Strattera，大名鼎鼎的多動癥治療藥物，國內(nèi)進(jìn)口商品名--擇思達(dá)。在美國獲批為6歲以上兒童的ADHD。國內(nèi)在難治性抑郁方面也在應(yīng)用。 既能增加NE遞質(zhì)，又可以阻斷轉(zhuǎn)運(yùn)體，同時，因前額葉多巴胺不能通過自身轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)，缺乏多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，需要NE的同步轉(zhuǎn)運(yùn)，所以，實際上，它得DA作用更強(qiáng)，一般用藥當(dāng)天既可迅速見效。確實立竿見影。

擇思達(dá)治療多動癥起效時間及維持治療 注意缺陷及多動障礙使用擇思達(dá)，起效一般在當(dāng)天出現(xiàn)明顯改善，療效持續(xù)8周以上，如果6到8周不起效，考慮無效。 擇思達(dá)起效后需要繼續(xù)使用，直到所有癥狀穩(wěn)定下來，并無限期繼續(xù)治療，直到徹底穩(wěn)定，同時，定期評估，通常，在幼兒期開始的治療，需要持續(xù)到青少年和成年。

兒童多動癥的成因及早期癥狀 「注意力缺陷障礙（Attention Deficit Disorder）」＆「多動性障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）」，一種常見的精神失調(diào)狀況，目前常見的案例以兒童為主，但此類狀況也會在成人身上出現(xiàn)。 帶你了解多動癥孩子的真實世界 多動癥臨床表現(xiàn) 多數(shù)患兒自嬰幼兒時期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時習(xí)慣、隨年齡的增長，除活動增多外，有動作不協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時間很短，知為無目的，情緒易沖動而缺乏控制能力，上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難?；純褐悄苷?，但因精神集中，聽覺辨別能力差和語言表達(dá)能力差，學(xué)習(xí)能力較一般低。 新研究表明，精心全面的評估可準(zhǔn)確診斷學(xué)齡前兒童的ADHD。以下十大跡象可幫助臨床醫(yī)生及家長從正?，F(xiàn)象中早期識別出ADHD： 1、不喜歡或回避那些需要持續(xù)保持注意超過1或2分鐘的活動； 2、開始一項活動片刻后即失去興趣，并開始做其他事情； 3、與其他同齡兒童相比，說話過多，制造更多的噪音； 4、爬上不應(yīng)該爬的東西； 5、4歲時仍不能單腳站立； 6、幾乎總是坐立不安——不斷踢腿或抖腿，或在座位上來回蜷曲身體；坐幾分鐘后“必須”站起來； 7、因什么都不怕而陷入危險情境 ； 8、與陌生人熟絡(luò)太快； 9、對待玩伴一貫富有攻擊性；因攻擊行為被幼兒園或日間照料機(jī)構(gòu)開除； 10、在不應(yīng)該移動太快或跑步時，由于上述行為而受傷。 1 多動癥在不同性別孩子身上的表現(xiàn)有何不同？ 研究發(fā)現(xiàn)，多動癥在不同性別的孩子身上所體現(xiàn)的特征存在細(xì)微的差別，例如：女孩的破壞性相對較小，更多的體現(xiàn)為愛幻想或愛聊天。她們的多動癥更多的體現(xiàn)為粗心大意型，而不是極度活躍型。 “我的孩子患了多動癥，怎么可能?”當(dāng)10歲的真真被醫(yī)生診斷為“多動癥”時，真真媽媽的反應(yīng)很強(qiáng)烈，她怎么也想不通：文靜、顯得有些羞怯的女兒，會和“多動癥”聯(lián)系在一起。 