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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院兒科李冀醫(yī)生。 最近，我進了一個家長群，給群里的寶爸寶媽提供健康幫助。 我發(fā)現(xiàn)，有這樣一類問題很有代表性： 有的說： 孩子每天起床都連續(xù)打噴嚏，怎么回事？ 孩子總喜歡揉眼睛、搓鼻子，怎么教都不改，怎么辦？ 還有的說： 孩子總是流鼻涕，怎么辦？ 這么小的孩子，怎么晚上睡覺還打呼嚕？ …… 實際上，這些都是過敏性鼻炎的典型表現(xiàn)。 Q：什么是過敏性鼻炎？ 如果孩子出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻子堵，這4種癥狀中的一種或者幾種，而且病情反復(fù)、半個月以上都不見好轉(zhuǎn)，就要考慮過敏性鼻炎了。 持續(xù)性過敏性鼻炎：每周發(fā)作天數(shù)大于4天或者持續(xù)超過4周，甚至常年都有癥狀 間歇性過敏性鼻炎：發(fā)作時間小于4天，維持不超過4周。 Q：過敏性鼻炎的常見癥狀有哪些？ 1、鼻子癢、揉鼻子 孩子鼻子癢、流鼻涕，就會經(jīng)常揉鼻子或者壓鼻頭。有的孩子，鼻子癢的同時眼睛也會癢，經(jīng)常眨眼睛、揉眼睛，這是因為眼睛和鼻子是由鼻淚管聯(lián)通的。 2、鼻子堵，打呼嚕，晚上睡不好 孩子鼻子堵、不通氣，晚上睡覺的時候嘴呼吸、翻來覆去睡不著。時間長了甚至會影響學習和其他活動。 另外，過敏性鼻炎癥狀反反復(fù)復(fù)，造成鼻子周邊靜脈回流障礙，鼻子和眼睛周圍會發(fā)青、水腫，可能出現(xiàn)“黑眼圈”。 3、 遇到特殊刺激，連續(xù)打噴嚏 遇到過敏原刺激時，常常連續(xù)打噴嚏。比如，早上起床煽被子接觸螨蟲后、遇到冷空氣刺激、聞到特殊氣味刺激等。 4、醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn) 除了以上表現(xiàn)，醫(yī)生還會查體看孩子有沒有鼻粘膜蒼白水腫、紅腫，觀察鼻腔有沒有較多水樣或膿性分泌物，這些都可以幫助我們判斷病情。 如果過敏性鼻炎比較嚴重，也可能發(fā)生合并癥，比如過敏性結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、鼻后滴漏，或者腺樣體扁桃體肥大等，甚至發(fā)展成哮喘。 Q：孩子為什么得過敏性鼻炎？ 簡單的說，因為孩子對某些物質(zhì)過敏，表現(xiàn)在鼻子部位就引起了過敏性鼻炎。 比如遇到花粉、塵螨、動物皮屑的時候，鼻粘膜被這些物質(zhì)刺激，導(dǎo)致血管擴張，分泌物增多，感覺神經(jīng)敏感性增強。所以，出現(xiàn)了打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢的癥狀。 每次接觸過敏原的時候，癥狀都可能發(fā)生，病情反反復(fù)復(fù)、拖拖拉拉，可能持續(xù)半個多月，也可能每個禮拜都有幾天鼻子不舒服。 Q：孩子得了過敏性鼻炎，該怎么辦？ 1、遠離過敏原 孩子一定要遠離過敏原，減少由于鼻部刺激而出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。常見的過敏原有塵螨、霉菌、動物毛發(fā)和皮屑、花粉等等。不確定過敏原的，家長也可以到醫(yī)院給孩子檢查一下。 如果孩子是對塵螨過敏，枕套床單最好每周用熱水洗一次，被子最好也要充分晾曬。 如果孩子對霉菌過敏，要時常查看家里角落、潮濕、不通風的地方，及時清掃，避免霉菌滋生，家里要時刻保持清潔衛(wèi)生。 如果孩子對寵物毛發(fā)和皮屑過敏，家里盡量不要養(yǎng)寵物，在外邊玩的時候也不要接觸小動物。 如果孩子對花粉過敏，有花粉的季節(jié)可以戴上“鼻口罩”，又叫花粉阻隔劑，把它涂到鼻腔里，可以阻隔花粉，避免花粉過敏原接觸刺激鼻粘膜。 2、口服藥物治療 過敏性鼻炎屬于過敏性疾病，所以口服藥物一般是抗過敏藥物，臨床常用的有孟魯斯特、西替利嗪、氯雷他定等。根據(jù)孩子的病情可以使用2周、4周甚至更長時間。用藥劑量一般會根據(jù)孩子的年齡和體重來計算，具體聽醫(yī)生安排就可以了。 3、鼻子局部治療 常用的鼻子局部治療方法有兩種，包括鼻腔沖洗和鼻噴藥物。 3.1鼻腔沖洗 簡單來說就是洗鼻子，用洗鼻壺加生理鹽水或者海鹽水給孩子沖洗鼻子。