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韓賽紅副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 說(shuō)到腺樣體肥大對(duì)患者的影響，不得不說(shuō)的是對(duì)面容的影響。每天接診的患者當(dāng)中，最讓家長(zhǎng)焦慮的就是腺樣體面容的問(wèn)題，幾乎每位來(lái)看腺樣體的孩子，家長(zhǎng)總也會(huì)問(wèn)上一句：您看，孩子腺樣體面容明顯嗎？看來(lái)各個(gè)平臺(tái)對(duì)腺樣體面容的宣傳還真是起到了普遍科普的作用，畢竟“孩子越來(lái)越丑了”，這樣的標(biāo)題確實(shí)讓人觸目驚心啊。但也需要強(qiáng)調(diào)的是，腺樣體肥大對(duì)兒童面容的影響是存在的，但并非所有患有腺樣體肥大的兒童都會(huì)出現(xiàn)明顯的面容變化。面容的形態(tài)受到多種因素的影響，包括遺傳因素、生長(zhǎng)發(fā)育、個(gè)體差異等。因此，是否有腺樣體面容需要客觀對(duì)待，綜合考慮。腺樣體面容是如何形成的呢？我們每分每秒都在呼吸，正常呼吸的完成需要我們鼻腔和咽腔共同完成，參與呼吸的包括我們的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)以及神經(jīng)等各方面的協(xié)調(diào)。想象一下如果我們的鼻腔通氣不足，為了保證呼吸，我們會(huì)第一時(shí)間張口嘴巴輔助呼吸，所以有些父母會(huì)盲目地區(qū)給孩子貼嘴巴，強(qiáng)迫閉口呼吸，這是很危險(xiǎn)的。正常的呼吸需要骨骼和肌肉協(xié)調(diào)完成，而不正常的呼吸一定會(huì)對(duì)骨骼和肌肉的正常形態(tài)造成影響，尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育比較活躍的幼兒及青少年，這個(gè)階段面容的正常發(fā)育極易受到容易受到外部因素的影響而發(fā)生變形。如果孩子長(zhǎng)期張口，首先在形態(tài)上會(huì)處于順勢(shì)生長(zhǎng)，嘴唇容易翻開，下頜后縮。其次，如果我們的嘴唇長(zhǎng)期是翻開的，那么牙槽骨失去了唇肌的約束作用后，就會(huì)肆意生長(zhǎng)，導(dǎo)致牙齒外突出。再次，如果原有的經(jīng)鼻呼吸被打亂，那么氣流會(huì)從口腔進(jìn)入，氣流長(zhǎng)期沖擊上頜骨，導(dǎo)致上頜骨變形，進(jìn)而影響了牙齒的排列。所以腺樣體面容典型的特點(diǎn)就是上唇又短又厚向上翹起，上面的牙齒齙牙往外突出，上下牙齒咬合不良，下巴越拉越小且往后縮。如果我們發(fā)現(xiàn)孩子有這些方面的頜面變化，一定要高度重視。2024年01月13日
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韓賽紅副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 腺樣體肥大系列科普之二：腺樣體為什么會(huì)肥大????今天，周末的門診格外忙碌。在這樣的冬天，每天看到腺樣體肥大需要手術(shù)的患者非常多，手術(shù)日已經(jīng)約到滿滿當(dāng)當(dāng)。一位小朋友因?yàn)樗叽蝼?，張口呼吸，媽媽帶著他?lái)檢查腺樣體。當(dāng)檢查結(jié)果顯示“腺樣體肥大，堵塞雙側(cè)后鼻孔90%”時(shí)，媽媽對(duì)這個(gè)結(jié)果很驚訝，也不能接受做需要手術(shù)的事實(shí)。于是，對(duì)醫(yī)生發(fā)出一系列“靈魂式拷問(wèn)”，其中，第一個(gè)問(wèn)題就是，醫(yī)生，腺樣體為什么會(huì)肥大？??腺樣體為什么會(huì)肥大呢，我們上節(jié)講到，腺樣體是淋巴組織，參與機(jī)體的一系列免疫反應(yīng)，當(dāng)鄰近的器官和結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥時(shí)，腺樣體就會(huì)反應(yīng)性增生，反復(fù)增生就會(huì)過(guò)度肥大。爸爸媽媽們會(huì)經(jīng)常說(shuō)：“我們小的時(shí)候怎么沒有那么多腺樣體肥大啊”。是的，目前來(lái)說(shuō)，腺樣體肥大患者與日俱增，與過(guò)敏性鼻炎這一疾病有著不可分割的關(guān)系。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，我們的生活環(huán)境逐漸城市化，我們的生活習(xí)慣逐漸改變，過(guò)敏性疾病成為了二十一世紀(jì)六大慢性疾病之一，鼻腔的反復(fù)過(guò)敏導(dǎo)致鼻咽部的腺樣體反復(fù)受刺激而越來(lái)越大，這是腺樣體肥大患者與日俱增的主要原因。所以很多過(guò)敏的小朋友出現(xiàn)了腺樣體肥大，而大部分腺樣體肥大的患者回頭再看，一般都存在鼻炎的問(wèn)題。當(dāng)然也有一些其他感染會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大，比如鼻竇炎，反復(fù)的呼吸道感染，支氣管炎等都會(huì)刺激腺樣體肥大。