由于注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患者在智力水平與外觀上與正常人大多沒(méi)有差異，所以常常不容易被識(shí)別、被發(fā)現(xiàn)，往往容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，而招致外界的誤解與排斥。注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱“ADHD”，俗稱多動(dòng)癥，是一種受遺傳、大腦發(fā)育異常、大腦神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)失調(diào)、社會(huì)心理因素、環(huán)境因素所致的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，具有高發(fā)病率、低嚴(yán)重度的特點(diǎn)。ADHD與高血壓、糖尿病一樣，都是慢性病。其中60%-80%可持續(xù)到青少年期，50%影響到成年期。據(jù)研究報(bào)告，目前估計(jì)全中國(guó)的ADHD患兒達(dá)1461萬(wàn)-1979萬(wàn)之多，其中單純型ADHD患者僅占28.1%，71.9%的ADHD患者同時(shí)有其他疾?。垂膊。?。注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患者，會(huì)有多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中等癥狀，這些癥狀不同程度地影響患者的學(xué)習(xí)、人際及社會(huì)適應(yīng)。例如學(xué)業(yè)成績(jī)表現(xiàn)不好，常讓ADHD學(xué)生覺得自己不如他人；沖動(dòng)的情緒或行為，造成患者不容易交到朋友；弄不清楚社會(huì)情境，患者容易以自我為中心、白日夢(mèng)、無(wú)厘頭，讓人懷疑患者的腦袋是不是有問(wèn)題，或者根本就是故意的。此外，融不進(jìn)團(tuán)體的孤單感，則讓很多患者不是遭受外界敵意或攻擊，就是內(nèi)生抑郁、焦慮的情緒問(wèn)題。以上的種種狀況，讓智力與外觀都正常的多動(dòng)癥患者常常很難讓大眾所了解與接納，而且有些ADHD患者也會(huì)因?yàn)榍榫w行為問(wèn)題而引起在人際關(guān)系上的糾結(jié)和困境。家里有多動(dòng)癥孩子的家長(zhǎng)，在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，諸如醫(yī)療、用藥的疑慮、孩子在學(xué)校的適應(yīng)、親子關(guān)系、孩子的自我成長(zhǎng)、不一致的教養(yǎng)困境、與老師的溝通、如何發(fā)展特長(zhǎng)、如何尋求支持、交朋友、職業(yè)規(guī)劃、婚姻等，無(wú)一不是家長(zhǎng)關(guān)注的問(wèn)題，其中醫(yī)療或用藥的問(wèn)題特別困擾家長(zhǎng)。例如：1、我已經(jīng)帶孩子去過(guò)好幾家醫(yī)院了，但是每家醫(yī)院的診斷都不一樣，這讓我既迷惑又擔(dān)心。我只想知道孩子究竟怎么了，怎么會(huì)有這么多的診斷/問(wèn)題，而我又要如何幫助他/她？2、孩子吃不吃藥判若兩人。到底是令人抓狂的孩子好，還是眼神呆滯、不搗蛋的孩子比較好？3、醫(yī)生沒(méi)有向我解釋孩子為什么診斷注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），又是為什么要服藥。這讓我覺得很害怕，因?yàn)槲也恢澜酉聛?lái)我應(yīng)該怎么走。注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙疾病，也是發(fā)展性疾病，患者可以通過(guò)藥物治療，并配合合適的行為指導(dǎo)/管理以及親子教育，ADHD均可獲得顯著改善。但是以目前中國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)況，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）就診率不及10%，實(shí)在令人嘆惜。ADHD患者就診率低的原因，包括：1、不少家長(zhǎng)和老師認(rèn)為ADHD患兒只是欠管教，只要對(duì)患兒嚴(yán)厲管教就能改變患兒的問(wèn)題行為。2、ADHD有遺傳傾向，不少家長(zhǎng)本身也是ADHD患者，對(duì)ADHD患兒的問(wèn)題行為容忍度高。3、由于對(duì)ADHD缺乏了解，ADHD家長(zhǎng)總能不能聽到周邊安慰性的話語(yǔ)：“長(zhǎng)大就會(huì)好！”。這種無(wú)知的安慰可能來(lái)自于親戚、朋友、老師、長(zhǎng)輩，甚至是醫(yī)務(wù)人員。