關(guān)鍵要點(diǎn)： 1、新的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)和正念冥想可以改善多動(dòng)癥兒童的認(rèn)知功能和情緒健康。 2、僅僅10分鐘的冥想或運(yùn)動(dòng)就能產(chǎn)生效果。 3、專家表示，雖然運(yùn)動(dòng)和正念冥想目前可能無法取代藥物，但是它們可以成為ADHD兒童應(yīng)對當(dāng)下ADHD癥狀的有效工具。 注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）會(huì)使孩子在學(xué)校難以集中注意力，并難以調(diào)節(jié)情緒。但是，的一項(xiàng)新研究顯示，可以讓ADHD孩子即時(shí)練習(xí)一些簡單的應(yīng)對機(jī)制來緩解當(dāng)下這些ADHD癥狀。 發(fā)表在《心理學(xué)前沿》雜志上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，10分鐘的正念冥想和10分鐘的身體運(yùn)動(dòng)可以幫助ADHD兒童改善當(dāng)下的情緒健康和認(rèn)知功能。 接下來，讓我們來了解一下關(guān)于正念冥想和運(yùn)動(dòng)治療ADHD的最新發(fā)現(xiàn)，以及這些應(yīng)對工具如何適用于兒童的ADHD治療計(jì)劃。 研究內(nèi)容 在這項(xiàng)研究中，在2019年6月至2020年1月期間，研究人員從加拿大安大略省的當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)診所招募了16名ADHD兒童，年齡在10到14歲之間，其中11名是男孩，有20%的參與者是非白人。 在研究中，研究人員要求這些ADHD孩子們進(jìn)行10分鐘的運(yùn)動(dòng)、10分鐘的正念冥想和10分鐘的閱讀（這是評估其他干預(yù)措施的對照）。這些活動(dòng)是隨機(jī)分配的。另外，研究人員要求這些ADHD兒童的監(jiān)護(hù)人在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前24小時(shí)內(nèi)不要給孩子服用ADHD藥物。 研究人員在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)（活動(dòng)前、活動(dòng)后立即和10分鐘后）測量了ADHD兒童的執(zhí)行功能（包括工作記憶、控制沖動(dòng)的能力和任務(wù)轉(zhuǎn)換能力）和心理情緒狀態(tài)。 在分析結(jié)果后，研究人員發(fā)現(xiàn)正念冥想提高了ADHD兒童的工作記憶、控制沖動(dòng)的能力以及任務(wù)轉(zhuǎn)換技能。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，10分鐘的運(yùn)動(dòng)對孩子的情緒健康也有好處，如提升情緒。 了解研究的好處 研究人員表示，這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)有助于量化在以前的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)的好處，以及看到在多動(dòng)癥兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和正念冥想時(shí)的第一手資料。 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行正念冥想的兒童和青少年往往表現(xiàn)出更積極的影響，在學(xué)業(yè)上表現(xiàn)得更好，并參與更有意義的互動(dòng)。 從這個(gè)研究中，我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)和正念冥想這些干預(yù)措施ADHD兒童的產(chǎn)生療效的速度是如此之快。這可能意味著ADHD孩子可以不需要參加為期八周的干預(yù)項(xiàng)目就能獲得有益的幫助。如果ADHD孩子選擇利用基于運(yùn)動(dòng)和正念冥想的干預(yù)方法，學(xué)校老師可能可以發(fā)現(xiàn)，這些干預(yù)方法對學(xué)生產(chǎn)生持久性的積極影響。 這項(xiàng)研究結(jié)果也可以幫助教師或心理健康專業(yè)人員在課堂上為ADHD學(xué)生提供有效的、持久的幫助策略。當(dāng)ADHD學(xué)生在課堂上遇到困難時(shí)，教師就可以迅速進(jìn)行有效的干預(yù)。 但是，這項(xiàng)研究的樣本量較小，所以在較大的ADHD兒童群體中，結(jié)果可能會(huì)有所不同，所以還需要更多的研究來確定這些對ADHD孩子的益處能持續(xù)多久。 正念冥想和運(yùn)動(dòng)能代替ADHD藥物治療嗎? ADHD的基礎(chǔ)治療是用處方藥來治療，這些處方藥可以減少多動(dòng)，抑制沖動(dòng)和增加注意力水平。但是，由于考慮到這些藥物中有許多可能會(huì)被濫用，并導(dǎo)致一些副作用，所以不少家長們經(jīng)常也會(huì)去尋找一些方法來管理他們孩子的ADHD。 每天在專科門診都會(huì)遇到患有ADHD或執(zhí)行功能障礙的孩子的父母，有些父母顯得很疲憊和絕望。這些父母知道多動(dòng)癥不是一種可治愈的疾病，他們認(rèn)為自己的唯一選擇就是繼續(xù)前行，因?yàn)轲B(yǎng)育ADHD或執(zhí)行功能障礙的孩子或者面對藥物治療所帶來的挑戰(zhàn)讓他們感到筋疲力盡。 這項(xiàng)研究和其他一些研究表明，我們也并非無能為力。如果一個(gè)孩子患有ADHD或在執(zhí)行功能方面有困難，他們是可以采取一些行動(dòng)來提高應(yīng)對能力。 但是，目前仍然沒有足夠的研究證明正念冥想和運(yùn)動(dòng)可以完全取代兒童多動(dòng)癥的藥物治療。而且，現(xiàn)在就要清楚知道正念冥想和運(yùn)動(dòng)在減少ADHD影響方面的療效還為時(shí)尚早。然而，也有理由認(rèn)為，將這些干預(yù)措施納入ADHD治療計(jì)劃中，將減少一些ADHD兒童所需的藥物劑量，并可能消除一些人對ADHD藥物的需求。但是，只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)和正念冥想與藥物結(jié)合使用時(shí)，大多數(shù) ADHD 治療計(jì)劃可能是最有效的。 即使這些干預(yù)措施不能替代藥物治療，但是如果將正念冥想和運(yùn)動(dòng)結(jié)合到ADHD治療計(jì)劃之中，除了在這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)有即時(shí)改善情緒健康和認(rèn)知功能作用之外，對兒童也有其他益處。例如，正念冥想可以讓孩子們戰(zhàn)勝壓力、失眠、焦慮和抑郁——所有這些情況都可以加劇多動(dòng)癥的癥狀，包括注意力不集中、沖動(dòng)和多動(dòng)。此外，正念冥想可能可以讓多動(dòng)癥孩子在“活躍”的環(huán)境中茁壯成長。 更重要的是，這項(xiàng)研究結(jié)果表明， ADHD兒童在出現(xiàn)ADHD癥狀時(shí)采取一些簡單的措施來應(yīng)對，這可能有助于他們培養(yǎng)信心和健康成長。 寫在最后 如果你正在尋找?guī)椭鄤?dòng)癥兒童的方法，可以試試讓孩子運(yùn)動(dòng)或練習(xí)正念冥想。新的研究表明，僅僅10分鐘的這些活動(dòng)就能立即提高多動(dòng)癥兒童的認(rèn)知功能和情緒健康。 雖然冥想和體育運(yùn)動(dòng)不太可能取代藥物在ADHD治療計(jì)劃中的作用，但這些干預(yù)措施可能是幫助ADHD兒童應(yīng)對當(dāng)前癥狀的有力工具。此外，它們還可能提供其他重要的好處，如減輕壓力、改善睡眠、降低焦慮和抑郁的發(fā)生率，從而改善兒童的整體心理健康。 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

