一、定義 注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity disorders,ADHD)是兒童時(shí)期最常見的神經(jīng)和精神發(fā)育障礙性疾病,以在認(rèn)知參與的活動(dòng)中注意力不集中、注意缺乏持久性,活動(dòng)量多且經(jīng)常變換內(nèi)容，行為沖動(dòng)、唐突、不顧及后果為主要特征。智力可以正?；蚪咏?伴有學(xué)習(xí)困難,人際關(guān)系和自我評(píng)價(jià)低下。通常6歲前起病,學(xué)齡期癥狀明顯,隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，部分病例可延續(xù)到成年期。 四、臨床表現(xiàn) (一)癥狀 1.ADHD三大核心癥狀 包括以下幾方面:(1)注意缺陷:難以將精力集中于所需完成任務(wù)當(dāng)中;無(wú)法抵御干擾因素;注意力難以保持長(zhǎng)久;難以完成任務(wù)的組織實(shí)施;常常無(wú)法完成任務(wù)。 (2)多動(dòng):無(wú)法安靜地坐在課堂里聽完一堂課;常常無(wú)目的地來(lái)回走動(dòng)、奔跑、跳躍;總是不停地活動(dòng)與說(shuō)話,少有片刻安靜;總是動(dòng)手動(dòng)腳、課堂小動(dòng)作、干擾他人。 (3)沖動(dòng):極端缺乏耐心;行為唐突;突然插話;干擾他人;難以自制。 2.繼發(fā)癥狀 包括以下幾個(gè)方面: (1)學(xué)習(xí)困難:多動(dòng)癥兒童在學(xué)業(yè)上最突出的表現(xiàn)是成績(jī)波動(dòng)性大,一般都學(xué)習(xí)成績(jī)低下。 (2)運(yùn)動(dòng)與感知功能異常:部分患兒手指精細(xì)協(xié)調(diào)困難,快速輪替動(dòng)作不靈活,拿筷子、握筆書寫、扣紐扣、系鞋帶、做手工操作等動(dòng)作笨拙。手眼協(xié)調(diào)性差,共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)。視運(yùn)動(dòng)功能障礙,空間位置障礙,左右分辨困難,眼球輕微震顫。 (3)品行問(wèn)題:由于患兒對(duì)環(huán)境中抑制性信息反應(yīng)缺乏,難以接受約束和控制,所以部分多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)違抗性、攻擊性和反社會(huì)性行為。 (4)情緒問(wèn)題:多動(dòng)癥患兒常常自我評(píng)價(jià)降低,自信心不足,把自己看成不成功和無(wú)能的人,表現(xiàn)為煩躁、煩惱、激越、煩悶,甚至也出現(xiàn)自傷、攻擊他人的行為。 (5)人際關(guān)系問(wèn)題:由于核心癥狀以及繼發(fā)性品行問(wèn)題,多動(dòng)癥患兒在與同伴、老師及父母關(guān)系方面經(jīng)常存在問(wèn)題,與環(huán)境發(fā)生沖突,具有社會(huì)適應(yīng)和調(diào)節(jié)困難。 3.ADHD共患病 ADHD 易于合并對(duì)立違抗性障礙(oppositional defiant disorder,ODD)、品行障礙(conduet disorder,CD)、焦慮、抑郁癥、抽動(dòng)癥等多種心理行為異常,稱為ADHD共患病。 (二)起病時(shí)間 多動(dòng)癥的起病是在6歲以前,一些兒童在嬰兒期就表現(xiàn)出好動(dòng)的特征。其中大多數(shù)在3歲左右起病,一般癥狀最突出的時(shí)期是小學(xué)3~4年級(jí),到少年期后部分兒童的癥狀減輕或消失,也有一些兒童的部分癥狀持續(xù)到成年期。 (三)發(fā)展過(guò)程 1.嬰幼兒期 一些患兒在胎兒期的胎動(dòng)頻繁而強(qiáng)烈。在嬰兒期,活動(dòng)水平明顯高于其他兒童，興奮性高,在大小便、洗澡、穿衣、喂食時(shí)不安分。睡眠混亂而缺乏規(guī)律,睡眠時(shí)間少。進(jìn)食不好,輔食添加困難。過(guò)分哭鬧,發(fā)生腸絞痛的頻率較高。這些兒童說(shuō)話年齡可能延遲,但走路較早,不怕摔跤而跑著走。會(huì)走路后不喜歡做安靜的游戲,喜歡來(lái)回奔跑。吃飯要大人追著喂。他們與父母相互交往的質(zhì)量不高,對(duì)人缺乏感情,難以遵從指令,順從性差。 2.學(xué)齡前期過(guò)度活動(dòng),不服從,在大小便訓(xùn)練方面比較困難。在自由游戲中不安靜,活動(dòng)多變。在高度結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)中多動(dòng)明顯,反應(yīng)沖動(dòng),不接受常規(guī)約束,受同伴排斥。3~4歲以后,要求他們坐下來(lái)學(xué)習(xí)和閱讀是非常困難的事情,讓父母非常頭疼。 3.學(xué)齡期在此階段,各種原發(fā)性癥狀表現(xiàn)明顯,繼發(fā)性癥狀也相繼出現(xiàn)。適應(yīng)學(xué)校與學(xué)業(yè)上有困難,不能根據(jù)學(xué)校常規(guī)調(diào)整自己的行為,不能完成學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)習(xí)成績(jī)差。在教室中出現(xiàn)破壞性行為，同伴關(guān)系不良。缺乏責(zé)任感,行為需要監(jiān)督和督促。在家不服從管教，一些兒童存在違抗性行為,親子關(guān)系不良。自我評(píng)價(jià)低,自信心缺乏,些兒童合并情緒問(wèn)題。 4.少年期 進(jìn)少年期后,約30%的患兒的癥狀消失,疾病得到恢復(fù)。其余患兒仍然可以繼續(xù)診斷為ADHD,但癥狀有所緩和,尤其是多動(dòng)癥狀可以減輕。少年期的患兒突出表現(xiàn)為不能遵從規(guī)矩和承擔(dān)責(zé)任，違抗性行為明顯,與成人的關(guān)系緊張。一部分患兒,特別是家庭環(huán)境不良或父母教育方法不當(dāng)?shù)幕純?容易發(fā)展成為品行障礙和少年違法。部分患兒輟學(xué),繼續(xù)學(xué)習(xí)者成績(jī)不良。 5.成人期約1/3的兒童多動(dòng)癥將發(fā)展成為成人多動(dòng)癥。到成年期后,雖然多動(dòng)的癥狀相比兒童期明顯改善。但是相對(duì)一般成人，仍好動(dòng)而不喜安靜。不喜歡從事安靜的活動(dòng)，難以完成持久而需要耐心的工作,好沖動(dòng)。在社會(huì)交往中，不愿意傾聽別人說(shuō)話,常打斷他人話題。工作空間和桌面零亂，家庭生活空間雜亂不整潔。做事缺乏計(jì)劃,工作任務(wù)拖拉。行動(dòng)時(shí)不假思索,輕率地作出決定,如輕率地放棄工作、結(jié)婚和離婚。對(duì)日常一般要求做出不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。多動(dòng)癥成人的生活質(zhì)量和婚姻質(zhì)量偏低,發(fā)生精神疾病的概率增加。一些人發(fā)展為反社會(huì)人格或物質(zhì)依賴。

