多動(dòng)癥的患兒會(huì)伴隨以下1.對(duì)立違抗性障礙/品行障礙：40%～60%的多動(dòng)癥患兒會(huì)出現(xiàn)。2.學(xué)習(xí)障礙：一些研究對(duì)其定義不同，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致，大約10%～90%的多動(dòng)癥會(huì)出現(xiàn)，尤其是閱讀障礙，在多動(dòng)癥患兒中比較常見(jiàn)。3.發(fā)育性運(yùn)動(dòng)障礙：多動(dòng)癥患兒在小時(shí)候，大約有一半以上的人會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。4.抽動(dòng)障礙：5%～20%的多動(dòng)癥會(huì)出現(xiàn)。5.睡眠障礙：表現(xiàn)為不容易入睡，睡覺(jué)時(shí)不停的動(dòng)來(lái)動(dòng)去，半夜容易醒來(lái)，還容易出現(xiàn)說(shuō)夢(mèng)話(huà)、打鼾、尿床、磨牙等。6.焦慮癥與抑郁癥：與缺乏學(xué)校和家庭的支持，常常受到指責(zé)有關(guān)。

ADHD的具體發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，所以目前沒(méi)有有針對(duì)性的、絕對(duì)有效的預(yù)防手段。但注意規(guī)避可能引發(fā)ADHD的病因，或許可降低ADHD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。具體做法包括：孕媽媽在懷孕期間要注意避免感染、中毒、不正確的服藥，要避免吸煙、喝酒等；避免孩子鉛中毒；不要給孩子濫用藥物；注意孩子的看護(hù)，避免頭顱受傷；注意孩子的成長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療；為孩子營(yíng)造和諧的家庭關(guān)系，父母戒除吸煙、飲酒、家庭暴力等不良嗜好。

孩子的天性就是活潑好動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)可以鍛煉身體、學(xué)習(xí)新鮮事物、滿(mǎn)足情緒需求。但是如果孩子活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)任性、注意力不集中、自我控制能力差、情緒不穩(wěn)，伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊?，就要警惕多動(dòng)癥。兒童多動(dòng)癥的3大特點(diǎn)多動(dòng)癥全稱(chēng)是“注意缺陷多動(dòng)障礙”，是一種注意力不集中和過(guò)度活動(dòng)為特點(diǎn)的精神障礙。如果某小孩的行為符合下述3大類(lèi)共18項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的6項(xiàng)或更多，并且持續(xù)6個(gè)月以上，而且這些行為與該小孩的發(fā)育水平是不相適應(yīng)的，就可以將之診斷為兒童多動(dòng)癥：1、注意力不集中①在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中，粗心大意。②在作業(yè)或游戲活動(dòng)中經(jīng)常難于保持注意力集中。③與他人談話(huà)時(shí)，經(jīng)常走神。④經(jīng)常不能自始至終地遵循指導(dǎo)和完成學(xué)業(yè)、工作任務(wù)，而這一行為并非由于自己或他人的阻撓或自己未能理解所致。⑤在安排作業(yè)和活動(dòng)時(shí)經(jīng)常發(fā)生困難。⑥經(jīng)常逃避、厭惡或拒絕從事學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè)等腦力工作。⑦丟三落四，經(jīng)常遺失東西。⑧易受外界干擾而分心。⑨健忘，即使是一些簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)。2、動(dòng)作多①手足不能安定下來(lái)，或在座位上輾轉(zhuǎn)不安。②無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間坐在座位上，經(jīng)常離開(kāi)座位。③經(jīng)常過(guò)度奔跑攀爬，即使在不適合做的情景下。④經(jīng)常難于安靜做游戲或從事悠閑的活動(dòng)。⑤經(jīng)常無(wú)端地“忙個(gè)不?！薄＂藿?jīng)常過(guò)多說(shuō)話(huà)。3、易沖動(dòng)①經(jīng)常在他人問(wèn)題尚未說(shuō)完，就脫口而出作出回答。②當(dāng)要依次排隊(duì)輪流時(shí)，經(jīng)常難于等候。③經(jīng)常打斷或打擾他人交談或游戲，而不顧及他人感受。?