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楊華彬主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 首先，應考慮其臨床診斷有無問題，有無引起繼發(fā)性腎病綜合征的原發(fā)病。 其次，應根據(jù)腎活檢結(jié)果明確病理類型，決定進一步的治療方針。如對局灶性或彌漫性腎小球硬化改變者，不必再繼續(xù)應用激素或免疫抑制藥物進行治療，可采用一般對癥治療，并盡可能地保護腎功能。如腎功能惡化則可采用透析或非透析治療。 再次，其病理類型對激素等治療可能有效的難治性腎病綜合征患者，如腎功能尚可，可以作腎靜脈造影，觀察有無腎靜脈血栓形成。 此外，還應注意患者有無感染的合并癥，如同時存在癥狀不明確的尿路感染、鼻竇炎等，應積極給予治療。2011年11月20日
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楊華彬主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 治療腎病綜合征，糖皮質(zhì)激素（簡稱“激素”）是全世界公認的首選最有效藥物。就是說，激素是最好的。但激素副作用較大，不能長期大量吃。治療腎病綜合征應用激素要遵循的原則是：足量慢減、長期維持的“八字方針”。要嚴格執(zhí)行醫(yī)師制定的激素減量方案，要求家長做到： 一是明確每天服藥的劑量及時間(一般是早餐后頓服)； 二是熟知并正確掌握每次減量后的劑量及維持時間； 三是一般每周進行尿常規(guī)化驗檢查； 四是不得自行根據(jù)尿化驗結(jié)果，隨意增減藥量。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長要督促孩子按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復。2011年11月20日6548
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楊華彬主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 腎病綜合征患者由于尿中丟失大量的蛋白質(zhì)，體內(nèi)肯定存在蛋白質(zhì)缺乏的問題。這也是造成水腫的主要原因。但是給患者靜脈輸入蛋白制劑如人血白蛋白或干凍血漿等，并不能解決患者從尿中丟失蛋白，也不可能充分補充其所缺的蛋白質(zhì)。而且輸入的蛋白質(zhì)相當一部分于當天即從尿中漏出。故只有在當腎病綜合征患者有嚴重水腫，應用利尿劑效果不明顯時，可考慮靜脈輸入蛋白制劑以提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量。其后應立即應用利尿藥，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯，以增強其利尿效果。 腎病綜合征患者經(jīng)常應用利尿藥物，用藥時除應注意各種藥物本身的副作用外，應嚴密地注意大量利尿可造成電解質(zhì)紊亂（如低血鉀），可有致命的危險；并應注意大量利尿后引起血液濃縮，加重了患者原有的高凝狀態(tài)，引起腎靜脈血栓形成，從而使腎病綜合征本身的治療更為困難。 腎病綜合征患者尿中丟失各種蛋白質(zhì)，造成機體提抗力下降，在應用激素治療中容易合并感染。但在沒有發(fā)生感染時預防性的應用抗生素并不能真正起到預防的作用，反而造成出現(xiàn)感染后用藥的困難。故應及時發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)的感染并及時應用強有力的抗生素加以控制。2011年11月20日4429
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2009年04月19日0
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