門診遇到不少家長(zhǎng)對(duì)“注意力缺陷”這個(gè)診斷提出質(zhì)疑：我的孩子看電視、打游戲的時(shí)候目不轉(zhuǎn)睛，怎么可能有注意力的問(wèn)題。首先，要認(rèn)知“注意力”。注意力是指人的心理活動(dòng)指向和集中于某種事物的能力，是伴隨著感知覺、記憶、思維、想象等心理過(guò)程的一種共同的心理特征。注意有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是指向性，是指心理活動(dòng)有選擇地反映一些現(xiàn)象而離開其余對(duì)象，它通常表現(xiàn)為對(duì)出現(xiàn)在同一時(shí)間的許多刺激的選擇。二是集中性，是指心理活動(dòng)停留在被選擇對(duì)象上的強(qiáng)度，通常表現(xiàn)為對(duì)干擾刺激的抑制。由于注意，人類才可以集中精力去清晰地感知一定的事物，深入地思考一定的問(wèn)題，而不被其他事物所干擾。然而，因?yàn)檫z傳性和神經(jīng)中樞的發(fā)育程度差異，注意力也有所差異，不同孩子的表現(xiàn)就會(huì)不完全一樣。注意分為兩種：無(wú)意注意和有意注意無(wú)意注意是一種自然而然發(fā)生的、不需要做任何意志上的努力的注意。比如，孩子們正在上課，忽然一個(gè)人推門進(jìn)來(lái)，大家都不由自主地轉(zhuǎn)過(guò)頭去看他，這就是無(wú)意注意。一般，強(qiáng)度大的、對(duì)比鮮明的、突然出現(xiàn)的、新穎的刺激等就很容易引起我們的無(wú)意注意。而家長(zhǎng)們反應(yīng)的目不轉(zhuǎn)睛地看電視和打游戲同樣是屬于無(wú)意注意。有意注意則恰恰相反，它是一種有自覺的目的，需要做一定意志努力的注意。比如孩子做作業(yè)的時(shí)候，盡管周圍有喧嘩聲，仍能克制自己，不去注意吵鬧聲，專心做作業(yè)，這個(gè)過(guò)程中的注意就是有意注意。注意力有問(wèn)題或者缺陷的兒童主要表現(xiàn)為有意注意功能較差，難以根據(jù)一定的任務(wù)和要求，自覺地把注意力集中在某項(xiàng)活動(dòng)或任務(wù)上。另一方面，又表現(xiàn)出無(wú)意注意相對(duì)亢進(jìn)，非常容易被外界任何細(xì)小變化所吸引，將注意力轉(zhuǎn)向無(wú)關(guān)事物。比如，家長(zhǎng)反應(yīng)孩子上課時(shí)候不能專心聽講，東張西望，因而對(duì)老師的講解和布置的作業(yè)聽不清楚；做作業(yè)的時(shí)候常遺漏、出錯(cuò)、丟三落四等。他們往往也明知應(yīng)該專心聽講，卻控制不住自己，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。注意集中的時(shí)間隨著年齡逐步增長(zhǎng)，年齡越小，注意力時(shí)間越短。注意集中的時(shí)間越長(zhǎng)，注意越穩(wěn)定。在一般情況下，3-12歲兒童注意集中性和穩(wěn)定性平均時(shí)間為： 注意穩(wěn)定性不足表現(xiàn)為多動(dòng)、坐不住等，必須要不斷地提醒或協(xié)助才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。對(duì)于一個(gè)小學(xué)生，如果注意穩(wěn)定時(shí)間小于20分鐘，就無(wú)法全面理解和掌握新知識(shí)，導(dǎo)致做作業(yè) 的時(shí)候難度增加，長(zhǎng)此以往，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。 注意缺陷多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“注意缺陷”的癥狀描述如下： a) 常常無(wú)法專注于細(xì)節(jié)，或在做學(xué)校功課、家庭作業(yè)及進(jìn)行其他活動(dòng)時(shí)，常因?yàn)榇中拇笠舛稿e(cuò)。b) 常常無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間專注于所做的事情或游戲上。c) 別人對(duì)他說(shuō)話時(shí)，似乎常常不專心聽。d) 常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的學(xué)校功課、其他事情或工作義務(wù)完整做完（不是因?yàn)榕涯嫘袨榛蚶斫饬Σ蛔愕木壒剩?。e) 常常無(wú)法有系統(tǒng)地做事情和活動(dòng)。f) 常常逃避、厭惡，或心不甘情不愿地執(zhí)行需要持續(xù)花費(fèi)心神的任務(wù)（如在課堂上或做家庭作業(yè)時(shí)）。g) 常常遺忘做事情或活動(dòng)所需的工具（例如玩具、作業(yè)本、書或文具用品）。h) 常常因?yàn)橥庠谑挛锒中?。i) 日常生活中老是忘東忘西。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子符合上述至少4-6條癥狀，就應(yīng)該及時(shí)帶到?？漆t(yī)院進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估和診斷，以免耽誤治療。

