兒童肥胖是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積體重超過(guò)參考值范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。目前評(píng)估兒童肥胖的方法由兩種：1、BMI法：體重（kg）除以身高（m）的平方，WHO建議在10歲以上兒童使用。2、身高標(biāo)準(zhǔn)體重法：是評(píng)價(jià)10歲以下兒童肥胖的常用指標(biāo)。本方法以身高為基礎(chǔ)，采用同一身高人群將第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重，超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)體重的為超重，超過(guò)20%以上為肥胖。

兒童期肥胖不僅會(huì)對(duì)身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)增加成年后肥胖相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；另外，超重和肥胖的兒童更容易發(fā)生心理行為問(wèn)題?！案哐獕骸薄ⅰ案哐?、“2型糖尿病”、“非酒精性脂肪肝”、“高尿酸、痛風(fēng)”、“早期心臟病”、“睡眠障礙”、“性早熟”、“生殖器發(fā)育不良”、“皮膚病”被列為兒童肥胖危害的十宗罪。

預(yù)防超重/肥胖的關(guān)鍵在兒童，2月齡寶寶7kg需要減肥嗎？全文詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/JePdLSeo_uoOT0NYlKUE0A5月11日“世界防治肥胖日”剛過(guò)，2月齡的胖寶寶就被愛(ài)子心切的爸爸媽媽帶到了兒科門診。他們看到了很多關(guān)于肥胖/超重危害身心健康的科普咨詢，了解到預(yù)防肥胖/超重要從寶寶一出生就開(kāi)始，就趕緊給寶寶稱了體重，畫了生長(zhǎng)發(fā)育曲線，一看明顯超重，就憂心忡忡地來(lái)到了醫(yī)院?！驹\療經(jīng)過(guò)】?jī)嚎漆t(yī)生：您好啊，寶寶才2個(gè)月，怎么不舒服了？疫情防控期來(lái)醫(yī)院不容易，也比平常風(fēng)險(xiǎn)大，要注意防護(hù)好?。和议L(zhǎng)：是呀，我們也不想來(lái)醫(yī)院，但看了一些”5.11世界防治肥胖日”的科普文章，給寶寶測(cè)量后發(fā)現(xiàn)超重/肥胖就來(lái)看病了。很多文章說(shuō)肥胖是一種慢性疾病，可以導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等很多疾病，還會(huì)增加罹患新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。寶寶才2個(gè)月，看著有點(diǎn)胖，我們趕緊稱了體重，畫了生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)明顯超重。我們想來(lái)看看寶寶這肥胖算是有病嗎？怎么減肥和治療？?jī)嚎漆t(yī)生：對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，控制體重、減肥和成人不同，首先必需保證兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育，提倡通過(guò)調(diào)整改善喂養(yǎng)方式和生活習(xí)慣來(lái)達(dá)到控制體重的目標(biāo)，首先我們要了解評(píng)估下寶寶下邊這些情況。1.寶寶出生時(shí)體重多少？現(xiàn)在體重多少？2.寶寶是吃母乳還是配方奶？寶寶每天吃幾次母乳、幾次配方奶？3.寶寶大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來(lái)都不難受吧？5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的吧？出生時(shí)做了采足底血、聽(tīng)力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查吧？沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題吧？6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了吧？都在規(guī)范進(jìn)行吧？7.寶寶在補(bǔ)充維生素AD吧？怎么補(bǔ)充的？?jī)和议L(zhǎng)：1.寶寶出生的時(shí)候3.3kg，今天測(cè)量體重是7kg，是超重/肥胖吧？我們畫了生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)寶寶的體重在97%以上,到了超重/肥胖的范圍。2.寶寶是混合喂養(yǎng)，以奶粉為主，母乳比較少，每天晚上喂2次母乳，感到寶寶不喜歡吃，也許是不想用力吸吮。目前基本上兩個(gè)小時(shí)喂一次配方奶，每次100-120ml，想延長(zhǎng)吃奶間隔，但寶寶2小時(shí)就要吵著吃，有時(shí)不到2小時(shí)又要吃了。喂慢了了就哭鬧不停，吃后還會(huì)經(jīng)常打嗝吐奶，幾乎每次都要吃到吐出一點(diǎn)才滿足，否則就不滿足。這是過(guò)度喂養(yǎng)嗎？喂少了滿足不了他，怎么辦？3.寶寶的大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？