4、據(jù)估計(jì)，我國(guó)的注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）發(fā)病率，每一百個(gè)人當(dāng)中就有4-5個(gè)，全國(guó)約有1500萬(wàn)以上的ADHD患兒，但是我國(guó)的兒童精神科醫(yī)師只有約300名，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足。5、由于醫(yī)療資源不足，使得有些醫(yī)師在看診時(shí)無(wú)法兼顧醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)與量，以致家長(zhǎng)必須帶著最不能耐心等待的孩子做漫長(zhǎng)的候診，但是門診結(jié)果卻不一定能讓家長(zhǎng)滿意、解決困惑。于是，醫(yī)師、家長(zhǎng)與孩子皆身心俱疲。6、由于ADHD患兒癥狀表現(xiàn)不同，嚴(yán)重程度不一，個(gè)體差異很大。目前接診ADHD患者的醫(yī)師來(lái)源廣泛，有兒科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、發(fā)育行為兒科醫(yī)生、心理醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)科等等。如果接診醫(yī)師沒(méi)有具備一定醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有通過(guò)多角度、多情境、長(zhǎng)期性的觀察與記錄，沒(méi)有結(jié)合相關(guān)評(píng)估量表的綜合評(píng)估，要想做出準(zhǔn)確的ADHD診斷，也確實(shí)不容易。如果單憑短暫的門診時(shí)間（10-20分鐘），有時(shí)也難免不能準(zhǔn)確掌握到患兒的核心障礙、找出病因、做出鑒別診斷以及發(fā)現(xiàn)共患病等。這些情形也常常造成家長(zhǎng)滋生“逛”醫(yī)院的心酸感覺。7、家長(zhǎng)要接受孩子是ADHD的診斷，也需要時(shí)間來(lái)調(diào)適，而且接踵而來(lái)的ADHD問(wèn)題更是困擾家長(zhǎng)。例如：ADHD的病因是什么、癥狀有哪些、會(huì)影響什么、為什么要用藥、用藥的意義是什么、藥物的成分是什么、怎么吃、會(huì)有哪些副作用、要吃多久、服藥期間家長(zhǎng)需要配合或注意事項(xiàng)是什么，如何向孩子解釋患有ADHD和為什么要服藥、如何取得家人和老師的理解或協(xié)助用藥、問(wèn)題行為管理的方法……注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是看不見的殘疾，需要專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估診斷，在美國(guó)也制定專門法案以保障ADHD學(xué)生在學(xué)校里獲得公平的教育服務(wù)。由此，也說(shuō)明對(duì)于ADHD的干預(yù)，醫(yī)療與教育密不可分。只有家長(zhǎng)和老師對(duì)ADHD有了一定的了解，并積極配合醫(yī)學(xué)治療方案，這樣才更好地幫助ADHD的孩子。為了順應(yīng)目前中國(guó)的注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的醫(yī)療現(xiàn)況，建議家長(zhǎng)在帶孩子就醫(yī)前必須預(yù)先做好以下準(zhǔn)備，同時(shí)建立正確觀念：1、正確完整的診斷，是成功面對(duì)多動(dòng)癥孩子的第一步，因此必須尋找接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的?？漆t(yī)師來(lái)為您的孩子作診斷。2、列出或詳述孩子的健康問(wèn)題、心智發(fā)展、動(dòng)作協(xié)調(diào)、感官問(wèn)題、成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、焦慮或害怕的東西/事情、自我照顧能力、社交技巧能力、情緒/氣質(zhì)、與家人的關(guān)系、與同齡人的關(guān)系、孩子的優(yōu)勢(shì)能力（特長(zhǎng)）和困難點(diǎn)等，以應(yīng)對(duì)門診時(shí)間短暫，同時(shí)門診醫(yī)師也比較容易對(duì)孩子的各種癥狀、行為進(jìn)行判斷和解釋。3、準(zhǔn)備孩子既往的病歷、檢查報(bào)告和評(píng)估報(bào)告等，以供醫(yī)師參考。4、把你對(duì)孩子用藥的疑慮寫下來(lái)，并請(qǐng)教醫(yī)師，如：有無(wú)其他物可替代、劑量的討論、用的時(shí)間和方法、藥物的副作用、如何應(yīng)對(duì)副作用、自然療法等等。希望在醫(yī)療上，每位家長(zhǎng)都能得適切的資源與方向，畢竟在改善注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的干預(yù)方案中，醫(yī)療措施處于關(guān)鍵的重要地位。也期望醫(yī)療環(huán)境的改善，醫(yī)療品質(zhì)的提升；也期望藥物研發(fā)能更上一層樓，增進(jìn)藥效，降低副作用；更期望政府致力于加強(qiáng)宣傳多動(dòng)癥患者的就醫(yī)觀念，并結(jié)合醫(yī)療、普通教育、特殊教育、心理輔導(dǎo)、社會(huì)工作者、及相關(guān)專業(yè)以團(tuán)隊(duì)合作方式，幫助ADHD患者，發(fā)揮潛能，快樂(lè)生活！歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

