腺樣體在保護上呼吸道免受病原體侵害方面發(fā)揮著重要作用。腺樣體的非生理性增大被定義為腺樣體肥大（AH）。在治療腺樣體肥大時，醫(yī)生更喜歡藥物治療，常常忽視輔助方法。關(guān)于輔助方法對腺樣體組織影響的研究相當缺乏。用于治療腺樣體肥大及其相關(guān)癥狀的輔助方法（鼻腔沖洗、草藥療法、細菌療法和鹽療法）的臨床研究，并評估其對兒童患者的有效性。用高滲液沖洗鼻腔，腺樣體組織體積縮小。使用鼻噴霧劑和片劑形式的細菌療法降低了手術(shù)率和腺樣體大小。使用微粉化碘化鹽氣霧劑的光療法減少了腺樣體和/或扁桃體肥大。對此事的研究回顧表明，所研究的輔助方法可以安全地用于治療腺樣體肥大，無論是單獨使用還是與常規(guī)藥物治療聯(lián)合使用。然而，這個話題還需要進一步的臨床研。關(guān)于腺樣體肥大的非手術(shù)治療，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。兒童腺樣體肥大可導(dǎo)致各種癥狀，如鼻塞、口腔呼吸、打鼾、睡眠障礙、復(fù)發(fā)性鼻竇感染和耳朵問題。進行手術(shù)的決定取決于幾個因素，包括癥狀的嚴重程度、對孩子生活質(zhì)量的影響，以及藥物或鼻噴霧劑等保守措施是否有效。在許多情況下，隨著孩子年齡的增長，腺樣體肥大可以自行改善，可能不需要手術(shù)。然而，如果癥狀嚴重且持續(xù)，或者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性耳部感染或阻塞性睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥，則可能建議進行手術(shù)。腺樣體肥大最常見的手術(shù)方法是腺樣體切除術(shù)，包括切除腺樣體組織。腺樣體切除術(shù)通常被認為在緩解腺樣體肥大相關(guān)癥狀方面是安全有效的。然而，與任何外科手術(shù)一樣，它也有風(fēng)險，進行手術(shù)的決定應(yīng)建立在評估兒童的病情并確定是最合適的方案的基礎(chǔ)上。

孩子階段由于免疫力比較差，呼吸道的感染非常的常見。反復(fù)的呼吸道感染會導(dǎo)致腺樣體扁桃體肥大，肥大的腺樣體和扁桃體會導(dǎo)致孩子缺氧，導(dǎo)致孩子的生長發(fā)育受到影響。這就是為什么現(xiàn)在越來越多的孩子選擇做手術(shù)切除腺樣體和扁桃體的原因。根據(jù)最新的研究，上呼吸道感染在腺樣體扁桃體肥大兒童中很常見。氣道感染增加和阻塞性腺扁桃體淋巴組織腫大導(dǎo)致吞咽困難，可導(dǎo)致口腔攝入量和脂肪組織減少。這讓我們認為，患有腺樣體扁桃體肥大的兒童中，生長素釋放肽水平可能會繼發(fā)于這些問題而增加。此外，考慮到這些兒童的脂肪組織較少，并且瘦素是從組織的脂肪細胞中合成和振蕩的，因此患有腺樣體扁桃體肥大的兒童的BMI和瘦素會較低。對于孩子有腺樣體扁桃體肥大的情況，身高和體重較均值低的情況，家長要及時地來耳鼻喉做評估，如果有比較嚴重的堵塞的話，及時的治療是非常有必要的。關(guān)于腺樣體扁桃體肥大和孩子生長發(fā)育，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

