噯氣在很多人看來(lái)，是再平常不過(guò)的小事了。吃完飯會(huì)噯氣，“喝風(fēng)”會(huì)噯氣，一般每次噯氣，過(guò)一會(huì)兒就停了，但是如果經(jīng)常噯氣，或者一直不停的噯氣，可一定要重視了。這很可能是某些疾病引起的，或是一些疾病的征兆。不就是噯氣嗎？怎么會(huì)消化系統(tǒng)有關(guān)呢？今天就和你好好的說(shuō)一說(shuō)。一、什么是噯氣呢？噯氣是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長(zhǎng)而緩，俗稱(chēng)“打飽嗝”、“飽嗝”，是各種消化道疾病常見(jiàn)的癥狀之一。二、病因生理性原因：更常見(jiàn)于攝入了產(chǎn)氣的食物或是源于吞氣癥(無(wú)意識(shí)地吞咽空氣)。病理性原因：常見(jiàn)的病因如下1.胃食管反流病膽汁反流性胃炎，食量過(guò)大，胃不能按時(shí)排空，胃內(nèi)食物積存過(guò)久，引起噯氣。2.食管裂孔疝噯氣常發(fā)生于進(jìn)食后，且常伴有胃灼熱、酸性液反流以及腹脹?；颊叱１г剐毓窍禄蛐那皡^(qū)鈍痛，也可放射到肩部。其他癥狀包括吞咽困難、惡心、體重減輕、呼吸困難、呼吸急促、咳嗽和口臭。3.消化性潰瘍是最常導(dǎo)致噯氣的原因之一?；景Y狀是胃灼熱和胃燒灼痛。十二指潰瘍有空腹痛、半夜痛，進(jìn)食后、服用抗酸或減少分泌物的藥物后可減輕。胃潰瘍飯后半小時(shí)痛，下餐前緩解，伴隨的癥狀和體征包括吞咽困難、惡心、嘔吐、黑糞、腹脹、飽食感和上腹部壓痛。4.胃出口梗阻噯氣是十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥，還伴有上腹部脹滿(mǎn)不適、厭食、惡心、嘔吐。5.精神壓力情緒低落，也會(huì)影響到交感神經(jīng)，使其過(guò)度緊張，抑制了胃的蠕動(dòng)及排空機(jī)能，存儲(chǔ)的食物存留胃內(nèi)過(guò)久，繼而出現(xiàn)發(fā)酵氣體。6.不良飲食、生活習(xí)慣進(jìn)食過(guò)多的紅薯、韭菜等食物，或長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，缺少體育活動(dòng)也能影響胃排空。三、如何判斷自己的噯氣是不是由于消化系統(tǒng)出問(wèn)題而引起的呢？下面我們把噯氣分為：吞氣癥（生理性）；非特異性過(guò)度噯氣（病理性）。1.吞氣癥診斷標(biāo)準(zhǔn)必須包括以下所有條件：①每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣；②可以客觀地觀察或檢測(cè)到吞咽空氣。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)。2.非特異性過(guò)度噯氣診斷標(biāo)準(zhǔn)必須包括以下所有條件：①每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣；②沒(méi)有過(guò)度吞咽空氣的證據(jù)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)。四、我們?cè)撛鯓訖z查治療呢？所以為了治愈這種癥狀最需要做的檢查就是胃鏡啦！胃鏡能很直觀的看到我們消化系統(tǒng)到底哪里出了問(wèn)題，而且最重要的如果我們發(fā)現(xiàn)了病變還能通過(guò)胃鏡在病變部位取組織行活檢，明確病因，以便后續(xù)制定治療方案！二、我們平時(shí)該怎么預(yù)防噯氣呢？1.飲食要節(jié)制，不要吃太快、太飽。2. 飲食宜易消化食物。不要吃太油膩、太甜和難以消化的食物。3.飯后最好走一走，可刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃動(dòng)力，改善胃的功能。4.精神要放松，養(yǎng)成良好的生活方式，調(diào)整情緒，避免暴怒多思，注意休息。如有任何問(wèn)題，可以在本篇文章下方留言，或者發(fā)私信給我，本人會(huì)詳細(xì)解答。

