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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 感染是腎病綜合征反復或復發(fā)的重要誘因之一，包括各種感染如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸胃道感染等。腎病綜合征患者由于體內(nèi)蛋白流失和激素、免疫抑制劑的使用，體內(nèi)免疫細胞比正常的人少，人體免疫功能比較弱，有病菌侵入時，免疫細胞不但沒有吞噬病菌，而是暫時把病菌包容起來，身體中的病菌抗體與病菌本身結合成一種免疫復合物，隨著血液循環(huán)到了腎臟時，會沉積到腎小球的基底膜，從而損害腎臟，使大量蛋白流失，最終將引起腎病綜合征復發(fā)或使病情加重。對腎病患者來說，感冒是血尿、蛋白尿反復出現(xiàn)與加重的重要誘因。所以腎病綜合征患者治療期間以及治愈后一定要注意保暖與預防感染，以免引起感冒導致病情復發(fā)。就診建議：目前國內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病專科就診與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：圖片描述預約住院電話：02580863052敬請關注：每周一期相關兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！2022年07月03日
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 （1）感染：各種細菌感染、病毒感染、支原體感染等，均有可能誘發(fā)腎病綜合征。例如：好發(fā)于青少年的急性腎炎，又稱急性感染后腎小球腎炎，其典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，部分患兒臨床可表現(xiàn)為腎炎型腎病綜合征；我國屬于乙型肝炎高流行區(qū)，在乙型肝炎疫苗納入兒童免疫規(guī)劃后，我國的HBV感染率逐年下降，但有些不幸感染乙肝病毒的青少年患者，不僅可以表現(xiàn)為乙型病毒性肝炎，也可累及腎臟引起乙型肝炎病毒相關性腎炎，如出現(xiàn)大量蛋白尿，臨床也可表現(xiàn)為腎炎型腎病綜合征。（2）過敏：大多數(shù)人出現(xiàn)過敏可僅表現(xiàn)為蕁麻疹，但由于各人體質(zhì)不同，有些患兒接觸過敏原，如花粉、螨蟲、海鮮、疫苗后，可引發(fā)過敏性紫癜，累及皮膚、黏膜、內(nèi)臟器官等多部位病變，從而導致紫癜性腎炎，部分患者可表現(xiàn)為肉眼血尿及大量蛋白尿。（3）全身性系統(tǒng)性疾?。喊ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、混合性結締組織病等。其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡較多見，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復合物而造成組織損傷，其中包括狼瘡性腎炎，臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征。（4）藥物、中毒等：藥物有青霉胺、海洛因、抗蛇毒素造影劑等有腎毒性的藥物，故需規(guī)范合理用藥；中毒則有重金屬、有機溶劑等，許多家庭新裝修以后，室內(nèi)存在大量甲醛、甲苯等有毒氣體，如長期接觸，也可導致腎臟損害。就診建議：目前國內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病專科就診與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：圖片描述預約住院電話：02580863052敬請關注：每周一期相關兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！2022年06月05日3402
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 引發(fā)兒童腎病綜合征的因素一般有以下幾個方面：（1）原發(fā)性腎病綜合征：盡管腎病綜合征的病因目前尚未完全清楚，但目前的研究已證明，免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，尤其是T細胞及其亞群的調(diào)節(jié)功能紊亂，在腎病綜合征的發(fā)病機制中，起著極其重要的作用，主要表現(xiàn)為抑制性細胞數(shù)值增加和功能下降。（2）先天性腎?。哼@種情況比較少見，一般起于嬰兒期。先天性腎病綜合征芬蘭型和非芬蘭型均為常染色體隱性遺傳病，其基因定位于19號染色體長臂，故近親婚配者其子代發(fā)病率高。（3）繼發(fā)性腎病綜合征：很多因素會導致繼發(fā)性腎病綜合征，兒童多繼發(fā)于紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、蚊咬傷、感染、金屬或藥物中毒等。就診建議：目前國內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：片描述預約住院電話：02580863052敬請關注：每周一期相關兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！2022年05月22日2002