如果小朋友的過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，一定要關(guān)注腺樣體的情況，建議3-6個(gè)月復(fù)查腺樣體，有一些小朋友一段時(shí)間的過(guò)敏、感染未加控制，腺樣體就會(huì)飛速增長(zhǎng)。一次檢查腺樣體不大并不代腺樣體一直沒有肥大，有的小朋友短短幾個(gè)月腺樣體就會(huì)從50%長(zhǎng)到80%，有些小朋友，兩三歲檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體沒有肥大，就放心地不管，直到突然發(fā)現(xiàn)腺樣體的影響已經(jīng)非常嚴(yán)重了，再查腺樣體，已經(jīng)造成不可逆的影響。所以對(duì)于過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，上呼吸道感染頻繁發(fā)生的小朋友，一定要關(guān)注腺樣體情況。2024年01月13日708
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韓賽紅副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 腺樣體肥大系列科普之一：腺樣體是什么作為一名兒童耳鼻喉科醫(yī)生，腺樣體肥大是我每天接觸很多的疾病。這一疾病發(fā)病率高，一旦腺樣體肥大，對(duì)小朋友的身心發(fā)育有很大的影響。很多家長(zhǎng)對(duì)腺樣體和腺樣體肥大有各種疑問(wèn)和焦慮。為了統(tǒng)一解答大家的問(wèn)題，我打算寫一系列關(guān)于腺樣體的科普知識(shí)。希望可以幫助更多的家長(zhǎng)了解疾病，只有知己知彼，才可能戰(zhàn)勝疾病。只有自己充分了解疾病，家長(zhǎng)在和醫(yī)生的溝通與交流中，才能更順利和更有效地解決孩子的健康問(wèn)題。首先，讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)腺樣體吧。人體的循環(huán)系統(tǒng)有兩部分，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。很多人對(duì)心血管系統(tǒng)的血液循環(huán)了解較多，也知道血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸，運(yùn)輸代謝原料和代謝產(chǎn)物，使機(jī)體新陳代謝能不斷進(jìn)行。但是很少人了解淋巴系統(tǒng)。其實(shí)淋巴系統(tǒng)對(duì)人體也非常重要，淋巴系統(tǒng)可以稱之為靜脈回流系統(tǒng)的輔助裝置，主要參與人體防御功能、清潔功能、參與造血功能。由廣布全身的淋巴管網(wǎng)和淋巴器官(淋巴結(jié)、脾等)組成。???????????????????????????腺樣體正是參與構(gòu)成淋巴循環(huán)一部分，和扁桃體一樣，同屬于淋巴組織，也叫咽扁桃體或增殖體。位于鼻咽部頂部與咽后壁處，表面呈桔瓣樣存在。孩子出生后，隨著年齡的增長(zhǎng)，腺樣體也逐漸長(zhǎng)大，2~6歲時(shí)為增殖最旺盛的時(shí)期，7歲咽喉相對(duì)穩(wěn)定，8-10歲以后逐漸萎縮，至12歲大對(duì)數(shù)兒童腺樣體可完全萎縮，所以12歲以上正常大齡兒童和成人是沒有腺樣體的。在腺樣體沒有萎縮之前，當(dāng)周圍部位如鼻腔、鼻竇、扁桃體、支氣管等發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，會(huì)刺激腺樣體發(fā)生病理性增生，堵塞雙側(cè)后鼻孔。通常我們用堵塞雙側(cè)后鼻孔的比例來(lái)描述腺樣體的大小。正常腺樣體堵塞后鼻孔不超過(guò)50%，如堵塞程度超過(guò)50%則稱為腺樣體肥大2024年01月13日406
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金成勛主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 門診看病前后腳碰見的兩個(gè)孩子，年齡都是六歲，第一個(gè)孩子腺樣體超級(jí)肥大，堵塞了后鼻孔的通氣道，而且有很明顯的被動(dòng)張口呼吸，建議家長(zhǎng)做手術(shù)，但是家長(zhǎng)還想“保守治療”。實(shí)際上這么嚴(yán)重的腺樣體肥大是沒有保守治療機(jī)會(huì)的，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的萎縮期，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)受影響，而且由于長(zhǎng)期張口呼吸，也會(huì)變成腺樣體面容，希望家長(zhǎng)不要走彎路吧。2024年01月10日837
