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栗占國(guó)主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 12歲男孩，2005年初得病，連續(xù)發(fā)燒身體多處有皮疹，后有關(guān)節(jié)疼痛癥狀。在當(dāng)?shù)卮髮W(xué)醫(yī)院確診為幼年全身型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，曾就診過(guò)北大婦幼、北京兒童醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院兒科 用過(guò)大量激素治療，后加用布洛芬、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、3個(gè)月益賽普及中藥，6年來(lái)反反復(fù)復(fù)，激素依賴未能停過(guò)用藥，且關(guān)節(jié)癥狀增加 栗主任，您能為孩子接診嗎?我打算5月10早到京去掛您的號(hào)，希望得到您百忙中的醫(yī)治，我還用在當(dāng)?shù)刈鲆恍z查帶去嗎。非常感謝，打擾了！北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)：明天將正常出診，不過(guò)周四因?yàn)閰⒓由虾?huì)議要停診?？梢詭е?yàn)檢查來(lái)，可以節(jié)省時(shí)間?；颊撸豪踔魅?，非常高興得到您的回復(fù)，非常感謝昨天您對(duì)孩子的接診！您確實(shí)是其他患友所評(píng)價(jià)的醫(yī)術(shù)高醫(yī)德好嚴(yán)謹(jǐn)又隨和的大專家。您對(duì)我孩子的檢查詢問(wèn)認(rèn)真細(xì)心，您的鼓勵(lì)讓我們信心倍增，我們一家定會(huì)繼續(xù)努力好好堅(jiān)持！您工作繁忙事務(wù)繁雜，希望您多多放松休息，再次衷心感謝您！ 按您的醫(yī)囑昨天我們做了眼底檢查（正常），左膝關(guān)節(jié)腔注射，今天就開始執(zhí)行您的方案，還得煩請(qǐng)您接受我們的復(fù)診及今后的治療。北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)：不客氣！希望孩子病情早日緩解，要有信心，不要影響孩子的健康成長(zhǎng)?；颊撸豪踔魅文?，您回復(fù)的話語(yǔ)給我鼓舞讓我謹(jǐn)記于心！我孩子自關(guān)節(jié)腔注射后，雖說(shuō)上樓時(shí)右腿還是不敢用力但感覺腳步不那么沉重、輕松多了，此項(xiàng)治療還需要嗎，是否有依賴性？ 其它癥狀還如前期（腕腫、右手無(wú)名指屈伸不利、右膝、腳心側(cè)勞累痛），上次您的醫(yī)囑中兩周后復(fù)診，我打算近日在當(dāng)?shù)貛鰩醉?xiàng)檢查，預(yù)計(jì)下周二（31日）進(jìn)京去您那復(fù)診，您能從歐洲會(huì)趕回吧，煩勞您了！北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)：5月31日將正常出診?；颊撸豪踔魅文?，有了新的情況不得不在這里占用您的寶貴時(shí)間了。近5天來(lái)，孩子右手中指早晨伸展時(shí)得停頓像被卡了一下才能伸直，但白天自如。其他癥狀仍如前。羥氯喹已用1個(gè)月又10天，是它還沒(méi)有發(fā)揮作用，就會(huì)有新癥狀增加？現(xiàn)在我又有點(diǎn)著急不安，懇請(qǐng)得到您的指導(dǎo)！ 打擾了謝謝！（每日用藥：羥氯喹0.3g分兩次服用、來(lái)氟米特10mg、布洛芬0.6g、強(qiáng)的松7.5mg、青鵬軟膏 ）北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)：可堅(jiān)持目前方案兩個(gè)月左右，要判斷全身癥狀的改善情況，再次復(fù)診時(shí)復(fù)查一下相關(guān)指標(biāo)?；颊撸褐魅文茫@幾日有事未上網(wǎng)，非常感謝您百忙中的回復(fù)！目前方案用藥還有一周就兩個(gè)月了，之后我會(huì)帶孩子去做相關(guān)復(fù)查，也會(huì)密切注意他的各種癥狀。然后準(zhǔn)備去您那復(fù)診，又要麻煩您了！祝您一切安好！北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)：有新的癥狀可以隨時(shí)就診，病情只要逐漸緩解，就可以堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查?；颊撸褐魅文茫乙褞Ш⒆幼隽讼嚓P(guān)復(fù)查，指標(biāo)結(jié)果有好轉(zhuǎn)的、有小波動(dòng)的、有出乎意料升高的--尿酸，隨即我?guī)麢z查了尿常規(guī)（自作主張不知是否恰當(dāng)）好像沒(méi)什么問(wèn)題，它為什么升高？要緊嗎?表面的關(guān)節(jié)癥狀大致如前，尤其右膝還是骨擦感強(qiáng)不敢用力，為什么呢？。我已訂票將趕赴您下周二（19日）的出診，煩請(qǐng)您費(fèi)心斟酌診治，多謝多謝！祝您夏安！北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)：好的，看看是否需要藥物調(diào)整?；颊撸褐魅文?，孩子7月19日在您那復(fù)診，又做了一次雙膝關(guān)節(jié)腔，第二天右腿就能試著上臺(tái)階了！回來(lái)后這幾日很多癥狀明顯改善：右手腕不腫、中指停頓狀基本沒(méi)了、無(wú)名指伸直了許多，右膝骨擦感不多且敢于用力上樓了，左腕略腫。前天去買藥時(shí)我?guī)隽藥醉?xiàng)復(fù)查，近20天的結(jié)果大不一樣：WBC-11.3(比前次稍高) NE%-0.81 HGB-119 PLT-328 CRP-8.60 ESR-16 肝腎功基本正常（尿酸不高了）。 我想這些不僅是一次“曲安奈德”的效果，還有像您說(shuō)的羥氯喹兩個(gè)半月后起效的作用吧。于是昨天開始強(qiáng)的松減量：1片半和1片隔天應(yīng)用。每到減藥時(shí)我就戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，但這條漫長(zhǎng)路上有了您的支持，我們一定堅(jiān)持做好！ 這一切都要感謝您有條不紊的高超診治，衷心感謝?。?！北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)：堅(jiān)持就好，勇敢面對(duì)，自信樂(lè)觀得陪孩子一起面對(duì)疾病，不要有太大的思想壓力，積極治療，一定可以更好?；颊撸褐魅危焊兄x您百忙中給予我們這么多推心置腹的鼓勵(lì)！我相信疾病并不可怕，況且現(xiàn)在找到了您這位名師更讓我們?cè)鰪?qiáng)了信心，再次感謝您！希望事務(wù)繁多的您多多休息！2011年08月10日
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