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2021年10月06日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童過敏性鼻炎，是指14歲以下的兒童出現(xiàn)過敏性鼻炎，主要癥狀有鼻塞、流清涕、鼻癢等癥狀，兒童過敏性鼻炎不同于成年人，當患兒出現(xiàn)鼻塞、鼻癢時，要考慮是過敏性鼻炎。兒童過敏性鼻炎重在預防，那么家長在生活中需要怎么做？怎樣預防過敏性鼻炎：兒童過敏性鼻炎的發(fā)作，多是由于過敏原所導致的，所以家長在生活中，要多注意孩子過敏原的防護，盡可能地避開過敏原，如花粉、螨蟲、動物毛屑等，秋季出門時，可以給孩子佩戴好口罩，可以防止花粉進入鼻腔內(nèi)；家中要保持室內(nèi)清潔干燥，保持床上用品的清潔，以免滋生螨蟲；不要讓孩子接觸動物，更不要養(yǎng)寵物。家長可以讓孩子多增加室外運動，不但可以加強體質(zhì)，還可以增加身體的抵抗力，預防感冒的發(fā)作，所以適當?shù)倪\動，對身體還是很有好處的，比如可以跑步、跳繩、游泳等。家長還可以指導孩子，在夏天用涼水洗臉，涼水可以刺激鼻部，從而增加鼻部的血液循環(huán)，保持鼻腔的暢通。兒童過敏性鼻炎的治療：兒童過敏性鼻炎的癥狀與成人相似，一般會首選藥物治療過敏性鼻炎，可以使用抗組胺藥物、抗過敏藥物、鼻腔局部類固醇激素等，激素類藥物不可長期使用，長期使用有一定的副作用。除藥物治療外，也可以選用手術治療，手術治療適用于長期用藥無效的患兒，目前治療過敏性鼻炎的手術治療方式，以微創(chuàng)的神經(jīng)阻斷技術為主，通過對鼻丘部位的篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)進行阻滯，降低興奮性，從而達到治療目的。該技術在臨床中效果還是很不錯的，被廣大過敏性鼻炎患者所接受。兒童過敏性鼻炎，應盡早預防，加重要保持環(huán)境的清潔，保持室內(nèi)干燥，避免擺放澆水類的植物，過敏性鼻炎可以通過鼻內(nèi)鏡檢查，一旦確診為過敏性鼻炎，需要積極治療，如果治療不及時，很有可能引起其它并發(fā)癥，如腺樣體肥大，所以發(fā)現(xiàn)時要盡早治療。2021年09月24日7075
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甄立娜副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 呼吸科 兒童過敏性鼻炎的常見癥狀有哪些？兒童過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞四大癥狀。嬰幼兒可見鼻塞，伴隨張口呼吸、打鼾、喘息、喂養(yǎng)困難、揉鼻揉眼。而大年齡孩子則以鼻塞、清水樣涕為主，可伴有眼部癥狀、咳嗽，甚至是鼻出血。兒童過敏性鼻炎發(fā)作時會出現(xiàn)雙側(cè)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔內(nèi)有水樣的分泌物，同時眼部可見結(jié)膜充血和水腫。除此以外，還可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：（1）“過敏性黑眼圈”或“熊貓眼”：指下眼瞼由于慢性充血變黑，黑色的深度與病程和疾病的嚴重程度有關。（2）“過敏性敬禮癥”：指為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動作。（3）“過敏性皺褶”：指經(jīng)常向上揉搓鼻尖導致外鼻皮膚表面出現(xiàn)的橫行皺紋。過敏性鼻炎與感冒的區(qū)別過敏性鼻炎一般癥狀可大于2周，伴隨濕疹、反復咳嗽及過敏史或是家族過敏史，而普通感冒冬、春季高發(fā)，可有發(fā)熱、渾身乏力、咽痛等不適，鼻涕顏色可由開始的白色變?yōu)辄S色，眼癢、鼻癢及噴嚏癥狀都較輕，持續(xù)時間一般為7-10天。輕度的過敏性鼻炎癥狀輕，對生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、學習）不會產(chǎn)生明顯影響。