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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 細(xì)胞肺癌廣泛期啊，腦預(yù)防推薦嗎？啊，放療結(jié)束后什么時(shí)候去做MRDMRD對(duì)腦預(yù)防有指導(dǎo)意義嗎？呃，小細(xì)胞廣泛期的話(huà)呢，什么叫廣泛期早期啊。 廣泛期就沒(méi)有早期了啊，如果是廣泛期啊，我們小細(xì)胞把它分成廣泛期和局限期，如果你出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話(huà)啊，不能在一個(gè)放射眼照射的話(huà)，那么我們就認(rèn)為它是一個(gè)廣泛期，廣泛期的小細(xì)胞肺癌啊，我們一般是不推薦做腦預(yù)防照射的啊，只是針對(duì)局限性小細(xì)胞肺癌啊，那么通過(guò)了放化療以后緩解的非常好的患者啊，達(dá)到了PR大PR或者CR的患者，在這種放化療后，我們才會(huì)推薦他去做這個(gè)腦預(yù)防照射啊呃，這個(gè)腦預(yù)防照射呢，呃，還是要讓大家理解啊，就是腦預(yù)防照射到底能夠給您的患者這個(gè)帶來(lái)一個(gè)什么樣的獲益啊，呃，其實(shí)我們有很多的患者啊，經(jīng)常呃這個(gè)總是問(wèn)這個(gè)方案，這個(gè)方案，但是呢，其實(shí)最重要的是，你要了解每一個(gè)方案給你帶來(lái)的獲益。 和風(fēng)險(xiǎn)，我覺(jué)得這個(gè)可能是最重要，我們需要關(guān)注的。 也就是說(shuō)我們用這個(gè)方案到底有效率是多少，我們用這個(gè)方案帶來(lái)什么樣的一個(gè)毒性，只有你了解了利與弊以后，對(duì)吧，我們才能夠決定我們要不要做這樣的治療啊，這個(gè)是非常重要的，呃，所以說(shuō)呢，呃，腦預(yù)防照射到底能起到什么2024年07月07日
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 向右，嗯，局限性MRD的檢測(cè)是否有意義？OK啊，根據(jù)我們的引用結(jié)果有意義啊，現(xiàn)在是還是有意義的啊，但是那么RD能不能做到百分之的預(yù)測(cè)，告訴你不可能啊，陽(yáng)性。 的患者經(jīng)過(guò)免疫治療啊，有些患者轉(zhuǎn)陰了，那么陰性的患者也有可能就出現(xiàn)復(fù)發(fā)了，只能說(shuō)陰性的預(yù)后好，陽(yáng)性的容易復(fù)發(fā)，目前大概是這樣子，至于說(shuō)多少，還需要大家繼續(xù)積攢數(shù)據(jù)啊呃，多久檢測(cè)一次啊，一般的會(huì)給著這個(gè)隱性的檢查，2年之內(nèi)3個(gè)月左右做一次啊就行了。2024年06月18日57
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位肺結(jié)節(jié)患者的家屬在線(xiàn)上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把母親的病歷資料發(fā)給我看。他母親今年63歲，前段時(shí)間在家附近的醫(yī)院拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)。這兩天，患者又化驗(yàn)了一個(gè)肺腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)proGRP升高。他上網(wǎng)了解了一下，知道proGRP叫做胃泌素釋放肽前體，是小細(xì)胞肺癌的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物。家屬很焦慮，擔(dān)心這個(gè)肺結(jié)節(jié)是小細(xì)胞肺癌。我仔細(xì)閱讀他提交過(guò)來(lái)的資料，他母親這里有一個(gè)直徑兩厘米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，看起來(lái)惡性的可能性比較高。胃泌素釋放肽前體正常值應(yīng)該在63以下，他母親是159.7，比正常值高了一倍多，其他腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值都是正常的。這種情況有可能是小細(xì)胞肺癌，具體要以最終的病理為準(zhǔn)。但絕大多數(shù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺腺癌，小細(xì)胞肺癌的發(fā)生概率比較低。因此我回答他說(shuō)，不除外有小細(xì)胞肺癌的可能性，但大概率是肺腺癌。2024年06月15日123