寶寶大便3天1次，稀糊樣，量中等，金黃色有酸臭氣味，金黃色，有奶瓣的。寶寶的小便每天都很多，有10多次吧，基本上是吃一次奶小便1次，顏色清亮。4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來(lái)都不難受，不讓他吃他難受，只要讓他吃就不難受了。5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的，出生時(shí)做了采足底血、聽(tīng)力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)，都在規(guī)范進(jìn)行，兒童保健醫(yī)生也做過(guò)1次家庭訪視。7.寶寶在補(bǔ)充維生素AD，每天400u的1粒。兒科醫(yī)生：1.綜合下來(lái)，是個(gè)健康的寶寶，目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何基礎(chǔ)疾病。寶寶出生時(shí)體重3.3kg，在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；現(xiàn)在2個(gè)月測(cè)量體重是7kg，是有點(diǎn)超重了，建議適當(dāng)減少配方奶的喂養(yǎng)量，增加母乳的喂養(yǎng)次數(shù)。2.如果母親工作生活允許，可否在寶寶要吃時(shí)，每次先吸吮母乳，母乳吃不飽了，再加點(diǎn)奶粉。母乳是越吸吮越多，不吸吮就沒(méi)有了。母乳的營(yíng)養(yǎng)均衡豐富更加適合寶寶。3.寶寶2個(gè)月了，越長(zhǎng)越需要鍛煉身體和戶外活動(dòng)了，建議在保障安全的情況下，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)。4.申申四肢、翻翻身鍛煉身體轉(zhuǎn)移下注意力，也許寶寶哭鬧是想玩了，不一定都是餓了。戶外活動(dòng)、曬曬太陽(yáng)，看看外邊的花花草草，長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，也通過(guò)皮膚合成了維生素D。5.建議補(bǔ)充維生素AD，曬1個(gè)小時(shí)以上太陽(yáng)這天補(bǔ)充1粒，不曬太陽(yáng)這天補(bǔ)充2粒。缺乏維生素D時(shí)，寶寶會(huì)煩躁不安，容易過(guò)度吃喝來(lái)安慰自己。6.寶寶大便消化不好，在調(diào)整喂養(yǎng)的同時(shí)，可以吃點(diǎn)益生菌助消化、調(diào)整腸道菌群。兒童家長(zhǎng)：好的，醫(yī)生，我們按照您說(shuō)的回去調(diào)整飲食，多讓孩子戶外活動(dòng)，多讓他玩玩。另外，我們看到那些預(yù)防肥胖/超重文章說(shuō)要從寶寶一出生就開(kāi)始，以后我們?cè)撛趺醋瞿兀繉殞氂袀€(gè)堂哥10多歲，也是從小能吃能喝，一直很胖，現(xiàn)在已經(jīng)有脂肪肝了，減肥很困難的。兒科醫(yī)生：是的，防治肥胖重在預(yù)防，越早預(yù)防越好，可以從孕前準(zhǔn)備就開(kāi)始?，F(xiàn)在寶寶已經(jīng)2個(gè)月了，我們就說(shuō)說(shuō)2個(gè)月后的寶寶該如何預(yù)防肥胖/超重吧。【病例解惑】一、做好兒童保健，定期測(cè)量評(píng)估身高體重1.做好日常生活的護(hù)理，按照國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)為兒童指定的疫苗接種免疫計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種。居室應(yīng)陽(yáng)光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到18～20℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。2.培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，保障營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育及健康的先決條件。提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)進(jìn)行斷乳期輔食添加、幼兒期進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等等。3.定期健康檢查評(píng)估體重和身高，發(fā)現(xiàn)超重/肥胖及時(shí)糾正。國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定，0-6歲散在兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、進(jìn)行指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。二、兒童超重/肥胖的評(píng)估方法生后3個(gè)月嬰兒的體重約為出生時(shí)的2倍。（實(shí)測(cè)體重／標(biāo)準(zhǔn)體重—1）×100%，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖。三、提倡母乳喂養(yǎng)，禁鹽限糖培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣母乳營(yíng)養(yǎng)成分全面、營(yíng)養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其以最初4～6月最為適宜，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。