Parents' troubles 父母的各種苦惱 龍龍今年9歲，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。早在一年級(jí)的時(shí)候，學(xué)校老師就經(jīng)常反饋，龍龍上課時(shí)注意力不能集中，小動(dòng)作特別多，很容易受外界的干擾，旁邊稍有風(fēng)吹草動(dòng)就左顧右盼、四處觀望。 在家里，媽媽這樣描述：“最讓人頭痛的是，他在做作業(yè)時(shí)，一會(huì)兒上廁所，一會(huì)兒喝水，一會(huì)兒找不到本子，一會(huì)兒又?jǐn)[弄著筆，總是以各種理由中斷學(xué)習(xí)，原本只需1個(gè)小時(shí)就能完成的作業(yè)，往往要拖3～4小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間也完不成。這孩子不管做什么，都是一邊做一邊玩，非要催催寫寫，磨蹭到半夜11點(diǎn)，每天我都盯得筋疲力盡……” 一說(shuō)起多動(dòng)癥孩子的學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)會(huì)吐槽一大堆： “活動(dòng)過(guò)度，沒定性，到哪兒都動(dòng)個(gè)不停！” “你跟他說(shuō)話，他總是一副心不在焉的樣子！” “無(wú)論做啥事兒都有始無(wú)終，頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)，缺乏持久性！” “老師說(shuō)他行為鹵莽，粗心大意，經(jīng)常心血來(lái)潮，缺乏耐心，遇到困難就逃避。 “他上課不但專注力差，還什么事都做不快，是不是個(gè)慢性子？真的很愁人！” 可能的原因 我們?cè)儐?wèn)來(lái)就診的多動(dòng)癥兒童，為什么作業(yè)寫得那么慢？是因?yàn)椴粫?huì)而完不成作業(yè)？還是根本不愿意做？或者有其他困難呢？他們回答的常見原因有： 01 對(duì)學(xué)習(xí)沒興趣 覺得做作業(yè)枯燥，做作業(yè)是任務(wù)，總想玩別的，或做自己想做的事或看自己想看的書。 02 學(xué)習(xí)沒動(dòng)力 龍龍說(shuō)作業(yè)總是做不做完，或早做完、晚做完沒有什么差異，反正家長(zhǎng)不讓看動(dòng)畫片，也不讓玩游戲，早做完了媽媽還可能會(huì)安排其他作業(yè)。 03 部分作業(yè)不會(huì)做 因?yàn)槎鄤?dòng)癥兒童在上課時(shí)容易走神，所以不能很好地掌握所學(xué)的知識(shí)，等做作業(yè)時(shí)就不會(huì)自己做，又不愿意動(dòng)腦，還會(huì)擔(dān)心請(qǐng)教問(wèn)題沒面子或者被批評(píng)。只好用多種方法去逃避做作業(yè)，迫不得已時(shí)才在家長(zhǎng)的輔導(dǎo)下完成作業(yè)。 04 注意力容易分散 也有一部分多動(dòng)癥兒童訴說(shuō)做作業(yè)的環(huán)境嘈雜、外界的干擾多，注意力容易被分散，自己卻不能控制。 家長(zhǎng)的不當(dāng)行為 確實(shí)，70%注意力不集中的孩子背后，“至少有一個(gè)”經(jīng)常破壞孩子注意力的家長(zhǎng)，不知道你是否曉得，孩子的注意力不集中，十有八九與你有關(guān)系。 01 不分時(shí)機(jī)地打斷孩子 在不少家庭里，當(dāng)孩子在專心致志地搭著積木時(shí)，奶奶會(huì)“無(wú)微不至”地拿著水杯：“來(lái)，喝口水寶貝兒，先停一會(huì)兒再玩。” 當(dāng)孩子再大了一點(diǎn)兒，孩子正在做作業(yè)或做手工時(shí)，媽媽會(huì)不停地催促：“吃飯了，快點(diǎn)兒！飯都涼了，等會(huì)兒再寫。” 這種不分時(shí)機(jī)的“打斷”行為，嚴(yán)重影響著孩子正在進(jìn)行活動(dòng)的興趣或創(chuàng)作思路，久而久之，孩子就不容易專注手頭上的事情了，并破壞了專注力養(yǎng)成的習(xí)慣。 02 為孩子提供太多的玩具 父母?jìng)兂３ＹI幾大箱子玩具放在家里，想當(dāng)然地認(rèn)為是“開發(fā)智力”，孩子想玩什么就玩什么。殊不知太多的玩具會(huì)人為地給孩子造成分心，更不容易讓孩子專注于一件事情，集中于一項(xiàng)活動(dòng)。 03 過(guò)多干涉孩子的想法 如果孩子正沉醉在他的游戲中時(shí)，父母要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地關(guān)注著而不要輕易地去打擾他；不要看著孩子沒有按照自己的思路去做，就在一旁不斷的支配、干涉或替孩子去做。經(jīng)常這樣做，就會(huì)讓孩子無(wú)法按照自己的想法去完成任務(wù)，父母的好心幫忙，其實(shí)給孩子的注意力造成很大干擾。 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，教孩子學(xué)習(xí)是老師的事情，家長(zhǎng)只是協(xié)助老師而已。多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)困難的家長(zhǎng)主要是幫助孩子培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，樹立自信心和提高注意力。而不是陪讀、替他訂正，這樣會(huì)使孩子的惰性增加，自信心受到壓抑。 家長(zhǎng)該如何幫助孩子？ 確實(shí)，70%注意力不集中的孩子背后，“至少有一個(gè)”經(jīng)常破壞孩子注意力的家長(zhǎng)，不知道你是否曉得，孩子的注意力不集中，十有八九與你有關(guān)系。 01 理清學(xué)習(xí)思路 幫助孩子系統(tǒng)地整理學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容和作業(yè)，將老師所講的內(nèi)容系統(tǒng)回顧一下，將作業(yè)與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)； 02 明白學(xué)習(xí)要求 要讓孩子明白作業(yè)的要求，理解作業(yè)的意義，每天在聽老師布置作業(yè)時(shí)認(rèn)真記錄，并作為一項(xiàng)愉快的事情回家完成； 03 制定合適的計(jì)劃 如果覺得老師布置的作業(yè)量太大、太繁重，就要和老師商量，依據(jù)孩子所能負(fù)荷的作業(yè)量制定一個(gè)切實(shí)可行的家庭學(xué)習(xí)計(jì)劃，以免孩子因?yàn)椴豢爸刎?fù)而沮喪焦慮，最終完全放棄作業(yè)； 04 安靜學(xué)習(xí)的環(huán)境 注意力不能集中會(huì)影響到做作業(yè)，要給孩子提供一個(gè)安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，以免外界各種噪音的干擾。有些孩子在學(xué)習(xí)時(shí)播放背景音樂(lè)對(duì)改善心情、提高注意力、屏除外界雜音是有幫助的，但不希望將聲音播放很大，或者戴耳機(jī)邊聽音樂(lè)邊做作業(yè)； 05 時(shí)間安排合理 安排好做作業(yè)的時(shí)間也很重要，對(duì)于年齡較大的孩子，安排時(shí)間的主動(dòng)權(quán)應(yīng)該屬于孩子自己，家長(zhǎng)只需限定：“做作業(yè)時(shí)間自己安排，保證什么活動(dòng)都不要落下”。 06 適當(dāng)?shù)氖彝膺\(yùn)動(dòng) 帶孩子去運(yùn)動(dòng)，比如，跳繩、游泳、網(wǎng)球等，這些運(yùn)動(dòng)有助于培養(yǎng)孩子的協(xié)調(diào)能力，提高孩子的注意力。還可以讓孩子彈奏樂(lè)器、做做家務(wù)，既能讓孩子寫作業(yè)和做事的時(shí)候更靈活，又培養(yǎng)了孩子的獨(dú)立能力和審美能力。 07 需要老師的幫助 經(jīng)常與老師保持聯(lián)系，找出孩子作業(yè)的缺陷和不足，請(qǐng)老師在學(xué)校對(duì)孩子有側(cè)重地進(jìn)行輔導(dǎo)。