多動(dòng)癥的孩子相對(duì)于正常兒童，面對(duì)的事情會(huì)更加枯燥、無(wú)聊和乏味，不容易到底老師和家長(zhǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)，容易沖動(dòng)、容易分心，不能專一。所以在任務(wù)的進(jìn)行中需要更多的給予正反饋，讓任務(wù)變得更有意義；同時(shí)在無(wú)故放棄任務(wù)時(shí)，適當(dāng)?shù)慕o予負(fù)反饋。正反饋：對(duì)于表現(xiàn)出合作、分享以及友善，我們需時(shí)刻警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，即時(shí)表?yè)P(yáng)，正面獎(jiǎng)勵(lì)。負(fù)反饋：對(duì)于其不良行為，需認(rèn)真分析，清晰告訴孩子，給予一定的權(quán)力限制或處罰，而不是嚷嚷和單純打罵。

大家好，我是廣東省人民醫(yī)院，心理精神科的戚元麗醫(yī)生，今天和大家分享一個(gè)門診案例，是一位二年級(jí)多動(dòng)癥的小朋友，家長(zhǎng)希望不用藥物治療，問(wèn)我有哪些不用藥物治療的方法。其實(shí)門診經(jīng)常碰到很多家長(zhǎng)提這樣的問(wèn)題，今天給大家分享一下，希望對(duì)你有所幫助，謝謝。廣東省人民醫(yī)院心理精神科戚元麗如果您有相關(guān)問(wèn)題也可以點(diǎn)擊下方向我咨詢，預(yù)約面診掛號(hào)可以點(diǎn)擊去掛號(hào)即可，是我本人親自回復(fù)，也是我的工作室我本人出診的，謝謝大家的信任。

多動(dòng)癥，準(zhǔn)確的說(shuō)，是注意缺陷/多動(dòng)障礙，分為兩種表現(xiàn)，可單一出現(xiàn)，也可以組合出現(xiàn)，先說(shuō)一下第一個(gè)表現(xiàn):注意缺陷 如果孩子6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)以下9個(gè)表現(xiàn)中的6個(gè)或者6個(gè)以上，就可以明確診斷了。 1不能密切關(guān)注細(xì)節(jié)或在作業(yè)、工作或其他活動(dòng)中犯粗心大意的錯(cuò)誤，例如,忽視或遺漏細(xì)節(jié),工作不精確。 2在任務(wù)或游戲活動(dòng)中經(jīng)常難以維持注意力，例如,在聽課、對(duì)話或長(zhǎng)時(shí)間的閱讀中難以維持注意力 3當(dāng)別人對(duì)其直接講話時(shí),經(jīng)?？雌饋?lái)沒(méi)有在聽(例如,即使在沒(méi)有任何明顯干擾的情況下,顯得心不在焉) 4經(jīng)常不遵循指示以致無(wú)法完成作業(yè)、家務(wù)或工作中的職責(zé)(例如,可以開始任務(wù)但很快就失去注意力,容易分神)。 5經(jīng)常難以組織任務(wù)和活動(dòng)(例如,難以管理有條理的任務(wù);難以把材料和物品放得整整齊齊;凌亂、工作沒(méi)頭緒;不良的時(shí)間管理;不能遵守截止日期)。 6經(jīng)?；乇?、厭惡或不情愿從事那些需要精神上持續(xù)努力的任務(wù)，例如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè) 7經(jīng)常丟失任務(wù)或活動(dòng)所需的物品(例如,學(xué)校的資料、鉛筆、書、工具、錢包、鑰匙，文件、眼鏡、手機(jī)) 8經(jīng)常容易被外界的刺激分神 9經(jīng)常在日?；顒?dòng)中忘記事情