兒童腺樣體肥大是非常普遍的情況，如果比較嚴重的會導(dǎo)致中耳炎反復(fù)積液，也就是分泌性中耳炎。對于這種情況，到底怎樣治療效果最好，損傷又最小，一直是家長非常關(guān)心的一個問題。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談這個問題。腺樣體肥大目前一般是做低溫等離子射頻消融手術(shù)，這個手術(shù)一般是在內(nèi)鏡下做的微創(chuàng)手術(shù)，比較的簡單。鼓室積液一般可以做鼓膜切開或者鼓膜置管，這兩個方式都是可以的，但是鼓膜切開相對與鼓膜置管簡單，并發(fā)癥少一些。從目前的研究來看，對于4~12歲腺樣體肥大合并滲出性中耳炎的兒童,腺樣體切除加鼓膜切開術(shù)可避免鼓室置管術(shù)后并發(fā)癥,且不增加長期復(fù)發(fā)風(fēng)險,推薦首選該術(shù)式。所以對于腺樣體肥大并發(fā)鼓室積液的情況，我們最佳的選擇應(yīng)該是內(nèi)鏡下低溫等離子腺樣體射頻消融+鼓膜切開術(shù)。關(guān)于腺樣體肥大并發(fā)鼓室積液如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

兒童腺樣體切除手術(shù)目前做的非常的多，這種手術(shù)對于腺樣體肥大的治療作用是非常明顯的。目前主流的技術(shù)是低溫等離子腺樣體射頻消融手術(shù)，這種手術(shù)一般來說十幾分鐘就做完了，非常的簡單。術(shù)后一般沒有明顯的并發(fā)癥，阻塞的癥狀基本是可以消除的。那切除后的鼻咽部有沒有黏膜的損傷情況，恢復(fù)的黏膜和之前的黏膜一樣嗎？根據(jù)目前的研究來看，損傷區(qū)愈合的粘膜覆蓋有假復(fù)層纖毛柱狀上皮。由于纖毛中“9+2”體形成不完全，導(dǎo)致纖毛功能減弱。控溫射頻消融在兒童腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用對鼻孔黏膜造成過度損傷，影響鼻黏膜毯所以，兒童腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)后黏膜功能的恢復(fù)是不完全的。關(guān)于腺樣體肥大，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?

腺樣體肥大是孩子階段一個非常常見的問題，這個問題困擾著越來越多的孩子和家長，那腺樣體持續(xù)的肥大到底會導(dǎo)致什么樣的不良后果。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療腺樣體肥大的經(jīng)驗談一談這個問題。持續(xù)性腺樣體是影響許多兒童的常見疾病。這會導(dǎo)致呼吸困難、打鼾和其他呼吸系統(tǒng)問題。這種情況也會影響面部結(jié)構(gòu)的發(fā)育,導(dǎo)致頜骨和牙齒的異常生長。最終導(dǎo)致腺樣體美容，導(dǎo)致孩子外觀的改變。幾乎所有持久的腺樣體肥大患者都存在鼻塞。51.6%的患者發(fā)現(xiàn)了篩狀鼻息肉。持久性腺樣體可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的各種副作用,其中包括咽鼓管缺損和中耳炎占20.3%。這種情況最終會導(dǎo)致鼻竇炎、鼻息肉、急性中耳炎及分泌性中耳炎等常見疾病。從以的觀察我們可以看出來，早期診斷和及時治療持久性腺樣體以防止其副作用的重要性。對于腺樣體肥大如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?