這樣不僅可以把鼻腔的分泌物和過敏原沖洗掉，改善局部環(huán)境、給鼻腔加濕，而且鼻子洗干凈之后再用鼻噴藥物，也能更好的接觸到鼻粘膜，吸收效果會更好一些。 3.2鼻噴藥物 治療兒童過敏性鼻炎用到的鼻噴藥物有兩類，一類是鼻用激素類的藥物，另一種是非激素藥物。 常用鼻用激素類藥物：糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等。一般都是每天用1次，癥狀嚴重的話，可能會每天用2次。臨床上用于兒童的激素都是中等強度以下的，而且只要用于局部，還是很安全的，家長們不用過度擔心。 常有非激素類藥物：左卡巴斯汀鼻噴劑，作用比激素類藥物弱一些，屬于鼻子局部抗過敏藥物。 如果孩子鼻塞癥狀比較嚴重，有時候還會使用鼻用減充血劑，如呋麻滴鼻液等，可以迅速收縮鼻血管，改善鼻塞癥狀，但是容易讓鼻粘膜干燥，不能過多使用。 Q：鼻噴用藥需要注意什么？ 不管家長使用哪種噴劑，都要先把藥瓶輕輕搖晃一下，這樣可以使藥物更加均勻； 告訴孩子噴藥時不要后仰，以免嗆咳。噴入藥物后讓孩子輕輕用鼻子吸氣，用嘴呼氣，這樣能夠促進藥物的吸收； 噴完藥拿出藥瓶的時候，建議保持按壓噴霧器，避免鼻腔里的黏液和病原菌被吸入藥瓶。 如果孩子鼻涕的特別多，除了用鹽水清洗鼻腔外，還可以在五官科門診做“引壓置換與負壓吸引治療”幫助把鼻涕引流出來。 總結(jié)一下： 1、 過敏性鼻炎4大經(jīng)典癥狀：打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢； 2、 得了過敏性鼻炎首先要遠離過敏原； 3、 可以使用抗過敏藥、鼻噴藥物、清洗鼻腔治療。2020年03月21日
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 阿黃醫(yī)生的自媒體后臺，有家長問我孟魯司特納被美國FDA黑框警示了這個藥，還能不能用呢。 孟魯司特鈉呢，它是小兒呼吸系統(tǒng)的一款常用藥主要適用于支氣管哮喘以及過敏性鼻炎的治療當中，那么這次被夢呃，這個FDA黑框警示，主要是他僅是它存在有這個神經(jīng)精神的一個副作用，但是呢，這個發(fā)生的概率是比較小的。 而且黑框警示，只是提醒這個家長和醫(yī)生要注重這方面的作用，而不是說禁用這款藥物那么，特別是對于支氣管哮喘激素治療療效不佳或者有副作用或者不愿意使用激素合并有過敏性鼻炎的這部分病人使用孟魯司特單藥治療或者聯(lián)合治療還是很有效果的。2020年03月15日2299
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也稱變應(yīng)性鼻炎，是機體暴露于過敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，主要癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞。近年來，兒童AR患病率呈總體上升趨勢，已成為困擾兒童的常見疾病，首次發(fā)病年齡趨于越來越小，平均發(fā)病于6月齡，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。 過敏性鼻炎（AR）通常在兒童時期首次出現(xiàn)癥狀，學齡前（1～5歲）患兒占比最高（47.9%），隨著年齡的增長患兒比例下降，6～10歲21%，＞10～15歲17%，＞15歲占14%。15月齡以下的小兒AR主要與食物過敏原有關(guān)， 隨著年齡增加， 轉(zhuǎn)變?yōu)槲胄赃^敏原為主，25個月齡后主要為吸入性過敏原致敏。遺傳因素在嬰幼兒AR發(fā)展中的作用更明顯。父母有特應(yīng)性癥狀史是嬰幼兒AR的危險因素之一。 嬰幼兒鼻癢常表現(xiàn)為將鼻子在父母身上摩擦。學齡前AR患兒的典型體征：揉鼻子、 “變應(yīng)性敬禮”（allergic salute）、 “變應(yīng)性暗影”（allergic shiner）、 丹尼-摩根紋、 “變應(yīng)性皺褶” （allergic crease）、 張口呼吸等。學齡兒童AR的體征常見：口腔或喉癢、 咳嗽、 控制不良的哮喘、睡眠障礙、 長期或頻繁的呼吸道感染等。 嬰幼兒以輕度間歇性AR為主，首選口服二代抗組胺藥（oral second-generation antihistamines， OA）。