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2024年12月22日159
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的女士帶著片子過來找我看，她肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，已經(jīng)觀察了幾個(gè)月，沒有什么變化，她想讓我看看是不是惡性的。通過仔細(xì)閱讀她帶過來的幾套片子，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)惡性的可能性還是比較大的，可以考慮手術(shù)切除。她說自己這段時(shí)間也一直在學(xué)習(xí)肺癌的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心自己的肺結(jié)節(jié)是惡性程度非常差的小細(xì)胞肺癌，問問有沒有這種可能性？小細(xì)胞肺癌確實(shí)惡性程度比較高，預(yù)后比較差，如果到了晚期治療效果不好。早期小細(xì)胞肺癌經(jīng)過手術(shù)，治療效果也是很好的。惡性肺磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是小細(xì)胞肺癌呢？這種概率非常低，如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性的，絕大多數(shù)都是肺腺癌。早期小細(xì)胞肺癌一般都是實(shí)性肺結(jié)節(jié)，結(jié)合這位女士的影像，我覺得是小細(xì)胞肺癌的概率非常低。2024年11月08日86
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楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 哦，這是一個(gè)胃泌素肽釋放肽前體，和小細(xì)胞肺癌關(guān)系是否密切？這個(gè)呃，腫標(biāo)其實(shí)還是一個(gè)小細(xì)胞肺癌比較特。 特異性的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，還有一個(gè)就是NSE，就是神經(jīng)元烯醇化蛋白，然后這兩個(gè)指標(biāo)的話，其實(shí)還是比較能夠反應(yīng)出來這個(gè)。 就是小細(xì)胞它的一個(gè)這個(gè)效果的，但是的話呢，具體我們是不是要調(diào)整治療方案的話，呃，我們要根據(jù)影像學(xué)，就是我們做的CT到底有沒有明確的進(jìn)展，而不是單純的根據(jù)中標(biāo)。2024年11月06日40
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2024年08月18日27
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位網(wǎng)友給我私信，她說是女士53歲，左肺有一個(gè)三毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，觀察四年沒有變化。最近體檢發(fā)現(xiàn)NSE17.4，超標(biāo)了，擔(dān)心這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)是小細(xì)胞肺癌。NSE是神經(jīng)元稀醇化酶的英文字頭簡(jiǎn)稱，有朋友會(huì)望文生義，覺得這個(gè)指標(biāo)升高是不是和神經(jīng)方面的疾病有關(guān)？是不是需要看看神經(jīng)科查查腦子方面的問題？其實(shí)不是，NSE是小細(xì)胞肺癌的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，如果升高的非常明顯，要警惕是不是有小細(xì)胞肺癌。NSE17.4是不是屬于升高的非常明顯呢？并不是，不論哪個(gè)實(shí)驗(yàn)室采用哪個(gè)試劑盒，這個(gè)數(shù)值只是升高了一點(diǎn)點(diǎn)。很多正常人化驗(yàn)這個(gè)數(shù)值也有可能會(huì)比正常值高一點(diǎn)點(diǎn)，但這不能說明身體里邊一定有小細(xì)胞肺癌。也就是說輕度的升高并沒有什么實(shí)際的意義，再退一步講，三毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的，是小細(xì)胞肺癌的概率是非常少見的。2024年08月07日138
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 窗期MRD的檢測(cè)的可行性。 呃，這塊呢，其實(shí)我們并沒有指南，也沒有推薦啊，只是呢，因?yàn)槲覀冏约旱闹行模覀冏隽藘赡甑囊粋€(gè)隨訪的一個(gè)臨床研究，呃，大概有30例患者啊，那么也看到了，呃，對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌啊，在這個(gè)呃剛剛結(jié)束我們的治療之后啊，那么它對(duì)于判斷預(yù)后應(yīng)該說還是有很重要的意義啊。 那也就是從我們的結(jié)果上可以看到，如果陽(yáng)性的患者，這一部分患者的預(yù)后是比較差的啊，那么有可能很快就會(huì)復(fù)發(fā)，所以這種病人陽(yáng)性的病人我們是不建議做腦預(yù)防照射的，這可能起到一個(gè)決定性作用，呃另外呢，就是因?yàn)楝F(xiàn)在呢，局限期小預(yù)孢肺癌，雖然指南還沒有改，但是今年的阿SCO已經(jīng)報(bào)了，對(duì)吧？呃，抓這個(gè)研究，那么也告訴我們說這個(gè)呃，同步放化療以后啊，我們這些患者呢，可以用英非凡來進(jìn)行維持治療啊，它是可以延長(zhǎng)生存的，而且呢，生存期呢也延長(zhǎng)了很很高啊，延長(zhǎng)了兩年，所以說很快我估計(jì)這個(gè)指南就會(huì)改啊，所以說那么到底我們要不要做MMRD，或者說MRD陰性的患者要不要打免疫治療啊，這個(gè)現(xiàn)在還不得而知啊，但是從我們自己的數(shù)據(jù)上可以看到，呃，如果陽(yáng)性的病人，那我覺得肯。 肯定要打了，對(duì)吧，因?yàn)檫@種病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高，陰性的病人2024年07月07日55
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小細(xì)胞肺癌相關(guān)科普號(hào)
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