1.缺鈣?！叭扁}”引發(fā)的腿部痙攣現(xiàn)象最為常見，鈣離子是實現(xiàn)肌肉正常功能的重要離子，可以參與信號的傳導、神經(jīng)充電的傳遞和控制肌肉收縮功能。當沒有足夠的鈣離子“監(jiān)管”，就易引起低鈣血癥，此時神經(jīng)難以控制肌肉，開始抽筋。2.肝臟疾病。肝臟是人體重要的排毒和代謝器官，負責排出體內毒素和代謝廢物，如果肝臟出現(xiàn)問題，大量的毒素堆積在血液中，容易引起肝性腦病，大量腹水堆積，電解質代謝也會變得紊亂，容易出現(xiàn)抽筋。3.腰椎間盤突出。腰椎間盤突出的患者，多半是因長期保持一個姿勢導致脊柱變形，而脊椎變形很大幾率會壓迫坐骨神經(jīng)，使患者出現(xiàn)腿部麻木、疼痛、抽筋等癥狀。4.下肢動脈硬化閉塞。下肢動脈硬化閉塞是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成的，會致使下肢動脈狹窄、閉塞，腿部供血不足。夜間身體躺平后，腿部不再舒張和收縮，下肢供血不足，如果此時血液中的代謝物質堆積，會刺激腿部肌肉痙攣。

兒癲癇會影響智力嗎？家長朋友，大家好！當?shù)弥⒆哟_認癲癇后，很多家長關心的是癲癇會影響智力嗎？癲癇是否影響智力，不能一概而論。目前較為肯定的有以下幾種情況：首先與癲癇的病因有關，有些癲癇是由于大腦發(fā)育不良或代謝異常引起的，常常合并有智力低下。第二、不同類型癲癇對智力的影響也不同，如兒童失神癲癇對智力的影響較小，而嬰兒痙攣癥90%以上有智力障礙。第三、發(fā)作的頻率對智力也有一定的影響，發(fā)作越頻繁，智力低下的發(fā)生率越大。第四、發(fā)病年齡和智力發(fā)育也有密切關系，發(fā)病年齡越小，對智力的影響越大。第五、癲癇病灶部位不同，對智力影響也不同。枕葉癲癇主要表現(xiàn)為注意力、記憶力的下降；??額葉癲癇主要為計劃與執(zhí)行功能的減退，記憶功能不受影響。顳葉癲癇則以近遠期記憶障礙為主。綜上所述癲癇反復發(fā)作可導致認知、行為、精神等腦功能異常，腦結構異常和癲癇發(fā)作本身是影響智力的主要原因，但是小兒癲癇經(jīng)過治療后，如果發(fā)作很快得到控制或減輕，智力的發(fā)育也能得到改善。所以早期治療非常重要。謝謝大家！

近期經(jīng)常會有癲癇患兒的家長問到：我們第一次來看病，當?shù)蒯t(yī)院做的檢查又不太行，想掛個普通號先在北大醫(yī)院把檢查做了，再找專家看行嗎？在你們北大醫(yī)院做核磁、腦電圖、PET-CT這些檢查，到底需要多久呢？我們能不能先去別的地方把這些檢查做完了，再來北大請專家看呢？我們從外地來北京不容易，你們醫(yī)院的專家號太難預約了，怎么才能掛上號呢？針對上述患兒家長提出的問題，北京大學第一醫(yī)院兒童癲癇中心根據(jù)家長們的需求，重新整合安排了門診出診時間，下面著重回答家長們關心的一些常見問題。對于接診醫(yī)生來說，要想對癲癇做出明確的診斷并給出合理的治療建議，需要家長準備以下三項基本資料：1）既往當?shù)蒯t(yī)院的門診病歷，或者家長自己總結的患兒基本情況介紹：醫(yī)生在問診時，一般會詢問孩子什么時候開始發(fā)病的，發(fā)病時的發(fā)作形式是什么表現(xiàn)，目前都吃著哪些藥物。如果家長對孩子的發(fā)作形式很難描述清楚，最好能提供手機錄制的發(fā)作視頻。2）腦電圖：最好能夠按照時間先后順序整理好孩子既往在本院或者外院的腦電圖檢查，這里的腦電圖，不僅需要有腦電圖的文字報告，還需要有具體的腦電圖，而且有圖要比有報告更重要一些。3）頭顱核磁：與腦電圖一樣，最好能夠按照時間先后順序整理好核磁資料，核磁一定要攜帶膠片資料，核磁圖像拷貝到U盤里也是可以的（但是門診不是每一位大夫都有帶電腦的習慣）。上述三項基本資料都準備好的話，基本上醫(yī)生可以對孩子的病情有初步的了解，如果還有一些其他的檢查結果，會更有利于醫(yī)生對疾病的診斷，比如：PET、基因檢測結果、血尿代謝檢查結果、腰穿腦脊液結果等等。這些檢查結果在初次就診時不是必需的，沒有這些結果的家長也不必糾結。