原創(chuàng)?李愛(ài)科?兒科醫(yī)生李愛(ài)科? 中日友好醫(yī)院兒科的許鵬飛教授知道我用中醫(yī)藥的方法治療兒童多動(dòng)癥，于是就叫他的助理來(lái)健宮醫(yī)院送給我一本由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部教授胡曉紅翻譯的《非藥物療法治療多動(dòng)癥的11種策略》一書(shū)，我看后受到很大的啟示，我從今天開(kāi)始分期向家長(zhǎng)朋友們介紹這本書(shū)的相關(guān)治療兒童多動(dòng)癥的方法，希望能對(duì)廣大家長(zhǎng)有所幫助。在這里也對(duì)許鵬飛教授、胡曉紅教授及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王娟副教授表示衷心的感謝！ 為了讓你相信在許多病例中食物過(guò)敏是引發(fā)多動(dòng)癥的關(guān)鍵因素，本書(shū)作者將告訴你一些相關(guān)的科學(xué)研究結(jié)果。 01 戒除致敏食物后變得更好， 重新食用致敏食物后變得更糟 歐洲科學(xué)家對(duì)100名4~8歲的兒童進(jìn)行了研究，將其中一半兒童飲食中的致敏食物去除,5周后，讓這些兒童重新食用致敏食物。 結(jié)果顯示，戒除致敏食物后，64%的兒童癥狀改善了； 再次食用致敏食物后,63%的兒童癥狀加重了。 02 戒除致敏食物，行為“變得正?！? 發(fā)表在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》(Lancet)上的一篇研究報(bào)告表明，解決了76名多動(dòng)癥兒童的食物過(guò)敏問(wèn)題后,62名兒童表現(xiàn)出了更好的行為—其中21名兒童的行為“變得正?！薄＿@些兒童出現(xiàn)頭痛和腹痛的次數(shù)也減少了。但是，在飲食中重新加入致敏食物(主要是牛奶、小麥、雞蛋和堅(jiān)果)后，“癥狀又回來(lái)了，甚至更嚴(yán)重了”。 03 睡眠質(zhì)量更好 荷蘭多動(dòng)癥研究中心的醫(yī)生開(kāi)展了一項(xiàng)研究，結(jié)果表明抗過(guò)敏飲食能顯著減少3~8歲多動(dòng)癥兒童的睡眠問(wèn)題，并且能緩解頭痛和腹痛等身體上的不適。 04 患兒的行為變得更好 發(fā)表在《替代療法》(Alternative Therapies)上的一篇文章報(bào)道了一名患有食物過(guò)敏的多動(dòng)癥兒童使用限制飲食療法的經(jīng)歷。 作者寫(xiě)道，隨著飲食的改變，“患兒的行為迅速改善了，就像老師評(píng)價(jià)的那樣一一他按時(shí)完成作業(yè)，寫(xiě)字更工整，做事更專注“。 綜上所述，食物的過(guò)敏——也叫食物不耐受，是引起孩子多動(dòng)癥的關(guān)鍵因素，那么我們的家長(zhǎng)怎樣才能知道您的孩子是由于那些食物引起的過(guò)敏呢？您可以到您附近的醫(yī)院的兒科或者變態(tài)反應(yīng)科給孩子檢查一下食物不耐受就可以了。知道您的孩子對(duì)哪些食物不耐受，您就可以給孩子忌口，隨著您孩子的忌口，您孩子的多動(dòng)癥可能就會(huì)得到根本上的好轉(zhuǎn)

原創(chuàng)?李愛(ài)科?兒科醫(yī)生李愛(ài)科?2021-12-21 09:00 引言： 中日友好醫(yī)院兒科的許鵬飛教授知道我用中醫(yī)藥的方法治療兒童多動(dòng)癥，于是就叫他的助理來(lái)健宮醫(yī)院送給我一本由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部教授胡曉紅翻譯的《非藥物療法治療多動(dòng)癥的11種策略》一書(shū)，我看后受到很大的啟示，我從今天開(kāi)始分期向家長(zhǎng)朋友們介紹這本書(shū)的相關(guān)治療兒童多動(dòng)癥的方法，希望能對(duì)廣大家長(zhǎng)有所幫助。 在這也對(duì)徐鵬飛教授、胡曉紅教授及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部王娟副教授表示衷心的感謝！ 提到過(guò)敏，父母通常會(huì)想到孩子對(duì)藥物、食物、花粉、蒿草、皮屑、灰塵和日常生活中的許多其他物質(zhì)過(guò)敏的表現(xiàn)，過(guò)敏反應(yīng)有時(shí)幾分鐘內(nèi)就出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。這些過(guò)敏反應(yīng)可能使人不舒服（如流鼻涕、打噴嚏），甚至可能使人出現(xiàn)災(zāi)難性和致命性的癥狀（如過(guò)敏性休克）。但無(wú)論是煩人的癥狀還是危及生命的癥狀，引起它們的生理原理都是一樣的。 人體的免疫系統(tǒng)將藥物、食物、花粉、蒿草、皮屑、灰塵和日常生活中的許多其他物質(zhì)識(shí)別為外來(lái)入侵者，然后產(chǎn)生一種抗體來(lái)提醒人體內(nèi)負(fù)責(zé)消滅入侵者的細(xì)胞。在這種情況下，產(chǎn)生的抗體是免疫球蛋白E（以下簡(jiǎn)稱“IgE”）。IgE會(huì)誘導(dǎo)人體釋放組胺，組胺這種化學(xué)物質(zhì)會(huì)促進(jìn)毛細(xì)血管舒張，從而引起流鼻涕、打噴嚏、眼睛充血發(fā)紅、腫脹、癢呼吸困難甚則出現(xiàn)過(guò)敏性休克等癥狀。 值得我們注意的是，多動(dòng)癥的兒童比未患多動(dòng)癥的兒童出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)的概率更大。一項(xiàng)研究的結(jié)果表明，多動(dòng)癥的兒童出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏的概率是 未患多動(dòng)癥的兒童的7倍 。多動(dòng)癥兒童還更有可能出現(xiàn) 耳部感染、濕疹和哮喘等 疾病，這些疾病都與過(guò)敏有關(guān)：在機(jī)體對(duì)抗過(guò)敏原時(shí)，活躍的免疫系統(tǒng)會(huì)引起炎癥。