ADHD的預(yù)后與病情的輕重程度、 是否及時(shí)有效地堅(jiān)持治療、 是否有家族史、是否有共患病以及各種可能的致病因素是否持續(xù)存在等相關(guān)。大多數(shù)癥狀較輕的ADHD患兒，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀?，隨著年齡的增長(zhǎng)，自控能力增強(qiáng)，成年后可表現(xiàn)基本正常，或遺有注意力不集中、沖動(dòng)、固執(zhí)、社會(huì)適應(yīng)能力和人際關(guān)系差等表現(xiàn)。ADHD 持續(xù)至成年期的危險(xiǎn)因素包括：具有明顯的ADHD 家族史、共患其他精神障礙和致病因素持續(xù)存在。如果一個(gè)患兒在上面的三個(gè)因素中同時(shí)具備兩個(gè)或以上的話，那么至成年期成為成年ADHD 患者可能性極大。

早期識(shí)別和正確診斷是及時(shí)采取恰當(dāng)治療的前提，而綜合應(yīng)用多種治療方法，是ADHD兒童獲得滿意預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（一）藥物治療1.中樞性興奮劑：中樞神經(jīng)興奮藥仍是目前治療ADHD的首選藥物。中樞神經(jīng)興奮藥主要有哌甲酯、鹽酸哌甲酯控釋片、苯異妥英（匹莫林）等。近年來(lái)的研究已證實(shí)了中樞神經(jīng)興奮藥的短期療效，有效率在65%～75%。中樞神經(jīng)興奮藥可緩解焦慮、抑郁及抽動(dòng)障礙等癥狀，對(duì)伴品行障礙和攻擊行為者，可減少其襲擊行為和反社會(huì)行為，改善人際關(guān)系，還可降低ADHD患兒物質(zhì)濫用的危險(xiǎn)。2.非中樞興奮藥：托莫西?。╝tomoxetine)是高度特異性的去甲腎上腺素（NE)調(diào)節(jié)劑，原來(lái)用于抗抑郁治療，國(guó)外近年來(lái)被批準(zhǔn)用于治療青少年ADHD。作為我國(guó)ADHD防治指南中的主要推薦藥物之一，可用于治療成人及7歲以上兒童的ADHD。3.α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑：可樂(lè)定（clonidine)，美國(guó)FDA批準(zhǔn)鹽酸可樂(lè)定緩釋片可單獨(dú)或與興奮劑聯(lián)合使用治療ADHD(2011)，作為治療ADHD的二線用藥，常與哌甲酯一起用于治療活動(dòng)過(guò)度、有攻擊行為、伴抽動(dòng)的患兒。現(xiàn)有可樂(lè)定透皮貼片使用更方便。 4.三環(huán)抗抑郁藥：如去甲丙米嗪和去甲替林，只有當(dāng)在哌甲酯和阿托莫西汀無(wú)明顯療效，并行為介人療法已經(jīng)施行且無(wú)明顯療效時(shí)使用。5.用藥周期及目標(biāo)：美國(guó)兒童青少年精神病學(xué)會(huì)（AACAP）建議：足劑量足療程規(guī)范治療ADHD，一般開始用藥后4～6個(gè)月癥狀緩解，之后至少維持用藥一年，達(dá)到功能緩解才停藥。（二）非藥物治療非藥物治療用于癥狀較輕的兒童或配合藥物治療，不僅能有效地控制和改善患兒的各種癥狀，更有利于建立孩子的自信心，使其更好地融入校園和社會(huì)。對(duì)于有ADHD癥狀的學(xué)齡前兒童，心理、社會(huì)的干預(yù)，尤其是家長(zhǎng)教育是首選治療，只有當(dāng)其無(wú)效時(shí)才考慮使用藥物。1.行為矯正療法：行為矯正是指運(yùn)用某些程序和方法，來(lái)幫助患兒改變他們的行為。行為治療的目的，就是利用學(xué)習(xí)的原理，通過(guò)條件反射的形式來(lái)改變已經(jīng)習(xí)得的行為。在訓(xùn)練中出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)其保持并繼續(xù)改進(jìn)；當(dāng)不適當(dāng)行為出現(xiàn)時(shí)，就加以漠視或給予一定懲罰。一般用于不太嚴(yán)重的ADHD。（1）正性強(qiáng)化法：主要是指通過(guò)表?yè)P(yáng)、贊許、獎(jiǎng)賞等強(qiáng)化物使患兒良好的行為得以持續(xù)。強(qiáng)化物簡(jiǎn)單分為物質(zhì)性、活動(dòng)性和社會(huì)性。行為矯正實(shí)施前需仔細(xì)評(píng)估問(wèn)題行為，確定目標(biāo)行為。目標(biāo)行為的選擇一般從易到難，逐個(gè)進(jìn)行。