個(gè)案一：多動(dòng)癥兒童小東平常很容易沖動(dòng)、分心，常常動(dòng)不動(dòng)就和同學(xué)爭(zhēng)吵，曾有老師對(duì)全班同學(xué)說(shuō)，大家最好離他遠(yuǎn)一點(diǎn)。因?yàn)橥瑢W(xué)都疏遠(yuǎn)他，最近小東出現(xiàn)拒絕上學(xué)，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有動(dòng)力，也不肯就醫(yī)。個(gè)案二：A同學(xué)掉了錢包，老師要全班投票“票選”誰(shuí)最有可能是偷竊者，結(jié)果患有多動(dòng)癥的B同學(xué)得到最高票數(shù)，但他堅(jiān)決否認(rèn)。事后證明A同學(xué)錢包是忘記帶了，而不是被偷。躍然B同學(xué)沒(méi)有犯錯(cuò)，卻被誤導(dǎo)的民意定罪，在心理上受到極大的創(chuàng)傷。個(gè)案三：多動(dòng)癥兒童小明在學(xué)校經(jīng)常狀況不斷，老師也常向家長(zhǎng)建議:“讓他在家學(xué)習(xí)幾天吧!”于是，一個(gè)學(xué)期下來(lái)，小明到校的時(shí)間有限，難以融入集體。而且，他常常以搗蛋、惡作劇的方式希望獲得同學(xué)的關(guān)注和友誼，卻讓同學(xué)更討厭他。當(dāng)“注意缺陷多動(dòng)障礙”（俗稱多動(dòng)癥）的患兒，由于生理上疾病的影響，出現(xiàn)多動(dòng)、注意力不足、沖動(dòng)等癥狀，或者常常表現(xiàn)出心不在焉、行事馬虎莽撞，容易逃避作業(yè)等。面對(duì)多動(dòng)癥，除了患兒本身需要學(xué)習(xí)自我管理、人我界限，以及發(fā)展優(yōu)勢(shì)能力以建立自信之外，長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)教養(yǎng)重任的家長(zhǎng)或老師也必須建立自我調(diào)適的能力，以免在教養(yǎng)過(guò)程中不斷產(chǎn)生的挫折和無(wú)力感。近期有一位剛從師范院校畢業(yè)的新進(jìn)小學(xué)老師，就因?yàn)榘嗌先齻€(gè)多動(dòng)癥學(xué)生每天狀況百出，她幾乎崩潰，日夜以淚洗面，一個(gè)學(xué)期后不得不申請(qǐng)轉(zhuǎn)調(diào)他校。一位在座談時(shí)分享的老師，提到她焦慮到連看到班上的多動(dòng)癥學(xué)生時(shí)就會(huì)不自主地發(fā)抖。在不同的座談或演講現(xiàn)場(chǎng)，也曾有老師或教導(dǎo)主任表示，教導(dǎo)多動(dòng)癥的學(xué)生，讓他們疲累甚至焦慮、抑郁，他們很希望這類的孩子能集中式教導(dǎo)或者在特殊學(xué)校就讀。很顯然，多動(dòng)癥學(xué)生在校園里的適應(yīng)問(wèn)題，讓很多學(xué)校都疲于應(yīng)付。我們也深知老師的教導(dǎo)困境，然而如果因此放棄或邊緣化多動(dòng)癥學(xué)生，并非教育的本質(zhì)，更不符合“有教無(wú)類”的教育理念和教育公義公平的原則?！傲憔芙^、融合教育、回歸主流”是教育的基本政策，更是具有特殊需求（如多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、阿斯伯格癥、自閉癥等）學(xué)生的基本權(quán)益及應(yīng)有的保障。以下僅提出一些建議，希望能對(duì)老師和家長(zhǎng)提供一點(diǎn)支持。教師的心理建設(shè)和預(yù)備知能目前研究顯示，注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）的發(fā)病率是5%-7%，因此每個(gè)班級(jí)幾乎都會(huì)有1-2個(gè)ADHD的學(xué)生。根據(jù)最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者通常在12歲以前就會(huì)出現(xiàn)ADHD癥狀，在兩個(gè)或兩個(gè)以上不同的情境(如學(xué)校或家里)出現(xiàn)，并造成臨床上的顯著損害，影響患者的社會(huì)、學(xué)業(yè)或生活上的功能。但是，不同年級(jí)ADHD學(xué)生的癥狀表現(xiàn)和在學(xué)校內(nèi)不能適應(yīng)而產(chǎn)生的行為問(wèn)題也是不同的，如果學(xué)校和老師能預(yù)先準(zhǔn)備和制定策略來(lái)應(yīng)對(duì)ADHD學(xué)生，那么ADHD學(xué)生將也能綻放生命光彩、造福人群。別忘了，物理學(xué)家愛因斯坦、大導(dǎo)演史蒂芬史皮格也是ADHD患者。教師應(yīng)具備的九大知能1、有ADHD學(xué)生班級(jí)的經(jīng)營(yíng)能力。2、輔導(dǎo)此類ADHD學(xué)生的情緒或行為問(wèn)題的能力3、協(xié)助ADHD學(xué)生找到學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與動(dòng)力的能力。4、引導(dǎo)此類ADHD學(xué)生的人際交往適切拓展的知能5、具備家長(zhǎng)、教師、學(xué)生爭(zhēng)議或沖突時(shí)的溝通與調(diào)適能力。6、具備專業(yè)資源（?？漆t(yī)生、心理治療師等），以及支援、整合與運(yùn)用的知能。7、了解醫(yī)學(xué)、特殊教育及相業(yè)專業(yè)，，對(duì)ADHD學(xué)生的重要性及如何作的能力。8、協(xié)助家長(zhǎng)親職教育成長(zhǎng)的能力。