兒童多動(dòng)癥的治療多動(dòng)癥如果不治療，將終身影響一個(gè)人生活的各個(gè)方面，包括學(xué)校、家庭及社會(huì)上的功能。美國(guó)馬薩諸塞綜合醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在患多動(dòng)癥的女孩中，超過(guò)3/4的人會(huì)患抑郁癥、焦慮癥、厭食癥或反社會(huì)型人格障礙等心理疾病，將近2/3的人會(huì)出現(xiàn)吸毒或酗酒的問(wèn)題。對(duì)于多動(dòng)癥兒童要建立多層次的治療方案，主要包括：行為干預(yù)治療、藥物治療、父母及患兒教育、心理教育、學(xué)校教育模式干預(yù)等。1、藥物治療是首選方式臨床常用的有中樞興奮劑鹽酸哌甲酯緩釋片（專(zhuān)注達(dá)）、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑托莫西?。〒袼歼_(dá)）以及可樂(lè)定等。這些藥物在控制多動(dòng)癥的核心癥狀上效果不錯(cuò)。2011年，國(guó)家中醫(yī)管理局將兒童多動(dòng)癥納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，大力提倡兒童多動(dòng)癥的中醫(yī)藥治療。?2、適宜的心理治療至關(guān)重要患兒患病之后因其活動(dòng)過(guò)多，沖動(dòng)任性,自我控制力差，不能集中精力學(xué)習(xí)，常常受到家長(zhǎng)、教師及周?chē)鷥和呐u(píng)、責(zé)備和異議，日久患兒大多有不同程度的心理障礙和缺陷，而且病程越長(zhǎng)，病情越重，患兒心理缺陷就越加明顯和嚴(yán)重。有鑒于此，藥物治療的同時(shí)，心理治療顯得至關(guān)重要。1、對(duì)患兒要細(xì)致耐心,多鼓勵(lì),少批評(píng),樹(shù)立患兒的自信心,消除自卑心理患兒一般自控力差，不分場(chǎng)合、地點(diǎn)多動(dòng)、任性,常常影響其他人，難以集中學(xué)習(xí)做一件事，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。家長(zhǎng)和學(xué)校老師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到這是一種病態(tài)，而不是患兒玩皮，故意所為，這些行為同樣使患兒內(nèi)心緊張，時(shí)常處于恐懼、焦慮的心境。針對(duì)患兒這樣的心態(tài)，父母和老師應(yīng)當(dāng)給患兒一個(gè)輕松的生活環(huán)境，減少憂(yōu)恐、愁慮，避免驚嚇，要耐心而細(xì)致地引導(dǎo)孩子，并且要少批評(píng)，多鼓勵(lì)，善于發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)而予以贊揚(yáng)，切忌歧視、責(zé)罵或體罰。給孩子的夸獎(jiǎng)必須是具體的，越具體越好，而不是籠統(tǒng)、虛情假意的夸獎(jiǎng)。要關(guān)注孩子成長(zhǎng)中的每一個(gè)優(yōu)點(diǎn)、每一個(gè)進(jìn)步，適時(shí)表?yè)P(yáng)，逐漸樹(shù)立他們的自信心，消除其自卑心理。要學(xué)會(huì)忽略孩子所犯的錯(cuò)誤，做到從內(nèi)心相信孩子不是故意的犯錯(cuò)誤，而是出于病癥的表現(xiàn)，孩子是無(wú)辜的。2、制定作息時(shí)間,安排豐富多彩的生活有計(jì)劃地制定規(guī)律的作息時(shí)間。做功課宜分步驟逐一完成。啟發(fā)輔導(dǎo)，切忌長(zhǎng)時(shí)間做單一的事情。生活要豐富多彩，學(xué)習(xí)和業(yè)余活動(dòng)交替進(jìn)行。每天把學(xué)習(xí)任務(wù)安排在孩子情緒穩(wěn)定、心情愉快的時(shí)間內(nèi)，不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。當(dāng)孩子這種愉快的情緒體驗(yàn)還在持續(xù)時(shí)要結(jié)束學(xué)習(xí)，讓其自由游戲玩耍。同時(shí)對(duì)此期間的良好表現(xiàn)予以表?yè)P(yáng)，讓孩子把學(xué)習(xí)與快樂(lè)、被他人的肯定聯(lián)系在一起。在校學(xué)習(xí)時(shí)宜安排座位于注意力難以分散，教師又易察覺(jué)之處，可有意識(shí)地安排患兒在上課時(shí)站立或活動(dòng)一下，如回答問(wèn)題等。游戲及玩耍宜多想多作，滿(mǎn)足孩子的好奇心理及多動(dòng)特點(diǎn)，讓孩子多動(dòng)手，嘗試自己做各種事。戶(hù)內(nèi)與戶(hù)外活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，但應(yīng)避免一些無(wú)聊和刺激強(qiáng)烈的活動(dòng)，如逛商場(chǎng)、打電子游戲等。