今日主題：【腺樣體面容幾大特征】答：腺樣體面容是指由于腺樣體肥大導致孩子鼻腔呼吸不暢，進而長期使用口腔呼吸。會造成上下唇外翻、下頜后縮、鼻梁發(fā)育不佳、牙弓發(fā)育狹窄等一系列問題。腺樣體面容一旦形成，便難以恢復，所以最重要的是預防工作，在孩子早期出現(xiàn)口呼吸習慣時就加以鑒別，并在醫(yī)生指導下進行干預。

腺樣體肥大，說來說去，就是那么五個字，因為腺樣體肥大而就診的兒童卻越來越多，隨著總數(shù)的增加，質疑腺樣體手術的家長也越來越多?！盎实鄄患碧O(jiān)急”，這句話，話糙理不糙，有的時候看見因為腺樣體肥大導致“分泌性中耳炎”“牙列不齊”“錯頜畸形”的孩子特著急，而父母不急，“我們還是想再等等，吃點中藥，等到12歲它自己萎縮掉”。而有時候，我們等來的不是萎縮，等來的卻是聽力下降、牙弓狹窄、上腭前突、下頜短縮、面頜骨發(fā)育不良。。。對于輕中度的腺樣體肥大，可以主張保守治療，對于忌諱某些西藥引起噩夢、性情暴躁，我們中藥的效果還是不錯的，由于服藥患者是兒童，我們經(jīng)常添加部分矯味的中藥，淺淺60ml中藥一天兩次，孩子基本都可以接受，并且效果很好。但是當“一線天”、“100%堵塞”的腺樣體在我們面前展現(xiàn)，夜間孩子心肺負擔重，缺氧，建議手術，口水說干了也不被采信，真的是有點無奈。平時瀏覽“小紅書”，也有看到焦慮的父母將病歷張貼在小紅書上求關注、求建議，此舉無可厚非，我想“厚非”的是求助帖子下面的部分評論，肉眼可見的營銷號賣中藥、營銷號推針灸，還有“中醫(yī)叫你手術叫你吃西藥就是黑了心”此類的話語。。。有時候看不下去了，覺得中醫(yī)被黑慘了，也會去給點正確建議手術，我遇到的家長，擔心的無非是三方面的內容：一“全麻傷腦子”，舉例說明：我曾有個小患者，開明媽媽一發(fā)現(xiàn)問題“斬立決”決定手術，就是有點“雞娃”，術前準備孩子還在背英文單詞，全麻蘇醒后2小時，在背速算，我開玩笑似的問媽媽，變笨了嗎？媽媽說：沒有，我說測試到此結束，咱明天再背，休息一天。其實，全麻是最安全的一種麻醉方式。二“心疼孩子”，腺樣體手術創(chuàng)面在鼻咽部，吞咽、呼吸等情況，創(chuàng)面觸碰不及，術后基本無疼痛，出血的可能性亦小。糾結疼痛的父母，考慮的是對的，扁桃體切除手術確實疼，且出血可能性大，但術后飲食控制的好也可以避免發(fā)生概率，飲食一般建議3天流食、15天半流飲食，勿劇烈運動。所以，腺樣體手術，不痛。三“擔心手術復發(fā)”，腺樣體與扁桃體不同，它沒有包膜，術中切割肥大的腺樣體組織至氣道通暢，不可能完全切除，很多家長因擔心復發(fā)而放棄手術，這用“因噎廢食”此成語來概括很恰當。目前來說，本人從醫(yī)14載，未曾遇到腺樣體復發(fā)的患者。因腺扁同時肥大，家長只愿意切除腺樣體、不肯切除扁桃體的倒是有，術后打鼾、口呼吸不能緩解，又或者只肯切除一側扁桃體，對側扁桃體代償性肥大接受二次手術的倒也是有。因此，術后復發(fā)率極低。家長每次就診完都會問一句，那腺樣體肥大我們平時要注意什么，我一般有兩句話送出：“保守治療一月無效，及時手術；平時注意不要感冒，防止過敏性鼻炎發(fā)作”。懶懶散散很久沒寫科普了，今天補上這么一篇，畢竟今天手術的腺樣體肥大伴聽力下降的孩子終于嫌外面吵了，從1月份到8月份再到10月份，腺樣體肥大合并了中耳炎，家長能夠及時止損，孩子能聽見，其實，我挺高興的。

兒童腺樣體肥大越來越引起家長的關注，此類孩子主要表現(xiàn)為張口呼吸、夜間打鼾，嚴重的可能還會引起睡眠呼吸障礙，時間久了會造成孩子面貌的改變，出現(xiàn)上顎高拱、上牙牙齒突出形成齙牙、嘴唇上翹、下頜內收，甚至因為呼吸道受阻造成缺氧，出現(xiàn)注意力下降、煩躁，也有孩子會因為腺樣體肥大而引發(fā)反復發(fā)作的鼻竇炎，甚至是中耳炎，所以現(xiàn)在這個病越來越引起大家的關注。臨床上好多孩子發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大的時候，醫(yī)生會建議做手術。但是剛發(fā)現(xiàn)這個問題的時候，如果不是特別嚴重，應該首先保守治療觀察三個月，在這個期間，建議可以尋求中醫(yī)的治療或中西醫(yī)結合治療，同時注意飲食方面的指導。為什么目前這個病越來越多見呢？和反復呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎有關，也和現(xiàn)在的飲食習慣、脾胃有很大的關系。首先是現(xiàn)在的高能量食物越來越多，所以容易造成孩子脾胃運化不及，郁而生熱；另外這些孩子大部分吃肉比較多，第三個就是甜食較多，這些肉食、甜食都容易生痰，痰熱膠結，氣血運行不暢，日久則痰熱瘀阻絡，形成腺樣體肥大。所以治療的時候應化痰散結化瘀。臨床上這樣的病例用中藥治療很多，下面舉一個近期病例：2022.8月的時候，外地10歲女孩因“張口呼吸、打鼾2年”來京找我求治，7月份在當?shù)貦z查腺樣體肥大70%，當?shù)蒯t(yī)院建議手術，家長不愿意切除，所以來找中醫(yī)治療，開藥一個月回去服用，10.6日患兒線上復診，家長訴已經(jīng)帶孩子去復查過，腺樣體已經(jīng)明顯縮小，孩子現(xiàn)在已經(jīng)沒有張口呼吸和打鼾，而且媽媽說原來上嘴唇比較厚，幾乎是下嘴唇的兩倍，但現(xiàn)在驚奇地發(fā)現(xiàn)基本是上下一樣了，回歸正常，我聽到也感到非常高興，其實我們一般治療的療程是2-3個月，但是她治療1個月就有了很好的治療效果，療效較好與這個孩子和家長能嚴格遵守我的醫(yī)囑也是分不開的，我的建議就是飲食方面要少吃肉食、甜食、控制面食，這個孩子都做到了。我非常感謝這個孩子和家長能夠認真遵守醫(yī)囑對治療的配合。其實在治療疾病的過程中，就是醫(yī)生和患者攜手起來來對付疾病，單方面的作用是遠遠不夠的，所以在孩子配合吃藥同時還能注意飲食方面的調整，效果就是比較明顯的。溫馨提示：如果孩子檢查出來有腺樣體肥大的問題，先別著急去切除，先建議保守治療3個月，觀察一下，中醫(yī)治療不僅調理腺樣體肥大程度，還可以調節(jié)孩子免疫，治療誘發(fā)因素比如反復呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等等，去除病因才能徹底治療這個疾病。