??扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見的手術(shù)之一，但畢竟大多數(shù)家長都不是學(xué)醫(yī)的，對手術(shù)細(xì)節(jié)往往是一頭霧水，尤其對術(shù)后飲食、護(hù)理、出院后出現(xiàn)問題怎么辦？……更是茫然無措，迫切需要一個術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對號入座快速找到答案，以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。1.術(shù)前要注意什么，隨時可以手術(shù)嗎？??手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時控制炎癥。??入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。2.為何術(shù)前要禁食禁水？??術(shù)前6-8小時應(yīng)該禁食禁水。因為這是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡。總之是為了保障麻醉和手術(shù)安全。（有的家長尤其是爺爺奶奶，因為心疼孩子，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結(jié)果只能延期手術(shù)。）3.手術(shù)過程有多長時間？外面有傷口嗎？??我們理解家長們在手術(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長都希望手術(shù)時間越短越好。其實，這是個誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，時間確實比較短。但也不能片面地認(rèn)為時間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。??我們做的比較多，手術(shù)會很快。單純的腺樣體消融手術(shù)時間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時間大約20分鐘左右。但由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉蘇醒時間，孩子在手術(shù)室里的時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些（共約30分鐘到1個小時左右）。??還有家長問外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。4.住院幾天？多久可以上學(xué)？??一般住院4-7天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。5.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？??等離子手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點。??單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后沒什么疼痛，孩子一般在手術(shù)當(dāng)天就可以自由活動，正常飲食。??合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說，孩子年齡越小對疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對疼痛的反應(yīng)會重一些。另外，跟個人對疼痛的敏感性也有關(guān)。6.術(shù)后飲食有何要求？??單純的腺樣體手術(shù)無進(jìn)食禁忌，術(shù)后6小時可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長在嘴巴里，術(shù)后對飲食幾乎沒有影響）??合并有扁桃體切除的：??術(shù)后當(dāng)天可以吃冷流質(zhì)飲食，包括牛奶、豆?jié){、湯湯水水等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。但不能用吸管。??術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條（不能吃長面條），粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。??術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵孩子盡早進(jìn)食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必?fù)?dān)心，在正常飲食后即可恢復(fù)。7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？??有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正常現(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？??