患多動癥的女孩，其多動程度一般較男孩輕，多表現(xiàn)為注意力的不集中。像真真即是如此。而且這種“不愛動”的多動癥患兒，非常容易被家長及老師所忽視，所以更應(yīng)引起我們重視和關(guān)注。 2 隨著孩子年齡增大，注意力分散的分散的現(xiàn)象會隨之消失嗎？ 事實上，多動癥的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了孩童時代。最近研究發(fā)現(xiàn)，多動癥的孩子進(jìn)入青春期后，有40%~80%仍然存在各種不同的癥狀，還有50%會持續(xù)發(fā)展到成人時期。 當(dāng)然，隨著年齡的增長，其癥狀也有不同的變化，20歲的人可能不會再坐立不安，但仍舊不能聚精會神的堅持聽完一堂課或完成一份冗長的案頭工作。 總的來說，外在表現(xiàn)極度活躍的現(xiàn)象好像消失了（或者演化為其它大眾化的行為如鍛煉身體或運(yùn)動等），代替它的是隨著年齡增大愈來愈嚴(yán)重的粗心大意。而內(nèi)在遺傳現(xiàn)象還存在，一項最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家有多動癥孩子的父母出現(xiàn)類似情況的幾率要比沒有的高出24倍之多。 3 一位多動癥家長的分享：孩子和孩子爸爸都是多動癥 我們作為家長一定要看到孩子的進(jìn)步，哪怕是點滴的進(jìn)步，比如以前忘記關(guān)燈，現(xiàn)在知道了，我們就要不斷的鼓勵他。 關(guān)于ADHD的成因30%來自于遺傳。我還想分享孩子爸的事情，孩子爸爸上學(xué)的時候也是成績不好，沒有考上大學(xué)，為了工作，入伍當(dāng)了一名武警，因為協(xié)調(diào)性不好，打擒敵拳經(jīng)常動作不到位。在部隊這幾年孩爸漸漸學(xué)會如何用大腦控制行為，如何做到動作不出錯，必須大腦要高度集中，后來離開部隊到企業(yè)里一步步升為管理人員，開會做會議記錄他都能順利完成。 所以我堅信大腦是可以鍛煉出來的，通過情緒管理和大腦潛意識去提高專注力。

如果孩子被診斷為注意缺陷多動障礙，醫(yī)生有可能建議藥物治療。藥物治療能夠有效控制患兒的癥狀，讓他們不再過度活躍，能讓他們集中注意力，不過服藥的同時，家長擔(dān)心服用藥物會對孩子身體有傷害，特別是很多家長擔(dān)心多動癥藥物會影響孩子的生長發(fā)育。科學(xué)的研究結(jié)果表明，事實并非像原來想象的那樣。一項直到成年期的的前瞻性隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在服用興奮劑藥物的首年或次年，孩子的身高可能比正常同齡兒身高增長平均來減少1厘米，但是孩子在成年后的最終身高以及骨骼發(fā)育并不會受到藥物影響。至于藥物對孩子體重增長的影響也是極小的，可能在第一年接受藥物治療時增重比正常同齡兒要少0.5~1公斤。在服藥后的第三年和第四年，研究則沒有發(fā)現(xiàn)藥物對兒童的身高或體重有明顯影響?？傮w而言，短期內(nèi)服用藥物對孩子的生長可能有一定影響，但是隨著時間推移，這種影響會減小，對孩子成年之后的身高體重幾乎沒有影響。 另外有一些研究認(rèn)為，阻礙兒童生長的罪魁禍?zhǔn)撞⒉皇撬幬铮且驗閮和加卸鄤影Y。一些研究發(fā)現(xiàn)，多動癥本身就會影響孩子生長，對于從未接受藥物治療的兒童也是如此。 有文獻(xiàn)證據(jù)顯示在多動癥初期的治療中，藥物治療的顯效率為70%。在患兒服藥初期，家長可以告訴孩子更多的藥物信息，在一定程度上，使患兒了解藥物的作用和對他們的幫助，而且應(yīng)盡可能更多的讓孩子知道藥物的療效，讓他能夠接受或者主動參與到治療的過程中。