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顧洪舟主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院 耳鼻喉 孩子得了過敏性鼻炎要怎么辦？對于孩子的治療呢，我相信在座應(yīng)該也有很多家長啊，也非常想知道對嗎？孩子的治療呢，和成人有所不同，在選擇鼻腔清洗的這個方面，那我們更可能推薦的是一個鼻腔噴劑，因為鼻腔沖洗劑對于成人來說可以接受，但是對于很多孩子，尤其是可能五六歲以下的很難去接受，所以說我們一般是采用類似于鼻腔噴劑為優(yōu)先考慮，為什么呢？因為這樣的話對孩子的刺激比較小，在選擇藥物上呢，我們一般來說用抗過敏的叫做內(nèi)舒納，醫(yī)學名字叫做抗酸莫敏松，這樣的一個藥物，對孩子的鼻腔，因為孩子鼻腔比較稚嫩嘛，比較好，剩下的就是可以給孩子使用一些抗過敏的口服藥物，比方說兒童使用的凱瑞坦，還有就是順耳寧，這樣子綜合治療下來，會達到比較好的一個效果。2022年09月28日
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顧美珍主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 目前兒童過敏性鼻炎（Allergicrhinitis，AR）的患病率迅速增加引起了大家廣泛的關(guān)注，并且呈上升趨勢。AR在中醫(yī)學屬于“鼻鼽”范疇，可有肺氣虛寒、肺脾氣虛、腎陽不足、肺經(jīng)伏熱等證型。中醫(yī)來講，鼻炎的發(fā)病根源不僅在于鼻，與肺脾腎亦密切相關(guān)。鼻為肺之外竅，是人體的九竅之一。脾肺氣虛，不足以抵御外邪，則有可能引起鼻炎。通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，鼻與脾也密切相關(guān)。中醫(yī)認為“四季脾旺不受邪”，即脾胃功能強的人抵抗力強，不易生病。脾胃虛的小兒特別容易患感冒，表現(xiàn)為面色萎黃，鼻梁有“青筋”，身體瘦小，食欲減退，睡眠不安，常有腹瀉。調(diào)理脾胃的關(guān)鍵是合理喂養(yǎng)，藥物只是輔助。對脾胃虛弱的孩子可以喝粥養(yǎng)胃。主要食材以選擇健脾益胃為主，例如小米、燕麥、薏米、山藥、南瓜、紅棗等。小米粥最養(yǎng)脾氣，可以加點健脾益氣的食材比如蓮子、芡實、山藥等滋補脾胃。補脾其實也可以平補的，比如用懷山藥，蓮子肉，薏苡仁，芡實，這些都是平和的，可作為基礎(chǔ)方；可適當加一點白術(shù)，黨參等補脾氣之品，或者加上生地、沙參、麥冬等養(yǎng)陰潤燥之品。在您無法區(qū)分的情況下，平補就可以了。比如紅棗小米粥適用于消化不良伴有厭食的脾虛小兒。蓮子山藥粥適用于消瘦、食欲不振的脾胃虛弱小兒。沙參麥冬扁豆粥適用于手足心熱、便干的陰虛內(nèi)熱小兒。孩子感冒痊愈后，一定要補脾。家長自己要想辦法把食物做得美味，讓孩子有食欲。脾胃正常了，體質(zhì)恢復，就不容易過敏了。另外對于過敏性鼻炎患兒，還應(yīng)該忌食寒涼水果、冷飲、油炸食品等?；加斜茄椎男『⒆訉Ρ茄椎陌l(fā)作和預(yù)防是非常重要的，盡量遠離花粉，羽毛或其他的過敏原，另外還要保證空氣的流通，讓孩子有一個環(huán)保的居家環(huán)境，讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣。每天要堅持讓寶寶按時吃飯，每次避免進食過飽。鍛煉身體能夠增強身體對外界細菌或病毒的抵御能力，提高自身的免疫力，家長應(yīng)該帶小孩子到戶外，經(jīng)常的鍛煉身體，多運動能強健體魄，減少患有急性呼吸道傳染病的感染幾率，盡量不要帶小孩子到人員嘈雜，環(huán)境不好的場所去游玩。