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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白血癥自尿中丟失，導(dǎo)致一系列病理生理改變的一種臨床綜合征。以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為其主要臨床特點(diǎn)。本征為兒科常見的腎小球疾病，且病程中常有反復(fù)或復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患兒健康。在腎病綜合征的治療康復(fù)過程中，除了規(guī)范的藥物治療外，合理的營養(yǎng)治療也至關(guān)重要。營養(yǎng)素攝入過量，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速病情惡化，反之，營養(yǎng)素攝入不足，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩。因此，合理的營養(yǎng)治療便成了醫(yī)生和家長所關(guān)注的焦點(diǎn)問題。眾所周知，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、水和無機(jī)鹽（礦物質(zhì)）是人體所需的六大營養(yǎng)素。腎病綜合征患兒的合理營養(yǎng)，便與這六大營養(yǎng)素息息相關(guān)。1.碳水化合物：是人體最主要的熱量來源，參與眾多生命活動，是細(xì)胞膜的組成部分，維持正常的神經(jīng)供能，促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝作用。對于腎病患兒，碳水化合物的攝入量應(yīng)占能量的占55%～65%，其中50%多為多糖和膳食纖維。2.蛋白質(zhì)：如果把人體當(dāng)做一座建筑物，那么蛋白質(zhì)就是構(gòu)成這座大廈的建筑材料。腎病綜合征的患兒，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，機(jī)體抵抗力也隨之下降，可是，盡管如此，也不推薦給予患兒高蛋白飲食，而應(yīng)以優(yōu)質(zhì)高蛋白為主，以1.0～1.5g/kg.d為宜，其中動物蛋白占2/3（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等），植物蛋白占1/3，此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但是，腎功能受損的患兒，蛋白質(zhì)的入量應(yīng)予限制，可酌情給予低蛋白0.8～1.2 g/kg· d，并以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。3.脂肪：由于腎病綜合征患兒常伴有高脂血癥，可加重蛋白尿和腎小球損害，促進(jìn)腎小球硬化，故應(yīng)限制脂肪的攝入。脂肪的攝入量應(yīng)控制在能量的30%以內(nèi)，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸（動物油脂）的飲食，而多吃飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸如魚油、植物油等可使血脂下降而且尿蛋白減少，腎小球硬化程度減輕，飲食當(dāng)中富含可溶性纖維（燕麥、米糠等）也有利于降脂。 ※注：富含飽和脂肪酸的食物：動物性脂肪，如牛油、羊油和豬油；少數(shù)植物油：椰子油、可可油、棕櫚油；富含不飽和脂肪酸的食物：魚油；大部分植物油，如亞麻籽油、茶油、葵花籽油等；堅果：核桃、杏仁、松子等；4.維生素及礦物質(zhì)：由于腎病綜合征患兒的腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等以補(bǔ)充維生素Ｂ、Ｃ、Ｄ及葉酸和鐵、銅、鋅等。版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請寫明出處?。?！2015年11月04日
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 一、飲食方面：1.進(jìn)食適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、瘦肉、魚肉、雞肉等。2.減少脂肪攝入，少食用油脂大的食物，如肥肉、油炸食品等。減少膽固醇類攝入，如蛋黃、動物內(nèi)臟、羊肉湯、牛肉湯等。3.鹽的攝入：明顯水腫患兒，應(yīng)給予少鹽飲食。無明顯浮腫者，鹽可正常食用（但不能過咸哦）。4.水的攝入：明顯水腫患兒，應(yīng)減少進(jìn)水量，如飲水，稀飯等。無明顯浮腫者，可正常飲水。5.水果、蔬菜等可正常食用。6.平素少吃容易上火的食物，如羊肉、辣椒、酒類；還有容易導(dǎo)致上火水果如：荔枝、桂圓、杏、李子、桔子、葡萄等也要少吃。 二、生活方面：1.有高度浮腫、高血壓時應(yīng)臥床休息。2.無高度浮腫、高血壓的患兒可適當(dāng)活動，如散步、上下樓。3.加強(qiáng)日常清潔護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷油膩食物，不食用隔夜、變質(zhì)食物，防止消化道感染。4.如蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退，可正常上學(xué)、活動。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2014年08月30日3701
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楊華彬主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 水腫明顯時應(yīng)限制水分?jǐn)z入；高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制水分；水腫、高血壓者應(yīng)低鹽飲食；腎功能正常應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食；腎功能受損者，蛋白質(zhì)的入量應(yīng)予限制；注意攝入低脂飲食：飲食當(dāng)中富含可溶性纖維（燕麥、米糠等）也有利于降脂。飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸如魚油可使血脂下降而且尿蛋白減少，腎小球硬化程度減輕；多吃新鮮水果和蔬菜，以補(bǔ)充維生素Ｂ、Ｃ、Ｄ及葉酸和鐵、銅、鋅等；注意保持口腔清潔，防止口腔炎癥，以增進(jìn)食欲。2011年11月20日9174
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