最為重要的是，孩子開始服藥后，家長需注意孩子反應(yīng)，例如服用藥物后孩子是否沖動程度降低，攻擊破壞行為變少，不再過度活躍，注意力、控制力、精細(xì)運(yùn)動協(xié)調(diào)能力都有一定的提高，是否出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，如：入睡困難、頭痛、食欲下降等。家長應(yīng)關(guān)注患兒心理變化，如果患兒擔(dān)心同學(xué)會取笑他，則耐心提醒孩子長效制劑每日僅服一次，無需將藥物帶去學(xué)校，從而幫患兒建立自信配合治療。

對于兒童多動癥及兒童注意力嚴(yán)重不集中的患兒，由于在家庭無法采用大規(guī)模的訓(xùn)練方法及復(fù)雜的訓(xùn)練措施(如統(tǒng)合訓(xùn)練、注意力強(qiáng)化訓(xùn)練及教師輔導(dǎo))，因此可以做一些簡單措施來進(jìn)行注意力訓(xùn)練。那么多動癥兒童如何在家中進(jìn)行注意力訓(xùn)練呢？ 1. 設(shè)定活動時間 當(dāng)孩子在玩一項游戲或者學(xué)習(xí)時，家長預(yù)先記錄好孩子的注意力時間是多少，然后在相應(yīng)的時間上慢慢延長5到10分鐘，時間到才可以去玩，慢慢延長時間，堅持做，就會發(fā)現(xiàn)孩子的自我控制能力有改善。 2. 背數(shù)字 先以適中的速度給孩子念一組隨機(jī)數(shù)字，如3-5-1-0-4，然后讓他跟著背出來，所念數(shù)字可以逐漸增加；也可以給他念一組數(shù)字，然后讓他倒背出來。再背數(shù)字的過程中，孩子主動注意的能力會逐漸改善。 3. 找一找 一堆東西放在一起，讓孩子尋找其中的一個東西，要求孩子在固定時間里尋找。比如拿一堆糖果放在茶幾上，讓孩子找出特殊口味的那一顆糖，或者是讓他找出顏色不同的糖紙的糖。另外，在學(xué)習(xí)字母的時候，家長可以故意藏起一些字母，讓孩子去找丟失的字母，在游樂中潛移默化地培養(yǎng)孩子專注力，通過這些類似的游戲久而久之可以讓孩子提高專注力。 4. 拋接球。 讓孩子站在凳子上或平衡臺上，給孩子扔球，孩子接到球之后再扔回來，這個過程里眼睛、手都用到了，同時還要數(shù)數(shù)，還要想著如何去保持自己的平衡，注意力要高度集中。堅持做此類訓(xùn)練，孩子的注意力自然會提高。 5. 養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法 從小養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法對多動癥兒童來說至關(guān)重要，什么時間學(xué)習(xí)，什么時間玩耍一定要明確；制定日常計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，合理分配時間，提高執(zhí)行功能。 6. 提高觀察能力 孩子的觀察力越強(qiáng)，注意力越高。首先要培養(yǎng)兒童觀察的興趣，家長應(yīng)為兒童尋找使之好奇的事物進(jìn)行觀察訓(xùn)練，引導(dǎo)其細(xì)心觀察，并掌握觀察方法。讓孩子學(xué)會從簡單到復(fù)雜、由易到難、由局部到整體、由表及里地觀察事物，在觀察過程中，向孩子提出問題，引導(dǎo)他思考，使他逐步認(rèn)識到事物的本質(zhì)，如觀察圖形里隱藏的東西或找出兩幅畫的相同點、不同點等等。 7. 講故事 對年齡較小的孩子，可以用講故事的方法讓其集中注意力。故事中出現(xiàn)較多的人物、地點和情節(jié)，同時故事內(nèi)容要使他感興趣。講完故事以后，再讓他復(fù)述一遍。