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孟超副主任醫(yī)師 鞍鋼總醫(yī)院 耳鼻喉科 1、常見癥狀有哪些？有鼻塞、張口呼吸、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來有些會(huì)有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎等，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大。2、一定要手術(shù)嗎？腺樣體肥大一般是通過纖維鼻咽鏡檢查、鼻咽側(cè)位片、鼻咽部CT等確診，如果伴有典型的臨床癥狀，是建議手術(shù)的。扁桃體過度肥大，或者反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，也建議手術(shù)。若不手術(shù)會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣，或引起分泌性中耳炎影響小孩的聽力，或引起慢性咳嗽等等。3、手術(shù)對(duì)免疫力有影響嗎？扁桃體和腺樣體還是人體外周免疫器官的一個(gè)組成部分，切除扁桃體和腺樣體，短期內(nèi)可能會(huì)有免疫指標(biāo)的輕度下降，遠(yuǎn)期不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。4、小孩做全麻手術(shù)會(huì)損傷大腦嗎？不會(huì)。麻藥在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即代謝了。美國食品和藥品管理局FDA的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以用三個(gè)“3”概括：也就是3歲以下兒童、婦女妊娠最后3個(gè)月的嬰兒、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或多次手術(shù)的兒童，全身麻醉可能會(huì)影響大腦發(fā)育。5、 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)嗎？一般來說，建議小孩3歲以后做扁桃體、腺樣體切除術(shù)；手術(shù)時(shí)間不會(huì)超過1小時(shí)，其中等離子腺樣體消融術(shù)約需10分鐘左右，雙側(cè)扁桃體切除術(shù)約需20-30分鐘。6、住院時(shí)間要多久？可能需要3-5天不等，單純腺樣體切除術(shù)后一般第二天就可以出院了。7、手術(shù)后要吃什么？單純的腺樣體手術(shù)，術(shù)后3天軟食就可以正常進(jìn)食了。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天可以吃半流質(zhì)食物，一般要吃一周左右，2周后基本可以恢復(fù)正常飲食。要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。8、手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查么？出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間（一般是在手術(shù)后的兩個(gè)月）。9、術(shù)后還需要繼續(xù)藥物么？若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅(jiān)持使用藥物治療才會(huì)有好的治療效果，并要復(fù)診才行。若是切除腺樣體手術(shù)，一般建議術(shù)后繼續(xù)使用噴鼻激素治療一個(gè)月，扁桃體切除的需要繼續(xù)口服消炎藥5-7天左右，術(shù)前合并分泌性中耳炎的患者還得需要繼續(xù)藥物治療才行，否則分泌性中耳炎不一定會(huì)好。10、術(shù)后小孩張口呼吸就一定能矯正嗎？在切除腺樣體和扁桃體后，張口呼吸持續(xù)不長(zhǎng)的患兒多能自行恢復(fù)，但張口呼吸持續(xù)時(shí)日較長(zhǎng)的患兒，由于其顳下頜關(guān)節(jié)的肌群已適應(yīng)這種病理狀態(tài)，既使呼吸道已通暢，患者依然會(huì)張著嘴呼吸，因?yàn)閺埧诤粑殉闪?xí)慣，需要口腔正畸科醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)來恢復(fù)正常的鼻呼吸模式。