而中-重度過敏原鼻炎癥狀較重或嚴重，會對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。需要當心的是，過敏性鼻炎的兒童可能伴隨如支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅覺障礙、上氣道咳嗽綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病，嚴重時可發(fā)生性格改變、記憶減退和失眠等。3.兒童過敏性鼻炎發(fā)病危險因素。家族過敏性鼻炎史、既往有過敏史、合并哮喘、家養(yǎng)寵物、吸二手煙、近2年居住環(huán)境裝修及居住環(huán)境塵螨濃度≥0.35個/m2是兒童發(fā)生過敏性鼻炎的高危因素，母乳喂養(yǎng)是兒童過敏性鼻炎的保護因素。過敏原構成方面以吸入性過敏原為主，其在粉塵螨、屋塵螨、花粉及蟑螂占據(jù)較高的比例。食物性過敏原以牛奶、雞蛋及海鮮為主。這提示兒童家長，居住環(huán)境中易導致幼兒過敏性鼻炎的過敏原種類較多，加強環(huán)境清潔衛(wèi)生管理，定期除塵除螨，利于兒童健康。注意已引起幼兒過敏的食物的選擇，牛奶種類、產(chǎn)地等的不同可能導致幼兒發(fā)生過敏性鼻炎，日常生活中對幼兒飲食來源尤其是過敏原類飲食應盡量固定品牌及食物方式。4.如何檢測過敏原外周血特異性IgE檢測外周血特異性IgE（免疫球蛋白）檢測也被人們稱作是吸入物過敏原和食物過敏原檢測，免疫球蛋白IgE是介導Ⅰ型變態(tài)反應的抗體，過敏患者的血清中存在具有變應原特異性的IgE，稱之為特異性IgE。過敏原進入機體誘導產(chǎn)生特異性IgE，IgE結(jié)合到肥大細胞和嗜堿性粒細胞使機體進入對該過敏原特異致敏狀態(tài)。當過敏原再次接觸時，與細胞膜上的IgE受體結(jié)合引起一系列生化反應，使得患者發(fā)生過敏。皮膚點刺試敏方法皮膚點刺試敏方法也是試驗和測試過敏的一種重要方式，在具體操作中主要是利用過敏源稀釋通過點刺針和人體皮膚進行接觸，通過這種接觸來觀察人體是否對這個過敏源產(chǎn)生過敏反應的方法。5.過敏性鼻炎如何治療？家長常見的困惑1）孩子鼻炎時好時壞，該怎辦？需要怎么治療？兒童過敏性鼻炎治療需要防治結(jié)合，防治原則包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。鼻炎癥狀時好時壞的最主要原因是反復接觸了過敏原，常見的吸入性過敏原有花粉、塵螨、真菌、動物皮屑、羽毛、室內(nèi)揚塵等。室外過敏原不能完全避免，但室內(nèi)過敏原則可以避免。對于經(jīng)常暴露于室內(nèi)過敏原的鼻炎兒童，建議采用多方面措施避免接觸過敏原。對花粉過敏的兒童，最好避開致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發(fā)作。2）過敏性鼻炎的鼻用藥物那么多，該如何選擇呢？輕度間歇性兒童過敏性鼻炎采取抗組胺藥物治療，中-重度間歇性和持續(xù)性兒童過敏性鼻炎采取鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物或（和）白三烯受體拮抗劑聯(lián)合用藥?？菇M胺藥物除了口服的第二代抗組胺藥外，還有鼻用抗組胺藥物，其起效快，適合季節(jié)性、常年性、間歇性發(fā)作的患兒。而鼻用糖皮質(zhì)激素主要用于中重度的過敏性鼻炎患兒，對大多數(shù)鼻部癥狀如鼻癢、鼻塞、噴嚏和流涕等、均有顯著改善作用。另外，對于有嚴重鼻塞癥狀的患兒，可考慮短期局部使用減充血劑，連續(xù)使用不超過1周。3）鼻腔沖洗很重要嗎？有什么作用呢？鼻腔沖洗，俗稱洗鼻，是一種安全、方便的治療方法，通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療，更適用于嬰幼兒，一般在其他鼻用藥物之前使用。目前常用的為鼻腔噴洗/霧化式鼻腔沖洗，可直接作用于鼻腔黏膜，起效迅速，刺激小，可清除鼻內(nèi)刺激物、過敏原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能，適用于慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔鼻竇疾病。