其中＜6月齡， 鹽水或海水鼻腔沖洗霧化等輔助治療為主；6月齡至1歲， 推薦西替利嗪；2～3歲， 可選擇西替利嗪或氯雷他定等OA， 夜間鼻塞癥狀明顯的患兒可添加白三烯受體拮抗劑聯(lián)合治療。 ＜1歲：目前，缺乏6月齡以下嬰兒AR的高質(zhì)量臨床研究， 遵醫(yī)囑， 可考慮采用鹽水或海水清洗霧化輔助治療。6月齡至1歲推薦西替利嗪， 按體重計算服用劑量（0.25 mg/kg， 早晚各1次）。 ≥1～2歲：西替利嗪滴劑具有12～24月齡患兒的臨床證據(jù)， 推薦西替利嗪兒童劑型（早晚各口服2.5 mg）， 癥狀控制則停藥。推薦治療1～4周。 ≥2～3歲：發(fā)病特點仍以輕度間歇性AR為主， 推薦口服二代抗組胺藥（OA）治療2～4周， 如西替利嗪、 氯雷他定兒童劑型。部分中至重度間歇性AR， 推薦OA治療至少4周， 如未控制， 夜間鼻塞癥狀明顯的患兒可添加白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）聯(lián)合治療2周。如仍未控制， 則重新診斷評估， 調(diào)整治療方案。嬰幼兒持續(xù)性AR較少， 可選擇OA治療4～12周。 ≥3～6歲，按發(fā)作時間及程度：輕度間歇性和持續(xù)性、中至重度間歇性和持續(xù)性，可選擇起始口服二代抗組胺藥（OA）治療4～12周，或鼻用糖皮質(zhì)激素（in ranasal steroids，INS）治療≥4周；癥狀嚴重者，可二者聯(lián)合治療4～6周，或添加鼻用抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑聯(lián)合治療，或考慮鼻用糖皮質(zhì)激素+口服二代抗組胺藥+白三烯受體拮抗劑三藥聯(lián)合治療≥4周。如果明顯改善，則給予口服二代抗組胺藥（OA）單藥維持治療至少1個月。 預(yù)防性治療（prophylactic treatment）：已患有AR或伴有過敏性哮喘的嬰幼兒，在發(fā)作季節(jié)開始前2～4周給予藥物預(yù)防性治療，如口服二代抗組胺藥（OA）兒童劑型。2020年02月29日1472
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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 1.什么是舌下脫敏治療 舌下特異性免疫治療(SLIT）即在一段時間內(nèi)，人體將特異性脫敏藥物滴于舌下含1-3分鐘后吞服，藥物劑量由低開始，隨療程逐漸增加劑量,3-5周內(nèi)達至預(yù)定飽和劑量并維持-段時間，刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對該特定致敏原的免疫耐受,使人體再次在生活中接觸到該致敏原時不會產(chǎn)生過敏癥狀或過敏癥狀明顯減輕。 2.舌下脫敏治療適應(yīng)癥 適用于過敏原為粉塵螨的過敏性鼻炎和過敏性哮喘等過敏性疾病。 脫敏治療的適用人群為四歲及以上。 3.舌下脫敏治療特點 第一點 舌下是天然的耐受部位，每天給藥，可控性強，出現(xiàn)不耐受可及時調(diào)整，治療更安全。 第二點 舌下部位的炎癥細胞(肥大細胞、嗜酸性粒細胞等)相對較少。 第三點 標準化產(chǎn)品中性價比最高，從經(jīng)濟學角度來看可減少日常損失、降低藥物花費、節(jié)約成本。 第四點 不用低溫貯運，便于攜帶，方便服用。 4.舌下脫敏治療用藥方法 藥瓶傾斜，將藥物滴于舌下，含1-3分鐘后吞咽，每日一次，每天固定時間用藥。建議服藥10分鐘后再正常飲水和進食。如一次用藥滴數(shù)過多，可分多次服用，不影響療效。 l 4--14歲的兒童或青少年 l 使用粉塵螨滴劑1、2、3號各一瓶（遞增期），4號使用至療程結(jié)束（維持期）。 用藥劑量時間表 14歲（含14歲）以上青少年或成年人 使用粉塵螨滴劑1、2、3、4號各一瓶（遞增期），4號使用至療程結(jié)束（維持期）。 l 用藥劑量時間表 5.治療的療程及起效時間 總治療時間為2-3年，一般半年為1個療程。 通常過敏性鼻炎在治療1-3個月起效，過敏性哮喘2-6個月起效，但在治療初期可能會出現(xiàn)波動，一般使用6-9個月進入穩(wěn)定期。 6.治療效果 （1）終止脫敏治療后，相當部分患者可以達到完全脫敏的效果。 （2）預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘或哮喘癥狀惡化，避免發(fā)生新的過敏癥。 （3）避免長期對癥用藥造成的不良影響，尤其是對生長發(fā)育造成的影響。 7.舌下脫敏治療注意事項 (1) 如果同時進行抗病毒或細菌疫苗接種，在最近一次服用粉塵螨滴劑后間隔半周再進行疫苗接種，疫苗接種后兩周可以再繼續(xù)粉塵螨滴劑的治療。 (2) 為避免其他過敏性副作用，治療期間應(yīng)盡可能避免接觸致病過敏原和那些與致病過敏原相互作用的物質(zhì)。 (3) 用藥期間如果健康狀況有變化，如感染傳染性疾病、懷孕等都應(yīng)及時告知醫(yī)生。 (4) 用藥期間禁止喝酒。 (5) 用藥期間，如果變應(yīng)原的組成由于病人的敏感程度發(fā)生變化而與原來的變應(yīng)原組成有所不同，那么，治療應(yīng)該從最小濃度重新開始。 (6) 凡服用后24小時內(nèi)有不良反應(yīng)者，次日劑量宜減少3級(若在遞增期，則次日劑量減少至最小劑量)，耐受后逐漸遞增。 (7) 停服兩周以上(最長4周），例如在接種疫苗后再次服用時，減3級或從最小劑量開始，再逐漸遞增；停服4周以上，再次服用時，應(yīng)從最小劑量開始。 (8) 用藥期間應(yīng)避免任何異常的過度疲勞。2020年02月15日4137
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 兒童常用的抗過敏藥，也叫 抗組胺藥物，分為以下三類： 第一代抗組胺藥 氯苯那敏（撲爾敏） 優(yōu)點：非常便宜，復(fù)方感冒藥里常有，除抗過敏作用外，有較弱的抗膽堿作用，有助于減輕咳嗽癥狀 缺點：半衰期短，需多次給藥；用藥劑量大；易通過血腦屏障，產(chǎn)生中樞抑制，如嗜睡/犯困 兒童可以用，但是醫(yī)生已經(jīng)很少使用。 第二代抗組胺藥 代表藥物：氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪（仙特明） 優(yōu)點：作用時間長，服藥次數(shù)少，劑量相對?。徊灰淄ㄟ^血腦屏障，中樞抑制作用不明顯 第三代抗組胺藥 代表藥物：地氯雷他定、左西替利嗪 優(yōu)點：藥效比二代更強，不良反應(yīng)較小，不經(jīng)肝臟代謝 不同抗組胺藥適用的兒童年齡范圍有所不同，臨床上給兒童處方抗組胺藥物時，一定要注意所開藥物的適用年齡，盡量避免用于小于藥物說明書所推薦年齡范圍兒童。因為對于這些更小年齡的兒童，往往缺乏足夠的療效和安全性數(shù)據(jù)，這種超年齡指征用藥，存在較大安全隱患。 另外，也要避免不同類（代）抗組胺藥同時使用。不同類（代）抗組胺藥同時使用，有可能增加藥物相關(guān)不良反應(yīng)，例如，導(dǎo)致明顯嗜睡，增加肝腎負擔，同時也增加了用藥費用。對于孕婦和哺乳期媽媽這兩類特殊群體，選用抗組胺藥時要特別留意，盡量選擇更適合該特殊群體的制劑。 超范圍使用： 小嬰兒：對于小嬰兒可選用「西替利嗪」滴劑。依據(jù)「西替利嗪」滴劑藥品說明書，推薦用于1歲以上兒童，而美國FDA推薦可用于≥6個月兒童。更小的小嬰兒臨床也有使用，醫(yī)生指導(dǎo)下使用可以短期使用，不要私自使用。 哺乳媽媽： 「氯雷他定」和西替利嗪，哺乳期用藥分級是L1（大量研究證明安全），因此，對于哺乳期婦女，「氯雷他定」和氯雷他定豆是適合、安全的抗組胺藥。 具體用量和使用時間，咨詢開藥醫(yī)生。家長好好好說明書。2020年01月26日4307
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 西替利嗪屬于第二代的H1受體拮抗劑。第二代抗組胺藥分子量大，很難通過血腦屏障，無明顯鎮(zhèn)靜作用。和第一代藥物相比，在治療劑量下沒有或很少發(fā)生中樞副作用，其安全性更高，副作用更少，是兒童常用抗組胺藥。 西替利嗪主要用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎，由過敏原引起的蕁麻疹和皮膚瘙癢、過敏性結(jié)膜炎。對噴嚏、鼻癢和流清涕有效果，而對鼻塞效果不明顯，因無抗膽堿作用也對鎮(zhèn)咳無效。 西替利嗪滴劑適用于6個月以上兒童，而氯雷他定需要2歲以上才可以服用。 西替利嗪口服滴劑（1ml=10mg=28滴，0.5mL=5mg=14滴，0.25mL=2.5mg=7滴，20ml/瓶）推薦劑量如下： 使用方法：將小瓶傾斜倒立，將滴咀管內(nèi)液體排出（上下甩幾下），藥液自然流出，可直接滴進嘴里口服或加入食物，牛奶等任何飲料中服用。若一次需服用較多滴，可先滴入勺子，然后喂給兒童。 西替利嗪是2代抗組胺藥比第1代的撲爾敏之類的副作用減少很多，但還可能出現(xiàn)困倦、嗜睡表現(xiàn)。如果有輕微的嗜睡可以睡前用藥。由于西替利嗪不經(jīng)肝臟酶代謝分解，直接入血，故不存在與藥物或食物的相互作用。腎功能輕度損害的患者應(yīng)用西替利嗪時，需調(diào)整劑量；如果肝功能損害而腎功能正常，則無需調(diào)整劑量。2020年01月05日18899