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 1.什么是腎病綜合征？ 腎病綜合征是腎臟疾病的一種狀態(tài)，是腎小球腎炎的一種臨床表現(xiàn)形式，它可以是各種急慢性腎小球腎炎引起的臨床癥狀，也可以是繼發(fā)于全身性疾病的腎臟損害。它包括一組病因、發(fā)病機制、病理改變及預后不盡相同的腎小球疾病。2.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？ 臨床表現(xiàn)：1.大量蛋白尿，每天尿蛋白量≥50mg/kg；2.低蛋白血癥：血液中白蛋白成份顯著下降（≤25g/L）；3.血液中膽固醇水平明顯升高（＞5.7mol/L）；4.全身不同程度浮腫。3.診斷腎病綜合征應符合哪些條件？ 如果患兒表現(xiàn)出大量蛋白尿，伴有低蛋白血癥就可以確診為腎病綜合征。如果同時伴有血膽固醇升高及浮腫，診斷就更充分了。4.引起腎病綜合征的原因是什么？ 引起腎病綜合征的病因至今不明確。一種說法是與人體內(nèi)自身的免疫系統(tǒng)異常有關，當人體遭到各種細菌、病毒等抗原的侵襲時，體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗原抗體結合物在被清除時沉積在腎臟內(nèi)，而引起腎臟的炎癥損傷。另一種說法是這些入侵者與腎臟內(nèi)的某些細胞特征是一樣的，人體免疫系統(tǒng)在清除這些入侵者時，也損傷到了腎臟細胞。除了感染以外，還有藥物、過敏、毒物、腫瘤及遺傳代謝性疾病等因素所致。 腎病綜合征患兒若氣憤不能早期發(fā)現(xiàn)并得到及時有效的一直治療,很想買可能轉為痛苦慢性腎病，并會在青少年期或成年期出現(xiàn)尿毒癥，以致需要腎透析、腎移植治療，有建議專家指出本來很多成人腎病都始發(fā)于兒童花錢時期，所以票販為了及時發(fā)現(xiàn)看過孩子的腎病，保護孩子過程腎臟一定要定期做尿檢。5.兒童時期的腎病綜合征分幾種？ 大致分三種：原發(fā)性：小兒時期的腎病綜合征絕大多數(shù)是原發(fā)性的，就是其發(fā)病原因不明的，但此種類型大多預后良好；繼發(fā)性：少數(shù)是繼發(fā)于全身的系統(tǒng)性疾病的，如：過敏性紫癜、乙肝相關性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕、全身的細菌感染、病毒感染、藥物腎損害、中毒、過敏及腫瘤等；先天性：小兒的腎病綜合征還有一個原因，就是先天性的或家族遺傳性的腎臟疾病，此類預后較差，多見于6個月以下的嬰兒。5.腎病綜合征有哪些治療的方法？ 當出現(xiàn)腎病綜合征的癥狀時，大多數(shù)需要藥物治療，但首先要知道，對于腎病綜合征或其它表現(xiàn)的腎炎來說，并沒有“特效藥”。所以當腎病綜合征癥狀出現(xiàn)時除了藥物治療，還要結合一般治療和飲食治療。只有藥物治療、一般治療和飲食治療達到平衡時，才會有較好的治療效果。腎病綜合征的藥物治療主要是類固醇激素（激素），還有免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺，他克莫司膠囊、來氟米特、環(huán)孢素、驍悉等）、利尿劑、降壓劑、抗生素、抗凝血劑及中藥辯證應用等。6.中醫(yī)對小兒腎病的認識是什么？ 腎病綜合征是西醫(yī)學病名，目前在中醫(yī)學科內(nèi)沒有專屬病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“水腫”“尿濁”范疇。中醫(yī)認為人體水液的正常代謝，依賴于肺的通調(diào)，脾的轉輸，腎的開闔與三焦、膀胱的氣化。而小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，所以小兒時期肺、脾、腎三臟易發(fā)生疾病。如小兒先天稟賦不足，或久病體虛，均可使肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液輸化障礙，泛濫肌膚而成水腫?！毒霸廊珪つ[脹》指出:“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！睆墓糯t(yī)家對水腫病因病機的論述中可以總結出腎虛是小兒水腫發(fā)病的關鍵。水為有形之邪，其性寒冽，最傷陽氣，腎又為諸陽之本，故在水邪致病中腎亦首當其沖。 我們科室經(jīng)過幾代中醫(yī)兒科專家的努力，總結在應用激素的基礎上聯(lián)合應用中藥，不僅可以拮抗西藥的副作用，減少并發(fā)癥及撤減西藥后的反跳現(xiàn)象，而且能縮短激素的用藥時間，預防感染，增強機體抵抗力，減少復發(fā)。而且中醫(yī)從整體觀出發(fā)，辨證論治，靈活加減，標本兼顧，治療小兒腎病綜合征療效顯著、副作用小，彌補了西醫(yī)單純運用激素治療的不足，顯示了獨特的優(yōu)勢。本文系高旭光醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年06月14日8538
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楊華彬主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 腎病綜合征依病因分類，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性腎病綜合征，病因尚不明了。繼發(fā)性腎病綜合征是指在診斷明確的原發(fā)病基礎上出現(xiàn)的腎病綜合征，可出現(xiàn)在諸如過敏性紫癜、乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、溶血尿毒綜合征等疾病的過程中。先天性腎?。憾鄶?shù)在新生兒期或生后3個月內(nèi)已有腎病綜合征表現(xiàn)，少數(shù)在生后1歲內(nèi)發(fā)病。無良好治療方法，預后差。在兒童，原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病率較高，幾乎占小兒泌尿系統(tǒng)疾病住院率的20%左右。2011年11月20日9633
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