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2021年01月19日
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滕旭副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 寶寶便秘，家長(zhǎng)焦慮，該如何解決 便秘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的消化道癥狀之一，很多寶寶被便秘困擾，有的孩子甚至因?yàn)楸忝爻霈F(xiàn)肛裂、甚至便血癥狀，讓家屬感到非常焦慮，給孩子及其家庭帶來(lái)沉重的心理和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。那么孩子為什么會(huì)便秘？如何預(yù)防或調(diào)整寶寶便秘？ 1.為什么寶寶會(huì)便秘？ 便秘分為功能性和器質(zhì)性，兒童大多數(shù)情況下為功能性便秘，由于兒童存在結(jié)腸動(dòng)力低下、傳輸糞便能力下降的生理特點(diǎn)，加之膳食纖維攝入不足或液體攝入不夠，導(dǎo)致大便干燥。且沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)不足、精神長(zhǎng)期過(guò)于緊張、大量補(bǔ)鈣鐵等，也會(huì)導(dǎo)致或加重便秘的發(fā)生。 2.便秘的危害？ （1）排便疼痛：長(zhǎng)期便秘的寶寶常因排便疼痛而形成故意憋便的習(xí)慣，使糞便更加干硬、難以排出，如此惡性循環(huán)導(dǎo)致直腸擴(kuò)張，加重便秘癥狀，甚至便失禁，大便污染內(nèi)褲，家長(zhǎng)或沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤認(rèn)為腹瀉，導(dǎo)致治療錯(cuò)誤。 （2）影響食欲及生長(zhǎng)發(fā)育：食欲殘?jiān)舸嬖隗w內(nèi)，胃腸蠕動(dòng)減慢，孩子可出現(xiàn)腹脹腹痛，即使有饑餓感，也無(wú)法正常進(jìn)食，長(zhǎng)期攝入食物量不足，可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。 （3）肛裂：干硬的大便強(qiáng)行被排出時(shí)，可能會(huì)將肛門(mén)撐破，引起肛裂，導(dǎo)致排便疼痛及便血，加重寶寶對(duì)排便的恐懼。 （4）影響兒童的心理健康：部分兒童可出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒；長(zhǎng)期便秘會(huì)使兒童反應(yīng)遲鈍、精力不集中、缺乏耐性、貪睡、喜哭、不愛(ài)說(shuō)話等。 （5）長(zhǎng)期便秘可以導(dǎo)致排尿異常如尿頻尿急尿淋漓，遺尿。 3.如何通過(guò)飲食來(lái)調(diào)整便秘？ 增加膳食纖維的攝入： 谷物含有的膳食纖維通便效果好：如燕麥、糙米、黑麥、紅豆、煮玉米等； 攝入充足的蔬菜：如富含膳食纖維的綠葉蔬菜、毛豆米、西藍(lán)花、甘藍(lán)等； 保持充足的水果攝入：如蘋(píng)果、梨、西梅中的山梨醇的攝入有助于軟化大便。 4.兒童便秘可以吃哪些藥物？ （1）滲透性緩瀉劑：如乳果糖及聚乙二醇，在腸道內(nèi)不被吸收，增加糞便含水量，達(dá)到軟化大便的作用，可作為兒童便秘的首選藥物； （2）容積性緩瀉劑：如麥麩通過(guò)不可溶性纖維素與水結(jié)合能力，增加糞便體積，軟化大便，不影響鈣鐵鋅等微量元素的吸收，不會(huì)造成胃腸道的菌群失調(diào)； （3）微生態(tài)制劑：如雙歧桿菌、酪酸梭菌、乳酸桿菌等，可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，參與結(jié)腸酵解以及調(diào)控細(xì)胞因子釋放等多種途徑，可用于輕癥便秘及便秘的維持期治療； （4）促動(dòng)力藥物：缺乏足夠的兒童臨床藥物試驗(yàn)，在兒童領(lǐng)域的應(yīng)用有一定限制； （5）開(kāi)塞露：用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞者，但是不要經(jīng)常應(yīng)用開(kāi)塞露，以免引起孩子對(duì)排便的恐懼，加重便秘； 5.便秘的其他治療： （1）充分飲水，保證水量的攝入； （2）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律睡眠，保證良好的作息； （3）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量在固定的時(shí)間段內(nèi)排便； （4）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，克服寶寶的恐懼心理；2021年01月15日1683