不僅如此，人母還可以隨著嬰兒的生長(zhǎng)而調(diào)整成分，與嬰兒的需要相適應(yīng)。嬰幼兒期是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，機(jī)體各個(gè)臟器也在發(fā)育成熟中，飲食結(jié)構(gòu)以富含蛋白質(zhì)的乳類為主。出生6個(gè)月后開(kāi)始添加輔食，要循序漸進(jìn)，初步添加鐵強(qiáng)化米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果等輔食，1歲內(nèi)飲食中避免加入鹽，5歲內(nèi)飲食中避免加入糖，限制喝含糖飲料。從嬰幼兒開(kāi)始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣，可以預(yù)防肥胖，是一生健康幸福的基礎(chǔ)。3歲看大7歲看老，肥胖的發(fā)生發(fā)展與個(gè)人生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，良好的飲食習(xí)慣、口味偏向要從嬰幼兒出生后即開(kāi)始科學(xué)培養(yǎng)，從嬰幼兒開(kāi)始的禁鹽限糖飲食是促進(jìn)嬰幼兒健康、預(yù)防肥胖的關(guān)鍵措施。嬰幼兒的味蕾非常敏感，食物天然的味道就很鮮美，吃天然不加鹽和糖的食物是最好的選擇。如果嬰幼兒過(guò)早適用鹽和糖等重口味調(diào)味品，會(huì)影響味覺(jué)的健康發(fā)育，養(yǎng)成重鹽重糖的不良飲食。四、兒童禁鹽限糖飲食不會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要各種各樣豐富的營(yíng)養(yǎng)素滿足需要，均衡合理的營(yíng)養(yǎng)是保證兒童健康成長(zhǎng)的先決條件。糖和鹽都是我們生活中常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素，那么，提倡兒童飲食中1歲內(nèi)避免加入鹽、5歲內(nèi)避免加入糖，是否會(huì)導(dǎo)致這些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏呢？其實(shí)，不用另外添加，兒童食品中這些成分都是存在的。兒童禁鹽限糖，對(duì)于養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣、預(yù)防肥胖、保護(hù)發(fā)育不成熟的內(nèi)臟功能都是很重要的。食用鹽的主要成分為鈉離子和氯離子，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等輔食中，所含的鈉離子和氯離子均可滿足生理需要量，無(wú)需額外補(bǔ)充鹽。對(duì)于5歲以內(nèi)兒童來(lái)說(shuō)，從嬰幼兒期乳類喂養(yǎng)開(kāi)始到添加輔食、主食，遵守的原則都是天然、無(wú)添加、營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物已經(jīng)能夠提供足夠的能量供生長(zhǎng)發(fā)育需要，不需要再添加糖。這些大家都喜歡喝的含糖甜水，飲用后容易上癮，會(huì)影響兒童的飲食習(xí)慣和味覺(jué)偏向，造成喜歡糖的重口味飲食習(xí)慣。五、兒童禁鹽限糖飲食有助于保護(hù)內(nèi)臟功能禁止1歲以內(nèi)嬰幼兒進(jìn)食鹽的原因，除了從嬰幼兒開(kāi)始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣外，更重要的原因時(shí)嬰幼兒腎臟功能發(fā)育不成熟！鹽的主要成分氯化鈉是在腎臟進(jìn)行代謝的，腎功能發(fā)育不全或發(fā)育未成熟時(shí)進(jìn)食鹽，可加重腎臟負(fù)擔(dān)、影響腎功能，甚至可能導(dǎo)致腎功能不全等。5歲以內(nèi)兒童，除了食品中不能加糖，也要避免飲用含糖飲料。臨床研究證實(shí)，蘇打水、運(yùn)動(dòng)飲料、果汁飲料、檸檬水等含糖飲料中的果糖和蔗糖，會(huì)導(dǎo)致人體肝臟合成脂肪的能力明顯上升。因此，這些大家都喜歡喝的含糖甜水飲料對(duì)兒童健康均無(wú)益，而且可能會(huì)提高罹患肥胖、蛀牙、心臟病、糖尿病和脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在日常飲食中，兒童若從糖中獲取10%的熱卡，就可能造成膽固醇水平異常，包括低密度脂蛋白膽固醇升高、甘油三酸酯升高和高密度脂蛋白膽固醇偏低，進(jìn)而增加罹患心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：略【為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見(jiàn)病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普?qǐng)D書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上海科普教育創(chuàng)新獎(jiǎng)大眾科學(xué)獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)、優(yōu)秀科普作家獎(jiǎng)和優(yōu)秀科普?qǐng)D書獎(jiǎng)等多項(xiàng)科普獎(jiǎng)。2本書您均可在各大購(gòu)書網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買，可選擇最便宜的買。掃描下方二維碼，可以在科普義診里看到我10年來(lái)撰寫發(fā)表的390多篇兒童健康科普?！?/p>