3、培養(yǎng)患兒的社會(huì)交往能力患多動(dòng)癥的孩子,大多數(shù)表現(xiàn)為孤僻、任性,脾氣暴躁,做事不顧后果,不善于與他人進(jìn)行交流和溝通。在游戲中稍不注意,?就會(huì)任性哭鬧,?亂發(fā)脾氣,?甚至動(dòng)手打人。這些病態(tài)行為常常會(huì)導(dǎo)致同伴孤立他,?不愿與其玩耍。針對(duì)這種情況，?應(yīng)注意多安排病兒與其他孩子溝通。玩耍中，?當(dāng)孩子出現(xiàn)異常行為即發(fā)病時(shí)父母應(yīng)當(dāng)保持理智，不要過(guò)分地訓(xùn)斥孩子。

如何診斷“多動(dòng)癥”造成多動(dòng)癥的原因目前還沒(méi)有定論，但有研究證據(jù)顯示與家族遺傳有關(guān)。此外，母親懷孕時(shí)吸煙、酗酒、壓力過(guò)大，寶寶早產(chǎn)、出生低體重、鉛中毒、腦部受到創(chuàng)傷等，也可能增加患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。不能隨便給孩子貼上“多動(dòng)癥”的標(biāo)簽，但也不能輕易忽略。調(diào)查顯示，全球大約有5%甚至更高比例的兒童患有多動(dòng)癥，男孩的發(fā)病率高于女孩，兩者發(fā)病率之比大約為3:1。那些真的患有多動(dòng)癥的孩子如果不接受特別干預(yù)和專(zhuān)業(yè)治療，在他們成長(zhǎng)的過(guò)程中，學(xué)業(yè)和人際關(guān)系都會(huì)受到很大負(fù)面影響，比如學(xué)習(xí)成績(jī)不好、受其他小朋友排擠、長(zhǎng)期被老師和父母責(zé)備，影響自信心，甚至發(fā)展出情緒問(wèn)題。如果這些情況延續(xù)至青春期或者成年，極大可能造成更多家庭和社會(huì)問(wèn)題。明明是生理疾病，但是多動(dòng)癥孩子卻可能被誤解是故意調(diào)皮搗蛋，不被家長(zhǎng)、老師理解，也錯(cuò)過(guò)了早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)。所以，最關(guān)鍵的還是要正確判斷，及時(shí)干預(yù)。根據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5），多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。（注意：使用這些準(zhǔn)則，只能進(jìn)行初步評(píng)估，不能代替專(zhuān)業(yè)診斷）?；颊邥?huì)持續(xù)表現(xiàn)出注意力不集中和/或多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀：1.??注意力不集中：癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月；16歲以下兒童、青少年有至少6種癥狀；17歲青少年或成人出現(xiàn)至少5種癥狀。經(jīng)常不注意細(xì)節(jié)，粗心大意，造成課業(yè)或其他活動(dòng)中許多錯(cuò)誤。難以長(zhǎng)時(shí)間專(zhuān)注于同一件事，比如學(xué)習(xí)、日常活動(dòng)、游戲。難以細(xì)心聆聽(tīng)別人說(shuō)話(huà)，心不在焉。難以按照指示辦事，經(jīng)常無(wú)法完成日常事務(wù)。做事常缺乏條理，難以妥善安排學(xué)習(xí)、生活等方面的計(jì)劃。排斥、不喜歡或者不愿意做需要長(zhǎng)時(shí)間全神貫注的事情，如寫(xiě)作業(yè)。經(jīng)常掉學(xué)習(xí)或生活用品。容易被外界吸引而分心。日常健忘。2.??多動(dòng)-行為沖動(dòng)：癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月；16歲以下兒童、青少年有至少6種癥狀；17歲青少年或成人出現(xiàn)至少5種癥狀。常手舞足蹈，或在座位上不停動(dòng)來(lái)動(dòng)去。在教室或需要安坐的場(chǎng)合，常擅自離開(kāi)座位。常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來(lái)跑去或爬上爬下（青少年或成人可能僅限于感到不安）。難以安靜地玩耍或參加休閑活動(dòng)。忙個(gè)不停，就像“身體里裝了一個(gè)馬達(dá)”。話(huà)太多，滔滔不絕。問(wèn)題還沒(méi)問(wèn)完就搶著回答。難以在游戲或群體中耐心排隊(duì)、等待。經(jīng)常插嘴或打斷別人。