這樣，反復(fù)的傾聽、復(fù)述會使注意力逐漸集中。提高孩子的抗干擾能力 注意力是學(xué)習(xí)的門檻，通過訓(xùn)練提升注意力的指向性和抗干擾能力，注意力不集中的兒童會出現(xiàn)上課坐不住、注意力持續(xù)時間短、記不住上課內(nèi)容等現(xiàn)象。通過專注力提升訓(xùn)練可以提高記憶的容量，延長記憶時間，提高學(xué)習(xí)效率，改善聽課、做作業(yè)的質(zhì)量。 注意力訓(xùn)練家長需要有耐心和信心，幫助患兒樹立起信心，做到訓(xùn)練方法寓教于樂，對注意力和親子關(guān)系兩者都會帶來幫助。

多動癥是常見的兒童行為問題，屬于神經(jīng)發(fā)育障礙。目前ADHD的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。 既往研究表明，疾病的病因不僅包括先天遺傳，也包括后天的外界刺激和生活環(huán)境的影響。主要包括以下幾個方面： 1、遺傳 2、孕期不利因素：吸煙、喝酒；感染、中毒、營養(yǎng)不良、服藥以及早產(chǎn)、出生時缺氧等其他問題。 3、鉛暴露，高血鉛水平可能與多動、智力不集中相關(guān)。 4、家庭環(huán)境因素：家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦，父母經(jīng)常吵架，相互指責(zé)，精神長期處于緊張、壓抑；父母教育方式：責(zé)罵、打罵，干涉孩子的活動。傷自尊心和信心，損害獨立性。 5、學(xué)校因素：老師處理問題不當(dāng)（父母、老師對這種孩子缺乏理解，采取打罵或侮辱人格的方法，會加重癥狀，導(dǎo)致焦慮、抑郁、對立違抗、反社會） 6、社會因素：不良的社會風(fēng)氣，如吸煙、喝酒、手機(jī)游戲、吸毒等。

一個剛剛注意力感到分散、注意力不集中、焦躁不安或不知所措的成年人怎么知道注意力缺陷多動障礙(ADHD)是這些問題的罪魁禍?zhǔn)啄?這是一個特別具有挑戰(zhàn)性的問題，他們不覺得自己在年輕時就表現(xiàn)出癥狀，因為在大多數(shù)情況下，ADHD通常在童年時期就被診斷出來了。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院兒科黃敬之福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院兒科黃敬之這是否意味著他們在成年后患上了注意力缺陷多動障礙，還是在他們小時候就沒有注意到，或者是其他因素在起作用？通過本文，了解更多關(guān)于ADHD是什么，這種疾病的發(fā)病和發(fā)展，以及在以后的生活中出現(xiàn)類似ADHD的癥狀意味著什么。多動癥是什么?多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，常見于兒童時期。ADHD的主要癥狀包括注意力不集中、沖動和/或過度活躍。ADHD的確切病因尚不清楚，但許多醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)表明，ADHD具有很強(qiáng)的遺傳背景，并將大腦執(zhí)行功能的發(fā)育障礙確定為一個關(guān)鍵因素。正因為如此，這種病往往是家族遺傳的。環(huán)境因素和家庭生活可能會加重(或改善)癥狀，但不會導(dǎo)致多動癥。相反，它被認(rèn)為是一種純粹基于大腦的疾病。目前，多動癥還沒有“治愈”的方法，但是包括藥物、行為療法和其他支持在內(nèi)的治療，可以帶來很大的幫助。雖然有些人可以擺脫多動癥，但大多數(shù)人卻不能。少數(shù)人隨著年齡的增長癥狀會減輕。