所謂“陪讀”就是指家長(zhǎng)在孩子學(xué)習(xí)時(shí)全程參與陪伴的一種現(xiàn)象。由于ADHD兒童好動(dòng)、難管、注意力不集中，做作業(yè)不認(rèn)真，老師布置的作業(yè)，每天要花很長(zhǎng)時(shí)間才能完成。因此，大多數(shù)ADHD兒童家長(zhǎng)選擇“陪讀”，采取以“在旁邊陪伴”、“在旁邊看書”、“在旁邊做自己的事情”等形式自始至終盯著孩子做功課，美其名曰是為了提高孩子做作業(yè)的“速度”,其實(shí)質(zhì)是以“陪讀”之名行“監(jiān)督”之事。 在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，許多家長(zhǎng)望子成龍心切，希望自己的孩子在班級(jí)里，乃至學(xué)校里成為佼佼者，于是就陪著孩子讀書、做功課，有的甚至還代替孩子做作業(yè)，做手工等。據(jù)有關(guān)資料顯示，家長(zhǎng)的“陪讀”行為在小學(xué)生中占90%。認(rèn)為小學(xué)一二年級(jí)是孩子養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，只要每天盯緊他，就可以幫助孩子養(yǎng)成按時(shí)學(xué)習(xí)，按時(shí)寫作業(yè)，按時(shí)交作業(yè)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，一旦孩子在一二年級(jí)把學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)好了，以后就會(huì)自覺學(xué)習(xí)，歸根結(jié)底目前的陪讀是為了將來(lái)不陪讀。 事實(shí)真的是這樣的嗎? 其實(shí)不然，“陪讀”隨著時(shí)間推移效果逐漸降低，硬生生把孩子原本寫作業(yè)的“快速戰(zhàn)”，監(jiān)督成了“拖延戰(zhàn)”。眾所周知，“陪讀”只會(huì)加重孩子的逆反心理，是一種得不償失的“方法”。 ● 為什么現(xiàn)在很多孩子到了十五、六歲，開始變得不愛學(xué)習(xí)，甚至有的孩子更早，上小學(xué)就不愛學(xué)習(xí)了呢？ 原因很簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)從一年級(jí)開始就坐在孩子旁邊一邊刷著手機(jī)，一邊不停的督促：不要?jiǎng)觼?lái)動(dòng)去！趕緊寫！不要邊寫邊玩！你能不能認(rèn)真點(diǎn)兒，不要這么粗心好嗎？你完蛋了！你連自己都管不住。你的嘮叨使得孩子的自尊水平不斷的下降，不斷的被你催眠，到最后孩子會(huì)相信，我是一個(gè)沒有自律水平的人，我是一個(gè)管不住自己的人，所以一旦拿到手機(jī)就沒命，有時(shí)間就立刻跑去玩手機(jī)，他覺得只要你逼我、你管我，我就做作業(yè)，你不管我，不逼我，我就玩。 一個(gè)人的自律性是來(lái)自他的自尊水平，一個(gè)人自尊水平越高，他的自律性就越強(qiáng)，反之，一個(gè)人的自尊水平很低，那么他根本就沒有自律性可言。家長(zhǎng)每天這樣盯著、逼著孩子學(xué)習(xí)，兩年后孩子就真的被逼毀了，孩子痛苦家長(zhǎng)更痛苦！ “陪讀”究竟會(huì)給孩子的學(xué)習(xí) 帶來(lái)哪些不良后果呢？ （1）依賴性增加 父母為了讓患ADHD的孩子取得好成績(jī)，在每次做功課時(shí)陪讀；逐道題目進(jìn)行檢查；在作業(yè)較多的情況下，父母還會(huì)親自替孩子做題目；不耐煩的時(shí)候，會(huì)直接把問(wèn)題的答案講出來(lái)。這樣的“監(jiān)督”、“保姆”式的做法不僅不能幫助孩子提高成績(jī)，還會(huì)養(yǎng)成依賴父母或他人的壞習(xí)慣。長(zhǎng)此以往，會(huì)妨礙孩子獨(dú)立解決問(wèn)題和自我能力的發(fā)展。 （2）不利于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣： 家長(zhǎng)和老師要根據(jù)ADHD兒童的具體情況幫助他們安排好作息制度，包括起床、吃飯、上學(xué)、玩耍、完成功課。盡管孩子不能很好地控制自己的行為，但是他們?nèi)詴?huì)努力地按照所定的制度去做。在父母的監(jiān)督之下，孩子就會(huì)失去自己的主見，變得沒有主見，一切聽從父母的安排，不利于養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。 （3）分散注意力： 多數(shù)父母認(rèn)為，有他們?cè)谂赃吪阒⒆涌隙〞?huì)集中注意力、把精力“全部”投入到學(xué)習(xí)中。恰恰相反，孩子始終意識(shí)到身后有一雙眼睛在盯著自己，反而將注意力集中在父母身上，時(shí)刻擔(dān)心自己的行為會(huì)違反父母的規(guī)定，受到父母的責(zé)備和批評(píng)。只是做出認(rèn)真學(xué)習(xí)的樣子給父母看，實(shí)際上是在出神思考其它問(wèn)題。 （4）增加學(xué)習(xí)疲勞，降低學(xué)習(xí)效率： 父母往往不考慮孩子學(xué)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短，以自己的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求他們，結(jié)果會(huì)造成注意力不集中、思維遲緩、心煩、自信心不足等大腦過(guò)度疲勞現(xiàn)象，使學(xué)習(xí)效率下降。 （5）精神過(guò)度緊張： 父母的“陪讀”對(duì)多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)是一種無(wú)形的壓力，長(zhǎng)期的壓力會(huì)使孩子出現(xiàn)緊張、焦慮不安、無(wú)所適從的情緒，從而產(chǎn)生厭學(xué)、被動(dòng)和退縮行為。 