現(xiàn)在出現(xiàn)多動(dòng)癥的孩子越來越多，如果有多動(dòng)癥，那么在學(xué)習(xí)上面受到的影響就比較大，孩子沒有辦法認(rèn)真地聽講，出現(xiàn)多動(dòng)癥的原因就是腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，神經(jīng)生理學(xué)因素，腦組織器質(zhì)性損害，遺傳因素，心理社會(huì)因素，飲食因素導(dǎo)致的。 多動(dòng)癥是現(xiàn)在很多孩子的一種很常見的問題，多動(dòng)癥是行為障礙方面的一種，主要會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)就是注意力沒有辦法持久，沒有辦法集中，活動(dòng)量比較多，患兒有多動(dòng)癥的話就應(yīng)該查找原因積極解決，下面就給大家介紹一下患兒多動(dòng)癥怎么引起的。 1、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足 主要就是因?yàn)槟X神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足造成的，像多巴胺更新率降低，腎上腺素變低，或者是抑制性氨基酸代謝失調(diào)，興奮性氨基酸代謝失調(diào)，這樣都會(huì)讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)受到抑制，孩子的動(dòng)作變得比較多，如果不是母乳喂養(yǎng)的孩子，這一點(diǎn)尤其需要注意。 2、神經(jīng)生理學(xué)因素 有多動(dòng)癥的孩子也有可能是因?yàn)榇竽X額葉發(fā)育不良所造成的，主要就是前額葉，一般在進(jìn)行腦電圖檢查的時(shí)候會(huì)異常偏高，這就是因?yàn)槁ɑ顒?dòng)變多，可以提示孩子可能大腦皮質(zhì)方面的反應(yīng)比較慢。 3、腦組織器質(zhì)性損害 在懷孕期間或者是孩子出生以后各種各樣的原因，出現(xiàn)輕微的腦部受傷害，像懷孕期間出現(xiàn)貧血，腎炎，甲狀腺肥大或者是不當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，抽煙喝酒等，都?huì)讓孩子出生以后出現(xiàn)多動(dòng)癥的問題。 4、遺傳因素 孩子出現(xiàn)多動(dòng)癥有可能是遺傳原因?qū)е碌?，像染色體異常，先天體質(zhì)缺陷都會(huì)對腦功能造成損害。 5、心理社會(huì)因素 出現(xiàn)多動(dòng)癥可能和家庭環(huán)境因素，社會(huì)環(huán)境因素有關(guān)，像從小缺少母愛或者是家庭的教育方式不正確，早期智力開發(fā)過度，溺愛或者是自理能力，教育差，環(huán)境的壓力已經(jīng)超出孩子所能承受的范圍等等，都是導(dǎo)致多動(dòng)癥出現(xiàn)的原因。 6、飲食因素 孩子之所以會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)癥，可能是因?yàn)槠綍r(shí)吃的食物，味精添加劑或者其他一些成分過多所導(dǎo)致的，吃了太多水楊酸含量高的食物導(dǎo)致的，像橘子，蘋果，番茄等，如果孩子平時(shí)非常喜歡吃糖類高的食物，也容易導(dǎo)致多動(dòng)癥，睡眠質(zhì)量差，情緒不穩(wěn)定的情況發(fā)生，需要特別注意。

“上課不專心” “座位上坐不住” “經(jīng)常和小朋友起沖突” “做作業(yè)拖拖拉拉”……在門診上，總有“精疲力竭”的家長向我描述孩子的表現(xiàn)，最后問我：醫(yī)生，我的孩子是不是多動(dòng)癥？ 1 什么是多動(dòng)癥？ 多動(dòng)癥所對應(yīng)的醫(yī)學(xué)名詞是注意缺陷多動(dòng)障礙，英文全稱為Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD。ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，是兒童期最常見的發(fā)育行為問題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國ADHD的發(fā)病率為6.26%，也就是每20個(gè)孩子就有1個(gè)多動(dòng)癥，男孩是女孩的2倍以上。 2 ADHD有哪些表現(xiàn)呢？ ADHD可以分為兩大類癥狀：(1)注意缺陷癥狀和(2)多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，ADHD可以分為不同類型，包括注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型。并不是表現(xiàn)為多動(dòng)的孩子才是“多動(dòng)癥”，注意缺陷型的孩子可能沒有明顯的多動(dòng)沖動(dòng)癥狀；也不是表現(xiàn)為好動(dòng)的孩子一定是“多動(dòng)癥”，好動(dòng)是兒童的天性，單純好動(dòng)的孩子在需要安靜的情況下能夠靜下來，而多動(dòng)癥兒童通常不分場合地動(dòng)個(gè)不停。 (1) 注意缺陷癥狀可具體表現(xiàn)為： 經(jīng)常粗心大意、馬虎，不注意細(xì)節(jié)； 在上課、閱讀或談話時(shí)很難保持注意力； 和人交流時(shí)經(jīng)?？雌饋硇牟辉谘桑?很難按照指令與要求做事，學(xué)齡兒童會(huì)不能完成家庭作業(yè)； 很難組織好分配給他的任務(wù)或活動(dòng)，做事沒有條理，時(shí)間管理能力差； 不愿意做需要持續(xù)動(dòng)腦筋的事情，比如家庭作業(yè)、閱讀等； 經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)用具、日常用品等，比如鉛筆、書本等； 經(jīng)常因?yàn)橥饨绲臒o關(guān)刺激而分心； 日常生活中容易忘事，比如布置的作業(yè)或任務(wù)。 (2) 多動(dòng)沖動(dòng)癥狀可具體表現(xiàn)為： 經(jīng)常坐不住，手腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧吓砼とィ? 在教室上課時(shí)會(huì)離開座位，或其他需要坐在位子上的場合經(jīng)常離開座位； 經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋セ蚺郎吓老拢? 經(jīng)常無法安靜地學(xué)習(xí)或做事； 經(jīng)常說話多，“滔滔不絕”； 除了睡覺的時(shí)間之外，經(jīng)常像上了“發(fā)條”一樣忙忙碌碌； 經(jīng)常在問題沒說完時(shí)搶答，不能按順序發(fā)言； 經(jīng)常難以按順序等待，比如排隊(duì)時(shí)總是表現(xiàn)不耐煩； 經(jīng)常打斷別人，或者打擾別人，比如打斷他人對話、游戲等。 ADHD的診斷需要在相對長的時(shí)間內(nèi)，在兩個(gè)或兩個(gè)以上的場景中（如學(xué)校、家庭）,出現(xiàn)上述注意缺陷和（或）多動(dòng)沖動(dòng)相關(guān)癥狀6項(xiàng)及以上 ，并且綜合考慮這些癥狀對功能（如人際關(guān)系、學(xué)業(yè)成就）的影響等多方面的因素。因此，當(dāng)家長察覺孩子有異于同齡兒童的注意力不集中、活動(dòng)過度等，應(yīng)去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步評估明確診斷。

推薦語仔細(xì)研讀這篇ADHD指南解讀，作為臨床心理專業(yè)人員，最大的感受是指南明確將社會(huì)心理行為干預(yù)作為6歲以下兒童的首選干預(yù)方案，并且作為6歲及以上兒童的聯(lián)合干預(yù)方案。說易行難，目前臨床ADHD診療中社會(huì)心理行為干預(yù)被普遍忽視，或嚴(yán)重缺失，擅長ADHD系統(tǒng)社會(huì)心理干預(yù)的專業(yè)人員少之又少，很多時(shí)候只是停留在紙上談兵，理論上說教，面子上貼金，實(shí)際上不知如何實(shí)施開展的尷尬境地。誠然，藥物治療可以靶向干預(yù)生理性因素，如前額葉發(fā)育功能問題，但是藥物不能解決的是不良的社會(huì)生態(tài)環(huán)境，家庭養(yǎng)育環(huán)境，學(xué)校教育和人際環(huán)境，自尊心低，情緒低落，睡眠問題，以及作業(yè)和學(xué)習(xí)行為問題等，而這恰恰是ADHD兒童在接受藥物治療的同時(shí)最需要應(yīng)對的巨大挑戰(zhàn)。十余年兒童青少年心理咨詢和心理治療的臨床經(jīng)驗(yàn)和深入研究提示我，是時(shí)候“脫下皇帝的新裝”，直面ADHD診療現(xiàn)狀的不足和挑戰(zhàn)，能夠?yàn)楦鄡和图彝ヌ峁搬t(yī)-教-養(yǎng)”結(jié)合的綜合干預(yù)方案，而切實(shí)可行，系統(tǒng)的社會(huì)心理行為干預(yù)必將發(fā)揮越來越重要的作用。 王廣海 博士 心理睡眠咨詢師，心理治療師，副研究員，精神病與精神衛(wèi)生學(xué)碩導(dǎo) 轉(zhuǎn)載內(nèi)容以下為轉(zhuǎn)載： 本文刊于：中華兒科雜志2021,59(11): 912-915 摘要 注意缺陷多動(dòng)障礙是兒童期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，可導(dǎo)致多種功能損傷并增加成年期精神與心理健康風(fēng)險(xiǎn)。2020年美國發(fā)育行為兒科學(xué)會(huì)發(fā)表了“兒童及青少年復(fù)雜注意缺陷多動(dòng)障礙評估和治療的臨床實(shí)踐指南”，首次提出“復(fù)雜注意缺陷多動(dòng)障礙”的定義，并提供了詳細(xì)的綜合性、跨專業(yè)的評估及治療方案。本文就該指南進(jìn)行解讀，以期為評估、治療及管理復(fù)雜注意缺陷多動(dòng)障礙兒童及青少年提供相關(guān)幫助。 注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD）是最常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙，可以導(dǎo)致多種功能損傷，甚至影響成人期精神與心理健康。既往理論認(rèn)為，ADHD的治療結(jié)局與疾病的嚴(yán)重程度、共患病的復(fù)雜情況、治療效果和隨訪管理等相關(guān)。隨著臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累和診療水平的提高，為應(yīng)對ADHD患兒的復(fù)雜情況對診療提出的更高挑戰(zhàn)，美國發(fā)育行為兒科學(xué)會(huì)（Society for Developmental and Behavioral Pediatrics，SDBP）首次提出了“復(fù)雜ADHD”的概念，并在2020年發(fā)表了“美國發(fā)育行為兒科學(xué)會(huì)兒童及青少年復(fù)雜ADHD評估和治療的臨床實(shí)踐指南”（以下簡稱“指南”）。該指南是SDBP的第一個(gè)臨床實(shí)踐指南，在美國兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的“兒童及青少年ADHD診斷、評估和治療的基層臨床實(shí)踐指南”基礎(chǔ)上，基于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，第一次明確界定并闡明了復(fù)雜ADHD的定義及相關(guān)重要內(nèi)容、臨床診療及管理要點(diǎn)，旨在促進(jìn)復(fù)雜ADHD綜合和跨學(xué)科的評估與治療，為高質(zhì)量的?？漆t(yī)療服務(wù)提供理論支持，對發(fā)育行為兒科醫(yī)生及相關(guān)專業(yè)醫(yī)生的臨床工作具有重要指導(dǎo)價(jià)值。2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)鄭毅和劉靖撰寫了《中國注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南》第2版從精神專業(yè)角度系統(tǒng)講授了 ADHD 防治的相關(guān)內(nèi)容，提高了精神科醫(yī)生及兒科醫(yī)生規(guī)范診療ADHD的意識。2020年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組邀請兒童精神醫(yī)學(xué)專家、兒童神經(jīng)內(nèi)科專家參與，撰寫了“注意缺陷多動(dòng)障礙早期識別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識”，進(jìn)一步提高了我國兒童及婦幼三級衛(wèi)生服務(wù)體系 ADHD早期識別、診斷及治療的規(guī)范性和同質(zhì)性。但目前，我國兒童及青少年ADHD防治仍存在諸多問題。