術(shù)后飲食指導(dǎo)是扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)后預(yù)防傷口出血的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后2h內(nèi)禁任何飲食，2h后可適當喝水，4h后可以進食流質(zhì)飲食，手術(shù)當天以冷流質(zhì)飲食為主，術(shù)后第1天可改為半流質(zhì)常溫飲食，直至傷口愈合。在此期間，可逐漸增加食物的濃稠度，術(shù)后3周左右可根據(jù)傷口情況恢復(fù)正常飲食。需要注意的是，勿食過于酸性的水果以及活血的食物和藥物，勿用吸管、奶嘴吸食食物。由于手術(shù)應(yīng)激、麻醉藥物的使用、術(shù)前術(shù)后禁食以及術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)改變，患兒的胃腸功能常受到影響，應(yīng)給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，并注意溫度，不宜過冷或過熱。單純切除腺樣體，術(shù)后2h患兒完全清醒即可進水，4~6h可進半流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天根據(jù)患兒情況改軟食。

一?孩子大了腺樣體也會自行萎縮，可不可以等？??孩子發(fā)育成熟后，腺樣體確實可能會自行萎縮。但是，從2歲到15歲時間里，面部發(fā)育高峰，此時張口呼吸對孩子影響巨大，孩子會出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長發(fā)育延遲，那你后悔都來不及了！所以，只要有手術(shù)指征，就建議做，而且還要及早做。粑粑麻麻們記住這個時間段：腺樣體手術(shù)，最佳年齡為3~7歲，黃金時間在4周歲前后。對1～3歲，嚴重影響孩子睡眠的，也應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療。?二?等出現(xiàn)腺樣體面容再做手術(shù)，行不行？面容的發(fā)育是不可自行逆轉(zhuǎn)，即使通過復(fù)雜系統(tǒng)專業(yè)的矯形治療也難以恢復(fù)理想狀態(tài)。而且在等待過程當中，可能會對孩子造成不可逆轉(zhuǎn)的影響。比如身高體重發(fā)育落后、或者肥胖，腺樣體面容影響顏值、長期的中耳炎導(dǎo)致聽力下降等等。如果拖延到這個時候，已經(jīng)錯過了早期的手術(shù)時機，之后的治療就會更加復(fù)雜三?手術(shù)后會很痛嗎？只做腺樣體切除術(shù)的患兒術(shù)后疼痛不明顯，大部分孩子沒有明顯感覺，合并扁桃體切除術(shù)，疼痛感會稍大一些，但程度因人而異，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒有疼痛感覺，大年齡或者有長期扁桃體反復(fù)發(fā)炎病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性耳痛。術(shù)后要鼓勵孩子多飲水、多進食，多做張口和咀嚼動作，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，減少疤痕形成以及日后咽部異物感的產(chǎn)生。術(shù)后亦可正?；顒?，但要避免劇烈運動。四?手術(shù)后需很長時間休養(yǎng)恢復(fù)嗎？現(xiàn)在的腺樣體手術(shù)，近十年來普遍采用內(nèi)鏡下等離子輔助精準微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后基本無疼痛，手術(shù)時間只需5-10分鐘，是真正的“微創(chuàng)手術(shù)”。不影響第二天的學(xué)習(xí)和生活，不需要特別的休養(yǎng)。五?麻醉會影響大腦，甚至智力發(fā)育嗎？不會。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和蘇醒后的數(shù)小時之內(nèi)，返回普通病房后，往往只表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和精神疲軟或者煩躁。隨著麻醉藥物的代謝排出，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有影響。反而是，長期的打呼缺氧，會嚴重影響大腦發(fā)育。每年有成千上萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受麻醉，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料顯示會對患兒智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。