患者可以通過：閉口呼吸訓(xùn)練、唇肌功能訓(xùn)練、睡眠1/2口罩或頦兜、口腔前庭盾等方法獲得糾正。11、術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？A、發(fā)熱。術(shù)后低熱為正?，F(xiàn)象。一般不超過38.5℃，為手術(shù)區(qū)域炎性物質(zhì)吸收所致。大多數(shù)不需要特殊處理或?qū)ΠY治療即可。B、咽痛。腺術(shù)后疼痛主術(shù)后一般不會(huì)咽痛。扁桃體術(shù)后咽痛主要是吞咽時(shí)刺激扁桃體周圍的肌肉神經(jīng)有關(guān)，大多數(shù)是可以忍受的，扁桃體部分切除疼痛較輕，扁桃體全切術(shù)后疼痛較明顯，一般持續(xù)1周左右，可給予對(duì)癥藥物。C、頸部疼痛。有些孩子腺樣體術(shù)后會(huì)出現(xiàn)脖子疼或頸部活動(dòng)障礙，為術(shù)后頸椎前肌肉及筋膜的炎性反應(yīng)，可自行恢復(fù)。D、出血。是手術(shù)后最大的風(fēng)險(xiǎn)，與偽膜脫落及進(jìn)食不當(dāng)有關(guān)，發(fā)生率不到1%。扁桃體血運(yùn)豐富，術(shù)后5-7天偽膜開始脫落，有些患兒會(huì)有唾液中帶血絲，不需處理，如果有一口一口的鮮血吐出，可能有小血管的活動(dòng)性出血，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。有些應(yīng)用棉球壓迫止血，極少數(shù)需要手術(shù)止血。E、口腔異味（口臭）。為手術(shù)后創(chuàng)面產(chǎn)生的組織滲出、壞死組等所致?？蓱?yīng)用鼻腔生理海水、漱口水等。2021年07月12日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 相信很多家長(zhǎng)會(huì)對(duì)腺樣體肥大手術(shù)比較擔(dān)心，擔(dān)心手術(shù)后又復(fù)發(fā)，其實(shí)傳統(tǒng)的腺樣體手術(shù)比較粗暴，是在無麻醉的情況下，直接用刮匙將腺樣體刮除，很容易復(fù)發(fā)。而現(xiàn)在的手術(shù)方式，是在全麻下使用等離子刀切除，手術(shù)方式相對(duì)以前相對(duì)安全、可靠。腺樣體肥大手術(shù)指征：影像學(xué)檢查：在做鼻咽部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鼻咽部被腺樣體堵塞面積達(dá)到2/3以上，或鼻咽鏡檢查堵塞2/3以上，可以考慮手術(shù)治療。癥狀：如果兒童睡覺時(shí)，張口呼吸、打鼾、鼻塞等癥狀，如果在藥物治療無效的情況下，可以考慮手術(shù)治療。同時(shí)出現(xiàn)腺樣體面容，如上腭外呲、嘴唇上翻、上頜骨變長(zhǎng)、牙列不齊，這種情況下，需要手術(shù)治療。腺樣體肥大術(shù)后護(hù)理：臥床與休息：術(shù)后患兒取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息，床旁應(yīng)備有氧氣、吸引器、氣管插管等急救措施，家長(zhǎng)要看護(hù)好孩子，術(shù)后6小時(shí)，如病情穩(wěn)定，可采取半臥位，同時(shí)家長(zhǎng)要囑咐患兒，避免劇烈咳嗽和打噴嚏，以免壓力驟增，引起術(shù)區(qū)血管破裂出血。飲食：術(shù)后6小時(shí)，可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，禁止用吸管吸引，以免發(fā)生嗆咳，2-3天后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，10天后可進(jìn)食軟食，1個(gè)月后可正常飲食，禁食生冷、辛辣、油炸食物，多食蔬菜，保持大便通暢，防止大便用力，引起創(chuàng)面出血。疼痛：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛明顯，患兒一般不用止痛劑，可以讓患兒進(jìn)食冷飲、含冰塊，可減少疼痛，鼓勵(lì)患兒多說話、多進(jìn)食，可以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)。腺樣體肥大手術(shù)，一般來講是不會(huì)引起術(shù)后復(fù)發(fā)的，家長(zhǎng)不需要有過多的擔(dān)心，部分孩子術(shù)后出現(xiàn)打鼾，是因?yàn)樾g(shù)后出現(xiàn)短暫的術(shù)腔水腫，口咽部、鼻腔部出現(xiàn)腫脹，術(shù)后1-2周，出現(xiàn)這種情況是正常的。家長(zhǎng)可以給孩子使用鼻噴劑或口服藥物，可以減輕水腫，一般來講，四歲以上的孩子是不容易復(fù)發(fā)的，家長(zhǎng)在術(shù)后，給孩子做好預(yù)防和術(shù)后護(hù)理，就可以很好的避免術(shù)后復(fù)發(fā)。2021年07月09日2443