很多家長問為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？??由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強制。10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？??短期內(nèi)可能會有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時的，喝水時稍微慢一點，會逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時還沒有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？??術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵孩子進(jìn)食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵多漱口、多講話、多飲食，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。??當(dāng)然，每個人對疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因為術(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請遵醫(yī)囑處理。12.扁腺手術(shù)會影響發(fā)聲嗎？??扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會影響發(fā)音。少數(shù)孩子會在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。???有些家長反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護(hù)疼”，不敢用力說話，家長不予理會慢慢就好了。還有的是因為之前腺樣體肥大導(dǎo)致說話時有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會較術(shù)前清亮許多。13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？??個別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時疼痛。這是因為腺樣體緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周，通常會慢慢好的。這種現(xiàn)象在我們這里很少見。14.白膜是什么，多久脫落？??術(shù)后6-12小時創(chuàng)面會出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個自然的時間過程，不必著急，如果過早分離可能會引起繼發(fā)性出血。15.術(shù)后為什么會口臭？??在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過早脫落容易誘發(fā)出血。16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒有？??這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個個小房間，之前，腺樣體就像一個門一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當(dāng)于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來了，只有分泌物慢慢排出來，鼻竇炎才可能進(jìn)一步治好。??當(dāng)然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進(jìn)一步治療、復(fù)查。17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？??剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因為術(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時都會引發(fā)疼痛，孩子“護(hù)疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。???白膜開始脫落時，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。18.在家吐血、出血怎么辦？??很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時在家里觀察；但應(yīng)該及時告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動作，可有白膜脫落，有時會導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會自行停止。