1、預(yù)防為主。定期監(jiān)測(cè)身高、體重和BMI變化。 2、從小抓起。 3、核心是在身高體重不斷增長(zhǎng)中控制向肥胖發(fā)展。 4、嚴(yán)禁使用饑餓或變形饑餓療法，嚴(yán)禁使用減肥藥和減肥飲品。 5、減少卡路里攝入，多做有氧運(yùn)動(dòng)。 6、矯正不良飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食。

現(xiàn)在的小胖墩越來越多，看起來雖然可愛，但是肥胖及其并發(fā)癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)、智能、社交、心理等各方面均可造成不同程度的危害，嚴(yán)重的可能威脅生命。1.孩子為啥會(huì)胖呢？ “胖子都是吃出來的”是絕大多數(shù)家長(zhǎng)的觀點(diǎn)。的確，大部分的肥胖都與飲食有關(guān)，能量攝入超過消耗是引起肥胖的主要原因，通常肥胖的孩子都特別偏愛高能量高脂肪的食物，并且進(jìn)食速度很快。初次之外，某些內(nèi)分泌及遺傳性疾病往往也可能是引起兒童肥胖的元兇，比如：甲狀腺功能低下，下丘腦、垂體功能異常，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等等。因此，孩子出現(xiàn)不明原因的肥胖時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)咨詢及幫助。2.肥胖會(huì)有那些危害？ 肥胖會(huì)引起各個(gè)系統(tǒng)的功能障礙，最常見的就是糖代謝的紊亂，也就是糖尿病的前期，很多小胖子的脖子，腋窩出現(xiàn)黑色棘皮樣改變，這就預(yù)示著可能機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)胰島素抵抗，也就是糖尿病的先兆。此外由于肥胖，腺樣體肥大，容易出現(xiàn)夜間打鼾，甚至睡眠呼吸暫停綜合征，夜間缺氧，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育及智能發(fā)展。3.小胖紙需要減肥嗎？ 幾乎所有的家長(zhǎng)都認(rèn)為“胖了就應(yīng)該減肥”，但對(duì)于尚處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童而言，減肥并不適用，并會(huì)帶來更多的健康問題。因此“體重控制”是兒童“減肥”的最佳辦法，即在身高長(zhǎng)高的同時(shí)控制體重的增長(zhǎng)--身體長(zhǎng)高了，體重并未增加，孩子自然就瘦下來了。4.還能不能愉快的吃肉肉了？ 肉類往往被認(rèn)為是引起肥胖的元兇，不少家長(zhǎng)認(rèn)為要控制孩子體重就必須減少肉類食物。然而，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童對(duì)蛋白質(zhì)需求量大于成人，而這些營養(yǎng)物質(zhì)多來自于肉類食物。因此，盲目減少肉類攝入量不僅不能良好控制體重，更有可能會(huì)引起營養(yǎng)不良等健康問題。然而需要控制的是主食的攝入，也就是碳水化合物的攝入，比如米飯、面條、包子等精米精面，這也才是引起肥胖并發(fā)癥糖代謝紊亂的罪魁禍?zhǔn)住?.小胖紙?jiān)撊绾芜x擇運(yùn)動(dòng)？ 運(yùn)動(dòng)是控制體重的最佳方式，但運(yùn)動(dòng)也有眾多講究。首先運(yùn)動(dòng)方式主要為中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如乒乓球、羽毛球、慢跑及游泳等；其次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每次1-2小時(shí)；每周5-6次最佳；此外，運(yùn)動(dòng)還應(yīng)循序漸進(jìn)并注意控制強(qiáng)度：每次運(yùn)動(dòng)心率從最大心率的50%-60%逐漸過渡到最大心率的60%-70%，具體為120次/分-160次/分。本文系張麗娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