9、了解并整合專業(yè)團(tuán)隊(duì)，提供社交技巧、注意力訓(xùn)練、情緒管理、記憶策略、應(yīng)試策略、時(shí)間管理、生涯規(guī)劃等ADHD學(xué)生自我成長(zhǎng)中的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容。家長(zhǎng)應(yīng)具備的親職知能注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）的家長(zhǎng)在教養(yǎng)過(guò)程中常面臨到教養(yǎng)無(wú)力、資源不足的困境。有些家長(zhǎng)因被質(zhì)疑教養(yǎng)不當(dāng)、或在屢受挫折、或知能不足，不能接納孩子；有些家長(zhǎng)不愿接受專科醫(yī)師的診治，卻盡其所能給孩子嘗試各種偏方、或未經(jīng)科學(xué)實(shí)證療效的治療方法；些有家長(zhǎng)因懼怕藥物的副作用，或因?yàn)闆](méi)能得到完整正確的醫(yī)療信息，認(rèn)為孩子的ADHD癥狀難有改善，深感挫折而放棄醫(yī)療；有些家怕孩子被貼標(biāo)簽，不敢把孩子就醫(yī)情況和醫(yī)學(xué)診斷告知老師。以上的這些情況實(shí)在并不少見。曾有調(diào)查，90%以上的老師表示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)班級(jí)上有較不一樣的學(xué)生時(shí)，通常會(huì)希望知道：1、這個(gè)孩子到底怎么了？2、家長(zhǎng)帶孩子正在進(jìn)行什么治療或者曾經(jīng)做過(guò)什么嗎？3、我可以為這個(gè)孩子做些什么？面對(duì)問(wèn)題才能真正解決問(wèn)題。多動(dòng)癥孩子的特殊行為是明顯的，與其讓很多誤解和傷害在不了解ADHD疾病情況下造成，倒不如坦然向教師和學(xué)校說(shuō)明孩子的疾病和癥狀，畢竟生理上疾病的發(fā)生并非孩子所愿，更非家長(zhǎng)所愿。如果能重新選擇，誰(shuí)又愿意得這與生俱來(lái)的疾病呢？家長(zhǎng)若能獲得老師及學(xué)校的理解、接納與協(xié)助，并努力爭(zhēng)取個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）的教育方案，那么就無(wú)須擔(dān)憂孩子被貼標(biāo)簽了。要扭轉(zhuǎn)別人對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）的負(fù)面印象，除了希望別人包容多動(dòng)癥兒童的不適當(dāng)行為，家長(zhǎng)更應(yīng)該教導(dǎo)孩子改善行為并為自己的行為負(fù)責(zé)。期望ADHD孩子被社會(huì)接納，孩子就必須習(xí)得社會(huì)常規(guī)及具備適應(yīng)社會(huì)規(guī)范的能力，而這往往比學(xué)業(yè)成績(jī)多幾分或少幾分，還要重要得多。在ADHD學(xué)生的教養(yǎng)上，提升教師的教學(xué)知能、輔導(dǎo)策略以及教學(xué)合作團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作刻不容緩。而家長(zhǎng)也不應(yīng)該在教育上缺席，只有家長(zhǎng)具備正確的認(rèn)知和教養(yǎng)態(tài)度，親師共同合作，才能真正幫助ADHD學(xué)生健康成長(zhǎng)！歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

多動(dòng)的孩子是不是患有多動(dòng)癥，這是父母比較關(guān)心的問(wèn)題。主要從以下4個(gè)方面區(qū)分：1.行為是否具有目的性：調(diào)皮的孩子好動(dòng)是在放松的環(huán)境下，行為常有一定的目的性，并有計(jì)劃及安排，這類孩子學(xué)習(xí)成績(jī)好且穩(wěn)定。多動(dòng)癥無(wú)目的性，不持久。2.是否區(qū)分場(chǎng)合：正常的孩子在活動(dòng)內(nèi)容和場(chǎng)合上具有選擇性。如上課時(shí)能專心,不受外界干擾;課間和課后活潑、好動(dòng)，平時(shí)聽話, 在嚴(yán)肅陌生的環(huán)境中能做到不吵鬧。多動(dòng)癥則不分場(chǎng)合地點(diǎn)。3是否具有自控能力：調(diào)皮的兒童在嚴(yán)肅的、陌生的環(huán)境中，有自我控制能力，而多動(dòng)癥孩子經(jīng)常在一些嚴(yán)肅的場(chǎng)合做出越軌的事情來(lái)。4.伙伴關(guān)系方面：活潑調(diào)皮的孩子能和同學(xué)一起玩得很愉快,同學(xué)關(guān)系較好。多動(dòng)癥孩子通常與小朋友們關(guān)系差，容易與小朋友發(fā)生矛盾。