發(fā)育行為兒科醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員尤其需要對復(fù)雜ADHD統(tǒng)一認(rèn)識、提高評估及治療、管理復(fù)雜ADHD兒童及青少年的能力。為此對2020版美國發(fā)育行為兒科學(xué)會(huì)指南進(jìn)行解讀，以促進(jìn)多學(xué)科聯(lián)合診治及管理。 一、“復(fù)雜ADHD”和“共存情況”的定義 發(fā)展心理學(xué)中“生態(tài)系統(tǒng)理論”指出“生物因素和環(huán)境因素交互影響著人的發(fā)展”，微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外層系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)及時(shí)間緯度等對兒童發(fā)展具有重要影響。在此基礎(chǔ)上，發(fā)育行為兒科倡導(dǎo)臨床醫(yī)生在疾病診療中除了考慮生物因素外，還應(yīng)關(guān)注家庭、學(xué)校、同伴關(guān)系、親友、社區(qū)、醫(yī)療服務(wù)、政策、文化及年齡增長等對兒童的影響。 與既往各國ADHD診療指南中常用的“共患病”概念不同的是指南首次提出“共存情況”及“復(fù)雜ADHD”的概念。所謂“共存情況”除以往定義的“共患病”外尚需考慮不良的心理社會(huì)環(huán)境對ADHD兒童的影響。為方便理解及應(yīng)用，特將“復(fù)雜ADHD”及“共存情況”的定義梳理成表（表1），凡表中所有條目中任意一項(xiàng)陽性的兒童及青少年ADHD即可被定義為“復(fù)雜ADHD”；表中涉及的共患病、特殊生產(chǎn)史及復(fù)雜的心理社會(huì)因素均可被定義為復(fù)雜ADHD 的“共存情況”。 二、用系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和生命歷程的方法開展復(fù)雜ADHD診療 在既往ADHD診療指南的基礎(chǔ)上，該指南基于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、用系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和生命歷程的方法提出“全生命周期”及“生物-心理-社會(huì)”視角開展復(fù)雜ADHD診療及管理的核心內(nèi)容。 1. 指南首次在“共患病”基礎(chǔ)上提出“共存情況”的概念，首次明確提出復(fù)雜ADHD診療中必須考慮心理社會(huì)因素對患兒的影響。提示發(fā)育行為兒科醫(yī)生詢問家族史時(shí)要常規(guī)詢問不良心理社會(huì)因素，如家庭的重大事件、收入?yún)T乏、父母離異、父母先天氣質(zhì)等對兒童的影響。 2. 指南首次提出復(fù)雜ADHD的治療是在社會(huì)心理行為干預(yù)的基礎(chǔ)上采用與藥物治療相結(jié)合的多模式治療方法。而以往指南一般是對6歲以下ADHD首選行為干預(yù)，按照該指南要求復(fù)雜ADHD治療首選社會(huì)心理行為干預(yù)，然后根據(jù)情況選擇藥物，開展綜合治療。再次強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理行為在發(fā)病和干預(yù)中的重要性，提示中國發(fā)育行為兒科醫(yī)生要改變臨床診治ADHD的觀念，重視兒童發(fā)育進(jìn)程及社會(huì)心理行為因素的影響。 3. 指南強(qiáng)調(diào)應(yīng)從“全生命周期”的角度看復(fù)雜ADHD患兒的治療及其關(guān)鍵功能的改善，聚焦那些與遠(yuǎn)期結(jié)局有關(guān)的關(guān)鍵功能損傷，關(guān)注全天候的功能改善，并開展長期慢病管理。 4. 指南強(qiáng)調(diào)“建立聯(lián)合管理ADHD的社會(huì)生態(tài)大系統(tǒng)”。我國兒童 ADHD 患病率為 6.26%，約2 300 萬人，因此，醫(yī)院要與學(xué)校、家庭、社會(huì)及行政管理部門形成合力，理解接納ADHD患兒，改善患兒所處的“生態(tài)環(huán)境”，進(jìn)而達(dá)到改善遠(yuǎn)期結(jié)局的目標(biāo)。 三、對復(fù)雜ADHD患兒診斷治療要采取基于循證、系統(tǒng)、多學(xué)科、全方位的綜合治療管理模式 與既往ADHD診療指南相比，指南在首次提出“復(fù)雜ADHD”概念的同時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)了循證、系統(tǒng)及多學(xué)科、全方位的診療及管理模式對患兒遠(yuǎn)期獲益的重要性。 指南首先強(qiáng)調(diào)了“分級診療”在復(fù)雜ADHD診療體系中的作用。對基層醫(yī)生轉(zhuǎn)介的診斷不清或療效不佳的ADHD患兒，應(yīng)制定跨專業(yè)、多模式的診療計(jì)劃，由專業(yè)和（或）有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生與父母或照養(yǎng)人或患兒本人共同決策、制定治療方案，并提供更高水平或更長時(shí)間的、跨?？漆t(yī)療服務(wù)，最大限度地提高治療的成功率。診療中，需特別重視4歲以下、癥狀符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒以及12歲前未被正式診斷、共存1種或以上學(xué)習(xí)或心理健康問題、評估診斷困難的患兒。 指南強(qiáng)調(diào)對疑診復(fù)雜ADHD的患兒診斷和治療應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化的全面評估。診斷評估應(yīng)包括全面的病史采集、行為觀察和體格檢查，心理行為評估包括認(rèn)知或發(fā)育水平測試、ADHD的專項(xiàng)評估、共患病和家庭功能評估。需對接受藥物治療的患兒開展定期監(jiān)測與隨訪。此外，還應(yīng)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和心血管系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)（如心率、血壓）。結(jié)合中國臨床情況，認(rèn)為對部分復(fù)雜ADHD患兒的綜合干預(yù)治療可參考以下方法。 1. 共患學(xué)習(xí)障礙：在教育干預(yù)方面可采用學(xué)習(xí)干預(yù)。學(xué)習(xí)干預(yù)對閱讀障礙具有較高的治療價(jià)值，但對數(shù)學(xué)及寫作障礙干預(yù)效果不佳。在藥物干預(yù)方面，中樞興奮劑與選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（托莫西?。┚删徑鈱W(xué)習(xí)障礙，尤其是閱讀障礙的癥狀，且興奮劑效果更佳。而α2去甲腎上腺素能受體激動(dòng)劑（可樂定、胍法辛）證據(jù)有限。 2. 