1）對于第一種情況，如果孩子沒有做過核磁或者腦電圖，或者以前的檢查結果都丟失了，沒有帶任何資料來北京的話，可以在每周二到周五的下午，到兒童癲癇外科的普通門診，接診醫(yī)生會根據(jù)患兒情況，詢問并總結病史后，會先給孩子開具腦電圖、核磁等相關檢查，待上述檢查都完善后，再到周二到周五上午蔡立新主任或劉慶祝主任的門診就診，也免去了家長們搶號難，找黃牛掛號貴的擔憂。2）對于第二種情況，首次就診的大部分孩子沒做過北大醫(yī)院的核磁或者腦電圖，但是有當?shù)蒯t(yī)院的結果，北大醫(yī)院兒童癲癇中心每周二到周五下午的兒童癲癇外科普通門診，接診醫(yī)生會先仔細查看既往當?shù)氐臋z查結果，如果家長的目的是為了術前評估需要，我們再給孩子開具腦電圖和核磁等相關檢查，待檢查完善后，再到周二到周五上午蔡立新主任或劉慶祝主任的門診就診。家長們切不可為了圖省事省時，自行前往其他機構完善腦電圖和核磁檢查，最終的結果可能是花錢多，圖像結果差強人意，最后有些檢查還需要重新做，反倒是費時費力，得不償失。首先我想說的是，任何一家公立三甲醫(yī)院的王牌專業(yè)，所接診的病人數(shù)量都很多。但醫(yī)療資源有限，即使醫(yī)院的各個部門加班加點的工作，也很難讓每一位家長滿意。北大醫(yī)院作為一家百年老院，也不例外。但是北大醫(yī)院一直秉承著厚德尚道的精神，我們盡量保證北大醫(yī)院做的核磁、腦電圖、PET等相關檢查，圖像質量是上乘的，出具的報告是嚴謹?shù)?，而且目前無論是核磁、PET，還是腦電圖，出結果的時間一般是2個工作日。北大醫(yī)院兒童癲癇中心的大原則是，如果家長是帶著孩子來門診就診的，確實需要做腦電圖、核磁的檢查，門診可以開具特需核磁檢查，保證在1-3個工作日完成，盡量縮短在京的就診時間。如果家長自己來門診就診，或者找親戚朋友代診，需要做術前評估檢查的，我們可以先開具相關檢查，一般是腦電圖、核磁和PET。家長們需要根據(jù)自己家孩子的情況，合理的將上述三項檢查盡量約在集中的一段時間完成。我個人總結了幾種情況，僅供家長們參考。1）孩子年齡小，核磁檢查不配合需要給水合氯醛鎮(zhèn)靜，發(fā)作很多，基本上每天都有發(fā)作：方案1：第1-2天腦電圖，第3天核磁，第4天PET。這么安排的原因是，孩子年齡小，做核磁和PET都需要鎮(zhèn)靜藥（一般是口服/灌腸的水合氯醛），水合氯醛24小時內對腦電圖的判讀有一定的影響。2）孩子年齡小，核磁檢查不配合需要給水合氯醛鎮(zhèn)靜，發(fā)作少，能保證每周都有發(fā)作：方案2：第1天核磁，第2天PET，第3天以后腦電圖。該順序的好處是核磁和PET做完后，可以踏踏實實的做腦電圖，只要記錄到足夠次數(shù)的發(fā)作以后，就可以下機了，整個檢查周期是比較短的。缺點是有的孩子用過水合氯醛后，就更不容易發(fā)作了，難以記錄到發(fā)作期腦電圖。方案3：第1-7天腦電圖（根據(jù)發(fā)作情況可提前下機），第8天核磁，第9天PET。該順序的好處是腦電圖檢查不會受到水合氯醛的影響，缺點是腦電圖的時間比較長（最多只能做1周的腦電圖，時間過長會導致孩子的頭皮形成壓瘡或者過敏等情況），而且需要等核磁和PET的結果，整個檢查周期長，但是腦電圖、核磁、PET的結果能夠得到很好的保障。3）孩子年齡大，核磁檢查配合，不需要鎮(zhèn)靜藥物，無論孩子發(fā)作多與少：方案4：第1天核磁，第2天PET，第3天以后腦電圖。該順序是相對來說最為合理的，整個檢查+等待出報告的時間最短，且檢查結果相互之間沒有影響。近期來門診的家長們特別多，有的是有明確病灶，可以手術的患兒，有的是家長也不太確定，想找外科專家看看有沒有病灶，有沒有外科手術機會。但是蔡主任和劉主任的號都比較難掛，怎么辦？1）建議開診時到門診加號：尤其是蔡立新主任的門診，建議周五上午早8點準時在兒科門診樓4層特需9診室門口排隊加號，復診的患者蔡主任一般都給加，初次就診的新患者，蔡主任會根據(jù)情況選擇是否加號。有些家長9、10點鐘，甚至11點多才來門診加號，這時候主任一般就不給加號了，還請各位家長注意。