正強(qiáng)化實(shí)施前，應(yīng)將計(jì)劃告訴患兒，以取得其積極配合。在選擇強(qiáng)化物的類型時(shí)，應(yīng)了解熟悉孩子的性格和喜好，以幫助選擇恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化物。實(shí)施正強(qiáng)化應(yīng)注意：①在目標(biāo)行為出現(xiàn)后立即予以強(qiáng)化；②給予強(qiáng)化物時(shí)，要向兒童描述被強(qiáng)化的具體行為。例如，表?yè)P(yáng)時(shí)應(yīng)說(shuō)“你把地掃得很干凈”，而不是說(shuō)“你是一個(gè)好孩子”，這樣能使他明確今后該怎么做；③分配強(qiáng)化物時(shí)，應(yīng)靈活使用口頭贊揚(yáng)、擁抱、微笑等，并時(shí)常更換所用的贊揚(yáng)語(yǔ)句；④為了防止飽厭情況出現(xiàn)，矯治者在每次強(qiáng)化時(shí)只給予少量的正強(qiáng)化物，適當(dāng)?shù)乜刂普龔?qiáng)化物的發(fā)放數(shù)量；⑤可與懲罰法、消退法等聯(lián)合使用。（2）懲罰法：是指當(dāng)兒童在一定情境下產(chǎn)生某一行為后，若即時(shí)使之承受厭惡刺激（又稱懲罰物）或撤除正在享用的正強(qiáng)化物，那么其以后在類似情境下，該行為的發(fā)生頻率就會(huì)降低。與正強(qiáng)化或負(fù)強(qiáng)化相反，懲罰過(guò)程企圖減少某種行為的發(fā)生。懲罰的方式是很多的，常用的包括體罰、請(qǐng)責(zé)和隔離。應(yīng)盡量避免或禁止使用體罰。譴責(zé)是指當(dāng)兒童出現(xiàn)不良行為時(shí)，及時(shí)給予強(qiáng)烈的、否定的言語(yǔ)刺激或警告語(yǔ)句，以阻止或消除不良行為的出現(xiàn)。譴責(zé)只是一種懲罰的信號(hào)，它不能成為一種獨(dú)立的方法，必須與其他的懲罰技巧結(jié)合使用。隔離是當(dāng)兒童表現(xiàn)出某種不良行為時(shí)，及時(shí)撤除其正在享用的正強(qiáng)化物以阻止或削弱兒童這種不良行為的再現(xiàn)，或把個(gè)體轉(zhuǎn)移到正強(qiáng)化物較少的情境中去，這種改變行為的策略稱為隔離。對(duì)于兒童的一些外化性問(wèn)題行為，例如攻擊、違拗、破壞、無(wú)禮貌、危險(xiǎn)行動(dòng)、不服從、大叫大哭、威脅、 不聽勸告等，暫時(shí)隔離是非常有效的懲罰方法。需要的必備工具是一個(gè)鬧鐘。隔離的目的是讓孩子因?yàn)槭ヒ恍┗顒?dòng)而感到遺憾，以抑制其在今后的活動(dòng)中出現(xiàn)類似不良行為。（3）消退法：消退是指在一確定的情境中，一個(gè)以前被強(qiáng)化的反應(yīng)，若此時(shí)這個(gè)反應(yīng)之后并不跟隨著通常的強(qiáng)化，那么在下一次遇到相似情境時(shí)，該行為的發(fā)生率就會(huì)降低。消退法是一種簡(jiǎn)單易行且效果顯著的行為矯正方法。孩子一些無(wú)危險(xiǎn)的、非破壞性的行為（如嘮叨、發(fā)牢騷、哭、抱怨、制造噪音、頂嘴等），曾經(jīng)常被批評(píng)而得以強(qiáng)化，若現(xiàn)在予以漠視或視而不見，久之則會(huì)因失去注意而逐漸減少或消失。值得注意的是，消退所期望的效果極少即時(shí)出現(xiàn)，常常是在行為減少前，不良行為在頻率和強(qiáng)度方面均有一個(gè)短暫的增加，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后才能逐步見效。2.認(rèn)知行為訓(xùn)練：這種療法的原理假設(shè)有兩個(gè)：一是人類行為以認(rèn)知為中介；二是認(rèn)知的缺少引起個(gè)人情緒的失調(diào)。這種療法的主旨是改變患兒的思維形式、信念態(tài)度和意見及達(dá)到其行為的改變。認(rèn)知行為治療首先要識(shí)別患兒有害的自我認(rèn)知方式，通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)消除這種方式，患兒通過(guò)訓(xùn)練可以養(yǎng)成“三思而后行”以及在活動(dòng)中“停下來(lái)，看一看，聽一聽，想一想”的習(xí)慣，增強(qiáng)患兒的自我控制、自我指導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)，勤思考，提高解決問(wèn)題的能力。