如果出血量大，需要及時到醫(yī)院就診處理。19.術(shù)后“腺樣體面容”會自行消失嗎？??對于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。20.術(shù)后多久來復(fù)查？??一般術(shù)后2-3周左右復(fù)查一次，術(shù)后2月左右復(fù)查一次。之后如果沒有特別需要，就不需要再復(fù)查。但對伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時復(fù)查，繼續(xù)治療。21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？??若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅持進(jìn)一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會癥狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。??如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時也要注意耳朵不能進(jìn)水。半年后隨訪復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。???以上是扁桃體、腺樣體手術(shù)后的護(hù)理、常見問題和注意事項，家長可自行參照。歡迎點贊、評論、轉(zhuǎn)發(fā)！廣水市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科

腺樣體切除術(shù)是對兒童進(jìn)行的最常見的耳鼻喉頭頸外科手術(shù)之一。腺樣體切除術(shù)的基本原理是切除慢性感染或腫大和阻塞的腺樣體。腺樣體切除術(shù)適用于患有復(fù)發(fā)性或慢性滲出性中耳炎的兒童、患有慢性鼻竇炎的兒童以及因鼻咽阻塞導(dǎo)致睡眠障礙和持續(xù)張口呼吸的兒童。導(dǎo)致腺樣體切除術(shù)的各種潛在因素也與哮喘有關(guān)。哮喘與復(fù)發(fā)性呼吸道感染有關(guān)，使個體易患復(fù)發(fā)性或慢性中耳炎和慢性鼻竇炎。患有哮喘的兒童出現(xiàn)睡眠呼吸障礙的風(fēng)險也會增加，在鼻咽阻塞的情況下可以通過腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療。在非哮喘兒童中，腺樣體切除術(shù)不會影響IgE介導(dǎo)的過敏、支氣管高反應(yīng)性或呼出一氧化氮濃度的發(fā)展，所有這些都是替代哮喘標(biāo)志物。對選定的哮喘兒童進(jìn)行腺樣體切除術(shù)可以緩解與哮喘相關(guān)的合并癥。關(guān)于腺樣體切除術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

腺樣體肥大是一種非常常見的兒童疾病，一般與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。除了張口呼吸與睡覺打鼾外，它還會引起耳、鼻、咽、喉等多種癥狀。因此，當(dāng)扁桃體肥大和腺樣體肥大保守治療無效時，需要采取扁桃體腺樣體手術(shù)。很多家長會選擇借著假期帶孩子完成扁桃體腺樣體手術(shù)，那么，你是否知道扁桃體腺樣體手術(shù)后應(yīng)需要注意哪些問題呢？一、術(shù)后保持什么姿勢？扁桃體腺樣體手術(shù)多采用全麻手術(shù)，因此術(shù)后當(dāng)孩子恢復(fù)清醒狀態(tài)前，應(yīng)保持仰臥位頭偏向一側(cè)，避免口腔分泌物誤入氣管。家長需密切觀察孩子是否有無呼吸不暢、喘憋、口唇青紫的情況，一旦發(fā)生，要及時向醫(yī)生求助二、術(shù)后如何飲食？扁桃體腺樣體手術(shù)是全麻手術(shù)，手術(shù)后4-6小時內(nèi)不能攝入任何食物和水。剛開始進(jìn)食應(yīng)選擇低溫流質(zhì)飲食，如：水、牛奶、豆?jié){等，避免進(jìn)食硬、熱或酸性食物，避免用吸管進(jìn)食。術(shù)后第二天開始可以進(jìn)食煮爛的粥、蒸蛋羹、爛面等。14天后，經(jīng)醫(yī)生檢查，確認(rèn)咽部傷口痊愈后可恢復(fù)正常飲食。另外需要注意的是，手術(shù)后飲食還需要保證食物和營養(yǎng)成分的多樣性。三、術(shù)后咽痛怎么辦？事實上，扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后發(fā)生咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正常的現(xiàn)象。咽部中間疼痛可能是由于麻醉插管，進(jìn)行霧化可以減輕。而咽部兩側(cè)疼痛可能是由于扁桃體切除的創(chuàng)傷。但如果疼痛非常劇烈，甚至難以忍受，一定要及時告知主管醫(yī)生，醫(yī)生會給予有效的處理。