對(duì)多動(dòng)癥兒童來(lái)說(shuō)， 大腦也會(huì)發(fā)炎 。 IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏是大多數(shù)父母都知道的食物過(guò)敏。接下來(lái)我們談?wù)摰氖怯行└改覆恢赖氖澄镞^(guò)敏。這些食物過(guò)敏十分隱秘，同樣會(huì)給兒童造成麻煩。對(duì)6歲及以下的多動(dòng)癥兒童來(lái)說(shuō)，這些食物過(guò)敏尤其麻煩，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)正處于最脆弱的階段。 這些食物過(guò)敏不是由IgE介導(dǎo)的，而是由免疫球蛋白G(以下簡(jiǎn)稱“IgG”)介導(dǎo)的。這些過(guò)敏反應(yīng)不會(huì)在兒童吃了致敏食物幾分鐘后發(fā)作，它通常在兒小時(shí)，甚至2~3天之后才發(fā)作！因此，我把這種過(guò)敏反應(yīng)稱為“遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)”(現(xiàn)在又稱“食物不耐受”)。 IgG 介導(dǎo)的食物過(guò)敏，過(guò)敏癥狀除了發(fā)生在特定的身體部位，如鼻子、眼睛、肺、皮膚和腸道等經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀外。 還可能引起孩子的腦部輕度的炎癥，會(huì)使有些孩子產(chǎn)生以下癥狀。 1、多動(dòng)、行為無(wú)法自控、放縱。 2、不停說(shuō)話、重復(fù)說(shuō)話、大聲說(shuō)話、口吃。 3、心不在焉、有破壞性、沖動(dòng)。 4、集中注意力的時(shí)間短、無(wú)法集中注意力。 5、緊張、暴躁、沮喪、急躁、情緒不穩(wěn)定。 6、敏感、容易激動(dòng)、焦慮不安。 北醫(yī)三院兒科的周薇教授對(duì)食物不耐受的研究在國(guó)內(nèi)居領(lǐng)先地位，她認(rèn)為吸入的過(guò)敏原可以加重食物的不耐受。也就是IgE介導(dǎo)的過(guò)敏可以加重IgG的過(guò)敏。這個(gè)發(fā)現(xiàn)也應(yīng)引起醫(yī)生和廣大家長(zhǎng)們的注意！在春季花粉過(guò)敏和秋季蒿草過(guò)敏季節(jié)時(shí)更要注意孩子的食不耐受的嚴(yán)重性，此時(shí)多動(dòng)癥的患兒會(huì)增多，多動(dòng)癥的患兒的多動(dòng)癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

小孩子都是精力旺盛的,“好動(dòng)”幾乎是所有孩子的天性。有的家長(zhǎng)和老師在面對(duì)特別頑皮的孩子時(shí)，會(huì)忍不住吐槽“孩子這么皮，一定是多動(dòng)癥”。但其實(shí)，“活潑好動(dòng)”和“多動(dòng)癥”是兩碼事，真正的“多動(dòng)癥”是一種兒童心理行為障礙，它會(huì)給孩子帶來(lái)很多危害，甚至可能毀掉孩子的人生。那么，究竟什么樣的表現(xiàn)才是“多動(dòng)癥”？ 一、多動(dòng)癥的表現(xiàn) 多動(dòng)癥是兒童期常見(jiàn)的一類行為障礙，專業(yè)名字是“注意缺陷多動(dòng)障礙”，英文簡(jiǎn)稱ADHD，中國(guó)的父母稱之為A娃。我國(guó)有將近2000萬(wàn)A娃，患病率約為6%，這就意味著在一個(gè)平均50人的班級(jí)里，有將近3個(gè)孩子存在這類問(wèn)題。患病的孩子一般會(huì)有這樣的特征：注意力不集中、注意時(shí)間短暫、容易走神；活動(dòng)過(guò)多；沖動(dòng)任性；身體協(xié)調(diào)能力差、笨手笨腳、反寫(xiě)字；做事拖延，不愛(ài)寫(xiě)作業(yè)，不喜歡參與動(dòng)腦子的事情；容易與小朋友發(fā)生沖突，打人摔物等表現(xiàn)。 二、“多動(dòng)”的危害是嚴(yán)重且長(zhǎng)遠(yuǎn)的 過(guò)去有人認(rèn)為多動(dòng)的孩子大了自然會(huì)好，但是近二三十年的研究發(fā)現(xiàn)70%的孩子癥狀會(huì)持續(xù)到青春期，30%持續(xù)至成年，因此可能長(zhǎng)期影響孩子的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)生活。到青春期，70%的孩子會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，可能有更嚴(yán)重的對(duì)抗行為，厭學(xué)、被學(xué)校勸退，結(jié)識(shí)不良伙伴，甚至染上吸煙、酗酒、接觸毒品的不良行為。大部分A娃不能進(jìn)入大學(xué)深造，工作以后也常因遲到、早退、工作業(yè)績(jī)不佳不能維持穩(wěn)定的工作，經(jīng)濟(jì)收入收到很大影響。注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)的癥狀也會(huì)影響到他們的人際關(guān)系，容易跟周?chē)娜税l(fā)生沖突，不能維持穩(wěn)定的婚姻關(guān)系。且因?yàn)榛颊呷菀讻_動(dòng)，發(fā)生安全事故的比例遠(yuǎn)高于同齡人。共患抑郁、焦慮、物質(zhì)依賴的問(wèn)題也遠(yuǎn)高于一般人。 三、“多動(dòng)”治療要“雙管齊下” 多動(dòng)癥孩子的最佳治療年齡在9歲之前，治愈率高達(dá)68%?！岸鄤?dòng)”治療要“雙管齊下”： 1、醫(yī)學(xué)治療：各國(guó)多動(dòng)癥兒童診療指南的一致意見(jiàn)是，5歲以前的多動(dòng)癥患兒主要靠行為訓(xùn)練和行為管理來(lái)矯正，5歲以后需首選藥物治療。目前治療多動(dòng)癥的常用藥包括哌甲酯、托莫西汀等，可以使孩子注意力集中,?沖動(dòng)減少。當(dāng)然這些藥可能存在一些輕微的副作用,包括食欲降低、睡眠問(wèn)題等，但專家還是認(rèn)為用藥后收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于副作用。