肥胖的主要特征是脂肪組織的過度增生，脂肪在人體內(nèi)堆積。小兒肥胖是根據(jù)身高與體重測(cè)量來決定的，如果他的體重顯著超過他的身高就認(rèn)為是肥胖。還有一種情況，就是身體肌肉組織比正常顯著增多而體內(nèi)脂肪并不過多也可認(rèn)為是超重。脂肪組織不僅是能量?jī)?chǔ)存器官，還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，能通過分泌多種脂肪因子如脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素、腫瘤壞死因子α和白介素-6等參與代謝綜合征及肥胖所致慢性疾病的病理生理過程。水鈉潴留被認(rèn)為是引起肥胖高血壓的關(guān)鍵原因。內(nèi)皮功能障礙、腎臟結(jié)構(gòu)破壞、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（激活）及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活等發(fā)揮重要作用.中國超重肥胖兒童少年已經(jīng)達(dá)到1200萬人，占到世界“胖孩兒”總數(shù)的十三分之一。兒童肥胖正在發(fā)展成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)了解，肥胖正在成為北京兒童最重要的流行病。北京兒童肥胖率10年來上升了5至7倍，上世紀(jì)末區(qū)域性調(diào)查資料顯示，0至6歲、6至8歲和11至12歲肥胖率分別是3.4%、15.4%和20.8%。孩子為什么超重呢？引起孩子超重可能有以下幾種因素：食物中的能量容易被身體吸收和利用，特別是高熱量的零食；父母的飲食習(xí)慣影響孩子；快餐食品吃的過多；父母利用食物作為鼓勵(lì)孩子的獎(jiǎng)賞或者企圖通過食物來改變孩子的行為；缺乏鍛煉；喜歡看電視和吃零食；不知道如何合理膳食；遺傳因素的影響。祖輩帶大的孩子更易胖．研究發(fā)現(xiàn),被調(diào)查的500個(gè)孩子中，將近一半（47.9%）主要由祖父母照顧。由祖父母照顧的孩子，家務(wù)做得更少，垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍，肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是僅由父母照顧的孩子的2倍。如何控制兒童體重增長(zhǎng)過快？治療兒童肥胖的基本方法是節(jié)制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉.對(duì)于父母和肥胖的孩子來說，最重要的是要有減肥的愿望和決心。不同年齡段超重肥胖的兒童，治療目標(biāo)有所不同，現(xiàn)分述如下：2歲以下的孩子:目標(biāo)是控制體重增長(zhǎng)速度，而不是減輕體重。減少果汁飲料，每天不超過120毫升。限制高熱量食物，如甜食、糕點(diǎn)、冰淇淋等。再2次喂養(yǎng)中間給嬰兒吸吮橡皮奶頭，滿足孩子的吸允需求。有規(guī)律地監(jiān)測(cè)體重。2-7歲的孩子：目標(biāo)是維持體重在基線上，不要減輕體重。隨著孩子的身高增長(zhǎng)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的體重會(huì)慢慢下降。孩子到2歲以后，飲食中的脂肪含量可以減少。孩子飲食中增加谷物、蔬菜、水果的攝入量。7歲以上的孩子：目標(biāo)是開始維持原有的體重基線，然后慢慢改變飲食，加強(qiáng)鍛煉，使體重逐漸減輕。在這一年齡段的兒童和青少年，應(yīng)該遵照成年人控制體重的方法，限制脂肪的攝入量。治療孩子肥胖父母該做什么？（孩子需要足夠的食物熱卡來維持生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量，但不要超過孩子身體代謝燃燒的能力，這就叫做能量平衡。如果孩子攝入的食物熱卡超過了他身體代謝燃燒的能力，孩子的體重就會(huì)增長(zhǎng)過快；反之，如果孩子攝入的食物熱卡低于他身體代謝燃燒能力，孩子的體重就會(huì)減輕。要想使孩子獲得能量平衡，父母還需要安排好家庭日常用餐時(shí)間和孩子吃零食的時(shí)間；允許孩子選擇對(duì)健康有利的食物，例如：貯存在冰箱內(nèi)的蘋果、酸奶，不要吃街上路邊攤販油炸餡餅，烤羊肉串或魷魚串等食物。然而，即使是在節(jié)食的情況下，孩子的食物熱卡也不能減少過多，否則，能量就不能滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需要。每個(gè)孩子的熱卡需要量主要決定于年齡、性別和運(yùn)動(dòng)量．為了控制孩子的體重，全家人的飲食也要做妥善安排，有利于孩子飲食計(jì)劃的實(shí)施。研究證明，通過行為治療減輕嚴(yán)重肥胖兒童體重很有效果，然而，改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣減肥必須及時(shí)實(shí)施，如果兒童肥胖拖延到青少年或成年期再開始治療效果就不顯著了，因?yàn)樗麄儚男○B(yǎng)成的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣很難改變。因此，超重的兒童從6-7歲開始治療效果最好。遺憾的是，很多肥胖兒童往往拖到10歲左右才開始治療。本文系李曉春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