要診斷多動(dòng)癥，還必須滿(mǎn)足以下情況：孩子在12歲前就出現(xiàn)了某些注意力不集中或多動(dòng)/沖動(dòng)的癥狀；癥狀在多于一個(gè)場(chǎng)合出現(xiàn)（比如，即出現(xiàn)在家里，也出現(xiàn)在學(xué)校）；有明確證據(jù)表明，這些癥狀影響了孩子的社交發(fā)展、學(xué)習(xí)能力，或與家人的關(guān)系；這些癥狀不能用另外的精神障礙來(lái)解釋?zhuān)热缜榫w障礙、焦慮或人格障礙等。“多動(dòng)癥”應(yīng)該如何治療呢一旦孩子被醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士診斷為多動(dòng)癥，家長(zhǎng)需要和醫(yī)生、老師，以及其他家庭成員一起，制定出最佳的治療方案。多動(dòng)癥的治療有行為治療（包括對(duì)家長(zhǎng)的訓(xùn)練）和藥物治療兩個(gè)方面。6歲以下根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的建議，對(duì)于6歲以下的多動(dòng)癥兒童，行為管理方面的家長(zhǎng)培訓(xùn)是首選的治療方案，比如：家長(zhǎng)需要仔細(xì)觀察和記錄問(wèn)題行為發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、次數(shù)以及父母通常的反應(yīng)；分析行為發(fā)生的誘因以及由此帶來(lái)的后果；通過(guò)改變這些前因和后果，比如透過(guò)改變環(huán)境安排、給予獎(jiǎng)勵(lì)、正面激勵(lì)等，讓孩子反復(fù)體驗(yàn)他們的行為帶來(lái)的后果，從而強(qiáng)化好的行為、減少不恰當(dāng)?shù)男袨?。如果行為治療?duì)孩子沒(méi)有明顯改善，且癥狀持續(xù)嚴(yán)重，可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用哌醋甲酯（methylphenidate）。這是一種中樞神經(jīng)興奮劑，會(huì)增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺，可有效改善注意力。用藥是“中樞神經(jīng)興奮劑”，而不是和很多人想的那樣，用“神經(jīng)抑制劑”。6歲以上對(duì)于6-18歲的兒童和青少年，一般需要同時(shí)接受行為治療和藥物治療。美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了兩類(lèi)藥物——中樞神經(jīng)興奮劑和非中樞神經(jīng)興奮劑，用于幫助控制和改善多動(dòng)癥兒童的主要癥狀。很遺憾，至今還沒(méi)有可以根治多動(dòng)癥的藥物，從“根本上解決問(wèn)題”是不可能的。美國(guó)FDA批準(zhǔn)的這些藥物已經(jīng)在6歲及以上兒童中進(jìn)行了安全性和有效性測(cè)試，主要的副作用有食欲減退和影響睡眠等問(wèn)題。中樞神經(jīng)興奮劑有哌醋甲酯和安非他明（amphetamine）；非中樞神經(jīng)興奮劑有托莫西汀（Strattera）、胍法新（Intuniv）和可樂(lè)定（Kapvay）。此外，這個(gè)年齡階段的孩子基本都已經(jīng)上學(xué)，所以來(lái)自學(xué)校和老師的支持也是治療的一部分。給多動(dòng)癥的孩子安排安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境、前排座位，把功課拆成細(xì)小部分，給出的指示清晰、明確，多使用圖畫(huà)和動(dòng)態(tài)教程，都是有效的方法?？傊?，我們對(duì)造成多動(dòng)癥的成因還不十分清楚，這是一個(gè)需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)展綜合評(píng)估和診斷的疾病，并且目前還沒(méi)有可以根治的藥物。家長(zhǎng)不能隨意將一般孩子的好動(dòng)與“多動(dòng)癥”劃上等號(hào)，更不可擅自購(gòu)買(mǎi)藥物，試圖讓孩子“安靜下來(lái)”。我們的初心：不是養(yǎng)育一個(gè)沒(méi)有“問(wèn)題”的小孩，而是幫助這個(gè)小孩找到自己擅長(zhǎng)的事，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。被診斷為“多動(dòng)癥”的孩子，年齡在6歲以下的，應(yīng)盡早開(kāi)展行為治療，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的訓(xùn)練來(lái)糾正兒童的行為；6歲以上的兒童和青少年，一般需要結(jié)合藥物與行為治療，這其中不僅需要家長(zhǎng)的努力，還需要老師的配合。早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)和治療，可以幫助多動(dòng)癥孩子減少在學(xué)習(xí)、社交和生活中出現(xiàn)的困難，從而讓他們和其他孩子一樣，充分發(fā)揮其成長(zhǎng)潛能。

