從出生到1月齡叫新生兒期;1歲以前為嬰兒期;2歲至3歲為幼兒期;4歲以后至10歲以前為兒童期。這個階段是大腦發(fā)育最快的階段，但在此期間由于孩子的抵抗力弱，發(fā)育過程如有腦炎或外傷等腦損傷就很容易繼發(fā)癲癇。臨床上，嬰幼兒癲癇癥狀多種多樣，有些患兒會有愣神發(fā)作，表現(xiàn)為在活動時突然動作停止，雙目凝視，面無表情，可持續(xù)數(shù)秒至分鐘。有些患兒癲癇主要表現(xiàn)為無意識咂嘴、流口水、吞咽東西動作，吸吮動作、惡心干嘔等。即在意識不清的情況下，無目的地動作或無意義的不合時宜的語言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等，都需要和癲癇鑒別診斷。嬰幼兒癲癇病的癥狀和成人是不一樣的，所以很容易被忽視。嬰幼兒早期出現(xiàn)癲癇發(fā)作會表現(xiàn)為點(diǎn)頭、擁抱或四肢僵硬等，可單發(fā)或成簇發(fā)作，發(fā)作同時還會伴有哭鬧等不適；患者首次發(fā)作癥狀表現(xiàn)多持續(xù)較短，且非癲癇抽搐表現(xiàn)，因而這些癥狀極易被家長忽視，錯過最佳的治療時間。起病越早的癲癇發(fā)作，大多會影響嬰幼兒的發(fā)育，引起運(yùn)動及語言發(fā)育遲滯或倒退，有的嬰兒癲癇病的癥狀表現(xiàn)為全身運(yùn)動性大發(fā)作，還有的表現(xiàn)為精神運(yùn)動性發(fā)作。許多家長對這些表現(xiàn)并不十分了解，常常容易和小兒暈厥及屏氣發(fā)作相混淆，不容易引起家長的注意和警惕，導(dǎo)致許多癲癇患兒不能被及早發(fā)現(xiàn)及就醫(yī)；因此，眾多陪護(hù)家長要關(guān)注孩子表現(xiàn)，如有可疑異常要及時就醫(yī)，當(dāng)然也不需要為此而焦慮，草木皆兵，正常人群中，只有腦損傷后發(fā)生癲癇的幾率會增加，如出生經(jīng)歷缺氧，經(jīng)歷外傷及腦炎等病變的患兒。

BECT是一種常見兒童良性或年齡依賴性局灶性癲癇綜合征，多發(fā)與3-13歲。發(fā)作表現(xiàn)：睡眠中多發(fā)，表現(xiàn)為一側(cè)口角麻木或抽搐，多伴流涎，可以累及同側(cè)上肢或以一側(cè)手及上肢的抽搐開始，偶爾可以累及下肢。局部性發(fā)作可發(fā)展為意識障礙或迅速擴(kuò)展為全身性發(fā)作?；颊咧橇Πl(fā)育基本正常。多數(shù)最終預(yù)后良好，絕大多數(shù)發(fā)作不超過16歲，發(fā)作終止后極少復(fù)發(fā)，成年后的癲癇復(fù)發(fā)率僅為1-2％。BECT三大特點(diǎn)：睡眠中局灶性發(fā)作；腦電圖Rolandic區(qū)放電，多為雙側(cè)，也可單側(cè)，睡眠期放電顯著增多；發(fā)育正常，多在青春期后自愈。根據(jù)這三大特點(diǎn)，BECT診斷并不困難。然而，當(dāng)患者發(fā)作控制不佳，腦電圖上顯示固定一側(cè)Rolandic區(qū)放電時，仍存在被誤診為有病灶的局灶性癲癇，甚至進(jìn)行了外科手術(shù)治療。就如下邊這本病例。10歲男孩，6歲睡眠中首次發(fā)作，認(rèn)知發(fā)育正常，9歲發(fā)作增多，并出現(xiàn)清醒期困倦是發(fā)作。早期腦電圖可見左側(cè)Rolandic區(qū)大量尖波或尖慢波放電9歲，發(fā)作增多，藥物控制欠佳，復(fù)查腦電圖，睡眠期Rolandic放電近持續(xù)發(fā)放10歲，患者在外院安排了PET-MRI檢查，MRI未見異常，腦PET顯示左側(cè)額中央?yún)^(qū)高代謝，考慮與患者左側(cè)Rolandic區(qū)持續(xù)放電有關(guān)我科會診后，綜合患者發(fā)病年齡，發(fā)病表現(xiàn)，以及腦電圖上間歇期放電特點(diǎn)，仍支持兒童良性癲癇BECT，給與患者加用氯巴占口服，調(diào)藥后2月復(fù)查腦電圖，患者清醒期Rolandic區(qū)放電消失，睡眠期放電顯著減少、放電波幅減低總結(jié)，BECT可以表現(xiàn)為固定一側(cè)Rolandic區(qū)放電，某一階段藥物控制不佳不是排除BECT的標(biāo)準(zhǔn)，只要患者腦電圖放電波形、出現(xiàn)形式符合良性癲癇特點(diǎn)，核磁共振又未找到明確病灶，不能輕易認(rèn)為患者不是良性癲癇。腦PET檢查對BECT患者來說，一般不建議做，PET屬于腦功能代謝檢查，在BECT患者可發(fā)現(xiàn)Rolandic低代謝，當(dāng)一側(cè)持續(xù)性放電BECT還可以出現(xiàn)高代謝情況。張冰清醫(yī)生，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院綜合癲癇中心內(nèi)科組醫(yī)生。國家衛(wèi)生計(jì)生委人才交流服務(wù)中心全國衛(wèi)生人才評價專家，北京神經(jīng)科學(xué)學(xué)會癲癇專業(yè)委員會委員。曾赴美國克利夫蘭癲癇中心訪學(xué)，研修癲癇臨床與腦電圖技術(shù)。參與編寫及翻譯《臨床腦電圖學(xué)》《癲癇外科學(xué)》《癲癇外科手術(shù)技術(shù)》、《小兒癲癇外科學(xué)》等多部腦電圖及癲癇相關(guān)專業(yè)書籍。參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基因面上項(xiàng)目和青年項(xiàng)目研究。核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。專業(yè)特長：頭皮腦電圖判讀及診斷；發(fā)作性事件鑒別診斷；難治性癲癇術(shù)前評估定位；難治性癲癇SEEG技術(shù)

癲癇是一個慢性疾病，像我們所熟知的高血壓、糖尿病一樣，需要長期治療，很少有自愈情況，大多數(shù)的治療尤其藥物治療主要是控制穩(wěn)定，如果癲癇患兒吃藥以后停藥以后十年沒有發(fā)作，才叫它治愈，所以一般不太可能自愈。但也有部分特殊類型的癲癇，如兒童癲癇伴有中央顳區(qū)棘波放電這種良性癲癇（BECTs），一般來講13歲，也就是兒童期到青少年期過渡時間就會出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，18歲后基本控制穩(wěn)定，并且這種類型的癲癇也不會影響兒童智能及生長發(fā)育。還有一部分癲癇，嬰幼兒期間出現(xiàn)，比如嬰兒痙攣癥，年齡增長后可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇性腦病，但也不是自愈。所以癲癇是一個慢性的疾病，需要長期治療，至少控制穩(wěn)定不發(fā)作，確診之后就應(yīng)該對這種疾病有基本的認(rèn)知，做好長期斗爭的準(zhǔn)備，以控制穩(wěn)定為目標(biāo)，明確癲癇類型才能知道未來的發(fā)展改變。