奧美拉唑是治療胃病的常用藥，但是有部分人，只要胃病發(fā)作就會(huì)吃?shī)W美拉唑。奧美拉唑和其他的藥物一樣，是有一定的適應(yīng)癥的，它并不是萬(wàn)能的，長(zhǎng)期服用或者濫用奧美拉唑，也是會(huì)導(dǎo)致一些副作用的。 奧美拉唑主要是抑制胃酸分泌 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物，屬于抑酸藥。胃液對(duì)我們消化食物有著重要作用，但是胃液分泌有一定的量，如果胃液分泌過(guò)多，就會(huì)引起反胃、反酸、吐酸水的情況。這時(shí)服用抑酸藥就可以更好的抑制胃酸分泌。 對(duì)于消化性潰瘍、胃食管反流病、胃腸黏膜損害、慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌根除以及伴隨燒心癥狀的功能性消化不良等患者，都可以選擇服用奧美拉唑。但是孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全等患者是不建議服用奧美拉唑的，另外如果同時(shí)服用的藥物過(guò)多，也需要咨詢(xún)醫(yī)生的建議，能否服用。 服用奧美拉唑這幾個(gè)問(wèn)題一定要注意！ 1.服藥時(shí)間和方法 為了保障藥物的服用效果，一定要掌握好藥物的服藥時(shí)間和方法。奧美拉唑主要有腸溶片、腸溶膠囊兩種，一般在早餐服用一次或者早晚兩次服用。但是同樣劑量的奧美拉唑，相對(duì)而言，早上服用的抑酸時(shí)間更長(zhǎng)，藥效更好。飯前半小時(shí)服用效果最佳。 另外，如果是腸溶制劑注意整片吞服，不要嚼碎，不然會(huì)影響藥物效果。 2.不要自行增減劑量 一般胃食管反流病患者服用奧美拉唑，需要1天2次，一次20mg。而消化性潰瘍患者服用奧美拉唑，根據(jù)病情情況1天1-2次，一次20mg?；颊咭?tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，合理服用藥物，不能自行決定服用的藥物劑量。 3.不要隨意服藥 奧美拉唑有一定的適應(yīng)癥，如果不是它的適應(yīng)癥，是不能隨意用藥的，不然可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥。尤其是中老年患者，身體抵抗力比較差，如果用錯(cuò)了藥物，可能會(huì)延誤治療。 4.不建議長(zhǎng)期用藥 任何藥物都有副作用，尤其是服用時(shí)間長(zhǎng)了，更容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。一般胃食管反流患者用藥療程為4-8周，胃潰瘍用藥療程為6-8周，十二指潰瘍用藥療程為4-6周。建議患者用藥達(dá)到療程之后及時(shí)停藥，長(zhǎng)期服用奧美拉唑，可能會(huì)導(dǎo)致骨折、胃癌發(fā)病率升高。 不管是哪種胃病，都提醒患者不要總是依賴(lài)藥物，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣才能更好的減輕疾病癥狀帶來(lái)的痛苦，也能夠更好、更快的康復(fù)，從而減少藥物的使用。

消化性潰瘍（PU）指胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)，病變穿透黏膜肌層或達(dá)更深層次。其中，Hp感染、NSAID是引起消化性潰瘍最常見(jiàn)的損傷因素。PPI在PU中的治療原則如下：