3.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦將從身體各種感覺(jué)器官傳來(lái)的感覺(jué)信息進(jìn)行多次的組織分析和綜合處理，做出正確決策，使整個(gè)機(jī)體和諧有效地運(yùn)作。當(dāng)大腦對(duì)感覺(jué)信息的統(tǒng)合發(fā)生問(wèn)題時(shí)，就會(huì)使機(jī)體不能有效運(yùn)作，稱為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。ADHD患兒常常伴有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)和協(xié)調(diào)平衡障礙的問(wèn)題，因此，對(duì)患兒前庭功能、觸覺(jué)和本體覺(jué)進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練，可以幫助其建立和恢復(fù)健康和正常的運(yùn)動(dòng)模式。4.對(duì)父母和老師的培訓(xùn)：多數(shù)患兒的家長(zhǎng)和老師對(duì)ADHD認(rèn)識(shí)不足，他們常為孩子的種種表現(xiàn)感到無(wú)奈、焦慮甚至氣憤，因此，進(jìn)行家長(zhǎng)和老師的培訓(xùn)，改進(jìn)他們對(duì)ADHD的認(rèn)識(shí)，是患兒治療效果得到保證必不可少的一部分。除了說(shuō)教式教學(xué)為主的傳統(tǒng)意義上的父母管理訓(xùn)練外，另一種管理訓(xùn)練則是將發(fā)展理論融入社會(huì)學(xué)習(xí)，將重點(diǎn)放在親子互動(dòng)上。治療師給家長(zhǎng)提供反饋，并指導(dǎo)他們共同投人角色扮演中來(lái)實(shí)踐技能。比較著名的家長(zhǎng)管理模式有新森林育兒組合（new forest parenting package,NFPP)、3-P正性育兒項(xiàng)目（the triple P-positive parenting program,PPP)和親子交互性治療（parent-child interaction therapy,PCIT）。5.運(yùn)動(dòng)療法：通過(guò)拳擊、柔道、舉重、田徑、球類運(yùn)動(dòng)、游泳、健身等體能訓(xùn)練，指導(dǎo)他們控制沖動(dòng)和攻擊行為，形成良好的自我控制，增強(qiáng)自信心。有研究發(fā)現(xiàn)ADHD患兒部分伴有“小腦發(fā)育延遲”，對(duì)于這部分群體針對(duì)性地進(jìn)行單腳站立，同時(shí)將沙包從一只手扔到另一只手等訓(xùn)練項(xiàng)目，往往能夠改善患兒的注意力不集中、讀寫困難等狀況。

（一）癥狀 1.ADHD三大核心癥狀 包括以下幾方面。（1）注意缺陷：難以將精力集中于所需完成任務(wù)當(dāng)中：無(wú)法抵御干擾因素；注意力難以保持長(zhǎng)久。（2）多動(dòng)：無(wú)法安靜地坐在課堂里聽完一堂課：常常無(wú)目的地來(lái)回走動(dòng)、奔跑、跳躍；總是不停地活動(dòng)與說(shuō)話，少有片刻安靜；總是動(dòng)手動(dòng)腳，課堂小動(dòng)作多，干擾他人。（3）沖動(dòng)：極端缺乏耐心；行為唐突；突然插話；干擾他人；難以自制。2.繼發(fā)癥狀 包括以下幾個(gè)方面。（1）學(xué)習(xí)困難：多動(dòng)癥兒童在學(xué)業(yè)上最突出的表現(xiàn)是成績(jī)波動(dòng)性大，一般都學(xué)習(xí)成績(jī)低下。（2）運(yùn)動(dòng)與感知功能異常：部分患兒手指精細(xì)協(xié)調(diào)困難，快速輪替動(dòng)作不靈活，拿筷子、握筆書寫、扣紐扣、系鞋帶、做手工操作等動(dòng)作笨拙。手眼協(xié)調(diào)性差，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)。視運(yùn)動(dòng)功能障礙，空間位置障礙，左右分辨困難，眼球輕微震顫。（3）品行問(wèn)題：由于患兒對(duì)環(huán)境中抑制性信息反應(yīng)缺乏，難以接受約束和控制，所以部分多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)違抗性、攻擊性和反社會(huì)性行為。