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魯媛媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 耳鼻喉科 腺樣體肥大對(duì)孩子的影響1、鼻塞：肥大明顯時(shí)，可阻塞后鼻孔，使鼻通氣受阻，可能會(huì)引起鼻炎、鼻竇炎，表現(xiàn)為流黃鼻涕、頭痛等癥狀；2、中耳炎：腺樣體肥大可壓迫鼻咽部側(cè)壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期開放，中耳為負(fù)壓狀態(tài)，中耳黏膜充血腫脹，血管通透性增加，造成滲出性中耳炎。病人出現(xiàn)耳朵悶、堵，以及耳鳴、聽力下降；3、腺樣體面容：腺樣體長(zhǎng)期肥大阻塞后鼻孔，病人經(jīng)常口呼吸，兒童可能形成腺樣體面容，即頜面骨發(fā)育形成異常。4.兒童睡眠障礙:智力，性格影響…腺樣體肥大治療誤區(qū)誤區(qū)一：孩子大了，腺樣體也會(huì)自行萎縮孩子到青春期后，腺樣體確實(shí)可能會(huì)自行萎縮。但是，如果等待期間，這近十年的時(shí)間里，孩子出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長(zhǎng)發(fā)育延遲，那你后悔都來(lái)不及了！所以，只要有手術(shù)指征，就建議做，而且還要及早做。粑粑麻麻們記住這個(gè)時(shí)間段：腺樣體手術(shù)，最佳年齡為3~7歲，黃金時(shí)間在4周歲前后。誤區(qū)二：孩子這么小，手術(shù)對(duì)身體很“損”，需很長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)恢復(fù)現(xiàn)在的腺樣體手術(shù)，近十年來(lái)普遍采用內(nèi)鏡下的等離子射頻切除術(shù)，術(shù)中幾乎無(wú)出血，術(shù)后無(wú)疼痛，手術(shù)時(shí)間只需5-10分鐘，是真正的“微創(chuàng)手術(shù)”。不影響第二天的學(xué)習(xí)和生活，不需要特別的休養(yǎng)。誤區(qū)三：麻醉會(huì)影響大腦，甚至智力發(fā)育絕對(duì)不會(huì)。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和蘇醒后的數(shù)小時(shí)之內(nèi)，返回普通病房后，往往只表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和精神疲軟。隨著麻醉藥物的代謝排出，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有影響。反而是，長(zhǎng)期的打呼缺氧，會(huì)嚴(yán)重影響大腦發(fā)育。而且，兒童麻醉用藥相對(duì)簡(jiǎn)單，類似于門診無(wú)痛胃腸鏡檢查的用藥。只要是在正規(guī)的麻醉操作下，家長(zhǎng)就不必?fù)?dān)心。我國(guó)每年有成千上萬(wàn)的兒童因需要手術(shù)治療而接受麻醉，有些還經(jīng)歷多次，但并無(wú)資料顯示會(huì)對(duì)患兒智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。誤區(qū)四：腺樣體切完容易復(fù)發(fā)有，但是非常非常少見?，F(xiàn)在的等離子手術(shù)，腺樣體切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。術(shù)后，有部分孩子因?yàn)閺?fù)發(fā)的感冒或炎癥刺激，可能會(huì)有少許的組織增生，但基本都在正常范圍內(nèi)。而術(shù)后復(fù)發(fā)再次引起癥狀的，非常少見。2023年12月02日1057
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 耳鼻喉 腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，長(zhǎng)得有點(diǎn)像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺樣體和扁桃體一樣是兒童呼吸道的第一道防線。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體入侵時(shí)，腺樣體就會(huì)自動(dòng)“變大”（充血、腫脹），把侵略者拒之門外。等到孩子病好了，腺樣體通常就會(huì)逐漸恢復(fù)原貌。如果不能縮到原來(lái)的大小，肥大的腺樣體就會(huì)堵塞后鼻孔和口咽腔，導(dǎo)致上氣道狹窄。腺樣體肥大對(duì)孩子的影響1、鼻塞：肥大明顯時(shí)，可阻塞后鼻孔，使鼻通氣受阻，可能會(huì)引起鼻炎、鼻竇炎，表現(xiàn)為流黃鼻涕、頭痛等癥狀；2、中耳炎：腺樣體肥大可壓迫鼻咽部側(cè)壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期開放，中耳為負(fù)壓狀態(tài)，中耳黏膜充血腫脹，血管通透性增加，造成滲出性中耳炎。病人出現(xiàn)耳朵悶、堵，以及耳鳴、聽力下降；3、腺樣體面容：腺樣體長(zhǎng)期肥大阻塞后鼻孔，病人經(jīng)?？诤粑?