劉慶祝主任的門診，號源相對充足，一般無特殊情況都可以微信預約上，即使掛不上，考慮家長們很不容易，也都愿意給家長們加號。2）可以選擇預約周二到周五下午兒童癲癇外科普通門診：搬到大興院區(qū)后，北大醫(yī)院兒童癲癇中心設立的周二到周五下午的普通門診，功能較多，癲癇相關咨詢、術前評估所需的腦電、核磁、PET檢查，包括評估后需要補充的DTI、PCA等相關檢查，都可以預約這個號。另外，我們中心設立這個門診，其中一個目的是為了逐漸建立起層級預約制度。所謂層級預約制度，可以這樣理解：家長們掛號時，首先由我們癲癇中心團隊中的主治醫(yī)生接診，通過詢問病史、并完善相關檢查后，我們再根據(jù)患者病情由接診醫(yī)生預約知名專家的特需門診就診，即為患者提供“普通門診-專家門診”的連續(xù)性預約診療模式。讓家長們省時、省力、省錢。本文適用于打算于北大醫(yī)院兒童癲癇中心就診的兒童癲癇患者，我們希望通過這篇就醫(yī)指南，能夠幫助家長們少花冤枉錢，少走彎路。如果各位家長有任何建議或者想法，歡迎留言，我也會定期補充更新這篇就診指南。希望各位家長們就診順利，孩子早日康復！

近18年來，隨著中國抗癲癇協(xié)會和陸續(xù)各省市抗癲癇協(xié)會的成立與發(fā)展，隨著抗癲癇專業(yè)隊伍的不斷壯大，隨著全國“一、二、三級癲癇中心”的建立。對于癲癇這一古老而又復雜抽象的疾病認知與診療有了長足進步！兒童癲癇無論從發(fā)病人數(shù)還是病因的復雜性、病情診療的依從性、診療活動的艱巨性等都是癲癇這一家族中數(shù)量最多的也是最難的。這是因為：一、嬰幼兒開始驚厥或癲癇發(fā)作其病因復雜，往往追溯到孩子孕育之前父母的健康與生活方式、母親孕育全過程、出生后至發(fā)病（明確的家族史除外）一切有可能的致驚致癇因素？二、學齡前期和學齡期兒童開始驚厥或各種形式癲癇發(fā)作，病因相比較前者稍簡單，除外許多單純后天獲得性大腦結構損害（如腦炎腦病、各種意外致腦損傷、腦血管疾病、腦腫瘤等）繼發(fā)局灶性（大部分）癲癇，還有許許多多這個年齡段發(fā)病的癲癇或癲癇綜合征（相當一部分是基因相關的和/或原因不明）。以上都不是首診和簡單一兩次復診就可以清楚明確病因與機制的，這是癲癇疾病的特點也是難點。它將會在定期復診的癲癇長程管理中慢慢浮出水面，家長們也慢慢在孩子的癲癇專業(yè)主診醫(yī)生的分析與闡述中熟悉自己孩子的病因以及癲癇的性質與特點。三、天然的孩子治療依從性差，這是有別于成人癲癇的特點之一。因為孩子小不懂事更難以接受癲癇專業(yè)知識與要求，這就只能要求家長們密切配合認真按照醫(yī)囑完成孩子的各項治療任務。如每天按時準劑量合適的給藥時機與方式，每天孩子的發(fā)作觀察與記錄、抓拍盡可能完整清晰發(fā)作視頻，每天孩子良好睡眠良好作息與避免電子產(chǎn)品過多過久的監(jiān)督，每天孩子腸胃功能與有的放矢營養(yǎng)供給，每天孩子情緒與學習活動、避免早教課程化和過多課外輔導等，每天孩子的科學護理與衛(wèi)生，避免各種感染性疾病發(fā)生（感染發(fā)熱機體的免疫與炎癥等往往是癲癇常見內在促發(fā)因素，甚至是導致癲癇持續(xù)狀態(tài)的罪惡禍首）等等。四、兒童處于各項發(fā)育期，癲癇疾病本身（和/或其他共患?。┖头玫目拱d癇發(fā)作藥物等都不可避免影響到孩子的方方面面，這是有別于成人癲癇的特點之二。這就要求家長們無論多忙無論多累無論孩子癲癇發(fā)作與否，都要帶孩子定期復診（如果病情穩(wěn)定一般每1-2個月或2-3個月復診一次，如果病因相當復雜病情不穩(wěn)則及時復診，原則上年齡越小的孩子復診要更頻繁），而且最好固定有豐富的臨床實踐與經(jīng)驗（科研型癲癇醫(yī)生例外），有責任有愛心，且通過了中抗癲癇專業(yè)醫(yī)師培訓的兒童癲癇專業(yè)醫(yī)師。從而孩子、家長、醫(yī)師共同把兒童癲癇長程管理做好做科學。五、現(xiàn)在是一個互聯(lián)網(wǎng)時代，許多家長可以通過線上解決或獲取關于孩子病情的簡單問題和已經(jīng)比較熟悉的管理細節(jié)問題等。