同時家長要調(diào)整自己心態(tài)，盡量樂觀，讓孩子在陽光氛圍中成長。建議學習中醫(yī)小兒推拿，比如捏脊，捏脊對孩子的保健非常好。捏脊是物理療法，沒有副作用，操作也很簡單，家庭里完全可以實施。具體做法是用雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸長，然后捏起兒童背部皮膚約0.5～1厘米，從下往上推進。如此反復，每天1—2次。相信家長如果關(guān)注寶貝的合理喂養(yǎng)，注意養(yǎng)成良好合理的飲食衛(wèi)生和習慣，過敏性鼻炎的寶貝一定會調(diào)整過來的。2022年04月25日2841
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 小兒過敏性鼻炎，是耳鼻喉科中常見的疾病，主要是由于接觸過敏原所導致的，當小兒出現(xiàn)過敏癥狀時，就會導致鼻塞、鼻癢、打噴嚏等表現(xiàn)，所以家長平時要避免孩子接觸過敏原，那么生活中哪些方法可以有效改善呢？ 如何改善小兒過敏： 母乳喂養(yǎng)： 部分小兒過敏，是由于奶粉所導致的，而對于奶粉過敏的患兒，寶媽們可以給孩子母乳喂養(yǎng)，因為母乳中的蛋白質(zhì)，更容易被寶寶吸收，可以將寶寶的免疫系統(tǒng)建造的更好。 避免接觸過敏原： 如果檢查確診過敏性鼻炎，應(yīng)避免小兒接觸過敏物質(zhì)，如花粉、屋塵螨、動物毛屑，同時也要避免食入容易導致過敏的食物，如雞蛋、牛奶、海鮮等。 注意飲食： 很多小兒會對高蛋白物質(zhì)，出現(xiàn)過敏的情況，建議家長不要過早地給孩子吃雞蛋、牛奶、海鮮等食物，以免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。 小兒過敏吃什么？ 紅棗： 紅棗中含有各種維生素，孩子食用后可以增強抵抗力，而且紅棗中還含環(huán)磷酸腺苷，它是一種很強的抗過敏物質(zhì)，可以緩解孩子的過敏反應(yīng)。 蜂蜜： 適當食用蜂蜜，對于預(yù)防季節(jié)性過敏，十分有好處，因其含有微量的蜂毒，而且還含有花粉，適當食用，可以抵抗花粉的過敏情況。 金針菇： 這種菌類有助抑制鼻炎、哮喘、濕疹等過敏情況，有此類疾病的患者，要多吃金針菇，另外，金針菇有助于排出體內(nèi)的重金屬，有助于將身體內(nèi)的廢物排出。 在生活中，家長要注意預(yù)防小兒過敏性鼻炎，發(fā)現(xiàn)孩子患有鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀時，及時帶孩子到醫(yī)院檢查治療，以免引起其它的并發(fā)癥，飲食上也要做好預(yù)防措施，不要給孩子吃容易過敏的食物，做好預(yù)防措施，鼻炎就會遠離了。2022年01月07日1012
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童過敏性鼻炎，是指14歲以下的兒童出現(xiàn)過敏性鼻炎，主要癥狀有鼻塞、流清涕、鼻癢等癥狀，兒童過敏性鼻炎不同于成年人，當患兒出現(xiàn)鼻塞、鼻癢時，要考慮是過敏性鼻炎。兒童過敏性鼻炎重在預(yù)防，那么家長在生活中需要怎么做？怎樣預(yù)防過敏性鼻炎：兒童過敏性鼻炎的發(fā)作，多是由于過敏原所導致的，所以家長在生活中，要多注意孩子過敏原的防護，盡可能地避開過敏原，如花粉、螨蟲、動物毛屑等，秋季出門時，可以給孩子佩戴好口罩，可以防止花粉進入鼻腔內(nèi)；家中要保持室內(nèi)清潔干燥，保持床上用品的清潔，以免滋生螨蟲；不要讓孩子接觸動物，更不要養(yǎng)寵物。