4）聽說脫敏治療對過敏性鼻炎療效非常好，不知道適不適合我家孩子呢？脫敏治療，即免疫治療，主要為舌下及皮下免疫治療，具有改變自然病程、控制癥狀、減少用藥、減少哮喘等并發(fā)癥、預防過敏原種類增加的優(yōu)點。適用于5歲以上的中至重度過敏性鼻炎或鼻結(jié)膜炎患兒，同時血清過敏原檢測塵螨IgE升高或皮膚點刺實驗塵螨陽性者。相比于皮下注射脫敏，舌下脫敏更方便，在家中就能進行，但脫敏療效不如皮下脫敏治療，其有效達50%，而皮下注射脫敏可達80%。當然，若發(fā)現(xiàn)舌下脫敏效果不佳，也可隨時改為皮下脫敏治療，但需從起始劑量開始。2021年09月16日1497
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 脫敏治療是讓患兒從低劑量開始接觸過敏原，并逐漸增加劑量，達到維持量后維持足夠療程，以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受，從而使患兒再次接觸該過敏原時，過敏癥狀明顯減輕或不再發(fā)生過敏癥狀。 對常年性的過敏性鼻炎和中重度癥狀的間歇性過敏性鼻炎炎，尤其藥物治療和環(huán)境控制措施無效時，考慮行脫敏治療。 脫敏治療也有助于防止過敏性鼻炎兒童發(fā)生哮喘，因此在兒童人群中應當給予特別考慮。 脫敏治療有兩種：皮下注射及舌下免疫治療。2015年過敏性鼻炎皮下免疫治療專家共識推薦：皮下治療適用于常規(guī)藥物治療無效的5歲以上由塵螨導致的過敏性鼻炎患兒。世界變態(tài)反應組織認為，舌下免疫治療對患兒年齡沒有具體限制。我國指南提出：考慮到治療效果，以及患兒的依從性、耐受性，建議舌下脫敏治療從3歲以上開始。 目前的研究顯示：脫敏治療可以減輕孩子癥狀，減少藥物使用，是目前唯一可以阻止疾病進展的治療手段。脫敏治療需要?？漆t(yī)生在安全的環(huán)境下完成，治療需要足夠時間，可能發(fā)生不良反應，但不良反應可以管理。所以目前脫敏治療已經(jīng)提到一線治療的地位。2021年08月30日625
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 使用激素鼻噴劑會有一定的藥物不良反應。如鼻黏膜局部的刺激，包括干燥和燒灼感，但發(fā)生率并不高，大概2%~10%。其次，使用激素鼻噴劑也會引起部分孩子鼻出血。如果孩子只是鼻涕中帶血，建議有血涕那一側(cè)的鼻腔停止噴藥幾天，然后再重新開始給藥即可；如果是大量的鼻出血或者是復發(fā)性鼻出血，應進行鼻鏡檢查來確定出血源，并給予相應處理。 激素類藥物使用后對下丘腦-垂體軸和生長發(fā)育的影響。一項對474例5-8.5歲持續(xù)性過敏性鼻炎兒童的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，這群孩子接受52周（一年左右）的糠酸氟替卡松治療，每日用藥110μg/d（一天兩噴，該年齡組的最大推薦量），孩子們的生長速度平均下降0.27cm/年，未發(fā)現(xiàn)腎上腺功能抑制。所以綜合考慮，長期大劑量應用某些激素鼻噴霧劑的兒童生長速度可能小幅降低，但對下丘腦-垂體軸幾乎沒有影響。 但在臨床上，是幾乎不會這么大劑量長期用藥的。建議對于所有患兒，一旦癥狀得到控制，就逐漸把激素鼻噴霧降至最低有效劑量。2021年08月30日1570
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岑偉杰醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 小兒鼻（竇）炎 臨床中，小朋友鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的發(fā)病率明顯比成年人高。雖然說鼻子的癥狀都差不多，都是鼻子塞、流鼻涕、打噴嚏、張口呼吸、睡覺打鼾、摳鼻子、揉鼻子等，治療鼻子的藥物也差不多，不外乎鼻用激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、抗生素、鼻腔沖洗等——治療效果也差不多，用藥就好，停了藥就發(fā)作，反反復復。 仔細想象，還是比較麻煩的，這件事并不“小兒科”。