一、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)。主要的藥物有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，主要有哌甲酯、苯丙胺。也可以用中樞去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行治療，代表藥物托莫西汀。 二、心理治療。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式，患兒一般與同伴關(guān)系不良，對(duì)別人有攻擊性語(yǔ)言和行為，自我控制能力差等。通過(guò)心理治療，能使患兒學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為?lái)代替不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健? 三、行為管理和教育。教師和家長(zhǎng)需要針對(duì)患兒的特點(diǎn)，進(jìn)行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法。恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式，提高孩子的自信和自覺性。

門診多動(dòng)癥的孩子比較多，希望以下科普給家長(zhǎng)個(gè)孩子們有幫助。 一，多動(dòng)癥的定義 多動(dòng)癥（hyperactivitydisorder）即注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是起病于兒童期的常見神經(jīng)發(fā)育障礙。主要表現(xiàn)為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下和人際交往困難。青春期和成年后其活動(dòng)過(guò)多癥狀減輕，但仍有明顯注意缺陷，多數(shù)可持續(xù)到成人?？赏ㄟ^(guò)心理干預(yù)和藥物等方式進(jìn)行治療。 二、主要病因 本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)異常、家庭成長(zhǎng)氛圍、日常生活環(huán)境等均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)該癥狀。這些因素可單獨(dú)存在，也可綜合致病。 三、檢查項(xiàng)目 體格檢查、核磁共振（MRI）、PET、單光子發(fā)射斷層掃描、兒童行為量表、智力測(cè)驗(yàn)、腦電圖 四、常見癥狀 注意障礙、活動(dòng)過(guò)多、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難 1、注意障礙 是本病的主要癥狀。 （1）聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)。在活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。 （2）在與成人交談時(shí)心不在焉，似聽非聽。 （3）經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些作業(yè)或指定的其他任務(wù)。平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品，忘記日常的活動(dòng)安排。 3歲孩子的有意注意時(shí)間為3-5分鐘 4歲 10分鐘 5-6歲 10-15分鐘 7-8歲 15-20 分鐘 9-10歲 20-25分鐘 11-12歲 25-30分鐘 成年人 30分鐘以上 2、活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)定 （1）經(jīng)常顯得很不安寧，小動(dòng)作多，在座位上扭來(lái)扭去，在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，仿佛精力特別旺盛。 （2）在采取行動(dòng)前缺乏思考、不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，擾亂同伴的游戲，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛。 （3）在任何場(chǎng)合說(shuō)話特別多，在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，或不能耐心地排?duì)等候。 （4）情緒不穩(wěn)定，容易過(guò)度興奮，也容易因受挫折而情緒低沉或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。 （5）要求必須立即滿足，否則就哭鬧、發(fā)脾氣。 3、學(xué)習(xí)困難 因?yàn)樽⒁馊毕莺投鄤?dòng)癥狀影響了患者在課堂上的聽課效果、完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，致使學(xué)業(yè)成績(jī)低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的水平。 