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 初步辨別橡皮肥大腦只需兩招一聽二看，就看孩子有沒有張口呼吸，或所謂的這種橡皮面容，聽呢，就是耳朵聽孩子說話時(shí)候有沒有鼻音呢？睡覺時(shí)有沒有呼嚕?。窟@里提醒大家一下，呼嚕聲并不能判斷箱體肥大的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，甚至有一些欺騙性，因?yàn)橛械暮⒆幽?，咽部肌肉比較發(fā)達(dá)，就不容易出現(xiàn)很明顯的呼嚕聲，迫使孩子堵的實(shí)在太裂了，反而沒有聲音了，這種情況比那鼾聲大的孩子呢要嚴(yán)重。如果家長(zhǎng)通過以上兩種方式呢，初步鑒定孩子有這種向你肥大的可能的話，就非常有必要到醫(yī)院去診治一下了。鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年07月01日912
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，我是耳維和醫(yī)生張醫(yī)生剛剛接診了一位被口腔醫(yī)生勸退的六歲女孩孩子現(xiàn)在啊，剛剛換牙，但每顆牙長(zhǎng)的位置就不對(duì)家長(zhǎng)為了孩子的顏值呢，只能去口腔醫(yī)院做牙齒的正畸，但被口腔醫(yī)生勸退了，因?yàn)檫@位小朋友啊，睡眠張口呼吸，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有鼻炎，口腔科，醫(yī)生建議，你看一看鼻炎到我這里檢查呀，海里，其實(shí)哪里是鼻炎啊，這其實(shí)相比肥大已經(jīng)堵住鼻孔80%了，我跟家長(zhǎng)說，如果不解決孩子腺樣體肥大的問題呢，做正畸也是治標(biāo)不治本的，因?yàn)閺埧诤粑€會(huì)導(dǎo)致一些系列面容變丑的問題，在這里也建議家長(zhǎng)朋友們，當(dāng)孩子出現(xiàn)口服不齊或者牙齒不齊的時(shí)候呢，建議到耳鼻喉檢查一下是否存在這個(gè)上呼吸道有阻塞的癥狀是否出現(xiàn)了像體肥大，如果腺樣體肥大的情況下呢，保守治療效果不好的，那我們還建議你手術(shù)切除的，這樣會(huì)取得更好的穩(wěn)定效果，鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年06月30日875
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有像里肥大的患者啊，還要抓緊時(shí)間看，有的孩子等到十多歲的時(shí)候呢，他才來看，那十多歲看的時(shí)候啊，他是因?yàn)榈娇谇豢迫プ鲅例X的矯正的時(shí)候，口腔科的醫(yī)生會(huì)建議他，由于牙齒排列不齊呀，硬格的高功的問題，應(yīng)到耳鼻喉鼻科去檢查一下，但是有的孩子呢，十歲以后呢，這腺體完全萎縮了，那么他所引起病的原因是在于他30歲的時(shí)候，五六歲的時(shí)候，這個(gè)腺體的肥大所造成的，這種病變情況是不可逆的了，所以呢，大家有這個(gè)腺體肥大的時(shí)候呢，一定要及時(shí)的就診，鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年06月29日732
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)孩子腺樣體肥大了，一定要積極的及早干預(yù)，否則會(huì)有其他更嚴(yán)重的后果。那腺樣體肥大主要癥狀呢，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)頭痛啊，注意力不集中啊，精神不振啊，打呼嚕，張口呼吸等等，因?yàn)槲覀兊亩洹⒈亲?、咽喉啊，都是相通的，增生肥大的腺體呢，可以壓迫外側(cè)的咽喉管，而引起這種分泌性的中耳炎，使聽力下降，若坐療不及時(shí)呢，這種中耳炎時(shí)間長(zhǎng)啊，最后即使切除了腺體呢，聽力就很差了。長(zhǎng)時(shí)間腺體肥大呢，甚至出現(xiàn)一個(gè)特殊的所謂的這種腺樣體，面油鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年06月29日861