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位來(lái)自山西45歲的女士給我發(fā)私信，她說(shuō)自己有兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高，一項(xiàng)是神經(jīng)元特異性稀醇化酶，也就是NSE，正常應(yīng)該在16以下，她是22.6。另一項(xiàng)是胃泌素釋放肽前體，也就是proGRP，正常值在71以下，她是74。他說(shuō)自己做了胸部ct，發(fā)現(xiàn)肺里有結(jié)節(jié)還有纖維灶，是不是說(shuō)明她有肺癌？她升高的這兩個(gè)腫瘤標(biāo)志物都是小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物。從數(shù)值來(lái)看，升高的并不多，不一定說(shuō)明肺里面一定就是小細(xì)胞肺癌。需要結(jié)合她胸部CT來(lái)看具體的肺結(jié)節(jié)考慮不考慮惡性，這是最為關(guān)鍵的。如果CT看她肺里面的結(jié)節(jié)不考慮惡性，那輕度升高的這兩個(gè)數(shù)值可以再觀察，不能說(shuō)明她就是小細(xì)胞肺癌患者。如果她胸部CT里的肺結(jié)節(jié)考慮惡性的可能性大，也許真的有可能是小細(xì)胞肺癌。2024年06月03日135
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 50年核磁。 那么對(duì)于小細(xì)胞細(xì)胞啊，小細(xì)胞肺癌空窗期的時(shí)候呢，我們并不要求做腹部的增強(qiáng)核磁啊，作為常規(guī)的檢查，因?yàn)槟?，呃，我們一般?lái)講也要考慮到患者的這個(gè)檢查的方便性和輻射啊等等去綜合考量，所以我們一般如果腹部沒(méi)有病變的話(huà)，我們可能更多的呢是呃，建議患者先去做腹部的超聲啊，因?yàn)槌暷匾矝](méi)有輻射啊，而且呃。 費(fèi)用也會(huì)低一些。 呃，那么如果我們腹部超聲發(fā)現(xiàn)了一些特殊的問(wèn)題啊，比如說(shuō)肝臟發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)節(jié)，那么在這種情況下，我們才會(huì)再加做腹部的增強(qiáng)核磁啊，所以說(shuō)腹部增強(qiáng)核磁不作為我們常規(guī)的啊檢測(cè)的一個(gè)方式。 混合膜。2024年05月26日38
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王巍煒主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 一、小細(xì)胞肺癌的概述小細(xì)胞肺癌又稱(chēng)肺小細(xì)胞癌，是一種起源于肺組織的惡性腫瘤，通常與吸煙有密切關(guān)系。它得名于其細(xì)胞形態(tài)的特征，即腫瘤細(xì)胞較小且形態(tài)相似。小細(xì)胞肺癌通常生長(zhǎng)迅速，并具有高度侵襲性和早期轉(zhuǎn)移的傾向，是惡性程度很高的一種肺癌類(lèi)型。二、小細(xì)胞肺癌的病因??小細(xì)胞肺癌的主要病因是吸煙，研究表明，超過(guò)90%的小細(xì)胞肺癌患者是吸煙者或曾經(jīng)吸煙者。吸煙導(dǎo)致肺部組織受到長(zhǎng)期的有害物質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的損害，最終導(dǎo)致正常細(xì)胞的癌變。此外，被動(dòng)吸煙也被認(rèn)為是小細(xì)胞肺癌的危險(xiǎn)因素之一。除了吸煙外，其他可能的病因和危險(xiǎn)因素還包括：1、長(zhǎng)期暴露于致癌物質(zhì)，如石棉、放射性物質(zhì)和工業(yè)化學(xué)品等；2、遺傳因素：個(gè)人的遺傳背景也可能對(duì)肺癌的發(fā)生起一定的作用；3、某些慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；4、空氣污染：長(zhǎng)期暴露于空氣中的污染物可能增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；5、放射線(xiàn)暴露：包括醫(yī)療診斷中的放射線(xiàn)和放射治療等。??雖然小細(xì)胞肺癌的病因尚未完全明確，但以上因素與該疾病密切相關(guān)。及早的診斷和治療可以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。三、小細(xì)胞肺癌的癥狀??早期小細(xì)胞肺癌由于腫瘤較小，通常不會(huì)引發(fā)明顯的癥狀，隨著腫瘤的增長(zhǎng)與疾病的發(fā)展，可能會(huì)產(chǎn)生以下癥狀：（一）局部癥狀：1、咳嗽：是常見(jiàn)的臨床癥狀，腫瘤在氣管內(nèi)可形成刺激性干咳，或者出現(xiàn)少量黏液痰。2、咯血：腫瘤侵犯支氣管黏膜，可能導(dǎo)致咯血。3、喘鳴、胸悶、氣短：腫瘤生長(zhǎng)阻塞氣道，可能導(dǎo)致喘鳴、胸悶和氣短等癥狀。（二）全身癥狀：1、消瘦、乏力、體重下降：由于腫瘤細(xì)胞消耗能量，患者可能出現(xiàn)消瘦、乏力和體重下降等癥狀。2、食欲減退：由于感染性疼痛或心理因素，患者可能出現(xiàn)食欲減退。3、發(fā)熱：多由于腫瘤所引起的繼發(fā)性肺炎所致，抗生素治療往往效果不佳。（三）其他癥狀：1、劇烈胸部疼痛：腫瘤侵犯胸膜或胸壁，可能導(dǎo)致劇烈胸部疼痛。2、呼吸困難：腫瘤阻塞氣道或侵犯胸膜，可能導(dǎo)致呼吸困難。3、聲音嘶啞：腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可能導(dǎo)致聲音嘶啞。4、頭痛、嘔吐：腫瘤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能引起頭痛、嘔吐等癥狀。