消化性潰瘍的藥物治療原則：降低胃酸，保護(hù)胃粘膜，根除幽門(mén)螺桿菌（Hp），緩解癥狀（促胃動(dòng)力藥）。 1、抗酸藥：可在酸性環(huán)境下直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。 常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片、磷酸鋁凝膠等。 其中凝膠劑效果最佳，咀嚼片稍遜，且要求將鋁碳酸鎂咀嚼片嚼碎后服用，一次1～2片，每天3次。 由于該類(lèi)藥物只對(duì)已生成的胃酸起作用，所以推薦服藥時(shí)間應(yīng)在進(jìn)餐后至少1小時(shí)后或兩餐之間。 作用特點(diǎn)：作用時(shí)間短，療效差，副作用較多，現(xiàn)已少用。 2、抑酸藥：包括組胺H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過(guò)抑制胃酸分泌而發(fā)揮作用。 常用組胺H2受體拮抗劑有雷尼替丁和法莫替丁。 服藥時(shí)間：早晚餐前各一次（每次1片）或睡前一次（每次2片）。 作用特點(diǎn)：抑酸作用較強(qiáng)，價(jià)廉物美，但易復(fù)發(fā)。 常用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索奧美拉唑。 服藥時(shí)間：早晚均可（以晨起空腹服用佳），一般每天1～2次。 參考療程：胃潰瘍4～8周，十二指腸潰瘍2～4周。 作用特點(diǎn)：抑酸作用強(qiáng)，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，服用方便。 3、胃粘膜保護(hù)藥：覆蓋在粘膜表面形成保護(hù)膜，發(fā)揮隔離屏障作用。 常用藥物有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、替普瑞酮等。 服藥時(shí)間：枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍餐前服藥，替普瑞酮餐后服藥。 4、根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）方案： 目前推薦4聯(lián)用藥方案：首選阿莫西林+克林霉素+PPI+鉍劑方案，如果阿莫西林過(guò)敏，可更換為四環(huán)素+甲硝唑+PPI+鉍劑方案。 鉍劑可選擇枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍（每日2次，餐前半小時(shí)口服）。 PPI建議選擇雷貝拉唑（每日2次，餐前半小時(shí)口服）。 推薦療程為10天或14天。 5、促胃動(dòng)力藥：常用藥物有多潘立酮、莫沙必利。 服藥時(shí)間：餐前15～30min服用，每天3次。

在一婦嬰生殖免疫科門(mén)診，有很多一胎順利，二胎卻怎么都保不住的女性。百思不得其解：我的身體怎么了？上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科唐慧婷反復(fù)胎停、反復(fù)自然流產(chǎn)、反復(fù)移植失敗，不明原因的不孕的女性大多存在內(nèi)分泌失調(diào)、血凝異常、免疫紊亂等問(wèn)題！