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 如果寶寶在沒有任何疾病的前提下出現(xiàn)了持續(xù)性的張口呼吸就可以初步判定為西陽體肥大了，但要明確一點(diǎn)張嘴睡覺不等于口呼吸兩個(gè)方法，教你快速分辨方法一呢一張紙判斷法小朋友睡著后撕一個(gè)小紙條兒分別放在孩子的嘴巴和鼻子里前面看看小紙條的飄動(dòng)情況，嘴巴前呢，飄動(dòng)厲害就是了口呼吸鼻骨前飄動(dòng)厲害，就是鼻呼吸，第二個(gè)方法呢，是閉嘴法，當(dāng)孩子睡著后呢，嘗試著用手將它的嘴巴閉起來，如果孩子明顯難受，那可能存在上呼吸道阻塞的問題啦，鼻子那些事兒可以關(guān)注我。2021年06月26日4903
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 腺樣體肥大在耳鼻喉醫(yī)生來看，就是個(gè)小病，不是什么大不了的問題。但是，隨著各種檢查的不斷普及和家長(zhǎng)對(duì)于兒童鼾癥的重視，越來越多的家長(zhǎng)開始注意到自己孩子的腺樣體了。尤其是腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻塞、打鼾、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降、慢性咳嗽等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)有腺樣體面容，并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等，對(duì)孩子的生長(zhǎng)、發(fā)育造成較大的影響。許多家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做手術(shù)，家長(zhǎng)非常擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、不知道有沒有微創(chuàng)手術(shù)、手術(shù)能解決所有問題嗎？全麻危險(xiǎn)嗎？可以保守治療嗎？許多許多的問題，但好像醫(yī)生很忙，沒時(shí)間和耐心逐個(gè)回答。所以只有自己回去百度了，這次耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合平時(shí)患者家長(zhǎng)的問題和自己多年的經(jīng)驗(yàn)，全面整理了幾乎所有常見的問題。編排成圖文版，希望能幫到焦急的家長(zhǎng)們。1.什么是腺樣體？腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。2.每個(gè)人都有腺樣體嗎？是的，腺樣體本來就是我們身體中的正常淋巴組織，有一定的免疫作用，在兒童階段每個(gè)人都有的，有的孩子的大一些，有的孩子的小一些。到成人階段基本都萎縮了。3.什么是腺樣體肥大？腺樣體肥大是腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。4.引起腺樣體肥大的原因有哪些？常見原因?yàn)檠装Y如急、慢性鼻炎，過敏性鼻炎、急慢性扁桃體炎，流行性感冒、咽喉炎、鼻咽炎等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎、鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。5.腺樣體肥大的主要表現(xiàn)？ 一般腺樣體肥大的主要表現(xiàn)是鼻塞、打呼嚕、張口呼吸等非特異性的表現(xiàn)為主。 6．腺樣體肥大的主要并發(fā)癥有哪些？ 主要有以下幾種：第一，鼻部的并發(fā)癥，如鼻炎、鼻竇炎等。第二，耳部的并發(fā)癥，如急性中耳炎、分泌性中耳炎等。第三，咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。第四，腺樣體面容：由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。 7.哪些檢查可以確診腺樣體肥大？