5、骨骼疼痛：腫瘤侵犯骨骼，可能引起骨骼疼痛。6、疲勞：由于腫瘤的消耗性作用，患者可能感到疲勞和無(wú)力。7、淋巴結(jié)腫大：肺癌可能導(dǎo)致淋巴結(jié)在胸部或其他部位腫大。四、小細(xì)胞肺癌的診斷小細(xì)胞肺癌的診斷主要依賴(lài)于以下幾個(gè)方面：1、臨床表現(xiàn)：小細(xì)胞肺癌的早、中期癥狀可能包括咳嗽、咳痰、血痰、發(fā)熱、胸痛、背部痛和呼吸困難等。隨著疾病的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)體重減輕、頸部淋巴結(jié)腫大和由于上腔靜脈閉塞引起的上半身浮腫（上腔靜脈閉塞綜合征）等癥狀。2、體格檢查：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，觀察一般狀況，包括體態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚顏色等，從而進(jìn)行初步診斷。3、影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查是診斷小細(xì)胞肺癌的重要手段。常見(jiàn)的影像學(xué)檢查包括胸部X光片、CT掃描、MRI等。這些檢查可以顯示肺部結(jié)節(jié)、腫瘤的大小、位置和形態(tài)，為后續(xù)診治提供依據(jù)。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血液檢查和痰液細(xì)胞學(xué)檢查。血液檢查如神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）等腫瘤標(biāo)志物，對(duì)判斷病情有一定參考價(jià)值。痰液細(xì)胞學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肺癌細(xì)胞，提高診斷準(zhǔn)確性。5、病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查是確診小細(xì)胞肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。常用的方法有經(jīng)皮肺穿刺活檢、纖維支氣管鏡活檢等。通過(guò)病理學(xué)檢查，可以明確肺癌的類(lèi)型、分化程度和侵襲范圍。6、分子生物學(xué)檢查：部分小細(xì)胞肺癌具有特定的分子特征，如EGFR、ALK等基因突變。分子生物學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生判斷腫瘤的分子亞型，為靶向治療提供依據(jù)。在診斷小細(xì)胞肺癌時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，以及病理學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢查的結(jié)果，從而做出準(zhǔn)確的診斷。對(duì)于疑似小細(xì)胞肺癌的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療，以提高治療效果和患者的生存率。五、小細(xì)胞肺癌的治療??小細(xì)胞肺癌的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，包括多種方法，具體取決于病情的嚴(yán)重程度、分期以及患者的整體健康狀況。以下是一些常見(jiàn)的小細(xì)胞肺癌治療方法：1、化療：化療是小細(xì)胞肺癌的主要治療方法之一。它使用化學(xué)藥物來(lái)殺死或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)于大多數(shù)小細(xì)胞肺癌患者，化療是首選的治療方法，尤其是當(dāng)癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位時(shí)?；熕幬锟梢酝ㄟ^(guò)口服、靜脈注射或局部給藥的方式使用。2、放療：放療使用高能射線(xiàn)來(lái)殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)，也是小細(xì)胞肺癌的主要治療方法。它可以作為單獨(dú)的治療方法，也可以與化療結(jié)合使用。放療可以針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行局部治療，也可以用于緩解由癌癥引起的癥狀，如疼痛或呼吸困難。對(duì)于小細(xì)胞肺癌易轉(zhuǎn)移的部位如腦等，可以進(jìn)行預(yù)防性地放療以預(yù)防轉(zhuǎn)移癌的形成。3、手術(shù)治療：手術(shù)是小細(xì)胞肺癌的另一種治療方法，但通常僅適用于早期患者。手術(shù)方法包括肺葉切除、肺段切除或全肺切除等，旨在去除包含癌細(xì)胞的肺組織。然而，由于小細(xì)胞肺癌通常生長(zhǎng)迅速并擴(kuò)散到身體的其他部位，因此許多患者在診斷時(shí)已經(jīng)不再適合手術(shù)治療。4、靶向治療：靶向治療是一種針對(duì)特定基因或分子變化的癌癥治療方法。對(duì)于小細(xì)胞肺癌，一些靶向藥物可以針對(duì)特定的生長(zhǎng)因子或信號(hào)傳導(dǎo)途徑來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。