胃病是一種常見(jiàn)病，一般包括消化性潰瘍、急慢性胃炎、胃食管返流、胃下垂等。治療胃病的藥物種類(lèi)較多，服用胃藥的時(shí)間有講究。由于每個(gè)藥品的作用機(jī)制不同，掌握正確的服藥時(shí)間與聯(lián)合用藥方法對(duì)藥物療效影響較大。 服用胃藥必須弄清“五時(shí)五類(lèi)”。 “五時(shí)”：是指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個(gè)服藥時(shí)間； “五類(lèi)”：是指促胃動(dòng)力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥等五種不同類(lèi)型的胃藥。 下面來(lái)講講這五類(lèi)藥物及其正確服用時(shí)間： 一、促胃動(dòng)力藥 胃復(fù)安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達(dá)高峰，能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。但應(yīng)注意促胃動(dòng)力藥與抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄片、654-2等)對(duì)胃的作用相反，二者不可同時(shí)服用。曲美布汀具有對(duì)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用，根據(jù)具體情況餐前或餐后服用均可。 二、抗酸藥 氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內(nèi)進(jìn)行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸藥，意在中和過(guò)多的胃酸。這類(lèi)藥物一般應(yīng)在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。 但一些復(fù)方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)(其中主要成分為抗酸劑)等則主張?jiān)陲埡?1～2 小時(shí)后服用，理由是當(dāng)胃內(nèi)容物在胃內(nèi)消化后接近排空時(shí)，即進(jìn)餐后1～2小時(shí)，服用本藥療效最佳，這樣可維持緩沖作用達(dá)3～4小時(shí)。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時(shí)左右。 注意：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，嚼碎后服下效果更好。 三、抑酸藥 1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。這些藥物對(duì)胃粘膜多無(wú)明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般規(guī)定在餐后或睡前服用。 2、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強(qiáng)大而持久，療效更突出。由于這類(lèi)藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。必要時(shí)可在晨起，睡前各一次服用。 四、抗幽門(mén)螺桿菌藥 聯(lián)合用藥：1、質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍制劑(如麗珠得樂(lè)等)；2、加用1—2種抗菌藥，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。 質(zhì)子泵抑制劑：這類(lèi)藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，故應(yīng)在兩餐之間服；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐時(shí)、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮?jiǎng)t應(yīng)在餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的消化道不適癥狀，食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳； 五、胃黏膜保護(hù)藥 影響胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。 如果需要服用其他藥物，應(yīng)間隔半小時(shí)后再吃胃黏膜保護(hù)劑，以免相互影響。 （1）蒙脫石散和 L- 谷氨酰胺呱侖酸鈉在餐前服用； （2）硫糖鋁在餐前 1 小時(shí)及晚上臨睡前服用；注意：需嚼碎后用水送服。 （3）膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時(shí)服用； （4）替普瑞酮和吉法酯則在餐后服用； （5）鋁碳酸鎂宜在餐后 1 小時(shí)及晚上睡時(shí)嚼服，且可根據(jù)病情隨時(shí)加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨(dú)特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后也是膽汁反流易發(fā)時(shí)刻。 【附】胃藥聯(lián)用須合理 1. 硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環(huán)境中才能在黏膜損傷處形成保護(hù)膜，故與抗酸藥及抑酸藥合用時(shí)需錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間；鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用，但兩者服藥時(shí)間須相隔 1～2小時(shí)。 2. 促胃動(dòng)力藥與抗膽堿藥（如阿托品），兩者藥理作用相拮抗，不宜聯(lián)用；胃促動(dòng)藥還會(huì)縮短其他藥物在胃內(nèi)的作用時(shí)間，可能降低后者療效；如需聯(lián)用，服藥時(shí)段應(yīng)錯(cuò)開(kāi)，如餐前半小時(shí)服胃促動(dòng)藥，餐后2～3小時(shí)服黏膜保護(hù)藥；先服抗酸藥，一小時(shí)后再服胃促動(dòng)力藥。 3. 胃蛋白酶需在一定的酸性環(huán)境才有活性，故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。 4. H2受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑兩類(lèi)抑酸劑，需要時(shí)可合用；如早上服質(zhì)子泵抑制劑，晚上加服 H2受體拮抗劑，對(duì)與酸相關(guān)的疾?。ㄈ缈刂品戳餍允彻苎撞∪说囊归g酸突破現(xiàn)象）療效可能會(huì)更好。

消化系潰瘍病主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，為多發(fā)病、常見(jiàn)病，常發(fā)生于胃和十二指腸，亦可發(fā)生于與胃酸、胃蛋白酶接觸的其他部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)的吻合口、空腸Meckel等。兒童好發(fā)于學(xué)齡期，男孩較女孩多見(jiàn)。據(jù)報(bào)道，成人消化性潰瘍的病例約21%--50%來(lái)源于兒童期。小兒特點(diǎn)：年齡越小，臨床癥狀越不典型。

筆者完成胃十二指腸潰瘍穿孔的微創(chuàng)手術(shù)30余例，認(rèn)為：穿孔24小時(shí)以?xún)?nèi)，無(wú)感染性休克表現(xiàn)，完全可以考慮此術(shù)式，即使穿孔48小時(shí)，腹腔感染輕，也可以考慮。腹腔鏡下操作難點(diǎn)在腹腔沖洗，需要有足夠耐心腔鏡操作時(shí)間并沒(méi)有顯著高于開(kāi)腹時(shí)間無(wú)論開(kāi)腹還是腔鏡微創(chuàng)，術(shù)中均需常規(guī)放置文氏和盆腔引流管，防止術(shù)后殘留感染患者恢復(fù)快，出院時(shí)間平均5-6天，顯著小于開(kāi)腹時(shí)間7-9天