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王振曉主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，很多小朋友睡眠打鼾，家長認(rèn)為是小朋友睡得香，其實(shí)不然，引起小朋友打鼾的原因很多，比如說啊，小朋友的這個睡姿不合適，或者說枕頭不合適，那么在這種情況下，家長通過更換小朋友的睡姿啊，更換枕頭，這種打鼾的癥狀一般會消失，但是仍然有一部分小朋友的睡眠打鼾是由于氣道阻塞所導(dǎo)致，比如說腺樣體肥大，比如說扁桃體肥大，加之春季的到來，有一些小朋友對春季花粉過敏，那么這種情況下，小朋友的鼻腔粘膜的水腫啊，導(dǎo)致了鼻堵的一個發(fā)生，進(jìn)而加重了上氣道阻塞的一個情況，那么導(dǎo)致了打鼾的這個癥狀的加重，那么長期的睡眠打鼾會影響兒童的生長發(fā)育，比如說腺樣體面容的一個發(fā)生，因此對于經(jīng)常打鼾的小朋友，家長還是應(yīng)予以重視，那么盡早及時的帶小朋友到醫(yī)院進(jìn)行一個詳細(xì)的一個檢查。2022年04月22日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童睡眠打鼾或者張口呼吸的主要原因是腺樣體肥大。 或者同時合并有扁桃體肥大。 那么手術(shù)切除了肥大的腺樣體？ 或者同時做了腺體和扁桃體手術(shù)。 術(shù)后當(dāng)天晚上呢。 一般還會有打呼嚕的情況的，這是為什么呢？ 因?yàn)橄袤w手術(shù)和扁桃體手術(shù)，術(shù)后呢，腹腔會有水腫。 所以術(shù)后當(dāng)天，因?yàn)槟[脹的一個術(shù)腔，他打呼嚕的呢，會存在，那么在術(shù)后三天以后呢，隨著腹腔的水腫消失，一般就逐漸打呼嚕，或者張口呼吸，這種現(xiàn)象會逐漸緩解的。2022年01月20日619
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 扁桃體肥大與腺樣體肥大，是耳鼻喉科中常見的兩種疾病，而兒童打鼾主要的原因，是由于扁桃體肥大、腺樣體肥大所導(dǎo)致的，常見的癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)成績差等，下面一起來了解下腺樣體、扁桃體肥大。 腺樣體、扁桃體肥大，引起的上呼吸道癥狀： 打鼾： 兒童腺樣體或扁桃體肥大，可出現(xiàn)打鼾的癥狀，嚴(yán)重的患者，還會導(dǎo)致呼吸暫停， 睡覺時張口呼吸： 張口呼吸，主要見于腺樣體肥大，由于鼻咽部嚴(yán)重阻塞，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)張口呼吸的癥狀。 鼻塞： 由于腺樣體肥大，導(dǎo)致阻塞后鼻孔所致，長期的鼻塞，會導(dǎo)致患兒夜間呼吸困難，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。 什么是腺樣體、扁桃體肥大？ 腺樣體肥大： 腺樣體肥大，是由于炎癥長期刺激，導(dǎo)致病理性的增大，一般好發(fā)于3-10歲兒童，由于兒童鼻腔較狹窄，當(dāng)發(fā)生腺樣體肥大時，可能會有堵塞的情況，除了會影響患兒的呼吸，還會導(dǎo)致中耳炎，甚至出現(xiàn)聽力減退等情況。輕度的腺樣體肥大，以保守藥物治療為主，而癥狀較嚴(yán)重的患兒，則需要及時手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)孩子患有腺樣體肥大，要及時治療，以免貽害終身。 扁桃體肥大： 扁桃體肥大，可發(fā)生在任何群體，兒童或成人，可因免疫力下降，而出現(xiàn)反復(fù)的扁桃體發(fā)炎的情況，在扁桃體發(fā)炎時會有疼痛感，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)呼吸困難，如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，長期藥物治療不見效的情況下，需要及時手術(shù)治療。 腺樣體、扁桃體肥大，是不可忽視的疾病，發(fā)現(xiàn)患有腺樣體、扁桃體肥大，要及時治療，以免治療不及時，導(dǎo)致出現(xiàn)其它的并發(fā)癥，另外，患者要多注意休息，多吃蔬菜、水果，避免吃辛辣、油膩、刺激性食物，以免對咽喉部產(chǎn)生刺激。2022年01月05日1089