胖孩子飲食應(yīng)該掌握以下基本原則：１）限制進(jìn)食含糖量高的食物及飲料，尤其不要進(jìn)食蛋糕，甜點(diǎn)，減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水的習(xí)慣。由于過多的糖分可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹隗w內(nèi)蓄積，容易引起肥胖；２）每天進(jìn)食足夠的蔬菜及水果，不能挑食，在所有蔬菜中，尤其需要保證進(jìn)食一定量的含粗纖維的綠色蔬菜，例如韭菜，芹菜能，這些蔬菜不僅熱量低，體積大，能增加飽腹感，還能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善消化功能，此外，粗膳食纖維的蔬菜還能改善血脂；３）每天保證進(jìn)食早餐，不吃早餐有許多危害，例如容易導(dǎo)致低血糖，此外，不進(jìn)食早餐會(huì)導(dǎo)致孩子在吃午餐前過度饑餓，這樣午餐可能進(jìn)食過量的熱量，加重肥胖；４）進(jìn)食恰當(dāng)熱量的食物，合理的減重膳食應(yīng)在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量；既要滿足人體對(duì)營養(yǎng)素的需要，又要使熱量的攝入低于機(jī)體的能量消耗，讓身體中的一部分脂肪氧化以供機(jī)體能量消耗所需，因此控制食欲，每餐吃到七分飽即可；５）將全天進(jìn)食的熱量按恰當(dāng)比例分配于一日三餐中，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐；６）家長(zhǎng)盡量保證還在在家中吃飯，限制其在外面的餐廳進(jìn)餐，餐館中的食物熱量及脂肪含量較高，不利于身體健康，容易導(dǎo)致肥胖；7）應(yīng)避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。本文系肖延風(fēng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

本文為濟(jì)南市兒童保健所 馮冰大夫原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處，謝謝隨著社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)水平提高，越來越多的肥胖兒童出現(xiàn)在大眾的視野中，近些年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童肥胖及超重的發(fā)生率有逐年增加的趨勢(shì)，兒童肥胖會(huì)帶來高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松、性發(fā)育過早或過晚等多臟器的影響也逐漸被大家意識(shí)到，肥胖的病因中有1%為病理性肥胖，需要到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查排除，其余99%的單純性肥胖可以通過飲食調(diào)整同時(shí)配合每天30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)達(dá)到瘦身的目的，當(dāng)然重要的是家長(zhǎng)及兒童個(gè)人一定要有瘦身的主管意愿、持之以恒的信心及決心、這樣配合飲食和運(yùn)動(dòng)就必然會(huì)取得理想的瘦身效果。以下的肥胖兒童飲食指導(dǎo)原則相信對(duì)大家有所幫助。