（4）情緒問(wèn)題：多動(dòng)癥患兒常常自我評(píng)價(jià)降低，自信心不足，把自己看成不成功和無(wú)能的人，表現(xiàn)為煩躁、煩惱、激越、煩悶，甚至還出現(xiàn)自傷、攻擊他人的行為。（5）人際關(guān)系問(wèn)題：由于核心癥狀以及繼發(fā)性品行問(wèn)題，多動(dòng)癥患兒在與同伴、老師及父母關(guān)系方面經(jīng)常存在問(wèn)題，與環(huán)境發(fā)生沖突，社會(huì)適應(yīng)和調(diào)節(jié)困難。3.共患病 ADHD易于合并對(duì)立違抗性障礙（oppositional defiant disorder,ODD)、品行障礙（conduct disorder,CD)、焦慮、抑郁癥、學(xué)習(xí)障礙、抽動(dòng)障礙、 睡眠障礙等多種心理行為異常，稱為ADHD共患病。4.起病時(shí)間：ADHD的起病大部分是在6歲以前，一些兒童在嬰兒期就表現(xiàn)出好動(dòng)的特征。其中部分在3歲左右起病，一般癥狀最突出的時(shí)期是9～10歲，到少年期后部分兒童的癥狀減輕或消失，也有一些兒童的部分癥狀持續(xù)到成年期。（二）診斷ADHD的診斷多以患兒家長(zhǎng)和教師提供的病史、臨床表現(xiàn)特征、體格和精神檢查為主要依據(jù)，采用量表評(píng)分，輔以相關(guān)檢查排除其他精神疾患后，作出診斷。臨床醫(yī)生可以根據(jù)需要選用診斷標(biāo)準(zhǔn)，2016年中國(guó)《ADHD臨床診療指南》建議采用DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以確保診斷的準(zhǔn)確性和減少診斷方法的變異。DSM-5標(biāo)準(zhǔn)將ADHD分為注意力不集中、多動(dòng)/沖動(dòng)和混合型三類，診斷必須符合以下5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。1.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 包括以下幾個(gè)方面。（1）注意缺陷癥狀：符合下述注意缺陷癥狀中至少6項(xiàng)（且癥狀出現(xiàn)在7歲以前）持續(xù)至少6個(gè)月，達(dá)到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱。①在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中，常常不注意細(xì)節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯(cuò)誤；②在學(xué)習(xí)或游戲活動(dòng)時(shí)，常常難以保持注意力；③注意力不集中，說(shuō)話時(shí)常常心不在焉，似聽非聽；④往往不能按照指示完成作業(yè)、日常家務(wù)或工作，不是由于對(duì)抗行為或未能理解所致；⑤經(jīng)常難以完成有條理、有順序的任務(wù)或其他活動(dòng)；⑥不喜歡、不愿意從事那此需要精力持久的事情如作業(yè)或家務(wù)，常常設(shè)法逃避；⑦常常丟失學(xué)習(xí)、活動(dòng)所必需的東西，如玩具、書、鉛筆或工具等；⑧很容易受外界刺激而分心；⑨在日常活動(dòng)中常常丟三落四。（2）多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀：符合下述多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀中至少6項(xiàng)，持續(xù)至少6個(gè)月，達(dá)到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱。①常常手腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧吓?lái)扭去；②在教室或其他要求坐好的場(chǎng)合，常常擅自離開座位；③常常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合過(guò)分地奔來(lái)奔去或爬上爬下，在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受；④往往不能安靜地投入游戲或參加業(yè)余活動(dòng)；⑤常常一刻不停地活動(dòng)，好像有個(gè)馬達(dá)在驅(qū)動(dòng)他；⑥常常話多；⑦常常別人問(wèn)話未完即搶著回答；⑧在活動(dòng)中常常不能耐心地排隊(duì)等待輪換上場(chǎng)；⑨常常打斷或干擾他人，如別人講話時(shí)插嘴或干擾其他兒童游戲。