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陳合新主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻專科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線兒童慢性鼻竇炎能自愈嗎，成核心，中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師慢性鼻竇炎能治愈嗎。 兒童慢性鼻竇炎，如果不存在腺樣體肥大和扁桃體肥大的情況保守治療往往能達到十分滿意的效果，主要是通過鼻負壓置換。 鼻腔玉璽。 和藥物治療兒童性鼻竇炎一般都提倡做鼻竇炎的手術(shù)。 藥物治療結(jié)合物理治療，其治愈的可能性非常大。 國外有資料統(tǒng)計，有腺樣體肥大的患兒通過腺樣體切除后。 鼻竇炎的治愈率能達到90%以上專家提示兒童慢性鼻竇炎，如果不存在腺樣體肥大和扁桃體肥大的情況保守治療往往能達到十分滿意的效果，主要是通過鼻負壓置換鼻腔玉璽藥物治療等兒童性鼻竇炎一般不提倡做鼻竇炎手術(shù)藥物治療，結(jié)合物理治療，其自愈的可能性非常大。2020年12月31日3108
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徐楊斌主任醫(yī)師 寧德市醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞等為主要癥狀的疾病。兒童過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查陽性。 小兒過敏性鼻炎的主要原因 1.遺傳和體質(zhì)：根據(jù)統(tǒng)計雙親均患有過敏性疾病時，罹患率高達75%，而只有單親有時，罹患率亦可高達50%，因此遺傳因素占有相當重要的因素。 2.環(huán)境：過敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過敏原刺激，如花粉、屋塵螨、粉塵螨、動物皮屑羽毛等都是引起過敏性鼻炎的致敏原。隨著大氣污染程度加深，原來不是過敏性體質(zhì)的寶寶由于身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質(zhì)，給寶寶帶來大量的煩惱，又加速了寶寶過敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。 3.飲食：在飲食中有一些過敏原物質(zhì)刺激鼻黏膜也會引發(fā)寶寶過敏性鼻炎，但這些過敏性物質(zhì)需要媽媽在平常生活中注意總結(jié)，不同的寶寶有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過敏原。 4.疾?。哼^敏性鼻炎經(jīng)常伴隨著感冒發(fā)作，感冒有時會直接導(dǎo)致寶寶過敏性鼻炎的發(fā)?。涣硗?，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會間接引起寶寶過敏性鼻炎的發(fā)作。 5.氣候：過敏性鼻炎的季節(jié)性比較明顯，大都發(fā)生于秋冬時節(jié)，但也有一年四季都會發(fā)生，就屬于常年性的過敏性鼻炎。因為入冬季節(jié)氣候寒冷且雨水較少，再加之許多人家中使用空調(diào)、地毯，窗關(guān)閉較多，通風透氣不夠，還有不少人家養(yǎng)貓狗等寵物，家庭內(nèi)外的空氣污染都比較嚴重。小孩處在生長發(fā)育期，免疫機制還不完善，抵抗力相對較低，故而極易患上過敏性鼻炎。 引起該病的過敏原很多，包括但不限于上文所提到的種類，比如房屋裝修污染、霉菌孢子等也會引起過敏。 