因此，作為家長(zhǎng)，首先要認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是積累知識(shí)而不僅僅是為了考試分?jǐn)?shù)?！芭阕x”讀不好，它既浪費(fèi)時(shí)間又浪費(fèi)精力，百害而無(wú)一利。其次，要讓孩子自己去安排學(xué)習(xí)和活動(dòng)時(shí)間，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，而不是強(qiáng)制他們服從。其實(shí)孩子不想學(xué)習(xí)，是在發(fā)出求助信號(hào)，他遇到困難了！這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)要耐心地去幫助孩子，了解孩子在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)了什么問(wèn)題，與孩子一起想辦法解決。最后，請(qǐng)家長(zhǎng)思考一下，“陪讀”是不是一種好的教育方法？你的“陪讀”是在幫助孩子建立好的自尊水平，還是在不斷打壓他的自尊水平。

在當(dāng)今社會(huì)中，30-40歲身為父母者所承受的壓力越來(lái)越大，特別是ADHD兒童的家長(zhǎng)，所承受的壓力更大，這些壓力包括：個(gè)人的工作壓力、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系壓力、夫妻關(guān)系壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、贍養(yǎng)壓力和養(yǎng)育孩子的壓力等。 困擾ADHD兒童家長(zhǎng)的最大問(wèn)題是養(yǎng)育壓力。 ● 一方面是對(duì)孩子的責(zé)任和義務(wù)，比如孩子行為不受約束，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，經(jīng)常惹事生非，覺得自己管教無(wú)力等，進(jìn)而喪失對(duì)孩子的教育信心，并過(guò)分擔(dān)憂孩子的未來(lái)。教育失敗的認(rèn)知又導(dǎo)致夫妻之間相互埋怨，引起家庭矛盾沖突，影響夫妻關(guān)系。 ● 另一方面是因?yàn)锳DHD兒童情緒不穩(wěn)，常因攻擊或破壞性行為，與同伴發(fā)生肢體沖突，很難相處，不受歡迎。在學(xué)校往往難以完成作業(yè)，不斷擾亂課堂秩序，使老師難以管理，被其他家長(zhǎng)投訴，甚至要求學(xué)校勸退。社會(huì)和學(xué)校也會(huì)給家長(zhǎng)施壓，使ADHD兒童家長(zhǎng)更加焦慮和煩惱。 對(duì)于很多ADHD兒童家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，他們最怕接聽老師的電話，怕老師責(zé)備，怕同學(xué)告狀，每天都在擔(dān)心，不知道孩子又會(huì)惹出什么禍？ADHD兒童的“不爭(zhēng)氣”，難管教以及對(duì)抗性行為，也使家長(zhǎng)覺得在親戚朋友面前很沒有面子，不愿意帶著孩子參加同事聚會(huì)或到社交場(chǎng)合，以上這些煩惱引起的焦慮、沮喪、愧疚還會(huì)影響到家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育方式，常會(huì)出現(xiàn)訓(xùn)斥、抱怨、甚至打罵等。這樣又會(huì)加重ADHD兒童更加叛逆的行為問(wèn)題，陷入惡性循環(huán)當(dāng)中。 01 ADHD兒童親子關(guān)系的特點(diǎn) 許多人認(rèn)為親子關(guān)系是單向的，父母是這一關(guān)系的主導(dǎo)者，兒童只能被動(dòng)接受父母的影響,也就是說(shuō)兒童的社會(huì)化過(guò)程和人格的形成，基本上取決于父母的養(yǎng)育方式。有研究顯示，具有攻擊傾向的兒童是由于他們的父母經(jīng)常采用懲罰的結(jié)果，兒童的行為只是對(duì)父母懲罰行為的模仿；也有人認(rèn)為是兒童的攻擊行為引起了父母的懲罰行為，父母只是為了控制局面才采取懲罰，兒童的攻擊行為源于自己的挫折感和其他原因，而不是父母的懲罰行為所致。實(shí)際上，親子關(guān)系并非是單項(xiàng)的，而是雙向相互影響的。 當(dāng)然，也有一些外在因素影響著親子關(guān)系，比如，一個(gè)工作繁忙、身心疲倦的家長(zhǎng)和一個(gè)工作輕松、身心放松的家長(zhǎng)對(duì)孩子的態(tài)度是截然不同的。同樣，ADHD兒童外在行為的沖動(dòng)性、破壞性及變化無(wú)常也會(huì)受到先天因素的影響。當(dāng)他在學(xué)校受到批評(píng)或表?yè)P(yáng)，回到家里時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的行為也會(huì)不一樣。父母如果能將內(nèi)在因素和外在因素綜合考慮進(jìn)去，就不會(huì)做出沖動(dòng)、急躁的反應(yīng)，就會(huì)試圖改變自己的方式方法，從而改變ADHD兒童的不良行為，達(dá)到改善親子關(guān)系的目的。 親子關(guān)系在ADHD兒童的教育中起著非常重要的作用。孩子與父母的關(guān)系不良，父母管理的常規(guī)策略就可能失敗。如果父母不對(duì)兒童的某些行為采取理解的態(tài)度，很可能形成負(fù)性的親子關(guān)系，潛在虐待兒童的傾向就會(huì)凸顯出來(lái)，比如訓(xùn)斥和體罰等。許多父母對(duì)兒童的不良行為最初是忽視，到一定程度就會(huì)采取打罵和體罰，沒有留下回旋的余地。對(duì)兒童不良行為的管理常常搖擺于默許和體罰之間，這種管理策略往往效果不太明顯，很可能走到窮途末路，導(dǎo)致父母無(wú)助感加強(qiáng)，自認(rèn)為不稱職和自我評(píng)價(jià)過(guò)低。懲罰孩子的同時(shí)也在懲罰自己，最終是束手無(wú)策。 父母應(yīng)該對(duì)孩子抱有合理的期望值，正確的養(yǎng)育觀點(diǎn)，對(duì)孩子不良行為管理的方法應(yīng)該循序漸進(jìn)，遵循始終如一原則，對(duì)不同性質(zhì)的不良行為采取不同程度的反應(yīng)，良好行為要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，哪怕起效甚微也要如此。 總之，親子之間的影響是相互的，孩子的行為可以影響到父母的反應(yīng)，父母的態(tài)度決定了整個(gè)家庭的氛圍。