其實(shí)治療多動(dòng)癥的藥物從上世紀(jì)七八十年代就開(kāi)始使用，已經(jīng)過(guò)數(shù)十年的驗(yàn)證。孩子只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理用藥，是不用擔(dān)心用藥安全問(wèn)題的。 2、教育輔導(dǎo)：需要家長(zhǎng)與孩子耐心溝通，幫孩子建立規(guī)則感?？梢圆捎锚?jiǎng)罰制度，及時(shí)表?yè)P(yáng)孩子的每一個(gè)進(jìn)步。獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰最好可量化、好兌現(xiàn)、看得見(jiàn)。另外，還可以讓孩子多做一些跳床、滾筒、平衡木、跳繩等運(yùn)動(dòng)，來(lái)刺激孩子感官，促進(jìn)大腦和體能發(fā)育，改善癥狀。 四、結(jié)語(yǔ) 如果孩子有上述多動(dòng)癥的表現(xiàn)，建議家長(zhǎng)盡快帶孩子到?？漆t(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查評(píng)估，若醫(yī)生診斷孩子患有多動(dòng)癥，也不必太過(guò)擔(dān)心，認(rèn)真聽(tīng)從醫(yī)生的用藥或干預(yù)建議，科學(xué)合理的治療會(huì)使孩子的癥狀逐漸改善，像游泳名將菲爾普斯、童話大師安徒生、科學(xué)家愛(ài)因斯坦、音樂(lè)家莫扎特都曾經(jīng)是多動(dòng)癥患者，但并不影響他們?cè)诟髯缘念I(lǐng)域發(fā)光發(fā)熱。所以即便被診斷為多動(dòng)癥，孩子也不用自卑，家長(zhǎng)也不需緊張。

1.??對(duì)立違抗行為 有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大約有40％的多動(dòng)癥兒童在學(xué)齡期會(huì)出現(xiàn)行為規(guī)范障礙，與其他兒童相比比例相當(dāng)高。多動(dòng)癥兒童最嚴(yán)重與最常出現(xiàn)的是違規(guī)行為和攻擊行為，會(huì)表現(xiàn)出固執(zhí)、反抗和攻擊性，過(guò)度反抗權(quán)威人物，不守規(guī)矩，常通過(guò)發(fā)脾氣和爭(zhēng)論來(lái)達(dá)到其目的，很小的事情就可能使其失去控制。具有行為異常的多動(dòng)癥兒童常打破社會(huì)規(guī)范，如說(shuō)謊、偷竊、逃學(xué)、離家出走、破壞物品或打架等偏差行為。多動(dòng)癥兒童的行為問(wèn)題常常容易升級(jí)，甚至形成反社會(huì)人格。 2.??情緒問(wèn)題 正如行為障礙一樣，在焦慮癥和ADHD之間也有大量的共病情況，大約有1/4的ADHD患兒患有焦慮癥。患有過(guò)度焦慮或特發(fā)性焦慮障礙的年幼孩子特別易患ADHD。ADHD伴焦慮障礙兒童除多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力不集中外，此類兒童經(jīng)常感到緊張、不安，對(duì)一些事物產(chǎn)生過(guò)分的焦慮、擔(dān)心和害怕，表現(xiàn)為愛(ài)哭、煩躁、易激惹等。尤其是怕黑；患兒焦慮的情緒主要通過(guò)行為來(lái)表達(dá)，這些兒童愛(ài)哭鬧，不易安撫，好發(fā)脾氣，不愿進(jìn)社交場(chǎng)合，回避可能遭遇恐怖事物的場(chǎng)所，經(jīng)常擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績(jī)甚至拒絕上學(xué)。 3.??學(xué)習(xí)問(wèn)題 患有多動(dòng)癥的兒童一般都會(huì)在學(xué)齡期出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。多動(dòng)癥兒童常出現(xiàn)與學(xué)習(xí)有關(guān)的問(wèn)題：一是學(xué)業(yè)低成就。由于多動(dòng)癥兒童對(duì)行為的抑制能力不足，執(zhí)行功能受損，考試分?jǐn)?shù)常不理想，學(xué)業(yè)成就的表現(xiàn)較差。二是低質(zhì)量的學(xué)習(xí)行為。由于注意力不足、多動(dòng)、沖動(dòng)，多動(dòng)癥兒童常無(wú)法專心聽(tīng)講，影響其教學(xué)參與，進(jìn)而也影響其學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)業(yè)表現(xiàn)。 4.??同伴關(guān)系不良 對(duì)許多學(xué)齡期多動(dòng)癥兒童而言，與同伴建立友誼是相當(dāng)困難的。由于多動(dòng)癥兒童常有干擾他人、攻擊及非預(yù)期行為，其他兒童會(huì)由此產(chǎn)生反感、責(zé)備與排斥的心理，有時(shí)還會(huì)發(fā)生沖突，造成同伴關(guān)系的惡化。 對(duì)多動(dòng)癥特別是兒童學(xué)齡期易出現(xiàn)的心理行為問(wèn)題，需要及時(shí)的預(yù)防與適當(dāng)干預(yù)，使其各方面的適應(yīng)情況和身心發(fā)展獲得改善。