說到肥胖兒童的飲食，大家普遍的認(rèn)識(shí)是讓肥胖兒節(jié)制飲食，諸如減少整體飲食的數(shù)量、不吃糧食只吃高蛋白飲食等，認(rèn)為這樣對(duì)兒童瘦身有效，其實(shí)以上的做法對(duì)于成人瘦身可能有一定效果，因?yàn)槌扇艘庵玖Ρ葍和瘡?qiáng)，但用于兒童瘦身就會(huì)因?yàn)闊o法長(zhǎng)期堅(jiān)持很難奏效，多以失敗告終，而且使家長(zhǎng)及兒童對(duì)瘦身失去信心；更重要的是上述做法會(huì)因營養(yǎng)不均衡或不足影響肥胖兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。兒童瘦身如果想長(zhǎng)期堅(jiān)持，需要養(yǎng)成良好的生活方式，包括合理健康的飲食、早睡早起的作息習(xí)慣及每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖兒童飲食總原則如下：1、細(xì)嚼慢咽：每口飯咀嚼20-30次吞咽一次，可以有助排泄、減慢吃飯速度。吃得快容易長(zhǎng)胖。一般人在進(jìn)餐20分鐘左右才會(huì)感到吃飽了，吃得太快的孩子在自己感到吃飽之前已經(jīng)不知不覺吃太多了。2、均衡飲食，糧食、蔬菜、魚肉蛋奶合理搭配，有葷有素，飲食多樣化，每天飲食的品種達(dá)到20種以上。3、多吃熱量低、體積大、飽腹感強(qiáng)的天然食品，少吃熱量高、體積小、飽腹感差的食品。4、先濕后干，干濕分開：先喝蔬菜湯、大米粥、小米粥等湯類以減少食欲、減少胃容量，然后吃饅頭、燒餅、米飯等干糧配合蔬菜及魚肉蛋奶類，注意不要邊吃邊喝水或湯，這樣會(huì)降低消化液的功能。5、多在家做飯，減少外面進(jìn)餐的機(jī)會(huì)，因?yàn)橥饷娴牟投酁榭诟泻玫母邿崃?、高油、高脂肪的三高食品。不吃非天然甜食、零食、洋快餐，水果、地瓜、南瓜等天然甜味食品可以吃?、需要限量的食物：糧食及油類、魚肉蛋奶因?yàn)闊崃扛咝枰蘖?，每天糧食量2-5歲少于4兩，6歲以上少于5兩；油類每天少于10克，即吃飯的小勺一勺；瘦肉魚蝦每天2-3兩、雞蛋半個(gè)到一個(gè)、奶250ml。7、可以不限量的食物：可以多次蔬菜等體積大、熱量低的食物。大部分蔬菜因?yàn)闊崃康涂梢苑执味嗔砍裕亲⒁獬床藭r(shí)少放油，多吃涼拌菜。蔬菜的選擇以綠葉蔬菜為主，如白菜、油菜、芹菜、韭菜、菜花、空心菜、黃瓜、西紅柿等，少選擇或不選擇含有淀粉豐富的蔬菜如土豆、芋頭、山藥等。8、多揉腹部助消化助排泄。9、改掉不良習(xí)慣：嗜肉，嗜甜食，吃得太快，吃了不動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間靜坐，邊看電視邊吃零食，飲食不規(guī)律，經(jīng)常以高熱量洋快餐為主食等。總之，病理性肥胖需要醫(yī)生診斷后給予病因治療，所有的單純性肥胖的起因都是因?yàn)闆]有達(dá)到吃與動(dòng)的平衡所致，因此要管住嘴，吃合適且適量的食物，能保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育而且不超標(biāo)；邁開腿，每天30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，加上有瘦身的意愿，相信您一定會(huì)如愿以償?shù)?。本文系馮冰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

西安交大二附院兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診將于2014年7月18日(周五）下午2：00開始舉辦有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)疾病的?？屏x診活動(dòng)，活動(dòng)當(dāng)天有10個(gè)免費(fèi)拍骨齡名額，義診內(nèi)容包括：身材矮小、肥胖、性早熟等；歡迎廣大家長(zhǎng)提前預(yù)約咨詢報(bào)名。 義診專家：肖延風(fēng)教授

本文發(fā)表于《心理與健康》2014年NO.5 p14-15如果你來自于這樣的家庭——將肥胖視為禁忌，把減肥作為生活方式，把體重作為談?wù)摰脑掝}，那么，與對(duì)食物持積極態(tài)度的家庭相比，你更容易在進(jìn)食方面出現(xiàn)問題。家庭是如何傳遞有關(guān)食物的信息給孩子的？張女士的女兒莉莉15歲，最近，莉莉忽如其來的對(duì)減肥的興趣讓張女士很困惑。在交談中。張女士提到了她的丈夫正在減肥，丈夫采用的是時(shí)下流行的高蛋白飲食減肥，他期望把自己去年增加的20斤體重減掉。我問了一些問題，看看莉莉?qū)Ω赣H減肥行為的反應(yīng)，從中找到了問題的答案。在過去一年里，丈夫曾大聲抱怨自己討厭的腰間贅肉，盡管是以自嘲的幽默方式，之后他節(jié)食了一段時(shí)間，就在丈夫要保持自己的減肥成果時(shí)，莉莉竟然魔法般地對(duì)食物失去了興趣。