親子關(guān)系緊張不是家長(zhǎng)一手造成的，家庭外也有許多因素影響著親子關(guān)系，家長(zhǎng)不必為此自責(zé)。體罰不是一個(gè)好的教育方式，惟有相互理解和接受才能改善親子關(guān)系。 02 ADHD兒童家長(zhǎng)應(yīng)該具備的心態(tài) 眾所周知，我國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)觀念比較強(qiáng)的國(guó)家，大多數(shù)父母都懷著讓自己的孩子“學(xué)業(yè)有成”“功成名就”的期望，而ADHD兒童不受管束，學(xué)習(xí)成績(jī)差，惹是生非，使家長(zhǎng)覺得期望落空，感到沮喪、無(wú)奈、情緒低落、對(duì)孩子不理解，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)體罰，甚至有的放棄教養(yǎng)。 子女教育是每一個(gè)父母都要面臨的重要且具體的問(wèn)題。這些問(wèn)題的根本原因在于家長(zhǎng)沒有了解孩子所遇到的困難，沒有站在一個(gè)罹患注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的角度去理解。ADHD兒童如同患了“感冒”或“哮喘”的兒童一樣，他們本身存在著一定的生理、病理學(xué)基礎(chǔ)，而非故意“搗蛋”，同時(shí)是需要幫助的，而家長(zhǎng)是最有義務(wù)幫助孩子的人。所以家長(zhǎng)要擺正心態(tài)，對(duì)孩子的期望要切合實(shí)際，孩子健康快樂(lè)才是最重要的，這樣可以減輕家長(zhǎng)和孩子的心理壓力。 另外，要了解ADHD的本質(zhì)是一個(gè)慢性、長(zhǎng)期的病態(tài)過(guò)程，雖然ADHD不容易自然痊愈，但可以通過(guò)藥物、心理治療、注意力訓(xùn)練等綜合療法進(jìn)行干預(yù)。家長(zhǎng)要相信自己是可以幫助孩子的，并且孩子會(huì)在自己的幫助下一定能夠改善癥狀和預(yù)后。 在生活中，父母需要管理好自己的情緒，簡(jiǎn)單粗暴的教訓(xùn)方法可能對(duì)ADHD兒童適得其反，夫妻盡量避免過(guò)多的爭(zhēng)吵，夫妻關(guān)系的和諧有助于孩子改善自己的問(wèn)題。最后父母要了解和發(fā)現(xiàn)孩子多動(dòng)的原因，幫助孩子學(xué)會(huì)情緒管理，學(xué)會(huì)與同伴交往的技能以及學(xué)習(xí)能力。ADHD兒童并不是不聽話，他們也想學(xué)好，也希望得到老師和家長(zhǎng)的夸獎(jiǎng)，但需要付出比其他孩子多幾倍的努力才能專注地學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)要看到ADHD兒童的努力及時(shí)表?yè)P(yáng)。為了更好的幫助孩子，家長(zhǎng)先要幫助好自己減少壓力，保持放松，家長(zhǎng)的態(tài)度越積極越平靜越具備正能量，孩子的治療效果和緩解狀況就會(huì)越好。

ADHD PROGNOSIS 一、ADHD的預(yù)后和病程 對(duì)于ADHD預(yù)后的理解，一定要結(jié)合ADHD的病程綜合進(jìn)行考量。 一般認(rèn)為，ADHD之所以發(fā)病，是因?yàn)樗嬖趦蓚€(gè)基本的生理缺陷并產(chǎn)生癥狀，這兩個(gè)基本的生理缺陷是： 01 大腦皮層覺醒異常從而產(chǎn)生活動(dòng)增加，不能集中注意力，行為難以控制。 02 體驗(yàn)正性和負(fù)性情感的能力均下降，致使陽(yáng)性強(qiáng)化和陰性強(qiáng)化對(duì)ADHD患兒的行為效果都不理想。 因此，在兩個(gè)基本的生理缺陷的基礎(chǔ)上，大量繼發(fā)性心理和行為異常接踵而來(lái)。 ADHD患兒對(duì)快樂(lè)和痛苦敏感性降低可引起較多的“尋找刺激”和“尋找快樂(lè)”行為，對(duì)先外部后內(nèi)部強(qiáng)化的敏感性降低，導(dǎo)致兒童期行為沖動(dòng)、不服從，成人期的違紀(jì)、攻擊和物質(zhì)濫用等行為。對(duì)感受他人的敏感性缺乏，加上情緒不穩(wěn)定又會(huì)產(chǎn)生人際關(guān)系緊張等問(wèn)題。注意力不集中、易分心、不能忍受挫折和不服從命令是導(dǎo)致學(xué)業(yè)和工作失敗的主要原因。 當(dāng)ADHD患兒長(zhǎng)大以后，在這些繼發(fā)性的問(wèn)題中，“職業(yè)受損”首先是學(xué)業(yè)受損，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，然后是工作受損，工作能力不足?！叭穗H關(guān)系受損”先是父母、老師和同齡人，然后是配偶、子女，常表現(xiàn)為與他人的觀點(diǎn)不一致，自尊心經(jīng)常受到傷害。 從心理學(xué)上講，不完全的補(bǔ)償機(jī)制也會(huì)改變ADHD的預(yù)后，過(guò)分在行為上尋求出路，就會(huì)表現(xiàn)出反社會(huì)行為、攻擊、社會(huì)適應(yīng)不良；過(guò)分在自己身上尋找出路，就會(huì)喝酒、吸煙、吸毒，最后成為酒依賴者和癮君子。 FINAI RESULT 二、ADHD的結(jié)局 如果患兒的癥狀比較嚴(yán)重，又沒有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，那么他長(zhǎng)大以后會(huì)不會(huì)變成問(wèn)題孩子呢？ ADHD患兒如果治療及時(shí)的話，多數(shù)可以痊愈，也就是說(shuō)ADHD的癥狀消失，受損的社會(huì)功能得到恢復(fù)，能夠集中精力安靜地做事情，情緒穩(wěn)定，人際關(guān)系改善。80%的ADHD患兒可以取得這樣的效果。 但是，這種痊愈并不是“隨年齡而痊愈”（grow out of it）的，大約有30%的患者到了少年、青年甚至成年還會(huì)遺留有ADHD的特征性癥狀，有學(xué)者將其稱為“ADHD的殘留型”或者“成人ADHD”；另一些學(xué)者認(rèn)為，因?yàn)锳DHD問(wèn)題的連續(xù)性和異質(zhì)性，有部分患兒會(huì)發(fā)展為品行障礙、反社會(huì)人格障礙、青少年犯罪等是其必然結(jié)果。 他們往往不能辨別是非，道德觀念淡薄，控制自己行為的能力差，加上來(lái)自家庭、同學(xué)或老師的負(fù)性評(píng)價(jià)多，指責(zé)甚至暴力的教育方式，導(dǎo)致其人際關(guān)系緊張，破罐子破摔，自暴自棄，慢慢就會(huì)造成人格的改變。