一般常用的檢查有鼻內(nèi)鏡檢查、鼻咽側(cè)位片、鼻咽部CT檢查等，均能很好的確診腺樣體肥大。8.兒童腺樣體肥大可以保守治療嗎？ 對(duì)于不嚴(yán)重的兒童腺樣體肥大是可以通過口服藥物、噴鼻子或者滴鼻子的方法來緩解或者治療腺樣體肥大的，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生也有許多這方面的文章發(fā)布，具體方法可以搜索一下或者來門診咨詢就診。9.兒童腺樣體肥大都需要手術(shù)治療嗎？不是，兒童腺樣體肥大要不要手術(shù)治療，主要看有沒有引起臨床癥狀和并發(fā)癥。如果癥狀嚴(yán)重，有并發(fā)癥就需要考慮手術(shù)治療了。如明顯的睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣、呼吸暫停等缺氧癥狀。出現(xiàn)腺樣體面容、牙列不整齊、鼻竇炎長(zhǎng)期不緩解、復(fù)發(fā)的分泌性中耳炎、孩子發(fā)育遲緩、注意力不集中等情況，就需要考慮手術(shù)治療了。10.兒童腺樣體肥大幾歲做手術(shù)合適？ 從目前的長(zhǎng)期手術(shù)實(shí)踐觀察來看，兩歲以上的孩子做腺樣體手術(shù)是安全和適合的。11.切除腺樣體會(huì)影響孩子的免疫力嗎？ 這個(gè)不用擔(dān)心，腺樣體切除后對(duì)于孩子的免疫力影響不大，反而會(huì)減少各種感染發(fā)生的幾率，好處大于壞處。12.腺樣體肥大是微創(chuàng)手術(shù)嗎？目前腺樣體肥大手術(shù)是在內(nèi)鏡下低溫等離子消融手術(shù)，熟練的醫(yī)生可以做到整個(gè)手術(shù)幾乎不出血，是絕對(duì)的微創(chuàng)手術(shù)。切除的干凈，復(fù)發(fā)可能性非常小，術(shù)后恢復(fù)快。13.腺樣體肥大需要住幾天院？一般住院3天左右就可以了。隨著日間手術(shù)的開展，住院一天也是可以的，但需要住院前在門診做好檢查。14.兒童腺樣體什么時(shí)候可以萎縮？一般孩子腺樣體的萎縮要到10歲左右，但是如果有鼻炎、鼻竇炎、或者經(jīng)常感冒的患者，可能到二十歲左右，腺樣體都是比較大的，偶爾在臨床上也是可以見到的。15.兒童腺樣體肥大都需要做手術(shù)嗎？ 不是的，只有引起癥狀嚴(yán)重和導(dǎo)致不良后果的腺樣體肥大才需要手術(shù)治療。如有明顯的打鼾、張口呼吸、憋氣缺氧、腺樣體面容、牙列不整齊、引起鼻炎、鼻竇炎、中耳炎長(zhǎng)期不好，反復(fù)發(fā)作等。16.腺樣體手術(shù)需要全麻嗎？是的，腺樣體手術(shù)均是全麻手術(shù)。這樣可以避免局麻造成呼吸道管理困難和孩子心靈創(chuàng)傷的問題，許多家長(zhǎng)擔(dān)心全麻會(huì)影響小孩子的智力，從目前的研究來看這種擔(dān)心是沒有科學(xué)依據(jù)的。17.腺樣體手術(shù)早點(diǎn)做好，還是晚點(diǎn)好？就耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來看，如果腺樣體肥大影響到呼吸、睡眠出現(xiàn)打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、鼻竇炎及中耳炎反復(fù)發(fā)作，需要盡早的手術(shù)治療，否則長(zhǎng)期的慢性缺氧，會(huì)導(dǎo)致大腦和身體發(fā)育遲緩，注意力不集中，面部和牙齒發(fā)育畸形等問題。18.腺樣體手術(shù)能解決什么問題？手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決鼻通氣的問題，即鼻塞、打鼾和憋氣。其次是流涕、咳嗽以及耳積液、聽力下降等問題。19.腺樣體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？對(duì)于腺樣體手術(shù)來說風(fēng)險(xiǎn)來自三個(gè)方面，第一是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，目前全麻的技術(shù)非常成熟，風(fēng)險(xiǎn)不大。第二個(gè)是手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)和低溫等離子手術(shù)的開展，基本也避免了出血的風(fēng)險(xiǎn)。第三是手術(shù)損傷嘴唇、牙齒、咽鼓管等的風(fēng)險(xiǎn)，找一個(gè)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生，一般就可以避免。