四、術(shù)后發(fā)熱是怎么回事？扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后低熱也是正?，F(xiàn)象。有部分孩子術(shù)后會發(fā)熱，一般不超過38℃，持續(xù)一到三天。這是手術(shù)產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)造成的，部分患兒進(jìn)食不佳也會有低熱表現(xiàn)，通常不需要需特殊處理。但如果體溫超過38.5℃，就需要物理降溫或口服退燒藥。如果持續(xù)發(fā)熱超過三天或者高于38.5℃，就需要行血液化驗判斷是否發(fā)生傷口感染。五、術(shù)后出血怎么辦？出血是扁桃體切除術(shù)最常見的并發(fā)癥。術(shù)后出血高峰期為術(shù)后24小時內(nèi)和術(shù)后1周。1.術(shù)后的24小時之內(nèi)由于傷口尚未能完全長好，會有一些滲出的血液混在口水中吐出，顏色比較暗紅、量也很少，這是很正常的現(xiàn)象。需要注意的就是叮囑孩子盡量吐出口中的血液，不要咽下，以免嗆入氣管。2.術(shù)后24小時之后手術(shù)區(qū)域會被一層白色的物質(zhì)覆蓋，我們稱之為“白膜”，通常在術(shù)后7--10天開始脫落。在這期間，如果飲食不當(dāng)或者劇烈活動，也會引起出血，血量較少時觀察即可。無論什么時期，當(dāng)發(fā)生量大且持續(xù)的出血，都應(yīng)馬上采取坐位，立即通知護(hù)士、醫(yī)生并前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。六、孩子手術(shù)后打鼾怎么還加重了？術(shù)后1周內(nèi)，由于咽腔及創(chuàng)面水腫，呼吸道變窄，咽部口水分泌物增多，孩子打鼾可能會較術(shù)前加重，這是正常現(xiàn)象。隨著水腫消退，打鼾的情況也會逐漸好轉(zhuǎn)。七、手術(shù)后咽部異物感是什么原因？術(shù)后懸雍垂發(fā)生腫脹，會引起異物感，影響吞咽。隨著水腫的消退，癥狀也可以逐漸消失。八、術(shù)后多久可以正常運動？為避免繼發(fā)性出血，手術(shù)后2周內(nèi)要避免劇烈運動包括蹦、跑、跳、大喊大叫等。一般在孩子可以正常飲食，體能恢復(fù)到正常水平時，可恢復(fù)正常運動。

對于兒童腺樣體扁桃體切除術(shù)，家長可能會有很多的顧慮和問題，如我們幾歲做合適？全麻手術(shù)會不會導(dǎo)致孩子變傻？術(shù)后會不會影響孩子的免疫功能？術(shù)后孩子能正常進(jìn)食嗎？針對以上問題進(jìn)行科普解答。一、幾歲做手術(shù)比較合適經(jīng)常會有家長問到，我的孩子現(xiàn)在才3歲，做手術(shù)年齡會不會太小了，腺樣體不是可以萎縮嗎，那我們等到腺樣體萎縮不就行了嗎？其實這個觀點是錯誤的，雖然腺樣體可以萎縮，但是長期夜間缺氧對孩子造成的影響是很嚴(yán)重的，如引起生長發(fā)育遲緩、認(rèn)知功能下降、心肺功能損害等，而且長時間張口呼吸引起的牙齒不齊、面容改變等是不可逆的。經(jīng)常有10歲左右的孩子到耳鼻喉科就診，此時因為孩子出現(xiàn)了牙齒畸形、嘴唇上翹等面容的改變，才引起家長的重視，這時候再檢查腺樣體已經(jīng)萎縮了，但是長期張口呼吸已經(jīng)造成了面部和牙齒的改變，孩子遺憾地錯過了最佳治療時機(jī)。目前考慮到3歲以下是手術(shù)高危因素，但并不意味著3歲以下不能手術(shù)。符合OSAHS（兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）的診斷，藥物治療效果不好，反復(fù)上呼吸道感染，確實有腺樣體肥大、扁桃體肥大，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)年齡不是問題，腺樣體切除術(shù)是行之有效的方法。二、全麻手術(shù)會影響孩子的智商嗎這種擔(dān)心大可不必。雖然任何醫(yī)療操作都有風(fēng)險性，但是全身麻醉的風(fēng)險很低。全麻對大腦產(chǎn)生的麻醉影響也是短時間的，當(dāng)麻醉結(jié)束藥物迅速排出體外后，大腦的功能就會完全恢復(fù)正常。也有大量的臨床研究證實，在嬰幼兒中單次、短時間暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對于嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會有負(fù)面影響。其實，真正影響大腦功能的并不取決于麻醉，而直接取決于是否發(fā)生了腦缺氧。因為大腦對缺氧是非常敏感的。不過，家長們不用擔(dān)心，在整個全麻過程中，您的孩子會得到充足的氧氣供應(yīng)，有全程的血氧飽和度的監(jiān)測，同時還有現(xiàn)代化高科技的生命監(jiān)測儀的看護(hù)，醫(yī)生能隨時了解到孩子體內(nèi)氧氣含量和其他生命指標(biāo)的變化。全麻可以消除患兒手術(shù)時的疼痛和緊張心理，也有利于醫(yī)生從容進(jìn)行操作，讓手術(shù)過程更安全。