六?腺樣體切完容易復(fù)發(fā)嗎？少見?，F(xiàn)在的內(nèi)鏡下直觀的腺樣體手術(shù)后，可以做到鼻咽部的完全平整。但是有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎等容易引起腺樣體再增生，因此要做相關(guān)疾病的治療。肥胖的孩子，胃食管反流的孩子復(fù)發(fā)幾率高一點，大約5%左右。七?腺樣體切除后仍然張口呼吸怎么辦？對于孩子，除了口頭提醒，還可以試試這些方法——口罩法讓孩子戴口罩，只遮住嘴唇露出鼻孔。戴矯治器戴用時起到封閉口唇的作用，迫使孩子用鼻呼吸。訓(xùn)練孩子經(jīng)常閉口鼓氣例如用吹口哨、吹小喇叭、咀嚼口香糖并吹泡等方式，來恢復(fù)舌肌、口周肌和咀肌八?手術(shù)以后飲食要注意什么？只做腺樣體手術(shù)的患兒術(shù)后第一餐建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)，此后便可正常飲食，但避免進食辛辣、過燙或刺激性食物。合并扁桃體切除術(shù)者，由于手術(shù)創(chuàng)面就在口腔內(nèi)，一定要嚴格控制飲食，術(shù)后當天建議吃常溫或冰流質(zhì)（如牛奶、水、豆?jié){等），術(shù)后第二天待醫(yī)生評估創(chuàng)面恢復(fù)情況后，遵醫(yī)囑飲食，一般從第二天中午開始半流質(zhì)飲食，如粥、稀飯、雞蛋羹、餛飩皮等，并持續(xù)2周。禁止進食固體、辛辣、刺激的食物，包括濃稠酸奶、水果等。特別需要注意的是，術(shù)后7-10天左右，手術(shù)創(chuàng)面的白膜開始逐步脫落，有些孩子在這時會感覺加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個和白膜脫落及新的粘膜組織生長有關(guān)，此時要更加注意避免進食硬物，以免造成傷口出血。九??住院時間要多久？單純腺樣體切除術(shù)后若無發(fā)熱和出血，一般術(shù)后1-2天即可出院。扁桃體切除術(shù)后需在院觀察2-3天，創(chuàng)面生長情況不佳或者有發(fā)熱者稍作延長。.出院后可以上學(xué)嗎？一般只要控制好飲食都可以正常上學(xué)，沒有特別建議在家休息。但如果學(xué)校無法提供半流質(zhì)食物，或不方便自帶食物者，可以考慮在家多休養(yǎng)幾天，直到能夠進食固體食物為止。術(shù)后兩周內(nèi)學(xué)校體育課的劇烈活動也應(yīng)避免。?十?如果出院后在家出血了怎么辦？腺樣體切除術(shù)后出血少見，扁桃體術(shù)后，扁桃體窩的偽膜在5-7天開始脫落，就象血痂脫落一樣會有少量出血，多數(shù)人是唾液中帶血絲，不需治療或只要含些冰塊就可以止血。但因扁桃體血運非常豐富，極個別人偽膜脫落時有小動脈破損出血，加之患兒因咽部有血不斷咳嗽、吞咽，血不能停止，造成持續(xù)出血，此時就要及時到醫(yī)院就診，需用綿球壓迫止血，必要時入手術(shù)室止血。在處理出血過程中保持呼吸道通暢，延緩兒童緊張情緒，配合協(xié)助醫(yī)生非常重要。十一?術(shù)后為何嘴巴這么臭？是不是發(fā)炎了？腺樣體扁桃體切除術(shù)，創(chuàng)面不縫合，由偽膜覆蓋保護，是防止術(shù)后出血的“盔甲”。這些白膜是蛋白質(zhì)，腐爛的蛋白質(zhì)就會產(chǎn)生極其臭的味道，聞過臭雞蛋的人就有體會了。一般白膜術(shù)后10天左右會住逐漸褪掉，露出新鮮的肉芽組織，這是創(chuàng)面恢復(fù)的規(guī)律。褪的過快，容易導(dǎo)致術(shù)后出血，就如同手上的傷口結(jié)痂了，不小心摳掉了痂皮，會出點血一樣的道理，所以不用刻意讓白膜過快的褪掉。十二?打呼嚕就是腺樣體肥大嗎？不一定！過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體肥大、后鼻孔閉鎖、舌根囊腫、喉部發(fā)育異常等都可能導(dǎo)致打呼嚕。其中過敏性鼻炎較為常見，鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)引起水腫，導(dǎo)致鼻塞打呼嚕。通常會伴有噴嚏、鼻涕，晨起癥狀嚴重，白天鼻塞同樣嚴重，若出現(xiàn)鼻后滴漏，可伴有咳嗽等癥狀。十三??腺樣體和扁桃體切除之后，小孩的免疫力會下降嗎？扁桃體、腺樣體雖說是免疫器官，但當它們對人體產(chǎn)生危害（反復(fù)感染，形成病灶，肥大導(dǎo)致呼吸不暢、影響生長發(fā)育）導(dǎo)致弊大于利的時候，就需要切除。術(shù)后短時間內(nèi)會有免疫功能下降，一般會在術(shù)后1個月被其他免疫器官代償，免疫功能恢復(fù)。十四?孩子聽力下降，為什么醫(yī)師建議切除腺樣體？