肥胖兒童健康管理建議兒童單純性肥胖癥日益增多，肥胖的遠(yuǎn)期危害表現(xiàn)在內(nèi)分泌代謝變化，將引起成人期高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病及代謝綜合征危險(xiǎn)性增高，影響兒童身體健康，值得家長(zhǎng)重視。肥胖兒童家長(zhǎng)需要注意：1均衡飲食，?三餐不可吃得太飽，適當(dāng)減少主食。2不可偏食，不吃零食、甜品、飲料、油膩煎炸食物。3慢慢進(jìn)食，?有助消化。4制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，?選擇合適喜歡的全身運(yùn)動(dòng)(如:步行、游泳。跳繩、踏臺(tái)階、踏單車、慢跑)。5每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少30分鐘-1小時(shí)(初練習(xí)者可每次15分鐘),每周5-7次，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，持之以恒是減肥的良方。6父母應(yīng)以身作則與子女一起運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)家人及朋友、兄弟、姐妹一起運(yùn)動(dòng)。7記錄每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間，?飲食記錄，每周體重，監(jiān)督自己。8一旦發(fā)現(xiàn)代謝異常，?應(yīng)該早期干預(yù)治療。飲食建議控制總能量的攝入，減少全日的能量攝入，逐漸減少碳水化合物、脂肪的攝入量，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，每天堅(jiān)持逐漸減少能量的攝入?！?主食粗細(xì)搭配，?放小米、黑米或者紅豆、綠豆等粗雜糧?！潭喑允卟撕退?增加飽腹感。√改變烹調(diào)方式，?以清蒸、水煮為主?！虦p少油炸和炒等耗費(fèi)油脂的方法。√進(jìn)食速度應(yīng)細(xì)嚼慢咽。肥胖兒童?運(yùn)動(dòng)處方準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)慢跑5分鐘，?要求心率80-100次分。學(xué)習(xí)的廣播體操，要求心率100-120次/分?？焖龠\(yùn)動(dòng)快速跳繩5分鐘，中間可休息2次，每次1分鐘，要求心率140-160次/分。中速跳繩500個(gè)，可休息2次，每次1分鐘，要求心率120-140次/分。放松運(yùn)動(dòng)慢跑5分鐘，?要求心率100-120次/分。牽拉操5分鐘，動(dòng)作：伸臂、壓腿、彎理。

大多數(shù)寶寶前6個(gè)月時(shí)都是胖嘟嘟的。6~8個(gè)月時(shí)，他們開(kāi)始坐、爬、玩之后，就會(huì)瘦下來(lái)。1~2歲，繼續(xù)往縱向發(fā)展，寶寶要走路、要跑、要爬，而且變得挑食。在這個(gè)階段，寶寶把更多的能量用來(lái)長(zhǎng)個(gè)子，而不是長(zhǎng)體重，所以看起來(lái)比先前更瘦。寶寶的嬰兒肥消下去之后，很多家長(zhǎng)又會(huì)擔(dān)心寶寶會(huì)不會(huì)太瘦了。其實(shí)，寶寶身體保持勻稱是最好的。勻稱指的是身體脂肪和體型之間比例恰當(dāng)，而不是要瘦得皮包骨頭。每個(gè)寶寶都可以做到勻稱，但不是每個(gè)寶寶都能或者應(yīng)該長(zhǎng)得很瘦長(zhǎng)。

孩子小時(shí)候過(guò)胖，長(zhǎng)大很可能屬于“喝口水也會(huì)長(zhǎng)胖”的體質(zhì)。2歲以前是人體脂肪細(xì)胞增長(zhǎng)最為活躍的時(shí)期，一旦脂肪細(xì)胞數(shù)目增長(zhǎng)過(guò)度變得肥胖，即使孩子成年后辛苦減肥，也極容易反彈。有家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子小時(shí)候胖，長(zhǎng)大抽條了就瘦了。其實(shí)有的孩子青春期變瘦了，是因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，攝入營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有增多，脂肪細(xì)胞體積變小，其實(shí)體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目并沒(méi)有減少。想想看，一個(gè)胖嬰兒很有可能成為胖兒童，接著有更大的概率成為胖少年，然后變成一個(gè)胖大人。肥胖的嬰兒長(zhǎng)到5~8歲仍保持肥胖的概率為1/5。而胖小孩長(zhǎng)大后仍舊肥胖的概率是一般人的2倍。胖青少年變成胖成年人的風(fēng)險(xiǎn)是常人的16倍。胖小孩的成長(zhǎng)過(guò)程會(huì)伴隨有身體、心理和情緒方面的不利因素，而且更容易患一些疾病，如心臟病、中風(fēng)和關(guān)節(jié)炎。醫(yī)學(xué)研究表明，瘦人的壽命更長(zhǎng)，更健康。