還有患兒在行為上有所改善，但在情緒方面顯得更為突出，情緒不穩(wěn)定，亂發(fā)脾氣，焦慮不安，抑郁，做事情半途而廢，容易打退堂鼓。甚至有極少數(shù)（1%-2%）患者會(huì)發(fā)展成為精神分裂癥，精神分裂癥究竟是ADHD的結(jié)局，還是與ADHD的藕合，在學(xué)術(shù)之間還有爭(zhēng)論。 INTERFERENCE 三、影響ADHD預(yù)后的因素 01 家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層低和兒童智力水平低與青少年預(yù)后不良有關(guān)，特別是與學(xué)業(yè)成就有關(guān)。 02 兒童期的同伴關(guān)系不良與成人后的人際關(guān)系緊張有關(guān)。不良的、紊亂的親子關(guān)系與青少年攻擊性行為有著密切關(guān)系。 03 攻擊和品行行為，在許多維度可以預(yù)測(cè)青少年不良結(jié)局，包括學(xué)業(yè)失敗、社交問(wèn)題和物質(zhì)濫用；攻擊性行為與青少年違法和反社會(huì)行為相關(guān)。 04 父母的精神病理、精神病家族史與青少年精神病、情緒問(wèn)題有關(guān)。家庭中有品行障礙、反社會(huì)行為、物質(zhì)濫用者，ADHD患兒會(huì)出現(xiàn)更多困難和各種問(wèn)題。 05 ADHD癥狀的嚴(yán)重程度與兒童及青少年期教育程度相關(guān)。 01 能夠及時(shí)得到綜合性治療（包括藥物、特殊教育、家長(zhǎng)培訓(xùn)、兒童自我管理能力訓(xùn)練、學(xué)校的心理咨詢、兒童的個(gè)別心理治療、行為治療）的ADHD患兒和青少年，預(yù)后較好。 LEGAL ISSUE 四、ADHD患兒容易引起 哪些法律糾紛？ ADHD患兒因?yàn)樗麄冃袨闆_動(dòng)、唐突、不顧后果，往往伴隨品行障礙等特點(diǎn)而觸犯法律、法規(guī)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)受到法律的制裁。 1.ADHD患兒最常見的麻煩是行為沖動(dòng)、干擾別的孩子所引發(fā)的糾紛?；純嚎赡茉诓⒎怯幸獾那闆r下將他人傷害，如將同學(xué)推倒在地導(dǎo)致眼鏡破裂、骨折、外傷、物品損壞等；在與同學(xué)或他人游戲、活動(dòng)的過(guò)程中，因?yàn)樽约旱摹靶☆}大做”給他人造成傷害；過(guò)馬路時(shí)不顧道路狀況，不看是否有車輛通過(guò)，而快速穿過(guò)馬路時(shí)往往會(huì)發(fā)生車禍等嚴(yán)重后果；在某些新鮮、自己感興趣的場(chǎng)所“尋找感覺”“尋找刺激”而帶來(lái)建筑物、場(chǎng)所設(shè)施的破壞。 2.現(xiàn)實(shí)生活中的不安全行為也會(huì)帶來(lái)各種各樣的糾紛：在家里向窗外扔玩具或物品，向廁所里扔?xùn)|西造成堵塞，打開水龍頭制造瀑布，用力推電視機(jī)，半夜起床吵鬧不休等。 3.ADHD可能伴隨品行障礙： ① 攻擊他人或動(dòng)物：傷害、毆打、威脅、恐嚇?biāo)?；虐待比他小的兒童或殘疾兒童；使用刀、槍、棍棒、石塊等硬物或器械造成他人軀體的傷害。搶劫錢財(cái)，年少時(shí)表現(xiàn)為搶劫、敲詐同學(xué)，年齡大些后或幾個(gè)人一伙共同搶劫路人、武裝搶劫等。 ② 故意破壞財(cái)物：故意破壞他人物品或公共財(cái)物，使有價(jià)值的物品失去價(jià)值，給他人造成經(jīng)濟(jì)損失。 ③ 違犯社會(huì)準(zhǔn)則：經(jīng)常說(shuō)謊以騙取好處（物質(zhì)上或精神上），或者是為了逃避責(zé)任（懲罰、責(zé)備）；逃學(xué)，由于厭惡學(xué)習(xí)或?qū)W習(xí)成績(jī)差，到校外游蕩、打電子游戲、玩耍；對(duì)立違抗，夜出不歸，經(jīng)常在外過(guò)夜。 以上所表現(xiàn)出來(lái)的行為問(wèn)題較嚴(yán)重，從性質(zhì)上和嚴(yán)重程度上足以達(dá)到違犯法律的時(shí)候，就構(gòu)成了青少年犯罪，要受到法律的制裁。 多動(dòng)癥是一種可能影響孩子終身的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，早期治療刻不容緩。在藥物治療的同時(shí)，輔以行為治療、心理治療、家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)等非藥物治療。只要家庭、學(xué)校、醫(yī)生相互配合，綜合干預(yù)，就能更好地幫助ADHD患兒適應(yīng)學(xué)校生活，建立良好的人際關(guān)系。

ADHD兒童家長(zhǎng)每天都會(huì)遇到孩子的各種挑戰(zhàn)，尤其是在他們的行為方面。家長(zhǎng)如能明確幫助孩子行為矯正的目標(biāo)，掌握一些糾正孩子不良行為的方法，相信對(duì)孩子和家長(zhǎng)都有著實(shí)際的作用。 1 家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)ADHD兒童的目標(biāo) （1）學(xué)習(xí)和了解ADHD基本知識(shí)，理解自己的孩子，對(duì)治療要有信心，要知道家長(zhǎng)是ADHD綜合治療的重要部分。 （2）家長(zhǎng)要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)到ADHD兒童比一般兒童難以管教，在養(yǎng)育孩子的過(guò)程中要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力。對(duì)孩子的要求要切合實(shí)際，過(guò)高的要求不但達(dá)不到目的，反而會(huì)影響親子關(guān)系。同時(shí)，父母、祖輩之間對(duì)ADHD兒童的教育要一致，才能有利于對(duì)孩子行為的改變。 （3）孩子的生活要規(guī)律化，安排好作息時(shí)間，適當(dāng)游戲和戶外活動(dòng)。關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)行為問(wèn)題時(shí)及時(shí)矯正，不要遷就孩子的某些興趣，或?qū)⒆拥囊鬅o(wú)條件滿足，看電視、玩電腦游戲需要他達(dá)到一定條件才允許。 （4）根據(jù)年齡安排一定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，創(chuàng)造安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，逐步養(yǎng)成能靜坐、集中注意力學(xué)習(xí)的習(xí)慣。