共患孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）：當(dāng)行為干預(yù)（如應(yīng)用行為分析）療效不佳時(shí)，可使用藥物（如哌甲酯、托莫西汀、胍法辛和可樂定）以緩解ASD兒童的ADHD癥狀?？砂粗袠信d奮劑、α2去甲腎上腺素能受體激動(dòng)劑或托莫西汀的順序嘗試使用藥物。 3. 共患智力障礙：以學(xué)校和社區(qū)為基礎(chǔ)的多模式干預(yù)（包括特殊教育服務(wù)和行為干預(yù)）、父母和照養(yǎng)人的培訓(xùn)均有助于解決此類兒童學(xué)業(yè)和適應(yīng)能力問題。哌甲酯等藥物對37%~75% ADHD共患智力障礙患兒有效，智商>50且ADHD癥狀嚴(yán)重的患兒對藥物治療反應(yīng)較好。而胍法辛、可樂定或托莫西汀相關(guān)療效證據(jù)不足。 4. 共患抽動(dòng)障礙：行為干預(yù)治療在改善抽動(dòng)方面與其他療法（如抗精神病藥）效果相當(dāng)，且不良反應(yīng)更少。若抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重，可以考慮藥物治療，且α2去甲腎上腺素能受體激動(dòng)劑可作為該類患兒的一線治療藥物。若ADHD癥狀更嚴(yán)重，應(yīng)考慮綜合開展心理社會(huì)干預(yù)和藥物干預(yù)，并以中樞興奮劑作為一線用藥。 5. 共患破壞性行為障礙（disruptive behavior disorders，DBD）：即對立違抗性障礙和品行障礙，包括攻擊性行為和欺侮行為等。有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的行為干預(yù)通常能有效減少ADHD和DBD的癥狀和功能損傷。若療效有限，則需盡早啟動(dòng)藥物治療。此外，在該類患兒的綜合干預(yù)治療中，家長行為訓(xùn)練是一線行為干預(yù)，中樞興奮劑是一線治療藥物。 6. 存在不良社會(huì)心理因素等情況：對社會(huì)弱勢群體采用動(dòng)機(jī)式訪談策略、幫助獲取相關(guān)醫(yī)學(xué)資源、尋求社會(huì)支持和解決同齡人之間的問題以及加強(qiáng)行為治療期間的指導(dǎo)均有助于提高該類患兒的治療參與度，并改善治療效果。在干預(yù)治療及管理中，應(yīng)積極靈活地應(yīng)用上述方法。 積極開展以社會(huì)心理行為干預(yù)為基礎(chǔ)的、“醫(yī)療-學(xué)校-家庭”充分協(xié)作的綜合干預(yù)。社會(huì)心理行為干預(yù)是復(fù)雜ADHD患兒的基礎(chǔ)干預(yù)治療措施，應(yīng)始于治療之初。對年長兒進(jìn)行干預(yù)時(shí)，還需要理解和尊重他們的目標(biāo)和偏好，鼓勵(lì)其積極參與干預(yù)治療并開展自我管理。特別需要指出的是，尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持認(rèn)知訓(xùn)練（如工作記憶訓(xùn)練）、神經(jīng)生物反饋、游戲療法、感覺統(tǒng)合、嬉皮療法和眼動(dòng)治療對兒童ADHD具有確切的療效，暫不推薦使用。復(fù)雜ADHD的治療應(yīng)包括全生命周期的、適應(yīng)個(gè)體需求、持續(xù)及規(guī)律的監(jiān)測，遵循慢病管理，定期檢測，特別要重視涉及關(guān)鍵發(fā)育階段（如升學(xué)及就業(yè)階段）的監(jiān)測及管理。 四、指南對我國發(fā)育行為兒科醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的啟迪 1.從發(fā)育行為兒科學(xué)的角度首次提出“復(fù)雜ADHD”的概念，提示在中重度兒童青少年ADHD患兒診療中，不能把所有的癥狀均歸因于ADHD，而需要考慮對“共存情況”的評估、診斷、治療和隨訪管理。 2.首次提出的“共存情況”概念，除了考慮“共患病”對ADHD診療及管理的影響外，還強(qiáng)調(diào)了生態(tài)系統(tǒng)（如經(jīng)濟(jì)狀況不佳，經(jīng)歷虐待、忽視或其他創(chuàng)傷，或有親人患精神疾病等社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)因素和家庭養(yǎng)育方式）對ADHD患兒的影響。因此，我國發(fā)育行為兒科醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在ADHD患兒的病史采集中應(yīng)增加“社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境影響”等方面的內(nèi)容。 3. ADHD的多模式干預(yù)治療需要兒童神經(jīng)病學(xué)、兒童精神病學(xué)、心理學(xué)、發(fā)育行為、兒童保健、教師等多專業(yè)人員的參與，將教育學(xué)和發(fā)育行為兒科學(xué)最先進(jìn)的研究成果與最有效的教育實(shí)踐整合，構(gòu)建更系統(tǒng)全面、更科學(xué)、更符合復(fù)雜ADHD兒童青少年發(fā)展規(guī)律的診療體系，結(jié)合多場景（學(xué)校、家庭、社會(huì)）及多模態(tài)（生理、生化、行為）進(jìn)行數(shù)據(jù)采集并開展標(biāo)準(zhǔn)化評估，選擇最優(yōu)醫(yī)學(xué)干預(yù)和教育干預(yù)方案，并從系統(tǒng)論出發(fā)，從生命歷程的視角來評估復(fù)雜ADHD的管理效果。臨床醫(yī)生在ADHD診治過程中，應(yīng)密切關(guān)注兒童及青少年的生態(tài)系統(tǒng)（如家庭氛圍、父母對診療的態(tài)度是否一致、對治療方案有無分歧、與教師同學(xué)的關(guān)系、個(gè)人教育所面對的挑戰(zhàn)等）。 近年來，我國發(fā)育行為兒科專業(yè)人員已在基層醫(yī)生培訓(xùn)、父母培訓(xùn)、教室行為管理、醫(yī)教整合等方面做了大量工作，但仍需進(jìn)一步構(gòu)建同質(zhì)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的篩查及診斷系統(tǒng)，促進(jìn)個(gè)體發(fā)育潛能的最大發(fā)揮。