分泌性中耳炎是兒童下降最常見的原因，考慮和腺樣體肥大壓迫咽鼓管咽口相關(guān)，需要考慮行腺樣體切除術(shù)，是否需要同時行鼓膜置管，也可能單獨切除腺樣體，這也需要醫(yī)生充分評估病情后再決定。十五?腺樣體肥大的孩子為什么長不高？腺樣體肥大的孩子長期用口呼吸、鼻子不通氣，長期睡眠障礙會給兒童成長帶來諸多不利影響。一是發(fā)育不良、身高過矮。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，兒童生長發(fā)育，除了遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等因素外，還與生長激素的分泌有一定關(guān)系。生長激素的分泌量與睡眠成正比，所以兒童要發(fā)育好，長得高，睡眠結(jié)構(gòu)必須正常、睡眠時間必須充足。十六?腺樣體扁桃體肥大為什么影響孩子學(xué)習(xí)？腺樣體扁桃體肥大導(dǎo)致睡眠障礙，影響兒童大腦思維，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。睡眠有助于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其是在快速眼動睡眠期，大腦蛋白質(zhì)的合成加快，新的突觸聯(lián)系成熟與建立等均有助于促進兒童學(xué)習(xí)記憶活動，因此，長期“睡不好”的兒童，日常學(xué)習(xí)過程中的注意力、操作力、記憶力均會受到影響，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下、學(xué)習(xí)成績下降。十七?為什么腺樣體肥大的孩子容易生??？?健康的睡眠可增加自身的白細胞，使巨噬細胞更加活躍，人體免疫功能便會明顯增強，從而能有效阻止細菌、病毒的入侵。腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠障礙，而長期睡眠不良則會使人體免疫力不斷降低，抵抗疾病的能力也愈發(fā)低下。容易情緒不穩(wěn)定，輕者可使兒童變得暴躁、恐懼、緊張、注意力不集中等，從而影響其社會適應(yīng)能力。腺樣體肥大堵住鼻腔后，會導(dǎo)致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。而因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。此外，孩子常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。???十八?腺樣體扁桃體肥大的孩子為什么尿床？因睡眠打鼾前來耳鼻喉科就診的患兒中，有部分兒童除了打鼾，還伴有尿床?；純旱哪虼才c腺樣體肥大密切相關(guān)。?兒童阻塞性睡眠呼吸暫停常與夜間遺尿有關(guān)。腺樣體扁桃體切除術(shù)對出現(xiàn)該癥狀的阻塞性睡眠呼吸暫?；純旱倪z尿癥具有良好的治療作用。?疑似睡眠呼吸障礙的兒童遺尿癥的患病率很高。這可能是由于阻塞性睡眠呼吸暫停對覺醒反應(yīng)、膀胱壓力或泌尿激素分泌的影響，習(xí)慣性打鼾與遺尿癥患病率增加有關(guān)，與阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度相關(guān)。

最近在門診有一位來自佛山禪城的3歲孩子，媽媽帶過來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來治療孩子的鼻塞、張口呼吸的問題。是一個多月前有感冒，但是感冒好了以后孩子出現(xiàn)了鼻塞、張口呼吸一直好不了。在兒科吃了不少的抗生素并沒有明顯的好轉(zhuǎn)，不知道是怎么回事。這次特意來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來看看。我簡單檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的咽部沒有異常，雙側(cè)鼻甲也不算肥大?？紤]是有腺樣體肥大和輕微的急性鼻竇炎的可能。建議做個鼻內(nèi)鏡檢查確診一下。內(nèi)鏡檢查后果然發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大和鼻咽部有少量的粘性分泌物，這就是導(dǎo)致孩子鼻塞和張口呼吸的主要原因了。由于孩子的情況不算嚴重，不需要手術(shù)治療。我給他開了一點口服的藥物和配置了滴鼻子的藥物和噴鼻子的藥物。當然這種情況是不需要吃抗生素的，口服液藥物一般也是控制在一周左右，不能吃多了。主要是外用藥物滴鼻子、噴鼻子就可以了。過了一周來復(fù)診的時候，孩子的問題也基本解決了。我建議他能檢查外用滴鼻子、噴鼻子的要一個月左右，徹底治療后，預(yù)防復(fù)發(fā)。對于鼻塞、張口呼吸如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。?