所以，這種手術(shù)是非常安全的。20.腺樣體手術(shù)痛苦嗎？對(duì)于兒童腺樣體手術(shù)來說，目前的內(nèi)鏡低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)絕大部分兒童術(shù)后沒有任何的不舒服，沒有痛苦。手術(shù)當(dāng)天可以下床活動(dòng)，半流質(zhì)飲食，第二天就可以正常飲食了。21.手術(shù)時(shí)間有多長(zhǎng)？單純的腺樣體手術(shù)，一般手術(shù)時(shí)間15分鐘到30分鐘。但是由于全麻的準(zhǔn)備時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間需要2個(gè)小時(shí)左右，所以手術(shù)整個(gè)過程在手術(shù)室呆的時(shí)間約是2到3小時(shí)。22.出院后能上學(xué)嗎？單純腺樣體術(shù)后的患者，一般無需在家休息，出院后就可上幼兒園和學(xué)校。23.手術(shù)后什么可以吃，什么不能吃？腺樣體手術(shù)后當(dāng)天可以流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食均可，第二天就可以正常飲食。但如果合并做了扁桃體切除手術(shù)，一般建議吃流質(zhì)飲食1周左右，三周后恢復(fù)正常飲食。一般單純腺樣體手術(shù)后雞蛋、雞肉、豬肉、魚肉、牛肉等都是可以吃的，沒有特別需要禁忌的食物。24.手術(shù)后需要復(fù)查嗎？一般建議手術(shù)后一周、一個(gè)月和三個(gè)月各復(fù)查一次。最好在三個(gè)月時(shí)復(fù)查個(gè)鼻內(nèi)鏡看看鼻咽的情況。25.術(shù)后需要用藥嗎？術(shù)后一般建議用藥一周左右，絕大部分患兒就可以停藥了。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重，并發(fā)有鼻炎的患者，可以適當(dāng)?shù)丶佑帽菄娂に氐闹委?，直到癥狀完全緩解為止。關(guān)于腺樣體肥大的治療是廣大家長(zhǎng)非常關(guān)心的問題，如果您還有什么問題需要咨詢，可以留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。對(duì)于大家普遍比較關(guān)心的問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生將在下次修訂時(shí)進(jìn)一步完善。2021年06月24日4602
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 看網(wǎng)上很多家長(zhǎng)發(fā)孩子的照片咨詢是不是腺樣體面容，似乎這個(gè)腺樣體面容很可怕，但是還是要給大家說個(gè)真相：腺樣體肥大引起的危害里，腺樣體面容畸形只是最輕微的一個(gè)。 腺樣體肥大導(dǎo)致主要生理變化，是鼻咽部引流通道和呼吸通道的阻塞。 阻塞鼻咽部引流會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的鼻炎鼻竇炎、分泌性中耳炎，流鼻涕、頭疼、頭暈記憶力下降、注意力不集中，聽力下降、耳悶、耳鳴等，每個(gè)孩子表現(xiàn)出的可能不完全一樣，不是每個(gè)孩子這些癥狀全都表現(xiàn)出來。 阻塞鼻咽部呼吸通道，會(huì)導(dǎo)致通氣量減少、憋氣、缺氧，睡眠打呼嚕、張口呼吸。從而影響孩子深睡眠不足，生長(zhǎng)激素分泌不夠，身高發(fā)育受影響，氧氣不足，影響孩子這個(gè)年齡段智力發(fā)育影響。最后才是張口呼吸引起齙牙、小下頜等面容畸形。而這面容畸形最可怕的也不是顏值低，而是成年后到二次打呼嚕，成年人的打呼嚕危害就是另一系列癥狀，血壓、血糖異常、性功能減退、肥胖體重失衡等等，我在科普視頻科普里發(fā)的有，有興趣的可以去看。2021年06月22日3501