許多注意力缺陷障礙（ADD）或注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患者在記憶方面存在困難。他們可能在回憶、集中注意力、組織、區(qū)分主次和任務(wù)優(yōu)先排序方面有困難。ADD/ADHD患者可能很容易分心、很容易健忘或者難以開(kāi)始工作（啟動(dòng)困難）。他們也可能難以遵循冗長(zhǎng)的多步驟的指令 。 本文討論多動(dòng)癥和記憶之間的關(guān)系，介紹ADHD如何影響工作記憶和長(zhǎng)期記憶，并提供多動(dòng)癥患者訓(xùn)練和改善記憶力的策略。 ADHD與記憶之間的聯(lián)系 研究表明，ADHD患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的記憶問(wèn)題，包括短期和長(zhǎng)期的記憶力差。多動(dòng)癥的許多癥狀，尤其是注意力不集中，會(huì)影響信息在記憶中的編碼和存儲(chǔ)方式。 因?yàn)榛加蠥DHD的兒童和成人可能不會(huì)根據(jù)需求去注意環(huán)境中的一些人、事、物，所以他們不太可能形成對(duì)這些信息的記憶。 多動(dòng)癥與工作記憶 研究還表明，ADHD患者通常在工作記憶方面存在嚴(yán)重的問(wèn)題。 工作記憶是大腦中的一個(gè)“臨時(shí)存儲(chǔ)系統(tǒng)”，它在解決問(wèn)題或執(zhí)行任務(wù)時(shí)保存著多個(gè)事實(shí)或想法。工作記憶幫助人們把信息保留足夠長(zhǎng)的時(shí)間，以便在短期內(nèi)使用信息；讓人們專注于一項(xiàng)任務(wù)，并記住接下來(lái)要做什么。 工作記憶對(duì)于保留信息足夠長(zhǎng)的時(shí)間很重要，這有利于你采取行動(dòng)。工作記憶對(duì)完成日常生活的各個(gè)方面都很重要，如遵循指示，計(jì)劃行動(dòng)，遵循時(shí)間表和組織活動(dòng)等。 工作記憶的缺陷解釋了為什么患有ADHD的兒童和成人在完成諸如按期執(zhí)行、保持有序和完成項(xiàng)目等任務(wù)時(shí)很困難。 2020年發(fā)表在《神經(jīng)心理學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)ADHD兒童都表現(xiàn)工作記憶障礙。早前的研究也在ADHD成年人身上發(fā)現(xiàn)了類似的問(wèn)題。 多動(dòng)癥與與長(zhǎng)期記憶 研究還表明，多動(dòng)癥也會(huì)影響長(zhǎng)期記憶。雖然有充分的證據(jù)證明ADHD成年人在長(zhǎng)期記憶測(cè)試中表現(xiàn)較差，但是這種影響的確切原因還不完全清楚。 2017年的一項(xiàng)研究調(diào)查了ADHD成年人在長(zhǎng)期記憶測(cè)試中的表現(xiàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在非文字記憶測(cè)試中，ADHD患者的表現(xiàn)明顯低于對(duì)照組。研究人員得出結(jié)論，這些記憶缺陷與信息編碼問(wèn)題有關(guān)，與記憶檢索問(wèn)題無(wú)關(guān)。 如何提高工作記憶 研究表明，腦力鍛煉可以提高多動(dòng)癥患者的工作記憶。工作記憶就像肌肉——靈活、可移動(dòng)并且可訓(xùn)練。它可以通過(guò)“鍛煉”和訓(xùn)練得到改善。 可以在網(wǎng)上尋找各種工作記憶挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)可能是從視覺(jué)記憶或聽(tīng)覺(jué)記憶不同模式進(jìn)行測(cè)試。以下多動(dòng)癥患者可以嘗試的方法： 1、嘗試記憶工具：尋找那些提供工作記憶挑戰(zhàn)的網(wǎng)站或應(yīng)用程序(APP)，通過(guò)反復(fù)腦力鍛煉以提高你對(duì)聽(tīng)覺(jué)信息和視覺(jué)信息的記憶能力。 2、玩腦力游戲：有證據(jù)表明，認(rèn)知訓(xùn)練，也被稱為腦力游戲，可能有助于提高工作記憶和注意力、解決問(wèn)題以及推理等其他領(lǐng)域的能力。其中一些游戲可能涉及記憶、模式識(shí)別、計(jì)劃、視覺(jué)認(rèn)知、邏輯和數(shù)學(xué)。 3、利用記憶策略：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的記憶有問(wèn)題時(shí)，可以尋找能幫助你記住重要信息的工具和策略。使用助記符，寫(xiě)下重要信息；或在手機(jī)上設(shè)置提醒，這些都可以幫助你保持正軌。 4、一次只做一項(xiàng)任務(wù)：由于糟糕的工作記憶使你很難同時(shí)處理多項(xiàng)任務(wù)，所以你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，為了避免出現(xiàn)頭狀況，自己不能同時(shí)做多件事情，而是一次只做一件事。執(zhí)行任務(wù)時(shí)，盡可能消除干擾并設(shè)置時(shí)間限制和設(shè)置鬧鐘，可能也會(huì)很有幫助。因?yàn)檫@樣做你就可以在有限的時(shí)間內(nèi)將所有的注意力集中在一項(xiàng)任務(wù)上；這樣做就可以減少你被其他任務(wù)分心而忘記回到自己正在處理的任務(wù)上的可能性。 5、運(yùn)動(dòng)：一些研究表明，體育運(yùn)動(dòng)可以成為管理ADHD癥狀和改善大腦結(jié)構(gòu)與功能的一個(gè)有用的非藥物性工具。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，參加課后體育活動(dòng)的學(xué)齡前兒童在需要工作記憶的任務(wù)中表現(xiàn)得更好。 6、使用藥物：中樞神經(jīng)興奮劑的藥物常常是用來(lái)治療多動(dòng)癥的癥狀。一些證據(jù)表明，這種藥物也可能改善與工作記憶相關(guān)的大腦區(qū)域的功能。 7、認(rèn)知行為治療：你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為治療對(duì)解決多動(dòng)癥的記憶問(wèn)題也是有幫助的。認(rèn)知行為療法（CBT）等治療方法側(cè)重于幫助人們改變導(dǎo)致問(wèn)題產(chǎn)生的思想、行為和情緒。CBT也可以幫助你學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)機(jī)制，包括時(shí)間管理和目標(biāo)設(shè)定技巧。 “訓(xùn)練”工作記憶的練習(xí)可以幫助提高一個(gè)人的集中注意力、控制沖動(dòng)行為和加強(qiáng)解決問(wèn)題的能力。 寫(xiě)在最后 雖然多動(dòng)癥與記憶障礙有關(guān)，但研究也表明，人們可以采取一些措施來(lái)解決這些問(wèn)題。大腦訓(xùn)練、記憶策略以及遵守醫(yī)生的ADHD治療建議，這些都是你可以采取的措施來(lái)幫助提高你的記憶力。 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。