這些靶向藥物通常與化療或放療結(jié)合使用，以提高治療效果。5、免疫治療：免疫治療是一種通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊癌細(xì)胞的治療方法。對(duì)于小細(xì)胞肺癌，一些免疫治療藥物可以針對(duì)癌細(xì)胞上的特定抗原或蛋白質(zhì)，從而刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)這些抗原的抗體來(lái)殺死癌細(xì)胞。6、姑息治療：對(duì)于晚期小細(xì)胞肺癌患者，姑息治療旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。這可能包括使用止痛藥、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持和其他支持性護(hù)理措施。??需要注意的是，小細(xì)胞肺癌是一種高度惡性的腫瘤，治療應(yīng)該盡早進(jìn)行，并且應(yīng)該是個(gè)性化的治療方案，根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，以提高治療效果和生存率。此外，患者在日常生活中也應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，積極配合治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。六、小細(xì)胞肺癌的預(yù)后??小細(xì)胞肺癌的預(yù)后取決于多種因素，包括癌癥的分期、患者的整體健康狀況、治療方法的選擇以及患者的反應(yīng)等。1、分期與預(yù)后：早期小細(xì)胞肺癌由于腫瘤較小且未發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，通常預(yù)后較好。然而，由于小細(xì)胞肺癌具有較高的惡性程度和早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，很多患者在確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期，這些患者的預(yù)后相對(duì)較差。2、治療方法與預(yù)后：小細(xì)胞肺癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。手術(shù)是治療早期小細(xì)胞肺癌的首選方法，但由于小細(xì)胞肺癌通常發(fā)現(xiàn)較晚，很多患者已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)?；熀头暖熓切〖?xì)胞肺癌的主要治療方法，可以殺死或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，但也可能帶來(lái)一定的副作用，并且患者易產(chǎn)生耐藥性，腫瘤一旦產(chǎn)生耐藥性，將影響治療效果。靶向治療和免疫治療是針對(duì)特定基因或分子變化的癌癥治療方法，對(duì)于某些患者可能具有較好的治療效果。3、患者反應(yīng)與預(yù)后：患者的身體狀況、心理狀態(tài)以及治療過(guò)程中的反應(yīng)也會(huì)影響預(yù)后。年輕、體質(zhì)較好、心理狀態(tài)積極的患者通常預(yù)后較好。此外，患者是否能夠積極配合治療、是否能夠保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)等也會(huì)影響預(yù)后。4、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移：小細(xì)胞肺癌具有較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移概率，這也是影響預(yù)后的重要因素。即使經(jīng)過(guò)治療，患者也需要定期進(jìn)行復(fù)查和監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況并進(jìn)行處理。??總的來(lái)說(shuō)，小細(xì)胞肺癌的預(yù)后相對(duì)較差，但早期發(fā)現(xiàn)、積極治療以及患者積極配合等因素可以提高預(yù)后效果。患者在確診后應(yīng)盡早接受治療，并保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以爭(zhēng)取更好的預(yù)后效果。2024年05月16日1768
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 嗯。 小細(xì)胞空窗CT復(fù)查多久一次??？每次建議平掃還是增強(qiáng)啊？ 首先呢，我覺(jué)得小細(xì)胞肺癌，因?yàn)樗鄶?shù)是中央型的，而且非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 所以說(shuō)呢，如果我們要是復(fù)查的話(huà)，一定要做增強(qiáng)的胸部增強(qiáng)CT啊，增強(qiáng)的CT，這樣才能看清楚肺門(mén)的變化。 多少一次呢？那么如果是個(gè)廣泛期的小細(xì)胞肺癌的話(huà)，我們一般的就是三個(gè)月一次啊，來(lái)定期復(fù)查。 至少到兩到三年以上，我們?cè)倏紤]逐漸拉長(zhǎng)隨訪時(shí)間。 如果是個(gè)局限期同步放下療以后呢，兩年之內(nèi)我們也是三個(gè)月一次，兩年以后我們可以拉長(zhǎng)啊，延長(zhǎng)它的這個(gè)復(fù)復(fù)查的時(shí)間啊，因?yàn)樾〖?xì)胞的倍增時(shí)間很短，長(zhǎng)得非?？彀?，所以說(shuō)我們?cè)趦赡曛畠?nèi)的時(shí)候，太短的這種，呃，太長(zhǎng)的這種間距的復(fù)查啊，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。 直腸癌。2024年05月05日39