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？這是由小朋友特殊的解剖、生理決定的。小兒鼻（竇）炎原因 一、解剖。對于鼻腔：小朋友的鼻腔比成年人要狹窄，而且黏膜血管豐富，黏膜相對肥厚。對于鼻竇：雖然出生時已經(jīng)有上頜竇了，但很小，不到1 ml，隨著上頜骨的發(fā)展而擴大，15~18歲時才接近成年人的形狀，成年人上頜竇的平均容積為13ml，竇口的發(fā)育也是動態(tài)的；出生時沒有額竇，出生后6個月~2歲額竇才開始氣化，4歲時才有豌豆大小，6~7歲才開始快速發(fā)育，20歲時方至成人形態(tài)；篩竇和蝶竇也有類似的發(fā)育成熟過程，狹窄的鼻腔、鼻道和竇腔容易引起炎癥、黏膜功能障礙。上頜竇和額竇及出生后變化（例） 二、免疫。鼻黏膜存在豐富的免疫組織。小朋友的免疫功能相對較差，免疫細胞、分子水平未達到成年人水平，同時需要通過接觸抗原來建立免疫記憶。所以，免疫功能低下抵抗感染性疾病的能力下降，容易感染；免疫系統(tǒng)過強或者識別錯誤又可以引起過敏性疾病。 三、感染。呼吸系統(tǒng)是最容易發(fā)生感染性疾病的地方，鼻子更是上呼吸道的第一關。鼻粘膜不斷受到空氣中的細菌、病毒等病原體的沖擊，由于免疫功能不健全而發(fā)生感染。所以經(jīng)常天氣一變化，小朋友就鼻涕連連，診室也一堆大人小人。而且年齡越小，越容易感染，病情更加嚴重。 四、小朋友鼻子的炎癥疾病經(jīng)常合并腺樣體肥大、扁桃體肥大、扁桃體炎、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘（氣道高反應）、慢性咳嗽等疾病。咽部、下呼吸道疾病和鼻部疾病相互影響，單純治療鼻子可能會導致效果不理想，需要全面分析、綜合治療。 五、表現(xiàn)。小朋友對病情的表述常有困難和不夠準確，經(jīng)常是家長發(fā)現(xiàn)小朋友流鼻涕、摳鼻子或者不停打噴嚏才發(fā)現(xiàn)問題的；年紀越小的小朋友全身癥狀重，局部表現(xiàn)不典型，對于診斷是一個挑戰(zhàn)。 六、治療。無論是鼻炎、過敏性鼻炎還是鼻竇炎、鼻息肉，首選藥物治療；用藥要規(guī)范、足量、足療程，不能太快停藥。門診經(jīng)?？梢钥吹娇菇M胺滴眼劑用于口服的現(xiàn)象，劑量不足改善不了癥狀，倒不如直接用口服劑型；或者用了3天藥，沒有流鼻涕了，就停了藥了，其實鼻子里面還是有炎癥的。對于遷延不遇的“老病號”可能需要長期低劑量用藥維持，盡量選擇低副作用的藥物。 變應性鼻炎可以考慮免疫治療（脫敏）。 因為鼻子本身就在發(fā)育過程中，術后護理麻煩，術后炎癥容易再造成狹窄，針對鼻子的手術應該慎重又慎重。如果長期藥物治療效果不好，腺樣體或者扁桃體符合手術指征可以考慮。 希望看到文章的家長，能夠重視起來，能夠一起把小朋友的鼻子治療好，讓小朋友能夠健健康康過好成長的每一天。DR.岑偉杰 參考資料：1、兒童過敏性鼻炎診療—臨床實踐指南2、兒童鼻-鼻竇炎診斷和治療建議(2012年，昆明)3、黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20082021年08月11日807
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 啊，大家好啊，關于這個孟魯司特在兒童使用的問題啊，孟魯司特呢，它主要是預防和治療兒童支氣管哮喘吶，這是第一點，第二點呢，它可以治療兒童的運動以后導致的支氣管的痙攣，那第三點呢，它可以治療啊，這個過敏性鼻炎，尤其是那些伴有鼻塞，嚴重的啊，或者鼻炎伴有腺樣體肥大或者鼻炎伴有支氣管哮喘的這樣的基礎的這個鼻炎才有必要使用啊，不孩子如果稍微有一點咳嗽，沒有跟呃，氣導這些高仿運行或者氣道敏感或者氣道的慢性炎癥有關系的時候不要亂用孟魯司特因為孟魯司特奶油個別的孩子會出現(xiàn)精神身體的不良反應，各位家長重視安全關注，每天進步一點點，一點點成長，我分享給身邊的。2021年08月08日962