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張靜副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 作為上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科的鐵桿粉絲，您有沒有發(fā)現(xiàn)我們呼吸?？崎T診的名稱正悄悄的發(fā)生著變化，很多門診都從原來的呼吸哮喘專科變成了“斜杠青年”，比如“呼吸哮喘/張口呼吸”和“呼吸哮喘/打呼?！钡鹊戎T如此類。其實(shí)我們的目的很單純，就是想要把那些隱藏在“呼吸哮喘”專科名稱之下，屬于呼吸科診療范疇，但是家長又不知道應(yīng)該掛呼吸科門診就診的疾病名稱亮出來，以更好的服務(wù)我們的“小患者”。不“斜杠”一下，都不好意思說自己是新醫(yī)療模式下的?？漆t(yī)師。 隨著門診的更名，我接觸到了更多的張口呼吸和夜間打呼嚕的患兒。其中有個叫“小麗”的女孩給我留下了深刻的印象。那天，媽媽帶“小麗”來門診就診，8歲的“小麗”穿著粉色的蓬蓬裙，忽閃著大眼睛，長得挺漂亮。我詢問媽媽本次就診的主要原因，媽媽說刷“抖音”的時候無意的看見有好幾個視頻講打呼嚕和腺樣體面容，看了幾個以后，可能是基于大數(shù)據(jù)的結(jié)果，抖音不斷向她推送類似視頻，多看幾次后發(fā)現(xiàn)自己女兒“小麗”就是典型的腺樣體面容。 “小麗”取下口罩時，我不得不承認(rèn)抖音潛在的“知識普及”能力，“小麗”的面部狹長、上唇變厚上翹、開唇露齒、唇肌松弛、牙列不齊呈現(xiàn)天包地的形態(tài)，存在典型的腺樣體面容。正所謂戴口罩的時候都是“美女”，口罩脫掉顏值掉一地??！ 對于腺樣體面容，有些病史不得不進(jìn)行詳細(xì)詢問，諸如有沒有平時打呼嚕，平時有沒有鼻炎癥狀，既往是否存在夜間張口呼吸甚至有日間的習(xí)慣性張口呼吸等等問題。媽媽承認(rèn)在小麗3歲左右，夜間睡眠會打呼嚕，呼吸道感染的時候癥狀明顯加重，甚至?xí)霈F(xiàn)輕微的憋氣，鼻炎的問題沒有關(guān)注過，所以也沒有使用過相關(guān)藥物。其實(shí)在幼兒園，尤其是3-4歲，媽媽經(jīng)常帶小麗門診就診，但是大多看的是呼吸道感染。在5歲左右，突然“小麗”晚上的呼嚕聲消失了，當(dāng)時媽媽覺得很開心，想著“小麗”長大了，打呼嚕也好了。確實(shí)從那時開始，無論在什么情況下，“小麗”再也沒有打過呼嚕。關(guān)于張口呼吸的問題，由于“小麗”和媽媽是分床或者分房間睡的，媽媽也就沒有關(guān)注過。 媽媽突然歪打正著的在“抖音”的指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)“小麗”有腺樣體面容，也完全是出乎她預(yù)料的?！安皇呛茉绲臅r候毛病就好了，呼嚕都不打了嗎？怎么還是會出現(xiàn)持續(xù)打呼嚕的孩子才會有的腺樣體面容呢？”媽媽實(shí)在是想不通。 其實(shí)原因很簡單，媽媽認(rèn)為的夜間惱人的鼾聲不見了，其實(shí)并不代表疾病改善了，而是原有疾病轉(zhuǎn)變成了另外一種表現(xiàn)形式，變得更加隱匿了?！靶←悺钡镊暈槭裁床灰娏四?？其實(shí)原因很簡單，是因?yàn)樗_始使用口腔進(jìn)行呼吸了，即所謂的“張口呼吸”。一旦兒童出現(xiàn)并習(xí)慣于“張口呼吸”的呼吸模式，讓他轉(zhuǎn)變回“鼻呼吸”的模式是很難的。口腔呼吸的時候，氣體無需經(jīng)過上呼吸道的曲折路徑，直接就經(jīng)過口腔，進(jìn)入口咽，最后進(jìn)入氣管、支氣管和肺部。避開了曲里拐彎的上呼吸道，患兒能夠明顯的感受到呼吸更省力了，更順暢了，發(fā)現(xiàn)自己找到了一種“全新”的 呼吸模式，對于鼻腔等上呼吸道有阻塞的患兒，自然而然會選擇張口呼吸作為其主要的呼吸模式。同時也是由于在口腔呼吸的模式下，氣體不需要通過鼻咽部，完美避開了上呼吸道的狹窄部位，也就不會形成局部湍流從而造成周圍黏膜的振動發(fā)出鼾聲，所以她的鼾聲消失了。因此，鼾聲消失并不代表疾病的好轉(zhuǎn)，但是卻容易給家長造成疾病緩解的假象，停止治療和隨訪，患兒持續(xù)的張口呼吸，最終加速腺樣體面容的形成。 看著“小麗”的鼻咽部側(cè)位片，媽媽的心情久久不能平復(fù)，忽視鼾聲消失后是不是出現(xiàn)張口呼吸的情況，沒有及時的評估和治療造成現(xiàn)在的顏值受損。于是，在評估“小麗”的腺樣體和扁桃體情況后，完成住院的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，后續(xù)再綜合評估以確定治療方案，但總體而言“小麗”后續(xù)的治療過程遠(yuǎn)比早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行控制需要花費(fèi)更多的時間和金錢。2022年01月03日618
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 看您抖音發(fā)現(xiàn)的，我一看您說那個我那個橡皮面容呦，我們這不就這樣嗎？他小時候幾歲開始打呼嚕啊呦，他一開始就一直打呼嚕，然后張嘴哭吸，這有多長時間了，十多年了，十多年我沒在意，沒事，這姑娘我再給你看看啊，我看表揚(yáng)你大不大啊，表揚(yáng)你不大了啊，你看這個腺體萎縮的沒有了啊，啊，很干凈了啊，還是晚了，那怎么辦呢？你跟你愛人嘴嘴翹翹嗎？我們都沒事，你還沒事呢，你有點(diǎn)遺傳，你的嘴也翹翹的，不懂，如果還有翹翹的有遺傳因素，第二這個腺體大有時候也影響兩個影響一加一大于二的，明白嗎？所以那這么辦的孩子像你現(xiàn)在是不需要做了，那么這個牙他需要正肌已經(jīng)去了，然后人家說讓我們來先看你大不大，像你現(xiàn)在不大了，你可以放心做去吧，好吧。2022年12月29日522
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