二、預(yù)防：避開過敏原 小兒過敏性鼻炎的最根本措施是了解引起孩子過敏的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。 當癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時可以戴口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。 當癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)要注意以下幾點： 1.如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉，家里常用吸塵器清潔環(huán)境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經(jīng)常打開，保持空氣清新流動； 2.如果是對化學氣體過敏，則對居家環(huán)境的裝潢布置要特別注意，盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料； 3.如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預(yù)防的作用； 4.如果是季節(jié)性的過敏，比如說小孩每到九、十月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話，最好就提前一兩個月采取預(yù)防治療，到時即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎，癥狀也會減輕很多。 三、常見誤區(qū) 很多家長認為過敏性鼻炎是一種兒童常見病，就是早上打幾個噴嚏，且季節(jié)性很強，秋冬季節(jié)易犯，這個季節(jié)過去，或者等孩子長大后就好了，就不會再發(fā)病了。其實不然，如果對過敏性疾病不及時控制，會引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，嚴重時會導(dǎo)致孩子記憶力減退，智力發(fā)育障礙，影響小孩的學習和生長發(fā)育。而且過敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切，為數(shù)不少的過敏性鼻炎患兒最終會發(fā)展成為哮喘，可能會給孩子帶來終身的麻煩。 還有一些家長認為只需要在鼻炎發(fā)作時用藥，孩子的癥狀稍一緩解就停藥，導(dǎo)致過敏性鼻炎時好時壞，甚至愈來愈嚴重。實際上對于常年過敏性鼻炎患兒，每次發(fā)作時要持續(xù)治療l～2個月，有些甚至需要持續(xù)治療半年；而對于季節(jié)性過敏性鼻炎，應(yīng)該提前2～3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，而是繼續(xù)用藥兩周左右后再酌情減量至停藥。 四、治療 近年來對于該病的治療主要包括幾個方面：避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療及其他中醫(yī)中藥治療等。臨床上常用免疫療法以給藥方式不同為：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。2019年12月27日5671
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 啊，現(xiàn)在這個季節(jié)孩子過敏性鼻炎啊比較多，尤其是跟季節(jié)相關(guān)的這種季節(jié)性鼻炎啊，更為明顯啊，孩子如果鼻炎癥狀比較嚴重影響孩子的呼吸影響孩子睡眠的話呢，呃，兒童過敏性鼻炎啊，建議推薦的就是鼻噴的這個。 激素的藥呢，采用呢，這個是呃看酸莫米松的藥啊，這個藥的時候，啊啊，大家要先啊搖晃啊，搖晃這個藥物，然后再噴，如果是噴右側(cè)的盡量往右側(cè)的比喻啊，這邊噴如果噴左側(cè)的文字左側(cè)的比喻這邊噴這樣子的目的就減少了呃，孩子這個出現(xiàn)了這個鼻子出血啊，鼻子干燥的問題，因為鼻中隔啊，非常的這個薄啊，容易出現(xiàn)的這種鼻子出血，鼻子干燥的問題啊，這點非常。2019年11月23日3088
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