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仇書要副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：仇書要，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，副主任醫(yī)師。擅長：擅長兒童耳鼻咽喉科常見病的診治，對兒童睡眠呼吸障礙的診治有較深入的研究，曾在廣州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科學習、工作11年，熟練掌握了兒童耳鼻咽喉科常見手術及急診手術的技巧。寶寶有沒有一到春天或秋天就經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕？抱著一個毛絨玩具就不?？人?？習慣性的揉鼻子、揉眼睛？如果出現(xiàn)以上之一的表現(xiàn)，那就要注意啦，有可能是過敏性鼻炎。為此我們有幸邀請到南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院兒童耳鼻咽喉科仇書要副主任醫(yī)師為大家講解寶寶過敏性鼻炎常見問題，希望給大家?guī)韼椭什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎，正規(guī)叫法是變態(tài)反應性鼻炎，簡稱變應性鼻炎，是機體暴露于變應原后發(fā)生的、主要由免疫球蛋白E(lgE)介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常見的過敏性疾病之一 。這是一組癥候群，表現(xiàn)為接觸變應原（過敏原）之后，出現(xiàn)陣發(fā)性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打噴嚏、鼻部發(fā)癢；咳嗽；還可導致眼、耳和面部瘙癢；長期會導致孩子煩躁、易激惹（就是一碰就煩，不碰也煩）。Q過敏性鼻炎有哪些表現(xiàn)？兒童AR典型四大癥狀：噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞。但各個年齡段的患兒，癥狀有所區(qū)別。應提醒家長在日常生活中，注意多觀察兒童，可根據(jù)典型癥狀的持續(xù)時間、程度、季節(jié)等進行判斷，或者到醫(yī)院做?？茩z査。流鼻涕：接觸過敏原后，出現(xiàn)流鼻涕的表現(xiàn)，鼻涕為清水鼻涕，嘩嘩地止不住，這是鼻涕的一個顯著特點，和感染時的黃綠鼻涕不同。流鼻涕是因為過敏導致的黏液分泌增多導致的，如下圖。另外大家要注意，鼻涕不僅向鼻腔前部流，還向后面咽喉部流。陣發(fā)性的噴嚏：過敏導致炎癥介質(zhì)刺激鼻粘膜處的感覺神經(jīng)，出現(xiàn)打噴嚏的癥狀。如果孩子接觸某種物品就出現(xiàn)打噴嚏，那多是過敏性鼻炎啦。這種噴嚏一般都非常有特點，通常是離開過敏環(huán)境后，可能一點事沒有，進入這個環(huán)境，就出現(xiàn)打噴嚏。當然有些持續(xù)過敏的兒童，會持續(xù)有噴嚏。另外還要注意一點，有些孩子雖然是過敏性鼻炎，但是鼻部癥狀不明顯，比如噴嚏可能不多，反而以咳嗽為主要癥狀。鼻塞：過敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水腫堵塞導致的。另外，鼻涕流得太多也會導致鼻塞，一直不停產(chǎn)生而產(chǎn)生后又不能立即排除，導致鼻塞。鼻塞會導致孩子不舒服，嚴重時，會導致孩子張著口呼吸，晚上睡覺不安穩(wěn)，還會打鼾。鼻癢：鼻子發(fā)癢是過敏特有的表現(xiàn)。孩子出現(xiàn)鼻子發(fā)癢后，可能不會訴說鼻子癢，但是會經(jīng)常出現(xiàn)吸鼻子、皺鼻子、揉鼻子的表現(xiàn)?？人裕阂话愣裕人员憩F(xiàn)也非常有特點，進入特定環(huán)境或接觸特定物品就出現(xiàn)咳嗽，咳嗽也是陣發(fā)性的，離開后，一聲咳嗽都沒有。但如果孩子是慢性鼻炎，持續(xù)處于過敏狀態(tài)，那么咳嗽可能表現(xiàn)為夜間比較明顯。為什么會這樣呢？因為夜間，孩子的腎上腺素分泌降低，迷走神經(jīng)興奮，夜間溫度降低（冷空氣刺激），床鋪過敏原等，這些合在一起導致過敏因素大于抗過敏因素，導致孩子咳嗽。眼部發(fā)癢、揉眼睛：過敏性鼻炎通常合并過敏性結(jié)膜炎（50~60%）。孩子對一個東西過敏，不可能只是鼻子出現(xiàn)癥狀。