多動(dòng)癥也叫“注意缺陷多動(dòng)障礙”（attention-deficit/hyperactivitydisorder,ADHD)，這是一種慢性長(zhǎng)期的神經(jīng)生理疾病，主要癥狀包括：專(zhuān)注力弱、過(guò)度活躍、行為較沖動(dòng)。多動(dòng)癥的這些癥狀表現(xiàn)存在個(gè)體差異，但通常都開(kāi)始于童年早期（3～6歲），大約一半的人會(huì)持續(xù)到成年后。對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，好動(dòng)、難以長(zhǎng)時(shí)間集中注意力是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，但多動(dòng)癥兒童的不同之處在于，他們的好動(dòng)以及注意力不集中程度遠(yuǎn)高于同年齡其他孩子，并且容易與其他小朋友起沖突，造成老師、父母管教上的莫大壓力。比如，一些孩子寫(xiě)作業(yè)時(shí)，做1、2道題目后就已經(jīng)不能集中精力。一般兒童用1小時(shí)就可以完成的功課，多動(dòng)癥孩子可能需要花上4、5個(gè)小時(shí)，而且可能經(jīng)常因?yàn)榇中拇笠舛鲥e(cuò)。多動(dòng)癥的孩子在幼兒期已經(jīng)會(huì)表現(xiàn)出比同齡兒童更高的活動(dòng)量。他們一般很難安靜下來(lái)，上學(xué)后即使有老師和父母的規(guī)勸，他們?nèi)钥赡茉谡n堂上不斷扭動(dòng)身體、亂跑動(dòng)、不能安靜參與課堂活動(dòng)等。多動(dòng)癥兒童常干擾別人，他們的自制力明顯比同齡孩子低，比如在回答問(wèn)題時(shí)，他們會(huì)經(jīng)常搶著說(shuō)答案，或常打斷別人說(shuō)話(huà)，也可能喜歡在排隊(duì)時(shí)插隊(duì)，或在排隊(duì)等候時(shí)干擾其他人。什么是“抽動(dòng)癥”那么，那些“不好用退款”的，既可以治療多動(dòng)癥，又可以治療抽動(dòng)癥藥物，能治療的“抽動(dòng)癥”又是什么呢？根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所神經(jīng)障礙和中風(fēng)部門(mén)對(duì)“抽動(dòng)癥”的定義，抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)障礙疾病，患者會(huì)出現(xiàn)重復(fù)的、不由自主的刻板動(dòng)作和發(fā)聲，統(tǒng)稱(chēng)抽動(dòng)。早期癥狀出現(xiàn)在兒童期，3-9歲，男性比女性更容易患?。ù蠹s3-4倍）。通常最嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)在青少年早期，青少年后期癥狀減輕，并持續(xù)到成年。我認(rèn)識(shí)一個(gè)博士就有這個(gè)情況，但是完全不影響他的聰明才智——可能要慶幸他媽媽沒(méi)有給他亂吃藥，把他真的吃傻掉。為什么“多動(dòng)癥”會(huì)和“抽動(dòng)癥”聯(lián)系到一起呢？因?yàn)楹芏嘤谐閯?dòng)癥的人，可能同時(shí)有其他的神經(jīng)問(wèn)題，包括“多動(dòng)癥”（ADHD）。

目前要用藥控制癥狀，使得孩子的學(xué)習(xí)生活和社交等和同齡孩子相差無(wú)幾。否則的話(huà)，孩子的注意力，學(xué)習(xí)成績(jī)和同齡孩子相處，親子關(guān)系等各項(xiàng)生活質(zhì)量都會(huì)受到影響！因?yàn)槟壳八幬锟刂?，改善孩子的多?dòng)注意力不集中沖動(dòng)等核心癥狀的治療作用最缺切！如果任由癥狀發(fā)展，等到小學(xué)高年級(jí)，初高中階段，干預(yù)效果就會(huì)比較差，且孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)很難較大改善，孩子的對(duì)立違抗，不良行為就會(huì)更加難以糾正。

為了進(jìn)一步完善注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）兒童的家庭管理，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科將于2022年7月26日晚上對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行講座和答疑，本次講座的主題是：為什么我家熊孩子交不到好朋友？期待您的參與！講座時(shí)間：2022年7月26日晚上19：00到20：00講座平臺(tái)：騰訊會(huì)議會(huì)議號(hào)：697769581