關(guān)于ADHD的治療，首先我們要認(rèn)識到ADHD是一種慢性疾病，需要長期干預(yù)治療。并且，在ADHD的治療過程中，并非“單打獨(dú)斗”，醫(yī)生、家長、老師應(yīng)該形成統(tǒng)一的治療聯(lián)盟。 ADHD的治療方式有藥物治療和非藥物治療兩大類。 1 藥物治療 很多家長談“藥”色變，對于藥物治療有很大的心理負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，ADHD的治療指南明確推薦，對于符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)齡期兒童及青少年，單純的藥物治療或者藥物聯(lián)合行為/心理干預(yù)是ADHD的一線治療選擇。舉個(gè)例子，如同戴眼鏡矯正視力一般，藥物就相當(dāng)于“眼鏡”，帶上這個(gè)“眼鏡”就可以幫孩子做好每天的事情。 ADHD的藥物治療分為兩大類：中樞興奮劑和非中樞興奮劑，目前在中國使用的分別是哌甲酯（專注達(dá)）和托莫西?。〒袼歼_(dá)）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況選擇合適的藥物，用藥過程中也會(huì)定期監(jiān)測藥物療效以及可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。 常見的藥物不良反應(yīng)包括食欲不振、睡眠改變等，通常在用藥初期的時(shí)候或者服用較高劑量時(shí)出現(xiàn)，大部分都是輕微的、可耐受的，一般通過調(diào)整藥物劑量或服藥時(shí)間、調(diào)整飲食和生活習(xí)慣得到緩解。 ADHD屬于慢性病，約70%的患者持續(xù)到青春期，約30%-50%持續(xù)到成年期，部分患者到成年期仍使用藥物治療。對于規(guī)范治療的ADHD兒童和青少年，如癥狀獲得穩(wěn)定的改善，可以在醫(yī)生、家長和學(xué)校老師共同密切監(jiān)測和評估其核心癥狀和功能的情況下嘗試停藥，停藥期間還需定期回訪。 2 非藥物治療 在藥物治療的同時(shí)，輔以非藥物治療，有助于進(jìn)一步鞏固和改善療效。針對ADHD的非藥物治療包括行為治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。 行為治療主要是指家庭中的行為管理和行為習(xí)慣培養(yǎng)，通過采用恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施，幫助兒童建立良好的行為，消除不良的行為。用于ADHD兒童行為矯正技術(shù)包括：正性強(qiáng)化、暫時(shí)隔離法、反應(yīng)代價(jià)法以及代幣行為矯正法等。家長可以通過閱讀ADHD行為治療的相關(guān)書籍進(jìn)行學(xué)習(xí)，或者參加行為療法的家長培訓(xùn)課程。同時(shí)，家長和老師的配合對ADHD的治療也非常關(guān)鍵。要為ADHD患兒提供積極接納的環(huán)境,讓他們在和諧愉快的家庭和學(xué)校環(huán)境中建立良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。 科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對ADHD核心癥狀以及情緒、睡眠問題有明確的輔助療效，具體干預(yù)方式將在“運(yùn)動(dòng)療法”版塊做詳細(xì)介紹。

關(guān)鍵要點(diǎn)： 1、2020年6月15日， FDA 允許銷售第一個(gè)基于游戲的數(shù)字療法，以改善 ADHD 兒童的注意力功能。 2、EndeavourRx是一款視頻游戲，可用于治療兒童多動(dòng)癥，具有無毒性。 FDA已正式授予第一個(gè)基于游戲的治療方法的上市許可，由Akili Interactive Labs, Inc.開發(fā)。這款名為EndeavorRx的電子視頻游戲，是一款針對8-12歲多動(dòng)癥兒童的非藥物治療選擇。 作為目前第一個(gè)也是唯一的處方性多動(dòng)癥治療方法，EndeavorRx已經(jīng)找到了一種使治療變得有趣、可及性和虛擬化的方法，這也將改變精神心理健康行業(yè)的游戲規(guī)則。 對于ADHD孩子的父母來說，能找到不會(huì)傷害孩子的非藥物性治療方法，也是一個(gè)福音。 擴(kuò)大治療選擇 直到2020年6月，行為療法、教育計(jì)劃和藥物（如短效和中效/長效興奮劑）是FDA批準(zhǔn)用于多動(dòng)癥兒童的治療選擇。隨著EndeavorRx的上市，這可能是一種受歡迎的、新的治療選擇。 這種基于游戲的ADHD治療方法已經(jīng)在5個(gè)臨床試驗(yàn)研中究對600多名多動(dòng)癥兒童進(jìn)行了療效評估。發(fā)表在《柳葉刀數(shù)字健康(the Lancet Digital Health)》雜志上的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，EndeavorRx (AKL-T01)可以改善8-12歲注意力缺陷型或混合型注意力缺陷多動(dòng)障礙兒童的注意力不集中；而且該研究還表明，EndeavorRx不良反應(yīng)極少。 EndeavorRx是什么？ EndeavorRx視頻游戲建議可以包含在ADHD治療計(jì)劃（可能包括藥物治療或非藥物治療）之中，是EndeavorRx治療系統(tǒng)?保健計(jì)劃的一部分，其中包括ADHD Insight?行為跟蹤應(yīng)用程序和Akili Assist?支持，父母或照顧者也可以直接訪問Akili互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室尋求更多的幫助與支持。 人們都喜歡玩游戲，所以游戲治療可以提高ADHD患者的治療依從性（對年輕人也很有吸引力)。EndeavorRx還可以幫助ADHD孩子更多地參與到他們的治療計(jì)劃中，也可以強(qiáng)化積極的治療結(jié)果。 此外，EndeavorRx治療的缺點(diǎn)也是最小的。EndeavorRx不會(huì)像其他藥物治療那樣對孩子的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。 但是，父母唯一可能面臨的問題就是如何讓孩子遠(yuǎn)離游戲，尤其是游戲很吸引人的話。除此之外，EndeavorRx還沒有發(fā)現(xiàn)有對孩子造成的治療傷害。 目前，2-17歲的美國兒童中超過610萬被診斷出多動(dòng)癥。美國的研究表明，三分之二ADHD的兒童正在接受藥物治療。但是，用興奮劑治療ADHD兒童一直存在在爭議。也有不少人認(rèn)為ADHD兒童經(jīng)常被過度用藥。 確實(shí)興奮劑也有很多副作用。首先，它們很容易被濫用，這可能會(huì)造成藥物長期依賴的問題，而且這些問題可能很難解決，因?yàn)檫@些處方是合法的。此外，藥物并不能治愈ADHD。 許多人一直相信藥物可以“解決”疾病問題，但是對于精神類疾病并非如此。即使精神類疾病有藥物治療，但是大多數(shù)精神病學(xué)專家仍推薦配合使用行為療法。 EndeavorRx無疑為ADHD的非藥物治療提供了希望。 電子游戲治療的好處 雖然，這種創(chuàng)新性治療并不意味著可以取代藥物治療，但對于患有ADHD的患者來說，EndeavorRx是一個(gè)很有趣、很有希望的新治療方法。由于電子游戲可以在家里玩，也不需要孩子經(jīng)常去醫(yī)院，而且玩游戲比每天吃藥更有吸引力。另外，電子游戲?qū)和苡押?，也更有趣，而且在游戲過程中實(shí)現(xiàn)對注意力的治療作用，絕對是美妙的結(jié)果。 研究表明，91%的2-17歲兒童都玩電子游戲，這表明這個(gè)年齡段的孩子們確實(shí)想玩電子游戲。