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 咽扁桃體肥大又稱腺樣體肥大，即慢性的鼻炎、鼻竇炎，都可能引起腺樣體肥大，常在十歲以內(nèi)的孩子多見。主要是多次反復(fù)的感冒所引起，腺樣體發(fā)生病理性增生，分泌物增生刺激又會(huì)使腺樣體增生，為咽扁桃體體的病理增生性肥大，常在潮濕和氣候多變的地區(qū)多見。如何發(fā)現(xiàn)兒童腺樣體肥大：兒童的腺樣體肥大，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)到孩子鼻子堵，睡覺時(shí)張口呼吸，睡覺時(shí)打呼嚕。這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)就要引起注意了，孩子有可能是腺樣體肥大，需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)診治。兒童腺樣體肥大，有哪些癥狀？耳部癥狀：兒童腺樣體肥大，由于咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，并發(fā)非化膿性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退、耳聾、耳鳴。鼻部癥狀：咽扁桃體肥大并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，兒童有鼻塞、流涕、張口呼吸，講話時(shí)帶鼻塞式鼻音，睡覺打鼾等。呼吸道感染：由于炎癥刺激，分泌物刺激到呼吸道黏膜，常引起咽喉、氣管、支氣管，所以會(huì)出現(xiàn)咽部不適的癥狀。腺樣體面容：由于病人呼吸困難，張口呼吸，影響面部發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)上頜骨增長(zhǎng)、腭骨高拱、牙列不整齊、上切牙前突、嘴唇增厚等表現(xiàn)。局部檢查：可見咽部充血，咽后壁有炎性膿性分泌物。如何預(yù)防兒童腺樣體肥大？?jī)和贅芋w肥大的預(yù)防：1.增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力和抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒。家長(zhǎng)可以帶孩子游泳、跑步、跳繩等，都是不錯(cuò)的選擇。2.多吃新鮮的蔬菜水果，注意營養(yǎng)均衡，平時(shí)吃些維生素C含量較高的水果，如橙子、檸檬、柑橘、獼猴桃、酸棗等，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、肉類等。3.避免接觸過多霉菌，霉菌較易生長(zhǎng)在潮濕的環(huán)境中，如地毯、水泥地、浴室、冷藏的食物，家長(zhǎng)要注意避免孩子的霉菌接觸，并且積極治療相關(guān)疾病，如鼻竇炎。4.多注意孩子的癥狀，預(yù)防感冒，天冷時(shí)給孩子多穿衣物，避免感冒、流涕、打噴嚏等癥狀，多注意孩子的癥狀，如出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、睡覺打鼾，則需要帶兒童及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。怎樣治療兒童腺樣體肥大？臨床上治療兒童腺樣體肥大，主要有藥物治療和手術(shù)治療，可以給兒童服用消炎藥物，同時(shí)給予霧化吸入，一日兩次，（六歲以上兒童）再配合鹽水洗鼻，就可以減輕腺體的充血、水腫。如果藥物治療無效或效果較差時(shí)，這個(gè)時(shí)候，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，必要時(shí)需要手術(shù)治療，以免耽誤孩子的病情。臨床上治療兒童腺樣體肥大的方式有三種，腺樣體刮除術(shù)、吸割器切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)。其中以低溫等離子消融術(shù)最多見，以術(shù)野直觀清晰，術(shù)中切除較徹底，止血方便徹底，縮短手術(shù)時(shí)間為優(yōu)點(diǎn)。針對(duì)孩子的腺樣體肥大，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)關(guān)注，多注意孩子的身體，注意保暖，發(fā)現(xiàn)到孩子鼻塞、張口呼吸、打呼嚕等癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)，不及時(shí)關(guān)注、治療，會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育、容貌貽害終身。2021年06月11日1963
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