三、手術(shù)會不會影響孩子的免疫功能腺樣體、扁桃體是構(gòu)成咽淋巴環(huán)的主要淋巴器官之一，具有細(xì)胞免疫和體液免疫的功能。特別是扁桃體在兒童期尤其是4歲以下幼兒是重要的免疫器官，幼兒需要體液免疫活性淋巴樣組織來維持正常的免疫狀態(tài)，扁桃體參與正常的免疫過程，因此，腺樣體、扁桃體對兒童具有保護(hù)作用。而隨著孩子年齡的增長，免疫功能日趨完善，對感染的抵抗力也會增加。在較大的兒童及成年人身上，淋巴器官會迅速地代償增生，彌補失去的這兩個器官的作用，扁桃體的免疫功能逐漸被其他免疫器官所替代，并且機(jī)體是有適應(yīng)力的，所以扁桃體切除術(shù)不影響孩子的免疫功能，不會降低孩子的免疫力。四、扁桃體術(shù)后我們應(yīng)該注意什么1、術(shù)后出血一般多發(fā)生于手術(shù)當(dāng)天和手術(shù)后的6~10天，在手術(shù)后的24小時內(nèi)，由于傷口尚未完全長好，有少量的血液混在口水中吐出，這是正常的現(xiàn)象。術(shù)后一周左右如果發(fā)現(xiàn)口中不時有血塊吐出，說明傷口有出血，最簡單的辦法是冷敷法：用冰塊、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾，貼敷在頸部兩側(cè)。如果口中吐出鮮紅的血，而且量比較多，應(yīng)盡快到醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查，及時止血。2、緩解疼痛和關(guān)注體溫扁桃體手術(shù)后的一段時間內(nèi)，會有不同程度的疼痛。可以適當(dāng)?shù)睾美滹嬃?，也可以采用冷敷法，還可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛。手術(shù)后，由于手術(shù)時的組織損傷和傷口處滲出物的吸收，可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，正常的情況是體溫不會超過38℃,如果體溫超過38.5℃，可以采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?、漱口和合理膳食手術(shù)后由于傷口處的一些滲出物、口腔的殘留食物，口中可能有腥臭味呼出，在手術(shù)后用一些含漱液漱口，對傷口的清潔、消炎都有一定幫助。扁桃體手術(shù)后的傷口在口腔，由于疼痛，孩子常常不肯吃或者不吃食物，這對傷口的恢復(fù)是不利的。一般來說，在手術(shù)后的六小時內(nèi)，可以吃一些溫涼流食，如牛奶、豆?jié){、營養(yǎng)湯、藕粉、雪糕等。術(shù)后2周之內(nèi)進(jìn)軟食，可以吃半流食，如稀飯、面條、雞蛋羹、軟的米飯等，但切忌吃有刺的魚、有骨頭的肉類食品，以免在咀嚼吞咽過程中劃傷扁桃體傷口，引起出血?？傊瑑和蝼欢ㄒ鸺议L重視，建議有癥狀的孩子到正規(guī)的醫(yī)院就診及評估，盡早祛除致病因素，必要時進(jìn)行手術(shù)治療，改善睡眠呼吸質(zhì)量，做到早診斷、早治療，以免對孩子的生長發(fā)育造成影響。

說到腺樣體肥大對患者的影響，不得不說的是對面容的影響。每天接診的患者當(dāng)中，最讓家長焦慮的就是腺樣體面容的問題，幾乎每位來看腺樣體的孩子，家長總也會問上一句：您看，孩子腺樣體面容明顯嗎？看來各個平臺對腺樣體面容的宣傳還真是起到了普遍科普的作用，畢竟“孩子越來越丑了”，這樣的標(biāo)題確實讓人觸目驚心啊。但也需要強調(diào)的是，腺樣體肥大對兒童面容的影響是存在的，但并非所有患有腺樣體肥大的兒童都會出現(xiàn)明顯的面容變化。面容的形態(tài)受到多種因素的影響，包括遺傳因素、生長發(fā)育、個體差異等。因此，是否有腺樣體面容需要客觀對待，綜合考慮。腺樣體面容是如何形成的呢？我們每分每秒都在呼吸，正常呼吸的完成需要我們鼻腔和咽腔共同完成，參與呼吸的包括我們的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)以及神經(jīng)等各方面的協(xié)調(diào)。想象一下如果我們的鼻腔通氣不足，為了保證呼吸，我們會第一時間張口嘴巴輔助呼吸，所以有些父母會盲目地區(qū)給孩子貼嘴巴，強迫閉口呼吸，這是很危險的。正常的呼吸需要骨骼和肌肉協(xié)調(diào)完成，而不正常的呼吸一定會對骨骼和肌肉的正常形態(tài)造成影響，尤其是處于生長發(fā)育比較活躍的幼兒及青少年，這個階段面容的正常發(fā)育極易受到容易受到外部因素的影響而發(fā)生變形。如果孩子長期張口，首先在形態(tài)上會處于順勢生長，嘴唇容易翻開，下頜后縮。其次，如果我們的嘴唇長期是翻開的，那么牙槽骨失去了唇肌的約束作用后，就會肆意生長，導(dǎo)致牙齒外突出。再次，如果原有的經(jīng)鼻呼吸被打亂，那么氣流會從口腔進(jìn)入，氣流長期沖擊上頜骨，導(dǎo)致上頜骨變形，進(jìn)而影響了牙齒的排列。所以腺樣體面容典型的特點就是上唇又短又厚向上翹起，上面的牙齒齙牙往外突出，上下牙齒咬合不良，下巴越拉越小且往后縮。如果我們發(fā)現(xiàn)孩子有這些方面的頜面變化，一定要高度重視。