作為父母，大部分人都能意識(shí)到自己在孩子身上的巨大影響，可一到具體問題，往往會(huì)犯糊涂。有時(shí)我們的行為和態(tài)度是如此的根深蒂固，就好像它是自己的一部分，以致于很難看到這些對(duì)孩子的危害。對(duì)許多父母而言，節(jié)食和對(duì)食物的態(tài)度就好像是這些“盲點(diǎn)”。關(guān)于食物、節(jié)食、體重的錯(cuò)誤觀念有哪些？ 1．節(jié)食是最有效的減肥的方法； 2．你做的運(yùn)動(dòng)越多，你就越健康，健身再多也沒有害處； 3．甜食和零食都是不好的； 4．不用吃早餐； 5．所有人都專注于減肥以及保持苗條； 6．每一餐就是在吃飯的時(shí)間往嘴巴里隨便放些什么東西； 7．無油的飲食總是最健康的； 8．肉和奶制品是脂類食物，應(yīng)該杜絕； 9．如果只是玩玩，青少年用一些興奮劑之類的物質(zhì)也很正常。生活中，父母有哪些危險(xiǎn)行為？如果你認(rèn)識(shí)到傳遞給孩子的信息是消極有害的，我們?nèi)绾胃淖儯?1．父母的飲食態(tài)度和行為 “我觀察到我母親常年照鏡子，并且問我和父親覺不覺得她胖，覺不覺得她的裙子太緊，手臂太粗？”大多數(shù)女性對(duì)自己的自然體形很難滿意，這些不滿意卻會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生消極的影響。不少孩子因?yàn)橹毕涤H屬的影響強(qiáng)化了節(jié)食行為。 2．父母親對(duì)孩子體重、體形和尺寸的批評(píng) 因?yàn)榍啻浩诘牡絹?，體形的改變會(huì)讓孩子感到不自在，他們會(huì)對(duì)父母的評(píng)論變得更加敏感。 3．監(jiān)控或批評(píng)你的孩子進(jìn)食 你的孩子在此階段想要發(fā)展更多的獨(dú)立性，希望能有自己的選擇，包括對(duì)食物和飲食的選擇，如果你批評(píng)、監(jiān)控或限制孩子選擇食物，那么在進(jìn)食這個(gè)問題上就會(huì)起沖突。 4．鼓勵(lì)你的孩子節(jié)食 給孩子制定一份特殊的食譜，讓孩子運(yùn)動(dòng)或要求保持苗條，或利用買衣服、獎(jiǎng)勵(lì)金錢、運(yùn)動(dòng)等方式來督促孩子減肥都是危險(xiǎn)的行為。 一位名叫文文的女孩，她的父母對(duì)她抱有很高的期望，在文文12歲這一年，她的體重增加了10斤。母親建議女兒減肥，并且告訴女兒“學(xué)會(huì)如何管理自己的體重會(huì)對(duì)你的將來有很大的幫助，我很擔(dān)心你的臀部遺傳得像我，這樣你穿游泳衣的時(shí)候就會(huì)很難看”。文文很受打擊，她知道母親眼中受大家歡迎的人都是苗條的，而且對(duì)于明星的體重增加，母親的第一反應(yīng)就是嘲笑。母親對(duì)自己體形的評(píng)論很難再讓文文對(duì)自己的身體變化滿意，而且她極其盼望她的體重可以停止增長(zhǎng)。 最近有研究顯示，對(duì)身體不滿意和節(jié)食行為不僅僅發(fā)生在青少年，甚至在年齡更小的兒童中也發(fā)生。幼兒園的孩子就已經(jīng)對(duì)自身和他人的肥胖有負(fù)性態(tài)度，小學(xué)三年級(jí)的孩子就熟諳節(jié)食。在一項(xiàng)調(diào)查中，3年級(jí)到6年級(jí)的孩子中有一半想減肥，超過1/3的人想保持苗條的身材。幫助他們培養(yǎng)一個(gè)強(qiáng)有力的、正性的身體意象，你可以做的有以下幾點(diǎn)： 1．告訴孩子尊重各種身體尺寸和體形，并讓他們知道身體尺寸和體形主要由遺傳預(yù)先決定了。 2．為孩子講解生理知識(shí)，可幫助他們消除在這一階段新增的尷尬感、不安全感和喜怒無常感。 3．幫助你的孩子建立一種并不主要基于外表的自我價(jià)值感。 有一些父母做得很好，他們幫助孩子發(fā)展基于個(gè)人品質(zhì)（如耐心、友善）和成就的自我概念，而不是基于外表，這樣可以保護(hù)他們的孩子以防發(fā)展成進(jìn)食問題。不把苗條作為評(píng)價(jià)美的標(biāo)準(zhǔn)，同樣具有保護(hù)性。