如果患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），你可能會(huì)在靜坐、集中注意力、完成任務(wù)、有效管理時(shí)間或應(yīng)對(duì)壓力等方面遇到困難。 雖然ADHD是無(wú)法治愈的，但可以通過(guò)藥物治療、非藥物治療和心理行為治療（如冥想）等來(lái)控制ADHD癥狀。 冥想的主要目的是讓一個(gè)人不加評(píng)判地與自己的思想、情感或感覺(jué)一起坐著。它既與意識(shí)的覺(jué)醒有關(guān)，也和不評(píng)判自己的能力有關(guān)。 其實(shí)，對(duì)抗ADHD并不容易，尤其是當(dāng)ADHD癥狀已經(jīng)影響了一個(gè)人的生產(chǎn)力、飲食習(xí)慣、睡眠、動(dòng)力、情緒、行為、人際關(guān)系或在學(xué)校、工作或社交活動(dòng)中成功率時(shí)。 當(dāng)每天都會(huì)遇到這些ADHD的問(wèn)題時(shí)，你可能會(huì)感到焦慮、沮喪或不快樂(lè)。但是，冥想也許可以幫助ADHD的你。冥想不僅是免費(fèi)的，而且也易于在日常生活中實(shí)施，并且冥想也已被證實(shí)是科學(xué)有效的。冥想只需要最小的努力，就可以獲得最佳的效果。 嘗試正念冥想 基于正念的干預(yù)（MBI）經(jīng)常被用于幫助減輕壓力，治療焦慮和抑郁，以及改善整體身體健康和幸福感。一些最常用的療法包括基于正念的減壓、基于正念的認(rèn)知療法（MBCT）和正念冥想。 對(duì)多動(dòng)癥患者來(lái)說(shuō)，正念冥想是有好處。研究表明，正念冥想能改善ADHD成人的情緒、注意力和生活質(zhì)量。正念冥想還能提高兒童在執(zhí)行功能任務(wù)上的表現(xiàn)，比如集中注意力、組織能力、自我監(jiān)控和情緒調(diào)節(jié)能力。 正念冥想要求把注意力集中在一個(gè)‘錨點(diǎn)’上（比如呼吸），每次當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己走神的時(shí)候都要努力回到這個(gè)“錨點(diǎn)”上。 不斷地讓自己回到當(dāng)下可以強(qiáng)化你的“注意力肌肉”，這對(duì)控制注意力缺陷多動(dòng)癥癥狀非常有幫助。 此外，在正念冥想中學(xué)到的技巧可以在任何地方使用。例如，可以在散步、洗碗或與所愛(ài)的人在一起時(shí)就可以練習(xí)正念。 當(dāng)你適應(yīng)自己的想法、情緒和周?chē)h(huán)境時(shí)，你就可以更有意識(shí)地扡自己保持在當(dāng)下，這將讓你更容易在高壓力的情況下專注于任務(wù)、集中注意力和控制情緒。 冥想策略 任何人都可以隨時(shí)冥想。冥想是一個(gè)容易使用的工具，它可以幫助你了解自己和周?chē)氖澜?，但是有效的冥想需要集中注意力，如果你是多?dòng)癥患者，這可能具有挑戰(zhàn)性。 以下是一些開(kāi)始或改善冥想練習(xí)的策略: 1、找個(gè)舒適的地方。坐下來(lái)，背部挺直，臉朝前。注意身體的緊張。讓自己保持放松，但也不能太放松。你不要去選擇躺下等懶散的方式。你可以選擇坐在舒適的椅子上或?qū)㈦p腿交叉坐在地上可能會(huì)有所幫助。呼吸時(shí)，請(qǐng)專注于呼吸上。用鼻子吸氣，用嘴呼氣。你可經(jīng)閉上雙眼，以消除視覺(jué)干擾，但也可以不用閉上眼睛。 2、保持思想開(kāi)放。當(dāng)在練習(xí)冥想的時(shí)候，你的思想可能會(huì)走神，這是完全正常的。也許你正在考慮晚上吃什么，之后你突然想到了吃餃子以及餃子的制作方法，或者你的思緒已經(jīng)轉(zhuǎn)到抖音上，現(xiàn)在你正在想看看狗狗的視頻。但是一旦你意識(shí)到這一點(diǎn)（走神），請(qǐng)記下思想軌跡，然后慢慢地回到你的呼吸“錨點(diǎn)”上?？梢允褂冒凳拘缘囊龑?dǎo)語(yǔ)，這可能對(duì)你會(huì)有所幫助，你可以提醒自己“吸氣”和“呼氣”，或者“保持冷靜”。 3、給自己寬容。在整個(gè)冥想過(guò)程中，你可能會(huì)強(qiáng)烈地感到想要移動(dòng)、肢體伸展、全身發(fā)癢或數(shù)窗簾上的線頭。如果發(fā)生這種情況，與其放棄冥想練習(xí)，不如善待自己。例如，抓完癢之后再回來(lái)繼續(xù)冥想。要明白你在冥想的時(shí)候是不會(huì)犯錯(cuò)的；你只能學(xué)習(xí)。即使你隨心所欲地跟隨自己的想法游離在練習(xí)之外，或者有時(shí)在冥想結(jié)束之前離開(kāi)了，但你也要堅(jiān)持練習(xí)下去。 冥想并不復(fù)雜，但一開(kāi)始可能會(huì)讓你感覺(jué)不舒服。當(dāng)你繼續(xù)練習(xí)的時(shí)候，可以嘗試不同的技巧，比如步行冥想（行禪）或禪宗冥想（禪修），直到找到最適合你的方法。練習(xí)得越多，得到的好處就越多。 建立可持續(xù)實(shí)踐的技巧 冥想可以幫助放慢你的思維，平靜你的頭腦，并增加你的自我意識(shí)，但它是一項(xiàng)需要練習(xí)的技能。 冥想可以成為一種強(qiáng)大的工具，可以提高你控制注意力、調(diào)節(jié)情緒和沖動(dòng)的能力。 如果你剛剛開(kāi)始或者想要提高你的冥想練習(xí)，可以試試下面的建議： 1、開(kāi)始慢。設(shè)定一個(gè)每天只花三分鐘的目標(biāo)。剛開(kāi)始的時(shí)候，你可能會(huì)覺(jué)得時(shí)間很長(zhǎng)。你可能會(huì)走神。這是正常的。這樣做的目的不是讓你頭腦清醒、放松，或者讓你的思想保持靜止。