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張繼要副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 很多小朋友都有便秘的問(wèn)題表現(xiàn)為大便次數(shù)少，大便干燥，甚至有的孩子很多天排一次大便便秘也會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題，比如腹脹，腹痛，肛裂，大便帶血，甚至有的孩子有積食消化不良，食欲不振的情況呢，那么我們?cè)摬扇∈裁创胧﹣?lái)糾正孩子的便秘情況大概可以從三個(gè)方面著手，第一，對(duì)于半歲以后已經(jīng)添加輔食的孩子，我們可以適當(dāng)增加膳食纖維豐富的食物攝入，比如水果蔬菜，第二呢，要適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，第三，要養(yǎng)成孩子良好的排便習(xí)慣。 當(dāng)我們察覺(jué)到孩子有病的時(shí)候應(yīng)該鼓勵(lì)孩子去正常的排便，如果大便在場(chǎng)外的停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被重吸收大便比較干燥，孩子會(huì)因?yàn)榕疟銜r(shí)的痛苦感，而不愿意去排便，從而導(dǎo)致習(xí)慣性便秘，那么對(duì)于半歲之前還沒(méi)有添加輔食的孩子，我們建議孩子?jì)寢尩娘嬍巢灰^(guò)于油膩，也可以讓孩子口服益生菌便秘嚴(yán)重的時(shí)候可以嘗試通過(guò)口服乳果糖口服液等藥物來(lái)軟化大便，甚至有時(shí)候可以借助開(kāi)塞露來(lái)通便，如果我們已經(jīng)采取了所有合理的措施，孩子的便秘，長(zhǎng)期不能得到緩解，甚至有腹脹，腹痛等情況持續(xù)存在，我們要警惕呃，其他情況的可能性，比如結(jié)腸冗長(zhǎng)巨結(jié)腸，我們應(yīng)該帶孩子到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來(lái)評(píng)估看有沒(méi)有其他問(wèn)題。 你明白了嗎。2020年11月16日1217
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郭飛主治醫(yī)師 一、小兒便秘的定義小兒便秘，是指孩子排便規(guī)律的改變，如排便時(shí)間間隔較久（大于兩天），或雖有便意而排不出大便。另一方面，也要看患兒大便的性質(zhì)，即大便干燥、堅(jiān)硬。其次看患兒排大便的感覺(jué)，即使患兒大便正常，但排大便時(shí)特別費(fèi)勁，也可以稱之為便秘。 所以，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子最近排便時(shí)間間隔較久，就要留意下孩子的大便干不干，硬不硬。如果硬的跟石頭一樣，那就是便秘?zé)o疑了。反之，如果孩子幾天沒(méi)有大便，排出時(shí)仍成形，不干不硬，顏色也正常，家長(zhǎng)則不必多慮。二、家庭護(hù)理的常見(jiàn)誤區(qū)孩子便秘是非常常見(jiàn)的，尤其是現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)。秋冬季到了，天氣干燥，一些家長(zhǎng)會(huì)給孩子吃一些清潤(rùn)的食物，但清潤(rùn)的食物通常比較寒涼，這樣會(huì)損傷脾胃，反倒會(huì)加重便秘。有些家長(zhǎng)總認(rèn)為便秘是孩子上火導(dǎo)致的，就給孩子喝涼茶、吃水果。但吃了很多涼茶和水果，孩子的便秘情況并沒(méi)有緩解，反而有可能越來(lái)越重。這是因?yàn)?，孩子上火通常不是肝火旺盛，而是脾胃功能差?dǎo)致的積食，食積日久化熱了。2020年11月12日1680
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郭靜副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 便秘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的消化道癥狀之一，很多寶寶被便秘困擾，有的孩子甚至因?yàn)楸忝爻霈F(xiàn)肛裂、甚至便血癥狀，讓家屬感到非常焦慮，給孩子及其家庭帶來(lái)沉重的心理和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但多數(shù)是功能性的，時(shí)間長(zhǎng)的，頑固性的便秘患兒建議完善鋇灌腸和肛門(mén)測(cè)壓！完善過(guò)敏原和甲功檢測(cè)！ 治療主要包括： 1. 飲食調(diào)節(jié)，如增加膳食纖維的攝入：谷物含有的膳食纖維通便效果好：如燕麥、糙米、黑麥、紅豆、煮玉米等；攝入充足的蔬菜，如富含膳食纖維的綠葉蔬菜、毛豆米、西藍(lán)花、甘藍(lán)等；保持充足的水果攝入：如蘋(píng)果、梨、西梅中的山梨醇的攝入有助于軟化大便。 