一年一度的春節(jié)快到了，孩子們經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的緊張學(xué)習(xí)，隨著期末考試結(jié)束告一段落，高高興興地準(zhǔn)備放寒假了。本人多年觀察發(fā)現(xiàn)，放寒假時(shí)還體態(tài)勻稱的孩子，經(jīng)過一個(gè)春節(jié)的休息、走親訪友、參加宴請(qǐng)等，有的孩子明顯增胖，多的體重可增加達(dá)10斤，活脫脫變成了一個(gè)肥胖兒。因?yàn)闋I養(yǎng)過剩造成孩子患上小兒肥胖癥，許多家長(zhǎng)不知道該病的危害，對(duì)該病不是很了解，認(rèn)為孩子胖可愛，認(rèn)為是孩子成長(zhǎng)中正常的現(xiàn)象，等孩子長(zhǎng)大了就會(huì)消失，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。肥胖就是疾病，是一種常見的慢性病，可以引發(fā)多種并發(fā)癥。肥胖常見的并發(fā)癥：1、肥胖易并發(fā)冠心病、高血壓、心血管疾?。河捎诜逝终呱眢w內(nèi)的脂肪組織增多，機(jī)體代謝耗氧量加大，導(dǎo)致心輸出量增加，心臟做功量增大，導(dǎo)致心肌肥厚和動(dòng)脈粥樣硬化，因此易誘發(fā)高血壓、冠心病、心絞痛、腦血管疾病和猝死。2、肥胖影響勞動(dòng)力，容易遭受外傷：肥胖的人因體重增加，身體各器官的負(fù)重都增加，可引起腰痛、關(guān)節(jié)痛、消化不良、氣喘；身體肥胖的人往往怕熱、多汗、皮膚皺折處易發(fā)生皮炎、擦傷，并容易合并化膿性或真菌感染；因行動(dòng)不便還容易遭受各種外傷、骨折及扭傷等。3、肥胖是人們健康長(zhǎng)壽的大敵：科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的發(fā)病率比正常體重者高1倍，患冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥者較正常人高3-5倍，由于這些疾病的侵襲，人們的壽命將明顯縮短。4、肥胖易患內(nèi)分泌及代謝性疾?。河捎诜逝謱?dǎo)致體內(nèi)代謝和內(nèi)分泌異常，小兒常會(huì)出現(xiàn)性早熟，還會(huì)并發(fā)2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性可伴發(fā)性功能低下等。5、肥胖還可以并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥、靜脈血栓，增加麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性。肥胖還可以增加惡性腫瘤的發(fā)病率，肥胖婦女子宮內(nèi)膜癌比正常婦女高2-3倍。肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌的發(fā)生率較正常人高。如何治療小兒肥胖癥？1、飲食管理 治療任何原因引起的肥胖，皆以飲食管理為主，調(diào)節(jié)飲食的原則如下：(1)限制食量時(shí)必須照顧小兒的基本營養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初，只要求制止體重速增，以后，可使體重漸降，至超過正常體重范圍10%左右時(shí)，即不需要再限制飲食。(2)設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應(yīng)選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時(shí)可在兩餐之間供給熱能少的點(diǎn)心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。(3)蛋白質(zhì)食物能滿足食欲，又其特殊動(dòng)力作用較高，且為生長(zhǎng)發(fā)育所必需，故供應(yīng)量不宜少于2g/kg/d。(4)碳水化合物體積較大，對(duì)體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食，但應(yīng)減少糖量。(5)脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。(6)總熱能必須減少，對(duì)10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳(1200卡)左右，具體供應(yīng)可依個(gè)別小兒實(shí)際情況而決定辦法。(7)維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給，常曬太陽屬必要。(8)根據(jù)以上原則，食品應(yīng)以蔬菜、水果、麥?zhǔn)?