4、神經(jīng)和精神的發(fā)育異常 （1）精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨也困難。 （2）少數(shù)患者伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差等問(wèn)題。 五、診斷原則 多動(dòng)癥的診斷要注意排除其他精神疾病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)全面的病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果，若符合相應(yīng)的診斷依據(jù)可做出ADHD診斷。醫(yī)生在診斷的過(guò)程中，需除外智力障礙、破壞性行為和反社會(huì)行為障礙、心境障礙、抽動(dòng)障礙等疾病。 六、診斷依據(jù) 1、起病于童年期（12歲以前）。 2、注意障礙、活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)癥狀持續(xù)6個(gè)月以上。 3、在居家、教室、公共場(chǎng)所等兩個(gè)以上場(chǎng)合出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)。 4、癥狀對(duì)學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、職業(yè)等社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響。 5、排除精神分裂癥及其他精神病性疾病，癥狀不能用抑郁障礙、雙相障礙、焦慮障礙、分離障礙、人格障礙、物質(zhì)過(guò)量或戒斷等精神疾病所解釋。 七、治療原則 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況給予個(gè)體化的治療方案，包括心理治療和干預(yù)、藥物治療的綜合性方案。心理治療包括很多方面的干預(yù)，藥物也會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況給予合適的藥物。 藥物和心理治療能改善注意缺陷，減輕活動(dòng)過(guò)多癥狀，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，改善患者與同學(xué)和家長(zhǎng)的不良關(guān)系。 1.相關(guān)藥品 哌甲酯、托莫西汀、右旋苯丙胺、安非他酮、胍法辛、可樂(lè)定等。 2.心理干預(yù)：沙盤游戲治療，認(rèn)知行為，家庭治療等。 八、一般預(yù)后 盡早進(jìn)行治療，多數(shù)患兒到少年期后癥狀可逐漸緩解。 九、疾病危害性 本病會(huì)導(dǎo)致患兒學(xué)習(xí)困難、性格沖動(dòng)，部分患者病情可延續(xù)到成年，影響正常的生活與人際交往。 十、自愈性 一般不會(huì)自愈。 十一、治愈性 經(jīng)正規(guī)、積極、有效的治療后，多數(shù)患兒的異常表現(xiàn)可得到控制。

注意缺陷多動(dòng)障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，以注意力缺陷、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)等為主要表現(xiàn)，影響學(xué)業(yè)成績(jī)、適應(yīng)能力、社會(huì)交往能力等，多數(shù)患兒癥狀可持續(xù)到青少年期甚至成年期，目前其兒童全球發(fā)病率為5%，成年人為2.5%，已引起大家普遍關(guān)注。臨床分型包括注意缺陷為主型、多動(dòng)/沖動(dòng)為主型、混合型，疾病分度包括 輕中重及部分緩解王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層如掛號(hào)預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號(hào)樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問(wèn)診。