根據(jù)Akili互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的介紹，這些EndeavorRx游戲感覺像是高端的、互動(dòng)性動(dòng)作視頻游戲，主要針對大腦中特定區(qū)域的認(rèn)知障礙進(jìn)行治療。目前，已上市的EndeavorRx游戲的治療目標(biāo)是改善前額葉皮質(zhì)的認(rèn)知控制。 當(dāng)然，并不是說藥物一定是弊大于利，但是有替代藥物的治療選擇終究是件好事，因?yàn)椴皇敲總€(gè)ADHD患者都能耐受藥物的治療?，F(xiàn)在，隨著EndeavorRx的上市，ADHD孩子的父母可以權(quán)衡利弊，為ADHD孩子的治療做出更多的決定。 EndeavorRx也有不少好處。電子游戲治療可以減少ADHD患者使用更高劑量的藥物需求以及使用更多種類藥物的需求。電子游戲治療利用孩子喜歡的東西，把這些東西以治療方式參與到ADHD孩子的治療之中。雖然ADHD孩子常常很難集中注意力做作業(yè)或在課堂中集中注意力，但是對于ADHD的孩子來說，玩視頻游戲通常不是問題。 精神心理衛(wèi)生的未來 社會(huì)（甚至心理健康專業(yè)人士）的改變可能是很緩慢，所以人們需要一段時(shí)間來整合新的治療方法。由于對幼兒藥物治療的擔(dān)憂，所以人們對藥物的替代方法常常會(huì)表現(xiàn)出了更大的興趣。 虛擬現(xiàn)實(shí)（AR）是面向未來的技術(shù)，今后會(huì)看到越來越多適用于不同年齡和不同狀況的虛擬治療方法。 希望EndeavorRx能幫助ADHD的孩子或?qū)W習(xí)障礙的孩子，讓更多的患兒能從中得到幫助。也希望EndeavorRx能夠在這個(gè)基礎(chǔ)上，擴(kuò)大治療年齡范圍，給成年人提供幫助。 寫在最后 治療性電子游戲只是一切可能的開始。不少公司正在努力將創(chuàng)新的、技術(shù)驅(qū)動(dòng)的產(chǎn)品帶到心理治療領(lǐng)域的前沿，為患者提供更有益、更安全的治療方法。我們也期待有越來越多的治療方法進(jìn)入我們的視線之中。 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

多動(dòng)癥掩飾是指多動(dòng)癥患者以一種讓自己看起來并不像是患有多動(dòng)癥的方式表現(xiàn)出來。它也被稱為“印象管理”。這個(gè)名詞是由心理學(xué)家拉塞爾·巴克利創(chuàng)造的，他認(rèn)為大約三分之一的多動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)這種“多動(dòng)癥掩飾”情況。 多動(dòng)癥掩飾也可以稱為“多動(dòng)癥偽裝”。這是指患有多動(dòng)癥的人試圖通過模仿沒有多動(dòng)癥的人的行為來掩蓋自己的癥狀。對一些多動(dòng)癥患者來說，掩飾多動(dòng)癥可能是一種融入社會(huì)、避免被污名化或感覺更容易被別人接受的方式。 多動(dòng)癥掩飾的類型包括：用平靜來掩蓋多動(dòng)、安靜地坐在座位上而不在座位上扭動(dòng)，或者在課堂討論中即使大腦可能會(huì)感到混亂但仍按照課堂的預(yù)期做出回應(yīng)。掩飾的行為還包括過度關(guān)注老師、任務(wù)或活動(dòng)，以避免分心和沖動(dòng)。 多動(dòng)癥掩飾的歷史和流行 2015年，巴克利在他的著作《控制成人多動(dòng)癥》中提到了多動(dòng)癥掩飾現(xiàn)象。他說，一些多動(dòng)癥患者試圖通過控制ADHD癥狀來向別人展示他們已經(jīng)控制住了自己。 目前對多動(dòng)癥掩飾的研究還很有限，也沒有得到廣泛性的研究。巴克利說，這是因?yàn)锳DHD掩飾對于沒有多動(dòng)癥的人來說是一個(gè)很難理解的概念，所以常人可能會(huì)覺得難以置信。 此外，需要注意的是，多動(dòng)癥患者可能會(huì)羞于承認(rèn)他們是在“偽裝”，而且醫(yī)生也不會(huì)總是向患者詢問掩飾多動(dòng)癥的這種可能性。換句話說，多動(dòng)癥掩飾可能比我們所知道的更常見。 多動(dòng)癥掩飾的例子 多動(dòng)癥掩飾是一種通過習(xí)得健康的或不健康的行為來隱藏多動(dòng)癥癥狀的方法。許多多動(dòng)癥患者知道自己的行為違背了社會(huì)規(guī)則后，可能會(huì)面臨羞恥和嘲笑。因此，他們制定了應(yīng)對策略來隱藏自己的缺陷。 多動(dòng)癥掩飾可以用作一種應(yīng)對方式，有時(shí)可以幫助多動(dòng)癥患者在年輕的時(shí)候度過難關(guān)，并試圖來理解周圍的世界。但是，這種掩飾行為最終將變得難以管理。 下面是一些多動(dòng)癥掩飾的例子： 1、保持安靜，對話時(shí)過分小心，以避免說得太多或打斷別人。 2、執(zhí)迷于檢查物品，以確保沒有丟失東西。 3、在課堂上按照課堂的預(yù)期做出反應(yīng)，而不是按照內(nèi)心的感受去反應(yīng)。 4、表面上看起來“很好”，沒有表現(xiàn)出任何問題的跡象，但實(shí)際上，正在努力偽裝中。 5、過分注重房間的整潔，即使可能整潔房間的工作已已經(jīng)讓自己喘不過氣來。 6、通過平靜來掩蓋多動(dòng)，以讓他人覺得自己很“正常”，但實(shí)際上，自己很難集中注意力，而且思緒從一件事快速跳躍到另一件事，也無法聆聽周圍的人此刻在說些什么。 7、約會(huì)前常常無法放松，為了避免“時(shí)間盲”出現(xiàn)遲到，所以經(jīng)常要提前到達(dá)。 8、在別人說話的時(shí)候，努力集中注意力去仔細(xì)傾聽，以免漏過別人說的任何內(nèi)容。 9、要求自己把每件事都寫下來，以免因?yàn)槎鄤?dòng)癥的記憶問題而忘記了。 10、執(zhí)迷于整理文件，并建立系統(tǒng)，以確保自己能隨時(shí)找到所需要的東西。 11、在不知道緣由的情況下，極力壓抑內(nèi)心強(qiáng)烈的情緒直到感到不適（這樣有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致抑郁）。 12、打電話請病假，以避免陷入緊張或焦慮的境地。 13、強(qiáng)迫自己長時(shí)間專注于自己并不感興趣的事情，并因此會(huì)變得很煩躁。 14、常常承擔(dān)過多的責(zé)任來彌補(bǔ)自己認(rèn)為的錯(cuò)誤。 15、試圖通過“發(fā)展完美主義”傾向來應(yīng)對這個(gè)世界（例如，希望自己永遠(yuǎn)不會(huì)做錯(cuò)任何事）。 16、過度做某些的事情直到精疲力竭，并認(rèn)為這樣做別人就會(huì)覺得自己是多么有能力和可靠的，即使自己內(nèi)心深處正在掙扎之中。 17、隱藏自己被責(zé)任壓垮后產(chǎn)生羞愧和內(nèi)疚的感覺。 18、總是表現(xiàn)出一種控制感的需要，以免讓別人看到自己的掙扎而自覺羞愧。 19、抑制像抖腿這樣的刺激行為，即使自己坐著感覺不舒服，但也不要打擾別人。 20、在社交場合刻意模仿他人，以便被人接受。 多動(dòng)癥掩飾的影響 以下是多動(dòng)癥掩飾的一些潛在負(fù)面影響。 1、多動(dòng)癥掩飾可以掩蓋癥狀，可能導(dǎo)致診斷的延遲。 2、多動(dòng)癥掩飾可能讓患者沒有意識到自己患有未被確診的注意力缺陷多動(dòng)障礙，這可能會(huì)導(dǎo)致他們出現(xiàn)抑郁和焦慮。 