2.藥物治療包括： 滲透性緩瀉劑：如乳果糖及聚乙二醇，在腸道內(nèi)不被吸收，增加糞便含水量，達(dá)到軟化大便的作用，可作為兒童便秘的首選藥物；容積性緩瀉劑：如麥麩通過(guò)不可溶性纖維素與水結(jié)合能力，增加糞便體積，軟化大便； 3.不建議長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用開(kāi)塞露，會(huì)形成依賴，同時(shí)可影響肛門(mén)的收縮功能。 4.一些調(diào)節(jié)脾胃的中成藥如神曲消食口服液可以調(diào)節(jié)脾胃，改善腸蠕動(dòng)功能，可短期應(yīng)用，脾胃好了，便秘可以得到改善。 5. 其他的治療包括：充分飲水，保證水量的攝入；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律睡眠，保證良好的作息；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量在固定的時(shí)間段內(nèi)排便；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，克服寶寶的恐懼心理。 看完后是不是心里更有底氣了？讓我們共同呵護(hù)便秘寶寶健康成長(zhǎng)！2020年10月26日2708
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葉茂主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 排便訓(xùn)練每天定時(shí)定點(diǎn)地排便。必須是定時(shí)(固定時(shí)間)、定點(diǎn)(固定地點(diǎn))。前3天，每天用20ml開(kāi)塞露打進(jìn)肛門(mén)，讓大便排干凈。同時(shí)開(kāi)始注意飲食，增加蔬菜水果的量，可以吃火龍果、獼猴桃等多籽的水果。如果喝奶粉，奶粉一定要比正常比例稀一些，或者換一個(gè)品牌的奶粉。然后第一個(gè)14天，每天用10ml開(kāi)塞露，輔助排便。第二個(gè)14天，每天用5ml開(kāi)塞露排便。第三個(gè)14天，每天就用開(kāi)塞露瓶子插入肛門(mén)一下，告訴孩子，打過(guò)開(kāi)塞露了，但實(shí)際不往里面擠開(kāi)塞露，觀察孩子拉的怎么樣，如果排的很少，下次排便就擠一些進(jìn)去。如果排的好，就繼續(xù)。第四個(gè)14天，就看著拉，便前不做處理，便的不干凈再打開(kāi)塞露。必須保證每次拉的量都還可以，才能放孩子走。以后就是每天定時(shí)定點(diǎn)喊他排便就行。以上是14天排便訓(xùn)練法，也可以根據(jù)孩子情況，改成7天排便訓(xùn)練法。2020年10月08日2262
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鄭剛副主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院 肛腸科 呃，最近這幾天出門(mén)診的時(shí)候啊，我經(jīng)常會(huì)碰到小兒便秘的這樣一個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子很著急，說(shuō)孩子最近排便困難，很痛苦，嗯，經(jīng)常問(wèn)我怎么辦，其實(shí)這種情況下，我們?nèi)绻窃诩业脑?，有些地方家長(zhǎng)就可以做到，嗯，比如說(shuō)我們調(diào)整調(diào)整他的飲食，嗯，我們讓他多吃一些蔬菜，多吃一些水果啊，多飲水，別讓孩子偏食厭食，可以多吃一些粗小味的食物啊，如果要是哺乳期的，要是母乳喂養(yǎng)的，呃，應(yīng)該，呃，看看家長(zhǎng)啊，家長(zhǎng)用中醫(yī)調(diào)調(diào)他家長(zhǎng)的體質(zhì)，然后在孩從孩子上找人因，如果要是他要是吃。 奶粉的，我們可以建議他換換奶粉的品牌啊，這樣看一下能不能，呃，引起啊，讓他便秘有所緩解，呃再一個(gè)呢，就是我們?cè)谏盍?xí)慣上有改變，讓孩子養(yǎng)成早睡早起，每天早晨養(yǎng)成排便這樣一個(gè)習(xí)慣，呃，如果出現(xiàn)嚴(yán)重了，說(shuō)孩子便秘非常非常痛苦，我們也可以給他用一些藥啊，比如說(shuō)呃，用一些開(kāi)塞露啊，啊少盡量的用一些孩子排過(guò)來(lái)就可以了，但是不要經(jīng)常去用，孩子產(chǎn)生會(huì)產(chǎn)生依賴，呃，如果這兩方面解決不了，我們可以，呃，找一些中醫(yī)辨證論治，給他吃點(diǎn)中藥啊，也可以給孩子刮刮痧啊，比如說(shuō)肝火來(lái)的呀，肺火來(lái)了呀，我們中醫(yī)有很多方法去解決。2020年08月06日916
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