腺樣體肥大系列科普之二：腺樣體為什么會肥大????今天，周末的門診格外忙碌。在這樣的冬天，每天看到腺樣體肥大需要手術(shù)的患者非常多，手術(shù)日已經(jīng)約到滿滿當(dāng)當(dāng)。一位小朋友因為睡眠打鼾，張口呼吸，媽媽帶著他來檢查腺樣體。當(dāng)檢查結(jié)果顯示“腺樣體肥大，堵塞雙側(cè)后鼻孔90%”時，媽媽對這個結(jié)果很驚訝，也不能接受做需要手術(shù)的事實。于是，對醫(yī)生發(fā)出一系列“靈魂式拷問”，其中，第一個問題就是，醫(yī)生，腺樣體為什么會肥大？??腺樣體為什么會肥大呢，我們上節(jié)講到，腺樣體是淋巴組織，參與機(jī)體的一系列免疫反應(yīng)，當(dāng)鄰近的器官和結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥時，腺樣體就會反應(yīng)性增生，反復(fù)增生就會過度肥大。爸爸媽媽們會經(jīng)常說：“我們小的時候怎么沒有那么多腺樣體肥大啊”。是的，目前來說，腺樣體肥大患者與日俱增，與過敏性鼻炎這一疾病有著不可分割的關(guān)系。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，我們的生活環(huán)境逐漸城市化，我們的生活習(xí)慣逐漸改變，過敏性疾病成為了二十一世紀(jì)六大慢性疾病之一，鼻腔的反復(fù)過敏導(dǎo)致鼻咽部的腺樣體反復(fù)受刺激而越來越大，這是腺樣體肥大患者與日俱增的主要原因。所以很多過敏的小朋友出現(xiàn)了腺樣體肥大，而大部分腺樣體肥大的患者回頭再看，一般都存在鼻炎的問題。當(dāng)然也有一些其他感染會導(dǎo)致腺樣體肥大，比如鼻竇炎，反復(fù)的呼吸道感染，支氣管炎等都會刺激腺樣體肥大。如果小朋友的過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，一定要關(guān)注腺樣體的情況，建議3-6個月復(fù)查腺樣體，有一些小朋友一段時間的過敏、感染未加控制，腺樣體就會飛速增長。一次檢查腺樣體不大并不代腺樣體一直沒有肥大，有的小朋友短短幾個月腺樣體就會從50%長到80%，有些小朋友，兩三歲檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體沒有肥大，就放心地不管，直到突然發(fā)現(xiàn)腺樣體的影響已經(jīng)非常嚴(yán)重了，再查腺樣體，已經(jīng)造成不可逆的影響。所以對于過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，上呼吸道感染頻繁發(fā)生的小朋友，一定要關(guān)注腺樣體情況。

腺樣體肥大系列科普之一：腺樣體是什么作為一名兒童耳鼻喉科醫(yī)生，腺樣體肥大是我每天接觸很多的疾病。這一疾病發(fā)病率高，一旦腺樣體肥大，對小朋友的身心發(fā)育有很大的影響。很多家長對腺樣體和腺樣體肥大有各種疑問和焦慮。為了統(tǒng)一解答大家的問題，我打算寫一系列關(guān)于腺樣體的科普知識。希望可以幫助更多的家長了解疾病，只有知己知彼，才可能戰(zhàn)勝疾病。只有自己充分了解疾病，家長在和醫(yī)生的溝通與交流中，才能更順利和更有效地解決孩子的健康問題。首先，讓我們來認(rèn)識腺樣體吧。人體的循環(huán)系統(tǒng)有兩部分，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。很多人對心血管系統(tǒng)的血液循環(huán)了解較多，也知道血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸，運輸代謝原料和代謝產(chǎn)物，使機(jī)體新陳代謝能不斷進(jìn)行。但是很少人了解淋巴系統(tǒng)。其實淋巴系統(tǒng)對人體也非常重要，淋巴系統(tǒng)可以稱之為靜脈回流系統(tǒng)的輔助裝置，主要參與人體防御功能、清潔功能、參與造血功能。由廣布全身的淋巴管網(wǎng)和淋巴器官(淋巴結(jié)、脾等)組成。???????????????????????????腺樣體正是參與構(gòu)成淋巴循環(huán)一部分，和扁桃體一樣，同屬于淋巴組織，也叫咽扁桃體或增殖體。位于鼻咽部頂部與咽后壁處，表面呈桔瓣樣存在。孩子出生后，隨著年齡的增長，腺樣體也逐漸長大，2~6歲時為增殖最旺盛的時期，7歲咽喉相對穩(wěn)定，8-10歲以后逐漸萎縮，至12歲大對數(shù)兒童腺樣體可完全萎縮，所以12歲以上正常大齡兒童和成人是沒有腺樣體的。在腺樣體沒有萎縮之前，當(dāng)周圍部位如鼻腔、鼻竇、扁桃體、支氣管等發(fā)生炎癥反應(yīng)時，會刺激腺樣體發(fā)生病理性增生，堵塞雙側(cè)后鼻孔。通常我們用堵塞雙側(cè)后鼻孔的比例來描述腺樣體的大小。正常腺樣體堵塞后鼻孔不超過50%，如堵塞程度超過50%則稱為腺樣體肥大

腺樣體肥大是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最常見的病因，發(fā)病高峰為2～6歲,腺樣體切除術(shù)已成為治療兒童OSAHS的主要方法。切除腺樣體的手術(shù)方法有多種，目前采用最多的方法是鼻內(nèi)鏡下等離子射頻消融切除術(shù)，又分為“大塊切除”，“蠶食樣切除術(shù)”。