“我家孩子做作業(yè)拖拖拉拉的，上課走神、亂講話，還影響別的同學(xué)，還和老師頂嘴，不會(huì)是多動(dòng)癥吧？”許多家長(zhǎng)往往認(rèn)為多動(dòng)癥就是活動(dòng)過(guò)度、無(wú)法安靜等好動(dòng)癥狀。事實(shí)上，有的孩子不好動(dòng)，但注意力難以集中，做事拖拉，沖動(dòng)、任性也可能是多動(dòng)癥。 疾病定義 注意缺陷多動(dòng)障礙，在我國(guó)稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見的一類心理障礙。 表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意缺陷、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。 發(fā)病率3%-7%，男女比為4～9:1。 部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。 病因 1.與遺傳、神經(jīng)生理、解剖學(xué)、母孕期、圍生期及出生后各種原因所致的輕微腦損傷及中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和功能異常有關(guān)， 磁共振研究報(bào)道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小，功能核磁研究尚報(bào)道該障礙患兒尾狀核、額區(qū)、前扣帶回代謝減少。 2.心理社會(huì)因素 不良的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)過(guò)于貧窮、父母感情破裂、教育方式不當(dāng)?shù)染稍黾觾和荚撜系K的危險(xiǎn)性。 3.其他因素 該障礙可能與鋅、鐵缺乏、血鉛增高有關(guān)?？蓸?lè)、咖啡、食物添加劑可能增加兒童患該障礙的危險(xiǎn)性。 臨床表現(xiàn) 1.注意缺陷 在聽課、做作業(yè)或做其它事情時(shí)，注意力難以保持持久，好發(fā)愣走神； 經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動(dòng)靜而分心，東張西望或接話茬； 做事難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 做事時(shí)常常不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯(cuò)； 經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些任務(wù)。 常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事； 與他/她說(shuō)話，常常心不在焉，似聽非聽。 2.活動(dòng)過(guò)度 活動(dòng)過(guò)度多起始于幼兒早期，表現(xiàn)為格外活潑，當(dāng)開始走路時(shí)，往往以跑代步；好動(dòng)，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學(xué)后，上課坐不住，在座位上扭來(lái)扭去，小動(dòng)作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至?xí)鼛Вc同學(xué)說(shuō)話，甚至下座位；下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。 3.好沖動(dòng) 做事較沖動(dòng)，不考慮后果。常常會(huì)不分場(chǎng)合地插話或打斷別人的談話；會(huì)經(jīng)常打擾或干涉他人的活動(dòng)；老師問(wèn)話未完，會(huì)經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；會(huì)常常登高爬低而不考慮危險(xiǎn)；會(huì)魯莽中給他人或自己造成傷害?；純呵榫w也常常不穩(wěn)定，容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。 4.認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績(jī)常明顯落后。 多動(dòng)癥的治療： 目前是以心理治療結(jié)合藥物治療為主。 4~5歲學(xué)齡前兒童：以行為治療為主，如行為治療無(wú)效考慮藥物治療； 6~11歲學(xué)齡期兒童：建議首選藥物治療，推薦藥物治療和行為治療的聯(lián)合療法； 12~18歲的青少年：建議以藥物治療為首選，輔以心理治療。 根據(jù)患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化治療方案，父母和老師分別在家中、學(xué)校積極配合。 如何預(yù)防注意缺陷多動(dòng)障礙？ 目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的預(yù)防手段。 有循證證據(jù)建議： 妊娠期間尤其是懷孕前3個(gè)月要避免不良嗜好如吸煙、喝酒、吸毒等，保持良好的情緒心態(tài)； 在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，早期建立良性互動(dòng)、規(guī)則感； 在社交問(wèn)題中多一些鼓勵(lì)、啟發(fā)和引導(dǎo)，少一些批評(píng)、否定。