2.起病與病程：12歲前出現(xiàn)癥狀，至少持續(xù)6個(gè)月。3.必須具有跨越至少兩種以上場(chǎng)合的一致性：即在家中和學(xué)校都必須表現(xiàn)此癥狀才符合要求。某些癥狀造成的損害至少在兩種場(chǎng)合出現(xiàn)（例如學(xué)校和家里）。4.必須排除以下疾患：智力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、兒童精神分裂癥、躁狂發(fā)作和雙相障礙、焦慮障礙、特殊性學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙、各種器質(zhì)性疾患如甲亢和各種藥物的副作用所導(dǎo)致的多動(dòng)癥狀等。對(duì)于小于4歲的兒童，簡(jiǎn)單利用標(biāo)準(zhǔn)中的一些指標(biāo)來(lái)衡量（如往往不能按照指示完成作業(yè)、常常擅自離開座位等）則不是很合適，所以對(duì)于他們的表現(xiàn)（如好動(dòng)、注意集中時(shí)間短、沖動(dòng)、不聽父母話等），可能還需要更多地結(jié)合日常的觀察，以判斷這些是孩子的正常發(fā)育還是ADHD。綜上所述，ADHD 的診斷必須結(jié)合綜合病史、臨床表現(xiàn)、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、行為量表評(píng)診斷。診斷ADHD時(shí)需與以下疾病相鑒別：正常兒童的多動(dòng)、情景性多動(dòng)、智力發(fā)育障礙、特殊學(xué)習(xí)障礙（SLD)、抽動(dòng)障礙（tic disorders)、焦慮障礙、品行障礙和對(duì)抗行為等。

盡管已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究，但注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的病因和發(fā)病機(jī)制至今仍不明確，目前認(rèn)為該病是多種遺傳、生物、心理和社會(huì)因素所致的一種綜合征。（1）遺傳因素：大量的研究證明ADHD具有高度的遺傳性，是受遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病，ADHD患兒的父母或兄妹患ADHD的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2～8倍。單卵雙胎同時(shí)患有ADHD幾乎為100%。（2）生物學(xué)因素1）神經(jīng)生化因素：神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)主要通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)作為媒介進(jìn)行信息交換。5-羥色（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）在腦內(nèi)屬于兩種功能拮抗的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，ADHD患兒中樞神經(jīng)遞質(zhì)兩者之間存在不平衡。2）腦結(jié)構(gòu)：ADHD 兒童的腦結(jié)構(gòu)和功能與正常對(duì)照組兒童存在差異，而且報(bào)告異常主要集中分布在腦的額葉、扣帶回、紋狀體及其相關(guān)的基底節(jié)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。目前已證實(shí)前額葉和紋狀體的體積小與腦抑制功能不足有關(guān)。3）輕度腦損傷和額葉發(fā)育遲緩：母親患孕期綜合征、毒血癥、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或早產(chǎn)等因素可導(dǎo)致胎兒大腦缺氧而引起損傷，凡影響額葉發(fā)育成熟的各種因素均可致病。