家長可以讓孩子多增加室外運動，不但可以加強體質(zhì)，還可以增加身體的抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)作，所以適當?shù)倪\動，對身體還是很有好處的，比如可以跑步、跳繩、游泳等。家長還可以指導孩子，在夏天用涼水洗臉，涼水可以刺激鼻部，從而增加鼻部的血液循環(huán)，保持鼻腔的暢通。兒童過敏性鼻炎的治療：兒童過敏性鼻炎的癥狀與成人相似，一般會首選藥物治療過敏性鼻炎，可以使用抗組胺藥物、抗過敏藥物、鼻腔局部類固醇激素等，激素類藥物不可長期使用，長期使用有一定的副作用。除藥物治療外，也可以選用手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于長期用藥無效的患兒，目前治療過敏性鼻炎的手術(shù)治療方式，以微創(chuàng)的神經(jīng)阻斷技術(shù)為主，通過對鼻丘部位的篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)進行阻滯，降低興奮性，從而達到治療目的。該技術(shù)在臨床中效果還是很不錯的，被廣大過敏性鼻炎患者所接受。兒童過敏性鼻炎，應(yīng)盡早預(yù)防，加重要保持環(huán)境的清潔，保持室內(nèi)干燥，避免擺放澆水類的植物，過敏性鼻炎可以通過鼻內(nèi)鏡檢查，一旦確診為過敏性鼻炎，需要積極治療，如果治療不及時，很有可能引起其它并發(fā)癥，如腺樣體肥大，所以發(fā)現(xiàn)時要盡早治療。2021年09月24日7092
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 過敏性鼻炎孩子的日常護理，最主要就是避免過敏原。 此外，有過敏性鼻炎的孩子，應(yīng)避免煙草吸入(一手、二手、三手煙)。孩子并不需要因為患過敏性鼻炎而盲目忌口。但如果確實觀察到接觸食物過敏原引起相應(yīng)癥狀（如出現(xiàn)皮疹、咳喘、鼻塞、眼癢、流涕加重等），則要避免再次攝入該食物及含有該成分的其他食物。 鼓勵使用海鹽水（或生理鹽水）清洗鼻腔，減少過敏原在鼻腔局部的聚積。 關(guān)于房間濕度： 單純的過敏性鼻炎并沒有像別的呼吸道感染、咳嗽之類疾病要強調(diào)維持房間的濕度50%~60%。只有伴有反反復復的鼻出血的孩子要適當進行房間加濕。但是如果已經(jīng)明確孩子的過敏原是霉菌，那房間的濕化要慎重。比起使用加濕器增加整個屋子的濕度來說，這時候選擇用生理鹽水，多次給孩子噴鼻子，保持鼻腔局部的濕潤會更合適。2021年08月30日500
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過敏性鼻炎是近年來高發(fā)的鼻部疾病，主要臨床表現(xiàn)有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，過敏性鼻炎是由于過敏原而導致的，以春秋季多發(fā)，當寶寶患有過敏性鼻炎，家長主要給孩子以藥物治療，由于寶寶的皮膚非常嬌嫩，鼻炎甚至有可能引起耳根發(fā)癢或者眼睛發(fā)癢的癥狀。寶寶過敏性鼻炎的護理：清理鼻腔：患有過敏性鼻炎的寶寶，鼻腔內(nèi)有大量膿涕，鼻涕是導致兒童咽炎、扁桃體炎、咳嗽、哮喘的重要原因，家長可以幫寶寶清洗后鼻腔，能取得清除致病源的良好效果。冷水洗臉：家長可以用冷水來給寶寶洗臉，冷水可以刺激寶寶的鼻部，促進血液循環(huán)，保持鼻腔通暢。避免過敏原：家長要避免寶寶接觸到過敏原，家中不要養(yǎng)寵物，同時要注意床上用品以及沙發(fā)的清潔，在花粉播散的季節(jié)，不帶寶寶去花草樹木茂盛的地方，更不能隨便采摘和聞花草。