這樣做的目的只是讓你可以簡(jiǎn)單也觀察自己的思想，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的思想在游蕩時(shí)，就把它帶回到錨點(diǎn)上。 2、使用冥想APP。冥想APP可以幫助和指導(dǎo)你進(jìn)行基本的冥想。有不少APP可供選擇，如Calm、Headspace等。每一個(gè)APP都為初學(xué)者提供廣泛的資源，也包括社區(qū)團(tuán)體性冥想練習(xí)或有針對(duì)性的冥想練習(xí)等額外好處。 3、將冥想添加到日常任務(wù)計(jì)劃中。習(xí)慣是很難養(yǎng)成的，但是如果你把冥想和已有的習(xí)慣聯(lián)系起來(lái)，就會(huì)更容易記住并將融入冥想你的生活中。建議在刷牙前或鍛煉結(jié)束后進(jìn)行冥想。在你的日歷上設(shè)置提醒，如果可能的話，找一個(gè)專門(mén)的地方來(lái)冥想，比如陽(yáng)臺(tái)、書(shū)房或者汽車(chē)?yán)铩?4、找個(gè)負(fù)責(zé)任的冥想伙伴。與他人一起冥想可以幫助多動(dòng)癥患者保持專注，也容易把冥想堅(jiān)持下去。如果你在冥想練習(xí)過(guò)程中走神了，伙伴的問(wèn)責(zé)也能幫助你回到正確的軌道和建立例行練習(xí)。 任何習(xí)慣都不是一蹴而就的，所以從小處開(kāi)始，慢慢養(yǎng)成是成功的關(guān)鍵。即使每天一兩分鐘的冥想練習(xí)，對(duì)訓(xùn)練大腦使用觀察力和非判斷力也是很有幫助。 寫(xiě)在最后 養(yǎng)成每天的冥想練習(xí)可以幫助控制ADHD癥狀，但是冥想并不能取代ADHD藥物治療。如果你想改變自己的治療計(jì)劃，建議向?qū)？漆t(yī)生咨詢。 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

ADHD(注意缺陷多動(dòng)障礙)是一種慢性疾病，起病于兒童早期，部分會(huì)持續(xù)到青春期甚至是成年。ADHD兒童患病率約為6.26%，然而，有相當(dāng)一部分家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到孩子的多動(dòng)、注意力不集中是一種疾病，就診率低，使得這些孩子沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和治療。此外，約30%到50%患兒ADHD癥狀將殘留至成人，而成年ADHD患者中約有10%到15%發(fā)展成其它疾病，如抑郁、躁狂等。據(jù)報(bào)道，ADHD成人患病率約為3.4%，波及人群范圍廣，且呈慢性過(guò)程，不積極干預(yù)治療結(jié)局不良、影響大。因此，ADHD目前已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 ADHD患者在不同年齡階段表現(xiàn)和造成的影響不一樣： 學(xué)齡前可能是多動(dòng)、注意力不集中、攻擊別人等； 上學(xué)后，仍有多動(dòng)、注意力不集中的問(wèn)題，且學(xué)習(xí)困難，情緒難以調(diào)控，自尊心較低，伙伴關(guān)系也不好；多動(dòng)癥的孩子往往很難教育和管理，父母需要付出更多的時(shí)間和精力，而且可能仍無(wú)改善，造成親子關(guān)系緊張； 到了青少年時(shí)期，除了學(xué)習(xí)困難，開(kāi)始出現(xiàn)品行障礙、打架斗毆等情況，吸煙、電子產(chǎn)品使用過(guò)度的比較多，甚至網(wǎng)絡(luò)成癮，受傷機(jī)會(huì)也比較多； 到了大學(xué)，學(xué)習(xí)常常面臨失敗，不及格的科目比較多，不能按時(shí)畢業(yè)或不能畢業(yè)，甚至走上犯罪道路，給家庭帶來(lái)巨大壓力； 畢業(yè)后可能因?yàn)閷W(xué)歷低，不能從事理想的職業(yè)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低，工作中表現(xiàn)差，人際交往困難，容易被解雇或者頻繁地更換工作；學(xué)歷和工作等原因又會(huì)進(jìn)一步影響擇偶、婚姻和家庭關(guān)系，同時(shí)，ADHD還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)酗酒、反社會(huì)行為、物質(zhì)濫用等行為。 由此可見(jiàn)，ADHD是一種影響孩子終身的慢性疾病。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)正視這一問(wèn)題，更全面、科學(xué)的了解ADHD的相關(guān)知識(shí)，盡早尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，越早干預(yù)越能減少ADHD帶來(lái)學(xué)業(yè)、社交等方面的功能缺陷，并有助于減少可能在青少年時(shí)期或成年期出現(xiàn)的其他共患問(wèn)題。

認(rèn)識(shí)多動(dòng)癥 多動(dòng)癥，全稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是兒童期最常見(jiàn)的慢性行為障礙。ADHD的發(fā)病率很高，我國(guó)的最新統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為6.26%，這意味著在小學(xué)一個(gè)30到40人的班中，就有1到2個(gè)患有ADHD。這么高的發(fā)病率，那是否好動(dòng)的兒童都是ADHD呢？ 當(dāng)然不是！不過(guò)對(duì)于好動(dòng)、注意缺陷的兒童，家長(zhǎng)最容易出現(xiàn)兩種極端的態(tài)度。 “高要求”型家長(zhǎng) 家長(zhǎng)對(duì)孩子的要求超高。孩子不能達(dá)到家長(zhǎng)要求時(shí)，就被認(rèn)為患有多動(dòng)障礙，需要治療。曾有一個(gè)家長(zhǎng)帶著兩歲的寶寶過(guò)來(lái)就診，自述孩子經(jīng)常坐不住，不能安靜玩耍，懷疑孩子有ADHD。