4）神經(jīng)電生理功能：ADHD 患兒腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn) ADHD 患兒具有覺(jué)醒不足的問(wèn)題，覺(jué)醒不足屬于大腦皮質(zhì)抑制功能不足，從誘發(fā)皮質(zhì)下中樞活動(dòng)釋放，表現(xiàn)出多動(dòng)。（3）環(huán)境因素：家庭不和睦以及父母教育不當(dāng)?shù)腁DHD思兒會(huì)有更多的破壞性行為問(wèn)題、社會(huì)心理壓力以及不當(dāng)?shù)募彝ソ逃?，很可能是?dǎo)致 ADHD 發(fā)生的潛在因系。輕微的鉛負(fù)荷增高即有可能引起神經(jīng)生理過(guò)程的損害，導(dǎo)致多動(dòng)、注意力不集中、易沖動(dòng)等。

注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorders,ADHD)是兒童時(shí)期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病之一，臨床上以持續(xù)存在且與年齡不相稱的注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)為核心癥狀，可造成兒童的學(xué)業(yè)成就、職業(yè)表現(xiàn)、情感、認(rèn)知功能、社交等多方面損害。智力可以正?；蚪咏＃型l(fā)病率明顯高于女童，約為3：1,學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，約60%的病例可延續(xù)至成年期。

教養(yǎng)環(huán)境對(duì)ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）兒童行為的模塑有決定性影響，父母與患兒的互動(dòng)方式，以及生長(zhǎng)環(huán)境的控制、訓(xùn)練或要求，都深深影響患兒能力的發(fā)展與適應(yīng)的技能。而養(yǎng)育多動(dòng)癥兒童所面臨的挑戰(zhàn)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一般的親職。不僅僅患兒需要幫助，父母往往也需要支持。父母需要學(xué)習(xí)更有效的行為策略，并發(fā)揮最大的耐性與韌性，以降低患兒因?yàn)锳DHD癥狀所帶來(lái)的困難與風(fēng)險(xiǎn)。行為管理技術(shù)能有效地降低ADHD癥狀負(fù)面因素所帶來(lái)的沖擊。在學(xué)習(xí)行為處理的策略之初，父母或照顧者確實(shí)要付出更多的心力與時(shí)間，但從中長(zhǎng)期來(lái)看，但是這些方法一旦成為ADHD兒童控制沖動(dòng)、對(duì)其行為負(fù)責(zé)的主要經(jīng)驗(yàn)來(lái)源，不僅是患兒自身獲益，也讓父母的親子教養(yǎng)更為省力、更有效能。目前有關(guān)多動(dòng)癥兒童治療的研究也證實(shí)了行為管理技術(shù)的效果。運(yùn)用行為管理技術(shù)強(qiáng)化親職工作的主要目的，包括：1、幫助患兒建立更好的生活自理與獨(dú)立的技能。2、維持恰當(dāng)?shù)纳钪刃蚺c行為監(jiān)護(hù)。3、持續(xù)而一致地堅(jiān)持居家情境所能容忍接受的行為底線。4、對(duì)于非挑戰(zhàn)到底線的行為，建立可以協(xié)調(diào)與商議的機(jī)會(huì)。5、好好運(yùn)用行為后果的原則，來(lái)影響孩子并學(xué)習(xí)責(zé)任。6、維持溝通的順暢。7.繼續(xù)了解多動(dòng)癥所帶來(lái)的限制，并學(xué)習(xí)原諒。8.關(guān)注在生活正向的層面。這些目標(biāo)的達(dá)成能有效地預(yù)防多動(dòng)癥的核心癥狀所帶來(lái)的行為問(wèn)題，幫助ADHD患兒建立生活技能、享有成功經(jīng)驗(yàn)并增強(qiáng)自信心。而多動(dòng)癥的行為管理技術(shù)，簡(jiǎn)單地歸納，可包括下列幾點(diǎn)原則：1、經(jīng)常運(yùn)用立即的行為后果與大量態(tài)度中性的回饋，修飾ADHD患兒的行為。2、以贊賞、鼓勵(lì)與關(guān)注正向的態(tài)度與行為的方式，來(lái)増加與增強(qiáng)好行為。3、用忽略、暫停與失去特權(quán)的立即結(jié)果，減少或削弱不好的行為。4、在生活經(jīng)驗(yàn)中，鼓勵(lì)與增強(qiáng)兒童順應(yīng)行為的練習(xí)。