、米飯為主，外加適量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長(zhǎng)和患兒的長(zhǎng)期合作，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持治療，才能獲得滿意效果。2、解除精神負(fù)擔(dān) 有些家長(zhǎng)為肥胖兒過分憂慮，到處求醫(yī)。有些對(duì)患兒進(jìn)食習(xí)慣多方指責(zé)，過分干預(yù)，都可引起患兒精神緊張或?qū)剐睦?，?yīng)注意避免，對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常者應(yīng)多勸導(dǎo)，去掉他們的顧慮和憂郁，要使患兒加強(qiáng)信心，改變過食、少動(dòng)的習(xí)慣。3、增加體格鍛煉 應(yīng)提高患兒對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣，成為愛好，運(yùn)動(dòng)要多樣化。包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及游泳等。肥胖的家屬成員最好同時(shí)參加，易見療效。每日運(yùn)動(dòng)量約1小時(shí)左右，應(yīng)逐漸增加，劇烈運(yùn)動(dòng)可激增食欲，應(yīng)避免。4、藥物療法 對(duì)青少年一般不鼓勵(lì)用藥，有時(shí)可用二甲雙胍以減低食欲、增加胰島素敏感性，一般用小劑量于就餐時(shí)口服，每日2~3次。5、對(duì)并發(fā)低氧血癥的治療 并發(fā)氣促、低氧血癥及心力衰竭時(shí)，除低熱量飲食外，給予強(qiáng)心劑、利尿劑和低濃度氧吸入進(jìn)行搶救。無錫市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科徐旭2014.01.11.

許主任說，肥胖癥患兒檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸腹部/臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋；因體重過重，走路時(shí)兩下肢負(fù)荷過度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪過多應(yīng)于乳房發(fā)育相鑒別，后者可觸到乳腺組織的硬結(jié)。男性患兒大腿內(nèi)側(cè)和會(huì)陰部脂肪過多，陰莖可隱匿在脂肪組織中而被誤診為陰莖發(fā)育不良。肥胖小兒性發(fā)育常較早，故最終身高略抵于正常小兒。由于怕別人譏笑而不愿與其它小兒交往，故常有心理障礙，如自卑、膽怯、孤獨(dú)等，胖胖就屬于這一行列。

一、飲食1.吃得快容易長(zhǎng)胖。一般人在進(jìn)餐20分鐘左右才會(huì)感到吃飽了，吃得太快的孩子在自己感到吃飽之前已經(jīng)不知不覺吃多了。2.進(jìn)餐前可先喝點(diǎn)清淡的湯，用小碗盛飯，葷素搭配，增加粗纖維食物，飲食不要太精細(xì)，可食用一些體積龐大易有飽腹感而熱卡含量低的蔬菜，如萵苣、黃瓜、筍、冬瓜、蘿卜等。3.避免零食，如熱量很高的薯片、巧克力、餅干等。少吃糖果、奶油等甜食及油炸類食品。少喝飲料，一方面飲料多含糖，另一方面一些添加劑也對(duì)孩子不利。4.改掉不良習(xí)慣：嗜肉，嗜甜食，吃得太快，吃了不動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間靜坐，邊看電視邊吃零食，飲食不規(guī)律，經(jīng)常以高熱量洋快餐為主食等。二、運(yùn)動(dòng) 堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、快步走、爬山、游泳、各種球類運(yùn)動(dòng)、跳操等，每天堅(jiān)持半小時(shí)到一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)量，最開始可從15分鐘開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，讓孩子有個(gè)適應(yīng)過程。家長(zhǎng)也可陪同孩子運(yùn)動(dòng)，一方面鍛煉身體，另一方面也給孩子一個(gè)榜樣和督促。注：家中可備一體重秤，以空腹排泄完大小便后體重為準(zhǔn)，前后對(duì)照，爭(zhēng)取每周減重1-2斤，如孩子有進(jìn)步，請(qǐng)給孩子表揚(yáng)和鼓勵(lì)，提高孩子減肥的信心。