3、很擅長掩飾多動(dòng)癥癥狀的人，當(dāng)告訴人們自己出了什么問題或者自己正在掙扎時(shí)，人們可能不會(huì)相信他/她。 4、多動(dòng)癥掩飾的人為了應(yīng)對內(nèi)心的感受，可能會(huì)有更高的藥物濫用問題風(fēng)險(xiǎn)，從而可能會(huì)導(dǎo)致更多的健康問題。 5、多動(dòng)癥掩飾用內(nèi)在的壓力代替了外在的壓力。所以，那些多動(dòng)癥掩飾的人可能多年以來都沒有被診斷出來，因?yàn)樗麄兡軌蚝芎玫仉[藏自己的掙扎。 6、多動(dòng)癥掩飾會(huì)讓患者難以知道什么是真實(shí)的，什么是行為?；颊呖赡軙?huì)覺得失去自我，反而努力變成了另外一個(gè)人，以讓別人喜歡自己。 應(yīng)對多動(dòng)癥掩飾 當(dāng)能識別多動(dòng)癥掩飾時(shí)，你就可以開始學(xué)習(xí)如何應(yīng)對它，而無需失去自我去變成別人。當(dāng)學(xué)會(huì)管理多動(dòng)癥的癥狀而不是刻意隱藏自己的掙扎時(shí)，你可能會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)，生活變得多么快樂、多么美好。 下面是一些可以嘗試的方法: 1、確定哪種形式的多動(dòng)癥掩飾行為是健康的，哪種是有害的。例如，讓家變得整潔是可取的，但是要求一切都完美則是有害的。 2、學(xué)會(huì)如何處理自己的情緒，而不是逃避它們。可以尋找一個(gè)熟悉ADHD的治療師幫助自己。 3、要知道，你并是唯一在體驗(yàn)多動(dòng)癥生活的人，和有同樣遭遇的多動(dòng)癥患者交流，你就不會(huì)覺得孤獨(dú)。例如，加入多動(dòng)癥患者的支持小組，或者找一個(gè)多動(dòng)癥網(wǎng)絡(luò)社群，在那里你可以安全地表達(dá)自己，而不受任何評判。 寫在最后 多動(dòng)癥掩飾只是一種讓你當(dāng)下感覺輕松的應(yīng)對方式，但對你處理內(nèi)心真正需要關(guān)注的東西毫無幫助。通過了解自己的應(yīng)對方式，意識到什么時(shí)候你的行為變得過度而可能有害，并學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力的新工具和新方法，只有這樣你最終才有可能開始更充實(shí)地生活。 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

評分：1、注意缺陷多動(dòng)障礙————注意力不集中：1-9題；注意缺陷多動(dòng)障礙——多動(dòng)或沖動(dòng)，10—18題 2、采用4點(diǎn)計(jì)分：每題0-3四個(gè)等級，合計(jì)受試者在各分量表上即為總得分，用總得分除以題目數(shù)即為平均分 SNAP –IV量表介紹及評分細(xì)則 他們的嚴(yán)重程度以SNAP的問卷調(diào)查是為了確定小孩是否有多動(dòng)癥的癥狀， 及對他們的損害程度。因此，這是癥狀及功能損害評級的組合（例如，除非它至少是中度損害，才能在某一癥狀上評2或者3分）。通常是由臨床醫(yī)師根據(jù)家長/監(jiān)護(hù)人或老師提供的信息來完成SNAP。 通過兩個(gè)方面癥狀的具體的詢問，將決定小孩是否存在注意力不集中和多動(dòng)/沖動(dòng)的問題。 臨床醫(yī)生在0-3之間的打分取決于家長/監(jiān)護(hù)人或老師給出的答案。當(dāng)評分人在1分與2分之間難以選擇時(shí),請就低選擇1分.。最后把每個(gè)問題的得分相加，再除以所有問題給予總分，就得出了此次評分。?總結(jié)成績：?0-1 -?正常 1.1 - 1.5 -?邊緣?1.6 - 2 -?中度?2以上-?嚴(yán)重 如果小孩在上述問題上得的匯總得分是1.6或以上的話，他們基本可以確定為ADHD。 如果匯總得分是1.1和1.5之間，那么他們必須至少要有5項(xiàng)評分為2分（中度）和/或3分（重度），才可以確定為ADHD。 如果總結(jié)成績是1分或更少，他們則不會(huì)通過ADHD評估。

多動(dòng)癥是現(xiàn)在很多孩子的一種很常見的問題，多動(dòng)癥是行為障礙方面的一種，主要會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)就是注意力沒有辦法持久，沒有辦法集中，活動(dòng)量比較多，患兒有多動(dòng)癥的話就應(yīng)該查找原因積極解決，下面就給大家介紹一下患兒多動(dòng)癥怎么引起的。 1、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足 主要就是因?yàn)槟X神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足造成的，像多巴胺更新率降低，腎上腺素變低，或者是抑制性氨基酸代謝失調(diào)，興奮性氨基酸代謝失調(diào)，這樣都會(huì)讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)受到抑制，孩子的動(dòng)作變得比較多，如果不是母乳喂養(yǎng)的孩子，這一點(diǎn)尤其需要注意。 2、神經(jīng)生理學(xué)因素 有多動(dòng)癥的孩子也有可能是因?yàn)榇竽X額葉發(fā)育不良所造成的，主要就是前額葉，一般在進(jìn)行腦電圖檢查的時(shí)候會(huì)異常偏高，這就是因?yàn)槁ɑ顒?dòng)變多，可以提示孩子可能大腦皮質(zhì)方面的反應(yīng)比較慢。 3、腦組織器質(zhì)性損害 在懷孕期間或者是孩子出生以后各種各樣的原因，出現(xiàn)輕微的腦部受傷害，像懷孕期間出現(xiàn)貧血，腎炎，甲狀腺肥大或者是不當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，抽煙喝酒等，都?huì)讓孩子出生以后出現(xiàn)多動(dòng)癥的問題。 4、遺傳因素 孩子出現(xiàn)多動(dòng)癥有可能是遺傳原因?qū)е碌?，像染色體異常，先天體質(zhì)缺陷都會(huì)對腦功能造成損害。 5、心理社會(huì)因素 出現(xiàn)多動(dòng)癥可能和家庭環(huán)境因素，社會(huì)環(huán)境因素有關(guān)，像從小缺少母愛或者是家庭的教育方式不正確，早期智力開發(fā)過度，溺愛或者是自理能力，教育差，環(huán)境的壓力已經(jīng)超出孩子所能承受的范圍等等，都是導(dǎo)致多動(dòng)癥出現(xiàn)的原因。 6、飲食因素 孩子之所以會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)癥，可能是因?yàn)槠綍r(shí)吃的食物，味精添加劑或者其他一些成分過多所導(dǎo)致的，吃了太多水楊酸含量高的食物導(dǎo)致的，像橘子，蘋果，番茄等，如果孩子平時(shí)非常喜歡吃糖類高的食物，也容易導(dǎo)致多動(dòng)癥，睡眠質(zhì)量差，情緒不穩(wěn)定的情況發(fā)生，需要特別注意