當(dāng)問(wèn)起孩子具體有什么多動(dòng)的表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)數(shù)落道：我在廚房煮飯，想讓她在客廳安靜聽(tīng)一下音樂(lè)，她卻爬來(lái)爬去，一刻也停不下來(lái)；空閑的時(shí)候，我想自己看看書(shū)，也給她一本兒童讀物，她卻不肯自己看，偏要我讀給她聽(tīng)，搗來(lái)?yè)v去的，讓人心煩。 這位全職媽媽，希望她兩歲的寶寶能自己玩耍，安安靜靜的不要打攪自己，但是這些要求對(duì)兩歲的寶寶來(lái)說(shuō)的確太高了。 “沒(méi)毛病”型家長(zhǎng) 這種家長(zhǎng)的態(tài)度則剛好相反，他們總是認(rèn)為自己的孩子沒(méi)有問(wèn)題。孩子的好動(dòng)、注意缺陷等情況已經(jīng)影響到學(xué)習(xí)和社交，并且老師也有經(jīng)常反饋孩子的問(wèn)題，但這類家長(zhǎng)卻認(rèn)為是因?yàn)楹⒆幽挲g小，調(diào)皮而已，長(zhǎng)大了自然就會(huì)好了，因此并不把這些情況當(dāng)成一回事。 等到幾年后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)重了，再去干預(yù)的時(shí)候，已經(jīng)是相當(dāng)困難。而且這時(shí)孩子往往已經(jīng)伴有其它行為或心理問(wèn)題，治療也更加復(fù)雜了。 多動(dòng)性障礙如何確診 究竟好動(dòng)到什么程度，我們才考慮是ADHD呢？2018年NICE最新指南指出，ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： ?注意缺陷和/或多動(dòng)/沖動(dòng)的癥狀持續(xù)至少六個(gè)月，且達(dá)到與發(fā)育水平不相符的情況，并直接負(fù)性的影響了社會(huì)和學(xué)業(yè)活動(dòng)。 ?癥狀存在于兩個(gè)或更多的場(chǎng)所 ( 例如，在家里、學(xué)?；蚬ぷ髦?；與朋友或親屬的活動(dòng)中，在其他活動(dòng)中）。 ?有明確的顯示這些癥狀明顯影響了社會(huì)、學(xué)業(yè)和職業(yè)功能。 ?排除精神分裂癥或其他精神病性障礙。 對(duì)于孩子的癥狀要“持續(xù)六個(gè)月以上，存在于兩個(gè)或更多的場(chǎng)合”，這兩點(diǎn)家長(zhǎng)都容易理解和觀察。但如何判定孩子的問(wèn)題是否與發(fā)育水平不相符？一種方法是通過(guò)量表篩查，如SNAP-IV量表，它是目前ADHD篩查、輔助診斷和療效評(píng)估最常用的量表。還有就是多與老師溝通，留意老師對(duì)孩子在校表現(xiàn)的反饋，老師更容易在群體中發(fā)現(xiàn)孩子的一些特殊行為和表現(xiàn)。 經(jīng)典案例 幼兒園時(shí)，小李從小就表現(xiàn)比別的孩子好動(dòng)，經(jīng)常不能遵守紀(jì)律和游戲規(guī)則，但由于他與同伴交往良好，幼兒園本來(lái)對(duì)孩子的要求也不高，因此家長(zhǎng)也沒(méi)當(dāng)一回事。 進(jìn)入小學(xué)后，開(kāi)學(xué)不到一個(gè)月時(shí)間，老師已多次向家長(zhǎng)反映，孩子上課注意力不集中，小動(dòng)作特別多，經(jīng)常影響到周?chē)耐瑢W(xué)。家長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)孩子做作業(yè)特別拖拉、心不在焉，別的同學(xué)半小時(shí)能完成的作業(yè)，他需要一到兩個(gè)小時(shí)才能完成，而且還是在家長(zhǎng)督促下完成的。作業(yè)登記經(jīng)常漏項(xiàng)。每天的提醒、督促、批評(píng)甚至懲罰，但改善甚微。孩子開(kāi)始厭學(xué)、無(wú)故無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣。 家長(zhǎng)沒(méi)有辦法了，把孩子帶到我們的心理門(mén)診。詳細(xì)了解孩子的情況后，我們給孩子進(jìn)行了相應(yīng)的評(píng)分。 在注意缺陷/多動(dòng)障礙評(píng)定量表中孩子的得分分別為18/21分,在conners家長(zhǎng)評(píng)定問(wèn)卷中沖動(dòng)多動(dòng)、學(xué)習(xí)問(wèn)題因子得分升高，多動(dòng)指數(shù)也高于常模。 最后，小李被診斷為ADHD，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)和藥物治療，很快小李自控力和專注性有了提高，各方面的表現(xiàn)與同班同學(xué)無(wú)異。 結(jié)語(yǔ) 多動(dòng)癥是一個(gè)慢性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，發(fā)病率高。好動(dòng)≠多動(dòng)，“高要求”型家長(zhǎng)多多考慮孩子年齡對(duì)應(yīng)的生長(zhǎng)發(fā)育水平，避免過(guò)度擔(dān)憂。多動(dòng)≠調(diào)皮，當(dāng)孩子的好動(dòng)、注意力缺陷達(dá)到了上述提到的程度，“沒(méi)毛病”型家長(zhǎng)要盡早帶孩子去專科醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估診斷。雖然ADHD發(fā)病率高，但大部分治療效果都很好。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)，有利于孩子健康心理和良好社會(huì)功能的發(fā)展。 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心?? 心理門(mén)診?歐婉杏

