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2011年10月14日
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2011年10月13日2867
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李麗主任醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 四歲的寶寶是過敏體質，咳嗽兩個多月，白天比較穩(wěn)定，晚上睡覺前咳得厲害，咳嗽半小時到一小時左右，睡著后又好了。同時還要打噴嚏，咽部癢，使勁揉眼睛，皮膚瘙癢。感冒還容易反復 用了丙酸氟替卡松鼻噴，氯雷他定糖漿，鹽酸氨溴索口服液一個多月，阿奇霉素吃了3個療程，用藥時控制的還好，可是停藥一周就又發(fā)作了 醫(yī)生說還要長期用藥，四歲的寶寶長期用藥會影響生長發(fā)育嗎？以后一直都要用藥控制，離開藥就會發(fā)作嗎？用藥要到何時呢？蘇州大學附屬兒童醫(yī)院兒內(nèi)科李麗：孩子是過敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘，由于是變態(tài)反應引起的氣道慢性炎癥反應，氣道處于高反應狀態(tài)，就是臨床癥狀緩解期，氣道仍有慢性炎癥和高反應狀態(tài)，停藥后，一旦遇到過敏因素，氣候變化或呼吸道感染，孩子的病情就會復發(fā)。所以對于這種患者提倡規(guī)范化治療，也就是長期治療和預防。在癥狀緩解期也要繼續(xù)吸入治療，以消除氣道慢性炎癥，若病情穩(wěn)定超過三個月沒有發(fā)作，才可逐漸減量至停藥。局部吸入治療由于用在局部，用量少，效果好，副作用也少，對生長發(fā)育不會造成太大影響，反而孩子經(jīng)常疾病發(fā)作，會嚴重影響到孩子的正常生活?；颊撸褐x謝李大夫，那么假如用藥三個月或更長時間，癥狀好了的話，停藥后，這種情況有沒有可能還會復發(fā)呢？謝謝！蘇州大學附屬兒童醫(yī)院兒內(nèi)科李麗：遇到刺激因素，依然有復發(fā)的可能，如果你堅持了規(guī)范的吸入性治療，就是哮喘復發(fā)了癥狀要輕的多，也好控制一些?；颊撸簩殞氉罱忻埃l(fā)了，晚上一躺下就喘，睡不好覺，吃了感冒藥，消炎藥，抗過敏的藥也在堅持服用。哮喘發(fā)的時候會危及生命嗎？可以在家做霧化輔助治療嗎（家里備有醫(yī)用霧化器），霧化器里要加些什么藥劑？蘇州大學附屬兒童醫(yī)院兒內(nèi)科李麗： 哮喘發(fā)作當然會危及生命，臺灣著名歌手鄧麗君，冒險家柯受良都是因為哮喘發(fā)作而去世的。你應該給孩子堅持吸入治療。當然要在醫(yī)生指導下進行。每一個哮喘患者的治療并不是完全一樣，強調(diào)既要規(guī)范化，又要個體化。所以你還是要看醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)你孩子的發(fā)作情況予以治療建議。2011年09月26日16620
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鄭成中主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 鄭成中 尹小梅過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是由變應原激發(fā)、由IgE鼻部炎性疾病。主要癥狀包括:鼻癢、鼻塞、流鼻涕（多為清水涕）、打噴嚏(通常在晨起時明顯，5個以上的噴嚏等。近年來由于疾病的發(fā)生率不斷升高，對患者的日常生活影響顯著。因此，其治療方法倍受關注。過敏性鼻炎的治療有以下幾種方式：1.避免療法：這是最重要也是最基本的方法。主要是對明確的過敏原，如：花粉、塵螨、動物的皮屑等，盡量予以避免。此方法雖說起來簡單，但僅僅生活中做到很難。2.藥物療法：包括a.口服藥物：（1）．抗組織胺藥物：這類藥物包括氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪（仙特明）等；此類藥物用后可減輕癥狀，但多有嗜睡等副作用。（2）．色甘酸鈉；（3）．酮替芬；b.外用藥物：類固醇激素，此類藥物局部鼻噴應用，效果較好，見效快，且副作用少.，如：伯克鈉，雷諾考特、輻舒良等。3、脫敏治療：這種治療方法叫做特異性免疫治療，也就是平時所說的脫敏治療，通過給患者注射免疫疫苗，使患者對引起鼻炎的過敏源逐漸耐受，從而達到治療的目的。過敏性鼻炎的脫敏治療，首先要確定對何種物質過敏，即過敏原檢測。測出對某一種物質過敏后，如塵螨、春秋花粉等吸入性過敏源無法避免時就可以進行脫敏治療。這種治療療效確切。但需要說明的是，脫敏治療并不是萬能的。如果過敏原太多，這種治療方法就會受到限制，并且需要病人長期配合堅持治療。4鹽水洗鼻治療：是近幾年在歐美國家比較受推崇的一種新的鼻炎治療方法。通過使用恰當?shù)墓ぞ?，對鼻腔進行徹底的沖洗，把鼻腔內(nèi)的過敏原、病菌、炎性分泌物等臟東西清除掉，使得鼻炎炎癥繼續(xù)發(fā)展的基礎去掉，消除鼻腔黏膜水腫腫脹的情況，恢復鼻腔的正常生理功能。優(yōu)點是不使用任何藥物，解決了鼻炎患者一直頭疼的反復發(fā)作的難題所以對于小兒鼻炎和孕婦鼻炎患者也可以放心使用，非常安全，沒有什么副作用；還有就是它可以長期使用，不會產(chǎn)生象藥物那樣的抗藥性。5、局部微波、激光、電燒或冷凍療法：是降低神經(jīng)末梢的敏感性，部分有效。6、手術：若用任何方法皆無效且鼻塞嚴重時，則可實施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔彎曲的矯正來治療病人之鼻塞，以降低副交感神經(jīng)的興奮。此方法痛苦和創(chuàng)傷較大。8、中醫(yī)藥法：有預防和減輕過敏性鼻炎癥狀的效果。但療效較慢，常會發(fā)生因處置不當造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形，反而會造成更嚴重之鼻塞。9.環(huán)境控制：這也是一個很重要的方法。通過對周圍環(huán)境的改變可以明確減輕癥狀。另外需要注意：治療過敏性鼻炎時要注意到?？漆t(yī)院檢查，是否合并明顯的鼻中隔偏曲，或者有鼻息肉。如果有上述疾病，多需要手術治療。2008年12月04日6656
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