寶寶過敏性鼻炎的治療：藥物治療：寶寶患過敏性鼻炎，首選糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，也可以服用抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑，3歲以上的兒童，可以配合鹽水洗鼻。脫敏治療：適用于長期服用藥物無效的患兒，脫敏治療的周期比較長，長達2-3年。寶寶過敏性鼻炎不同于成年人，寶寶身體免疫力較低下，很容易引起感冒，從而引發(fā)鼻炎，所以家長在生活中不可忽視預(yù)防寶寶感冒，天冷時給孩子及時增添衣物，避免著涼。過敏性鼻炎重在預(yù)防，做好預(yù)防，是防止過敏性鼻炎發(fā)生的重點。2021年08月12日905
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。過敏性鼻炎和鼻竇炎都是常見的疾病，當染上這些疾病時，鼻腔內(nèi)部往往會沉積一些臟東西，而這些臟東西又進一步加重了疾病。這時候，就需要用鼻腔沖洗來把這些臟東西沖出來，但是，要用什么來沖洗鼻腔？哪些情況下不能沖洗鼻腔？讓我們來聽聽南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院兒童耳鼻咽喉科鐘建文主任醫(yī)師的意見吧。一、為什么要進行鼻腔沖洗？鼻子是人體直接與外界接觸的地方，我們吸入肺中的空氣首先就要通過鼻腔?？墒强諝獠⒉皇羌儍舻模泻芏嗟募毦?、病毒等病原微生物、灰塵之類的雜質(zhì)，花粉等引起過敏的物質(zhì)混雜在空氣中。這些雜質(zhì)附著在鼻黏膜上，會引起鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻腔疾病的發(fā)作，嚴重的鼻炎或者鼻竇炎還會引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等疾病。這些雜質(zhì)還會刺激鼻子產(chǎn)生鼻涕，對于不能主動擤鼻涕的嬰幼兒，導致鼻涕潴留在鼻腔中，這會讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。而鼻腔沖洗可以沖出這些臟東西，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國內(nèi)、國外的醫(yī)學指南均有推薦。二、鼻腔沖洗的原理是什么？鼻腔沖洗的原理是借用一定壓力將恒溫（37-40℃）生理鹽水送入鼻孔，流經(jīng)鼻前庭、鼻竇、鼻道繞經(jīng)鼻咽部，或從一側(cè)鼻孔排出，或從口排出，通過以上路徑，借助于生理鹽水自身的殺菌作用及水流的沖擊力，將鼻腔內(nèi)已聚集的致病菌、污垢排出，從而使鼻腔恢復正常的生理環(huán)境，恢復鼻腔的自我清除功能，達到保護鼻腔的目的。三、鼻腔沖洗有什么作用？鼻腔清洗的好處有很多，包括但不限于：1、可以清除鼻腔的病原菌和過敏原，減少感染；2、減輕黏膜水腫，促進通氣；3、濕潤鼻腔，保護氣道；4、改善鼻腔黏膜纖毛傳輸功能；5、減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)四、哪些液體可以作為鼻腔沖洗液？目前常用的鼻腔沖洗液有三種：1、生理鹽水生理鹽水本質(zhì)上是濃度為0.9%的氯化鈉溶液，它的滲透壓和我們?nèi)梭w的滲透壓是一樣的，因此被稱為等滲液，是一種物美價廉的鼻腔沖洗液；2、海鹽水海鹽水是“生理性海鹽水”的簡稱，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，相比于生理鹽水，海鹽水添加了一些離子（比如，碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）和保濕劑的沖洗液，使用起來更加舒適，對鼻部炎癥反應(yīng)的抑制和鼻黏膜的功能改善效果也更好。