培養(yǎng)孩子的自理能力，如起床、穿衣、洗漱、家務(wù)、寫字及看書等，家長(zhǎng)不要包辦代替，逐步延長(zhǎng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立活動(dòng)時(shí)間。 （5）建立有效的家庭獎(jiǎng)懲制度，可以就很多習(xí)慣建立一個(gè)制度，也可以就一個(gè)習(xí)慣制定一個(gè)制度。通過(guò)制度管理孩子，并引導(dǎo)規(guī)范孩子的行為，有意識(shí)有目的地去除問(wèn)題行為，培養(yǎng)良好的行為和學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。 （6）ADHD兒童的智力多在正常范圍，也有某些方面超過(guò)一般兒童，家長(zhǎng)要善于發(fā)現(xiàn)孩子的愛好和特長(zhǎng)，加以引導(dǎo)，讓其得以發(fā)揮，調(diào)動(dòng)孩子學(xué)習(xí)的興趣，啟發(fā)孩子主動(dòng)自覺地去學(xué)習(xí)。 （7）加強(qiáng)父母自身修養(yǎng)，俗話說(shuō)“言傳身教”，兒童的許多行為、個(gè)性和愛好，都受父母的影響，父母要求孩子做到的首先自己要做到，一個(gè)總打罵孩子的家長(zhǎng)，他的孩子也會(huì)學(xué)著用暴力解決問(wèn)題。營(yíng)造安靜、溫馨的家庭環(huán)境，使ADHD兒童有安全感和溫暖感。 （8）ADHD兒童的父母要互相支持，不要互相指責(zé)，更不要把氣出在孩子身上。要經(jīng)常與老師取得聯(lián)系，爭(zhēng)取老師的理解和配合。密切與醫(yī)生溝通，明確診斷，聽從醫(yī)生的建議，按規(guī)定方法進(jìn)行治療，并及時(shí)反饋治療情況，取得醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。 2 家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)行為問(wèn)題的具體方法 1.了解孩子產(chǎn)生不良行為的原因 ( 1 ) 讓父母了解引起孩子行為問(wèn)題的原因。 ( 2 ) 引導(dǎo)父母找出家庭中可能導(dǎo)致或者促發(fā)孩子產(chǎn)生行為問(wèn)題的因素。 ( 3 ) 鼓勵(lì)父母在家庭中開始針對(duì)產(chǎn)生行為問(wèn)題的因素制定干預(yù)措施。 2.掌握正確關(guān)注孩子的方式 ( 1 ) 父母要理解他們與孩子的交流方式會(huì)極大地影響孩子的行為動(dòng)機(jī)。 ( 2 ) 父母要關(guān)注孩子良好行為、忽視問(wèn)題行為，在一周內(nèi)練習(xí)關(guān)注技巧。 ( 3 ) 父母與孩子要建立更積極的相互溝通交流的方式。 3.增加孩子的服從性 ( 1 ) 父母要利用有效的關(guān)注技巧，讓孩子對(duì)家長(zhǎng)的要求更服從。 ( 2 ) 家長(zhǎng)學(xué)會(huì)發(fā)出有效指令，讓孩子獨(dú)立玩耍，提高孩子行為的主動(dòng)性。 ( 3 ) 要對(duì)孩子在家中的行為進(jìn)行監(jiān)管。 4.恰當(dāng)使用代幣獎(jiǎng)勵(lì) ( 1 ) 通過(guò)實(shí)施家庭代幣方法，給孩子建立服從性獎(jiǎng)勵(lì)的正式系統(tǒng)。 ( 2 ) 關(guān)注和促進(jìn)孩子的服從性和恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)品行。 ( 3 ) 減少自己對(duì)孩子的專橫管理。 5.隔離和其他管理方法 ( 1 ) 將懲罰方式引入家庭系統(tǒng)，對(duì)孩子的不順從和不恰當(dāng)行為進(jìn)行處罰。 ( 2 ) 有效使用“隔離療法”，作為對(duì)孩子某種錯(cuò)誤行為的矯正。 6.遇到問(wèn)題時(shí)的管理 ( 1 ) 家長(zhǎng)將以前在家里所用的方法加以修改，遷移并用于公共場(chǎng)所。 ( 2 ) 在進(jìn)入公共場(chǎng)所前先停下來(lái)給孩子制訂應(yīng)該遵守的規(guī)則，以減少孩子在公共場(chǎng)所發(fā)生不當(dāng)行為。 ( 3 ) 給孩子布置一項(xiàng)活動(dòng)或任務(wù)，在孩子參加可能出現(xiàn)行為不當(dāng)?shù)幕顒?dòng)之前，說(shuō)明不服從的懲罰方式，提升孩子服從指揮的動(dòng)力。 7.改善兒童在幼兒園/學(xué)校的行為 ( 1 ) 與孩子一起總結(jié)在幼兒園/學(xué)校的行為問(wèn)題，請(qǐng)老師協(xié)助每天針對(duì)孩子在課堂上和課間休息時(shí)的行為，設(shè)計(jì)“行為日?qǐng)?bào)卡”并進(jìn)行評(píng)分。 ( 2 ) 積極使用孩子的“行為日?qǐng)?bào)卡”，每天將老師的評(píng)分換算后納入家庭代幣獎(jiǎng)罰系統(tǒng)，好的行為及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，減少不良行為的發(fā)生。 8.防患新的行為問(wèn)題出現(xiàn) ( 1 ) 學(xué)會(huì)記錄孩子將來(lái)有可能出現(xiàn)新的行為問(wèn)題，利用所學(xué)的行為管理方法去解決。 ( 2 )每周進(jìn)行記錄和總結(jié)，讓孩子做好對(duì)自己管理的總結(jié)。 教育孩子是一門科學(xué)，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。特別是對(duì)ADHD兒童，家長(zhǎng)需要調(diào)整心態(tài)，多花點(diǎn)時(shí)間來(lái)幫助和引導(dǎo)。家庭獎(jiǎng)罰系統(tǒng)在執(zhí)行過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行，如果出現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)不能及時(shí)兌現(xiàn)的情況，一定要及時(shí)向孩子說(shuō)明，并取得孩子的諒解，否則你將喪失你在孩子心目中的權(quán)威性。幫助ADHD兒童任重道遠(yuǎn)，醫(yī)生和老師是輔助作用，這份重?fù)?dān)唯有父母勝任。作為家長(zhǎng)更要有耐心、愛心，循循善誘，才能讓孩子健康成長(zhǎng)。