根據(jù)ADHD倡導(dǎo)和支持組織“患有注意力缺陷/多動障礙的兒童和成人”(CHADD)的調(diào)查， 11%的在校學(xué)生患有ADHD，并且有75%的ADHD孩子的多動癥癥狀會持續(xù)到成年。所以，對于大多數(shù)人來說，ADHD是一種終身的疾病。成年后會得多動癥嗎?肯定的回答是“不”，成年人不會突然患上多動癥。為了符合ADHD診斷的標(biāo)準(zhǔn)，在兒童時期必須出現(xiàn)幾種引起功能損害的癥狀。具體來說，需要在12歲之前就很明顯發(fā)現(xiàn)多動癥的跡象，這意味著，從技術(shù)上來說，多動癥不會在成年后突然出現(xiàn)。換句話說，如果你在成年時患有多動癥，那么你在兒童時期也會有。相反，如果你在兒童時期并沒有出現(xiàn)這些ADHD癥狀，那么你現(xiàn)在的類似ADHD癥狀可能是其他疾病導(dǎo)致的，比如抑郁、焦慮或其他情緒障礙。然而，ADHD有時很難診斷，因為不同的人表現(xiàn)出的癥狀可能存在很大差異，而且它主要是通過觀察來診斷的，而不是通過更具體的方法，比如驗血或其他身體指標(biāo)。作為一個尋求診斷的成年人，可能沒有人知道去考慮ADHD，而你可能一直患有ADHD。隨著年齡的增長，多動癥的癥狀也會以不同的方式表現(xiàn)出來。例如，在年幼的兒童中，多動癥可能表現(xiàn)為不能安靜地坐著，而成年人可能只是看起來很焦躁/坐立不安。此外,一些患有多動癥成年人可能找到應(yīng)對的方法,可以掩蓋他們的癥狀,如對抗坐立不安的癥狀,他/她可能使用組織性支持,每天安排大量的體育活動,或者消耗大量的咖啡因。其結(jié)果，有些人直到晚年才被診斷出患有ADHD這種疾病。多動癥的癥狀如何隨時間變化多動癥的癥狀可能早在學(xué)齡前就出現(xiàn)了，特別是如果一個孩子表現(xiàn)出過度活躍和沖動的癥狀。這些行為往往更早容易被人們注意到，因為它們往往更具破壞性。然而，注意力不集中的跡象很容易被忽視，因為這些孩子可能會安靜地不集中注意力，或者不需要密切注意就能做得很好。隨著孩子年齡的增長，注意力不集中的癥狀會越來越明顯，尤其是在進(jìn)入小學(xué)以后，這就需要持續(xù)的注意力集中。雖然小學(xué)生被要求安靜地坐著，專心聽講，保持更強(qiáng)的自制力，并對老師提出的問題迅速作出反應(yīng)。隨著青少年對自我管理的能力越來越好，但是，同時的期望、責(zé)任、學(xué)業(yè)和社會壓力也在增加，青春期會帶來一系列全新的挑戰(zhàn)。當(dāng)青少年被要求安排自己的時間，提前計劃完成更大的項目和任務(wù)，并仔細(xì)考慮潛在的危險行為時，多動癥的癥狀往往會變得更加明顯。沖動、注意力不佳和自卑等問題會導(dǎo)致更明顯的負(fù)面結(jié)果，包括打架、吸煙等。成年后，一些人會注意到癥狀減輕了，而另一些人仍然會有相似程度的癥狀。然而，成年人ADHD的癥狀通常看起來不太像一個被馬達(dá)驅(qū)動的孩子，而更像一個健忘、焦躁不安、容易分心和/或?qū)Υ煺鄯磻?yīng)過度的人。成人可以使用類似ADHD兒童的治療方法，包括藥物治療和行為療法，這些治療方法對許多患有多動癥的人也有很好的效果。關(guān)鍵的是必須通過咨詢有治療多動癥經(jīng)驗的醫(yī)生來確保你的診斷是準(zhǔn)確的。 寫在最后如果你在成年后突然出現(xiàn)了與多動癥相似的癥狀，而且在你以前也從未出現(xiàn)過，那么多動癥就不太可能是問題所在。一定要和你的醫(yī)生談?wù)勀銓τ洃浟?、注意力不集中或其他麻煩癥狀的擔(dān)憂。成年期的某些情況可能看起來有點像多動癥，包括抑郁、焦慮、睡眠困難，甚至更年期。一旦得到準(zhǔn)確的診斷，您就可能會更好地了解實際情況，然后將精力投入到有效的治療選擇中。