注：以下BD表示雙相躁狂/混合狀態(tài)，ADHD表示注意缺陷多動(dòng)障礙。 1. 好斗/沖動(dòng)行為 BD：好斗，缺乏反省，有時(shí)會(huì)有虐待行為，因而暴力行為和對(duì)物品及財(cái)產(chǎn)的破壞是很常見(jiàn)的。BD的孩子常有說(shuō)謊的傾向，比如會(huì)撒謊說(shuō)自己打了其他孩子，或者他們感覺(jué)到了威脅（實(shí)際是假想）。 ADHD：他們的破壞行為并非由生氣導(dǎo)致，而多是由于不小心（粗心大意）。ADHD的孩子?？赡馨哑渌『⒆驳?，可能被人誤解為他們故意地、甚至要打人等。然而其實(shí)是由于他們注意力不集中或某些技能較差（比如按照秩序和路線行走的技能）。他們往往不知道行動(dòng)的后果，缺乏長(zhǎng)期計(jì)劃或預(yù)先了解后果的能力。 2. 發(fā)脾氣 BD：發(fā)脾氣較為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可以＞1小時(shí)。 ADHD：發(fā)脾氣是短暫的，程度也不那么強(qiáng)烈。 3. 不當(dāng)行為 BD：不當(dāng)行為會(huì)讓人覺(jué)得他們是故意的、挑釁的。有時(shí)BD的孩子還被描述為"操場(chǎng)上的惡霸"，比如他們?cè)诓賵?chǎng)上到處招惹別人，容易與別人發(fā)生口角和肢體沖突。 ADHD：不當(dāng)行為通常是由于疏忽引起的意外，比如他們沒(méi)有注意到很多規(guī)則、沒(méi)有很好地遵守公共場(chǎng)所的規(guī)則。 4. 尋求刺激 BD：為了避免無(wú)聊，他們常尋求刺激（此處可以理解為在他們心境高漲的基礎(chǔ)上，想做更多的事情、更刺激的事情，或者覺(jué)得自己能做很有挑戰(zhàn)性的事情）。 ADHD：經(jīng)常感到生活枯燥乏味，缺少刺激，會(huì)經(jīng)常找一些“樂(lè)子”來(lái)刺激一下他們的乏味的“神經(jīng)”，比如探險(xiǎn)、飆車(chē)、暴飲暴食、吸毒、打架斗毆、喝酒抽煙等。 5. 危險(xiǎn)行為 BD：由于判斷力受損、沖動(dòng)和躁狂，從事風(fēng)險(xiǎn)行為的抑制被解除了（可以理解為在高漲的心境下，患者理性判斷力受損，自信心強(qiáng)，內(nèi)心沖動(dòng)，覺(jué)得自己也能做一些有危險(xiǎn)的行為，因此膽子大了很多）。 ADHD：從事導(dǎo)致有害后果的行為，但直到后果發(fā)生時(shí)才意識(shí)到危險(xiǎn)（ADHD患者主要是對(duì)危險(xiǎn)/后果的了解和計(jì)劃能力缺失，因此莽撞，而非BD的膽大）。 6. 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn) BD：低估了已知的風(fēng)險(xiǎn)（同“膽大”）。 ADHD：不知道風(fēng)險(xiǎn)，直到被詢問(wèn)（同“莽撞”）。 7. 憤怒 BD：能感到長(zhǎng)時(shí)間的憤怒，懷恨在心，無(wú)法原諒。 ADHD：通常能在20-30分鐘內(nèi)平靜下來(lái)，能忘記沮喪的原因。 8. 行動(dòng)力 BD：頑固的、不能變通的、焦慮的。（他們常不能變通、沒(méi)有耐心、焦慮、急躁，急于完成一件事情，而這件事情完成的質(zhì)量可能不高。可以理解為“做事急于求成”）。 ADHD：時(shí)間管理不善，拖延（他們因注意力分散，做事效率差，?；ㄙM(fèi)更多的時(shí)間，并且常常不能準(zhǔn)時(shí)完成任務(wù)，可以理解為“做事拖拖拉拉”）。 9. 聲音 BD：可以發(fā)出暴力和殺人威脅的聲音。 ADHD：沮喪和憤怒的聲音。 10. 思維 BD：患者常有思維奔逸表現(xiàn)，有”音聯(lián)“、“意聯(lián)”表現(xiàn)，但如果思維聯(lián)想速度特別快，已經(jīng)無(wú)法查到典型的思維奔逸，而是給人雜亂無(wú)章之感。另外，患者的思維內(nèi)容常是扭曲的或幼稚的。 ADHD：他們的思維經(jīng)常是跳躍式的，漂浮不定?；颊叩乃季S異常通常較輕，時(shí)間較短，病程長(zhǎng)了也不會(huì)存在思維退化的表現(xiàn)。 11. 記憶 BD：爆發(fā)和行為的失憶癥很常見(jiàn)（指患者忘記自己之前暴怒的情緒和行為）。 ADHD：通常不會(huì)失憶。 12. 誘因 BD：發(fā)脾氣的觸發(fā)：限制設(shè)置（對(duì)患者設(shè)限制），睡眠剝奪，低血糖，脫水，高溫，情緒過(guò)度刺激。 ADHD：發(fā)脾氣通常是由于任務(wù)（學(xué)習(xí)）困難或要求集中注意力引起的，患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)，因此發(fā)脾氣。 13. 演講 BD：患者思維奔逸、想象力豐富，情緒較興奮，他們的演講可能充滿幽默和想象力，語(yǔ)速也可能較快。 ADHD：患者的健談因?yàn)槿狈s束，演講的主題內(nèi)容可能會(huì)隨時(shí)改變。 14. 精力/活動(dòng)水平 BD：一天中活動(dòng)水平存在波動(dòng)。通常是早上精力不足，午餐精力充沛，下午精力不足，傍晚和晚上精力充沛 ADHD：一整天都過(guò)度活躍和/或注意力不集中，當(dāng)需要長(zhǎng)時(shí)間集中注意力或需要他堅(jiān)持一段時(shí)間有始有終地做事時(shí)，情況會(huì)更糟。 15. 睡眠 BD： 睡眠障礙，難以入睡或夜間易醒，可能噩夢(mèng)多、容易驚醒，噩夢(mèng)內(nèi)容多是露骨的、血腥的、或肢解的尸體。早起較困難（除非是躁狂階段），早上經(jīng)常煩躁不安、思維不清楚及各種軀體不適。睡眠需求減少。 ADHD：一般睡眠可，有正常的晝夜節(jié)律。早上容易醒來(lái)，并且在幾分鐘之內(nèi)就變得很警覺(jué)。睡眠需求沒(méi)有變化。 16. 煩躁情緒 BD：經(jīng)常煩躁不安。易怒是突出的癥狀，尤其是在早上覺(jué)醒時(shí)。很難在早晨保持清醒。 ADHD：一般不以煩躁情緒為主要癥狀。情緒變化通常與學(xué)習(xí)需求有關(guān)。興奮感常因興奮劑的停用而惡化?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》