5、運(yùn)用集點(diǎn)卡以修修飾與鼓勵(lì)好行為。6、建立加強(qiáng)關(guān)注的時(shí)間，以改善親子關(guān)系。7、學(xué)習(xí)在公共場(chǎng)所處理不恰當(dāng)行為的技巧。要注意的是，并不是每個(gè)家庭都能夠運(yùn)用行為管理技術(shù)，許多家庭情境并不適合立即采用，例如家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間注意孩子的行為，或花時(shí)間在細(xì)節(jié)的行為處理上；家庭主要照顧者之間意見有分岐，甚至有紛爭(zhēng)；或父母本身有情緒上困難；或有行為沖動(dòng)控制的問(wèn)題（如打罵孩子）等。遇到這樣的情況，需要家庭先做調(diào)整，幫助主要照顧者將其自身的困難降低，這樣ADHD患兒才能生活在較穩(wěn)定的情境里，才可能有比較好的行為管理的機(jī)會(huì)。另外，臨床上也常見父母學(xué)習(xí)行為管理技術(shù)時(shí)，對(duì)ADHD兒童的行為改善有著不合理的期待和想法，導(dǎo)致難以看到顯著的行為改善效果，就放棄努力。這些不合理的期待和想法，包括：1、期待ADHD孩子不出錯(cuò)。2、希望ADHD孩子總是順從的。3、ADHD孩子總是搞砸事情，所以不能給他們太多自由與選擇。4、他們會(huì)故意激怒大人，惡意地破壞或報(bào)復(fù)。5、假如多動(dòng)癥孩子關(guān)心別人，就應(yīng)該要感激大人為他們作出的犧牲。6、假如多動(dòng)癥孩子愛(ài)我們、關(guān)心我們，就應(yīng)該更聽從我們說(shuō)的話。這些不合理的觀念會(huì)影響父母對(duì)多動(dòng)癥孩子的期待，也會(huì)影響父母對(duì)多動(dòng)癥孩子的態(tài)度。例如，希望多動(dòng)癥孩子態(tài)度恭敬有禮，這樣的想法讓父母對(duì)ADHD患兒直率或直接的回答感到生氣，或當(dāng)他們?cè)谟H朋好友面前不能好好表現(xiàn)時(shí)，就忍不住教誨他們。當(dāng)ADHD患兒情緒不佳、生氣時(shí)，常常會(huì)有不禮貌的言行脫口/手而出（沖動(dòng)行為），此時(shí)父母不應(yīng)因此認(rèn)定孩子就是沒(méi)禮貌、沒(méi)教養(yǎng)的孩子，或因此不讓他們參加聚會(huì)/活動(dòng)。其實(shí)父母較合理的期待是，隨著年齡的增長(zhǎng)，ADHD患兒要逐步發(fā)展出自己的經(jīng)驗(yàn)，而這些行為表現(xiàn)是兒童發(fā)展過(guò)程的一部分。此外，對(duì)于ADHD患兒生氣時(shí)說(shuō)的話，父母也無(wú)須當(dāng)真，而是等到孩子情緒較平靜時(shí)，再告訴孩子生氣時(shí)不可以出現(xiàn)的言行，建議父母可以運(yùn)用“他人會(huì)覺(jué)得困惑”(例如：“某某阿姨很驚訝你竟然會(huì)說(shuō)那些話”；或者“你說(shuō)的那些話、做的那些事，讓某某很難過(guò)，你必須道歉”)，以及喪失特權(quán)等立即行為的后果（例如：今晚不能看喜歡的動(dòng)畫片，或禁止使用電腦一天，提醒他記住這次經(jīng)驗(yàn)，但是父母在態(tài)度上和心理上不要把這些處理方式當(dāng)作是對(duì)孩子的威脅）。通過(guò)讓ADHD患兒知道/明白自己在生氣時(shí)不恰當(dāng)行為的影響與后果，引導(dǎo)孩子有更好的行為出現(xiàn)。其他不合理的觀念，還包括“應(yīng)該要及時(shí)完成的功課也常常拖延，這意味著今后他在做其他的事情上也會(huì)如此”、“他總是不能徹底地整理自己的房間，表示他不會(huì)好好把任務(wù)完成”。父母不應(yīng)該從單一事件下結(jié)論，如此會(huì)讓你忽略孩子有好的愿望，孩子出現(xiàn)這樣的情況有可能是：不知怎么做；因?yàn)闆](méi)信心做到而放棄；經(jīng)驗(yàn)不足而做得不夠好；因?yàn)榉椒ú缓枚茨芡耆龅?；即使有努力仍出現(xiàn)失誤。父母應(yīng)該在這些細(xì)節(jié)上留意一些其他的可能性，適切的留意與指導(dǎo)，才能讓孩子的學(xué)習(xí)與態(tài)度更有進(jìn)步?？傊佣鄤?dòng)癥孩子所帶來(lái)的親職挑戰(zhàn)，父母應(yīng)該儲(chǔ)備與積累更多的經(jīng)驗(yàn)，有困難時(shí)尋找專家，適時(shí)得到解答與幫助，才是解除問(wèn)題的不二法門。