眼睛天天睜著和外界通著，結(jié)膜就在眼球的表面，很容易接觸過敏原，導致過敏性結(jié)膜炎。表現(xiàn)就是孩子眼球、內(nèi)眼瞼紅紅的，水汪汪的，覺得眼睛發(fā)癢、畏光。孩子出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎之后，會覺得癢，所以會老是揉眼睛。Q過敏性鼻炎發(fā)生在什么年齡？什么季節(jié)？這種疾病多發(fā)生在2歲以上的孩子，因為導致過敏性鼻炎需要反復接觸過敏原，經(jīng)過數(shù)年才出現(xiàn)，所以在2歲以下，過敏性鼻炎的發(fā)病率很少。如果對花粉等過敏，那么到了春夏天花粉紛飛的時候，孩子出現(xiàn)鼻炎的癥狀，如果是對豚草（屬于比較常見的雜草）過敏，那么多發(fā)生秋季。這些與季節(jié)相關的鼻炎叫做季節(jié)性鼻炎。如果是對室內(nèi)變應原，比如動物毛屑、塵螨等過敏的，那么常年都會有鼻炎的表現(xiàn)，叫做常年性鼻炎。Q怎么查找過敏原？一般而言，通過孩子病史，可以估計出過敏原。如果避開可疑過敏原后，孩子癥狀好轉(zhuǎn)，那么就可以認為是這種物品過敏，就不用進行過敏原檢測了。但是，如果過敏原比較隱匿，不好找，或者疾病久治不愈的時候，需要進行過敏原檢查，明確一下原因，從而避開過敏原。目前比較靠譜的過敏原檢測有皮膚點刺實驗和抽血查IgE抗體。皮膚點刺實驗效果比較好，使用價值較高，但會受到使用的抗過敏藥物的干擾。抽血查IgE抗體在診斷過敏性鼻炎上，效力不如皮膚點刺實驗，但不受藥物影響，隨時可以查。Q過敏性鼻炎怎么治療？避開過敏原：室內(nèi)的和環(huán)境的都要避開，這是治療該疾病的根本。長期過敏的，考慮室內(nèi)過敏原，做好床鋪除螨，家具除霉菌，去除動物毛屑工作。如果是季節(jié)性的過敏，要注意草木花粉，在相應的季節(jié)盡量避免接觸，盡量少外出，或者外出時戴好口罩、密封眼鏡，或者提前使用鼻腔噴劑。清洗鼻子：把過敏原、鼻涕沖走，這樣能緩解孩子不適，降低過敏反應。Q過敏性鼻炎的藥物治療是怎么樣的？輕度間歇性兒童鼻炎采取抗組胺藥物治療，中-重度間歇性和持續(xù)性兒童鼻炎采取鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物或（和）白三烯受體拮抗劑聯(lián)合用藥。具體如下：1）抗組胺藥物 組胺是廣泛存在于人體組織中的一種具有促炎作用的神經(jīng)遞質(zhì)?？菇M胺藥與組胺有共同的乙胺基團，可與H1受體結(jié)合，使活性受體向非活性受體轉(zhuǎn)換，進而拮抗組胺發(fā)揮生物學效應?？诜菇M胺藥：第二代抗組胺藥為兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物，臨床推薦用于兒童患者的治療。這類藥物起效快速，持續(xù)作用時間較長，能顯著改善鼻癢、噴嚏和流涕等鼻部癥狀，對合并眼部癥狀也有效，改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用藥1次，療程不少于2周。5歲以下年幼兒童推薦使用糖漿。目前，臨床上兒童AR常用的口服二代抗組胺藥物為氯雷他定及西替利嗪。鼻用抗組胺藥：鼻用抗組胺藥物起效快，臨床上季節(jié)性、常年性、間歇性發(fā)作的患兒可使用該類藥物。2）鼻用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗過敏和抗水腫作用，其抗炎作用為非特異性，對各種炎性疾病均有效，可持續(xù)控制炎性反應狀態(tài)。鼻用糖皮質(zhì)激素是兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物，對患者的大多數(shù)鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，主要用于中重度兒童患者。3）白三烯受體拮抗劑：適用于學齡前期鼻塞較重的患兒。對于中重度AR患兒，白三烯受體拮抗劑可作為聯(lián)合用藥，特別是與鼻用糖皮質(zhì)激素一起使用。2021年07月25日608
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