3、高滲鹽水高滲鹽水的濃度一般是等滲液也就是生理鹽水的兩倍左右，相當于2%~3%的氯化鈉溶液，高滲鹽水對鼻塞等癥狀的緩解比生理鹽水更有效，但同時更容易出現(xiàn)鼻腔灼燒感等不適癥狀。注意事項除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體比如自來水都不能作為鼻沖洗液！五、如何選擇鼻腔沖洗器？目前常見的鼻腔沖洗器有重力沖洗型、手動擠壓型、電動沖洗型、瓶裝噴霧型4種。前3種需要使用者自己加入沖洗液，沖洗力度可調(diào)，瓶裝噴霧型是已經(jīng)灌裝好的，便于攜帶和使用，沖洗量和力度相對較小。一般來說，成人或者大齡兒童可以選用擠壓式鼻腔沖洗器，將鹽水從一側(cè)鼻孔灌入，側(cè)頭使鹽水從另外一側(cè)鼻孔流出來，用嘴巴呼吸，這樣就不會嗆水進肺里面。年齡較小的兒童由于比較難以配合鼻腔沖洗，則可以選用噴霧式鼻腔沖洗器，將鼻腔分泌物用鹽水稀釋后便于擤出來。使用手動擠壓式的鼻腔沖洗器時，宜從緩慢開始逐漸適應(yīng)后，再適當增加壓力，切忌沖洗時過于用力擠壓沖洗器，特別是兒童患者，會把鹽水倒灌入中耳引起中耳炎。六、鼻腔一天要沖洗幾次？沖洗頻率一般是每日 1~2 次，不宜過度清洗，過敏性鼻炎患者在接觸了過敏原后可立即沖洗。七、鼻腔沖洗有哪些適應(yīng)癥和禁忌癥？鼻腔沖洗的適應(yīng)癥1、治療和預(yù)防過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎或者是協(xié)助治療感冒。 2、為了清除鼻腔內(nèi)的分泌物，避免引發(fā)鼻腔、咽部和肺部等疾病。 3、由上呼吸道感染引發(fā)的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻癢等不適感。 4、各類鼻炎、鼻腔圍手術(shù)期的清潔。 5、鼻咽癌放療后可以減少腫瘤表面分泌物、壞死物，保持鼻腔鼻竇引流，減少治療后鼻竇炎的發(fā)生。6、鼻腔的日常衛(wèi)生護理。鼻腔沖洗的禁忌癥1、鼻腔大面積創(chuàng)傷者。2、生命體征不平穩(wěn)（發(fā)紺）。3、活動性鼻出血或既往易鼻出血。4、中耳炎（相對禁忌）?？偨Y(jié)總之，鼻腔清洗是一種簡單有效的鼻腔護理方法，對于維持鼻子的健康起著很大的作用。但是，鼻腔清洗也是有很多細節(jié)的，在進行鼻腔清洗之前，一定要仔細地了解，切不可盲目操作。2021年06月25日882
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈嘍，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，孩子得了過敏性鼻炎怎么辦？給大家四點建議，第一呢，首先是遠離過敏源，比如說動物的毛發(fā)，花粉，塵螨等等，第二呢，是生理海水清洗鼻腔，這一點啊非常重要，因為它可以清除鼻腔的鼻涕過敏源，并且可以修復鼻粘膜，快速的緩解癥狀，具體的操作呢，大家可以看小楊醫(yī)生的第六期內(nèi)容。第三呢，是抗過敏治療，口服抗組胺藥，這個也是迅速緩解癥狀的好辦法，記住使用時間大于兩周，癥狀嚴重的孩子呢，首選還是鼻噴激素，鼻噴激素呢，它是一種局部用的激素，它也是安全的，使用時間也是大于兩周，呃，堅持以上規(guī)范的治療呢，孩子的癥狀是可以得到緩解的。2021年05月04日834
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