比如通過好大夫在線和其他途徑，但是從對孩子病情的熟悉程度和特點的了解掌握，主張找自己孩子的主診醫(yī)生而不要盲目問診其他專業(yè)人員（而且不少是非癲癇專業(yè)人員）。線上問診看診等永遠只是輔助線下一個孩子診療活動的完整性和方便性和節(jié)省一些交通費用與時間。不能本末倒置線上診療活動取代線下診療，這對人類疾病都是不科學的事情，更何況對于一個復雜且處于發(fā)育期的兒童癲癇。現(xiàn)在普遍一種不好趨勢過于利用互聯(lián)網(wǎng)，忽視機體疾病是一個動態(tài)變化的多因素影響的、由量變到質變過程，而這必須要有主診醫(yī)師面診、仔細查看了解跟蹤隨訪孩子疾病的發(fā)展變化以及諸多共患病的防治等等。這些家長容易忽略、互聯(lián)網(wǎng)無法取代。此外，互聯(lián)網(wǎng)難免充斥著一些不良商機和看病少或無只會說道的“專業(yè)人員”抓住少數(shù)焦急而沉不下心來的家長心理，容易誤導家長走向一條極不科學不規(guī)范的兒童癲癇管理之路。最后一句話與全體家長們、專業(yè)同道們共勉———一個科學完整的、醫(yī)患極具責任與愛心耐心細心的兒童癲癇長程管理，是每一個癲癇患兒治療有效的根本！是每一個癲癇患兒今后生活學習質量的保證！最后真摯祝福每個可愛的孩子與家長和孩子親友們：新年快樂！平安健康！皆得所愿！南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心小兒神經(jīng)內科周細中2023年1月28日

9歲的小童家住在西安，近兩年總是無故出現(xiàn)肚子疼，每次幾分鐘就過去了，到醫(yī)院消化科、心理科都去做了檢查沒有查出病因。家長還以為是上了3年級后學習跟不上，裝病不想去學校，最近小童再次出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，到國際醫(yī)學中心醫(yī)院就診，查出是癲癇發(fā)作的現(xiàn)象，致癇灶在右側大腦顳葉局灶性放電引起的異常放電。發(fā)作性腹痛型癲癇多發(fā)生于兒童，往往不能及時確診和治療，但其腦電圖改變可協(xié)助診斷(70-80%的患者腦電圖上在顳葉有癇樣放電，腹痛發(fā)作期明顯，但也可在間歇期出現(xiàn))。目前的研究認為腹痛型癲癇屬于間腦癲癇的一種，其發(fā)病率在所有癲癇中占1%左右。腹痛型癲癇常見臨床表現(xiàn)如下：1、無特殊誘因的突然發(fā)作性腹痛，突發(fā)突止，疼痛劇烈，常呈刀割樣或絞痛。2、每次腹痛持續(xù)時間不定，從數(shù)秒鐘到數(shù)小時均有，且發(fā)作次數(shù)和頻率不定。3、腹痛間歇期正常。4、多數(shù)伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如惡心嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓等，嚴重者會伴有抽搐或意識不清。5、白天、夜間都可發(fā)作，發(fā)作后常有疲勞或嗜睡等不適癥狀。如何防止腹痛型癲癇被誤診？腹痛型癲癇其腹痛部位及腹痛性質與非腹型癲癇無明顯差別，易與腸痙攣、腸炎、胃炎等疾病相混淆，造成誤診;但腹型癲癇多伴有與消化系統(tǒng)無關的癥狀，如抽搐、抽動、頭痛、頭暈、意識不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癲癇的診斷之前，應做認真的體格檢查和必要的實驗室檢查，以排除其他腹部病變的可能，如伴有與消化系統(tǒng)無關的癥狀，應做腦電圖檢查，以明確診斷。其他檢查多無明顯異常或與癥狀不相符;如常規(guī)腦電圖檢查無特征性癇樣放電。這類癲癇一旦診斷明確，應予系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療，因此腹痛型癲癇在癥狀完全控制后，應待腦電圖恢復正常，方可逐漸減藥和停藥。小童屬于顳葉局灶性放電，如果藥物難以治療還可以評估手術治療，對于致癇灶局限手術不會導致功能性的問題，是能手術根除的。