，兒童可能形成腺樣體面容，即頜面骨發(fā)育形成異常。腺樣體肥大治療誤區(qū)誤區(qū)一：孩子大了，腺樣體也會(huì)自行萎縮孩子到青春期后，腺樣體確實(shí)可能會(huì)自行萎縮。但是，如果等待期間，這近十年的時(shí)間里，孩子出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長(zhǎng)發(fā)育延遲，那你后悔都來(lái)不及了！所以，只要有手術(shù)指征，就建議做，而且還要及早做。粑粑麻麻們記住這個(gè)時(shí)間段：腺樣體手術(shù)，最佳年齡為3~7歲，黃金時(shí)間在4周歲前后。誤區(qū)二：孩子這么小，手術(shù)對(duì)身體很“損”，需很長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)恢復(fù)現(xiàn)在的腺樣體手術(shù)，近十年來(lái)普遍采用內(nèi)鏡下的等離子射頻切除術(shù)，術(shù)中幾乎無(wú)出血，術(shù)后無(wú)疼痛，手術(shù)時(shí)間只需5-10分鐘，是真正的“微創(chuàng)手術(shù)”。不影響第二天的學(xué)習(xí)和生活，不需要特別的休養(yǎng)。誤區(qū)三：麻醉會(huì)影響大腦，甚至智力發(fā)育絕對(duì)不會(huì)。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和蘇醒后的數(shù)小時(shí)之內(nèi)，返回普通病房后，往往只表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和精神疲軟。隨著麻醉藥物的代謝排出，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有影響。反而是，長(zhǎng)期的打呼缺氧，會(huì)嚴(yán)重影響大腦發(fā)育。而且，兒童麻醉用藥相對(duì)簡(jiǎn)單，類似于門診無(wú)痛胃腸鏡檢查的用藥。只要是在正規(guī)的麻醉操作下，家長(zhǎng)就不必?fù)?dān)心。我國(guó)每年有成千上萬(wàn)的兒童因需要手術(shù)治療而接受麻醉，有些還經(jīng)歷多次，但并無(wú)資料顯示會(huì)對(duì)患兒智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。誤區(qū)四：腺樣體切完容易復(fù)發(fā)有，但是非常非常少見?，F(xiàn)在的等離子手術(shù)，腺樣體切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。術(shù)后，有部分孩子因?yàn)閺?fù)發(fā)的感冒或炎癥刺激，可能會(huì)有少許的組織增生，但基本都在正常范圍內(nèi)。而術(shù)后復(fù)發(fā)再次引起癥狀的，非常少見。2023年11月18日1422
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2023年09月17日90
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 這孩子嘴不行啊，你這個(gè)孩子得去正畸去好不好，你這個(gè)你看這個(gè)鼻腔里頭啊，扁桃體它不大，但是鼻腔粘膜它有炎癥，你看著像你切完以后，這有淋巴組織有點(diǎn)增生，看里面有分泌物，看到?jīng)]有，所以他一定也會(huì)出現(xiàn)這打呼嚕長(zhǎng)嘴的問(wèn)題，口罩來(lái)了，你看一眼，這孩子嘴不行啊，你這個(gè)孩子得去正畸去好不好，這個(gè)孩子嘴型不行了啊，像你切完就切完了，有點(diǎn)過(guò)敏，用點(diǎn)藥就行了，這個(gè)孩子不需要做什么手術(shù)了，就需要用點(diǎn)藥，沒大問(wèn)題，這是淋巴增生問(wèn)題不大。2023年09月17日164
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 這么大個(gè)大胡子，從四歲多就查出來(lái)腺體肥大了，可能100%都堵住了，也沒給他做沒做，做完了，應(yīng)該早就應(yīng)該做兩三個(gè)月前吧，他沒有具體說(shuō)多少，就是說(shuō)估計(jì)也是得說(shuō)3/4的那個(gè)樣子，八歲的孩子是不應(yīng)該這么大的了，因?yàn)樗F(xiàn)在帶著這破胎退牙套了，已經(jīng)開始張嘴，硬腭就往外拱的，牙齒就不好，排列也不齊了，將來(lái)那第二主要是通氣不好的話，他養(yǎng)不足，這孩子影響發(fā)育啊，如果擴(kuò)工的話，一般那個(gè)口腔科大夫都讓你開腔體的，他爸一定要切的，他就是說(shuō)他說(shuō)我建議你先去，你這一定呢，如果孩子擴(kuò)工的孩子一定要做的，擴(kuò)工的目的呢，就是你起到一定要通的，不通的影響非常大，因因?yàn)檫@個(gè)東西不是一天兩天，至少幾年才能形成這個(gè)東西，所以擴(kuò)工也得擴(kuò)幾年。2023年09月12日111
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