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 啊，下一個(gè)人呢，問(wèn)到的就是說(shuō)。 小細(xì)胞啊，局限期30個(gè)，放療結(jié)束后可以做MRD嘛？ 啊，第三方機(jī)構(gòu)啊，這個(gè)是這樣，就是說(shuō)現(xiàn)在呢，小細(xì)胞肺癌局限期作為做MRD的話(huà)呢，其實(shí)呃，我們并沒(méi)有強(qiáng)烈的去推薦啊，呃，那么我們現(xiàn)在呢，只能講我們做過(guò)一些臨床的研究，這個(gè)研究呢，可能今年我們會(huì)啊發(fā)表，目前呢，我們的學(xué)生也在總結(jié)這個(gè)數(shù)據(jù)，但是呢，確實(shí)我們可以看到小細(xì)胞局限期的病人啊。 呃，有可能呢會(huì)，呃這個(gè)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，而且呢，小細(xì)胞呢，它的這個(gè)血型的轉(zhuǎn)移是比較常見(jiàn)的，所以針對(duì)小細(xì)胞肺癌的這種患者呢，在同步放化療以后啊，呃，雖然有一部分患者可以治愈，但是到底是哪一些患者可以治愈，那我們也做了一個(gè)這個(gè)幾十例的小細(xì)胞肺癌作為MRD監(jiān)測(cè)的一個(gè)臨床研究。 那么我們就發(fā)現(xiàn)呢，大概有40%的小細(xì)胞肺癌啊，在這個(gè)MRD的監(jiān)測(cè)中呢，可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。 所以說(shuō)呢，在這種情況下啊，我們呢，就呃觀察了一下，這些陽(yáng)性的患者呢，呃，大部分都會(huì)復(fù)發(fā)啊，也就是說(shuō)當(dāng)你啊出現(xiàn)了MRD陽(yáng)性以后啊，大概不足三個(gè)月可能就會(huì)出現(xiàn)啊這種疾病的進(jìn)展。 所以說(shuō)對(duì)于這類(lèi)的患者啊，可能做腦預(yù)防照射就沒(méi)有價(jià)值了，對(duì)吧，因?yàn)槲覀兊姆?/a>2024年04月28日43
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 增長(zhǎng)到了這個(gè)30啊18啊，所以說(shuō)對(duì)于我們的小細(xì)胞肺癌啊，確實(shí)腫瘤標(biāo)志物啊，神經(jīng)特異性細(xì)菌化酶，還有那個(gè)PRO GP這兩個(gè)呢，應(yīng)該是一個(gè)比較典型的腫瘤標(biāo)志物，呃，那么它的這種變化有可能能夠反映我們的治療效果，也可能反映我們腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但是呢，我們首先要看它的幅度啊，那么也就是說(shuō)每一次的變化，特別是一個(gè)月的變化能夠超過(guò)25%，我們認(rèn)為呢，可能會(huì)有一定的價(jià)值。 但是呢，如果你是一個(gè)上下波動(dòng)，甚至有一些人忽高忽低的話(huà)，這種腫瘤標(biāo)志物的變化呢，可能意義就不是很大了。 另外呢，就是當(dāng)我們遇到了一些腫瘤標(biāo)志物是在升高，但是呢，我們看到了影像學(xué)啊，是在縮小的，這種前提下，我們?cè)趺慈ダ斫饽?？我們肯定要相信我們的影像學(xué)啊，因?yàn)槟?，呃，腫瘤標(biāo)志物呢，只是一個(gè)伴隨的一個(gè)輔助的一個(gè)診斷的措施，它不能夠起到?jīng)Q判絕對(duì)絕對(duì)性的作用。 而且呢，腫瘤標(biāo)志物呢，有可能會(huì)受到一些炎癥的一些干擾，特別是當(dāng)我們腫瘤壞死啊，縮小的很快的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)胞的崩解，這個(gè)時(shí)候呢，反而腫瘤標(biāo)志物會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的升高啊，大家一定要小心是一過(guò)性的升高，那也就是說(shuō)你再觀察一段時(shí)間，可能這個(gè)腫標(biāo)就會(huì)降下去了。 啊，所以說(shuō)呢，2024年04月14日56
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 呃，對(duì)于小細(xì)胞術(shù)后的患者做MRD的價(jià)值呢，現(xiàn)在呢并沒(méi)有明確的一個(gè)證據(jù)，但是呢，我們呢確實(shí)有一些這種患者啊，那么他呢，呃，因?yàn)樾g(shù)后很擔(dān)心復(fù)發(fā)的問(wèn)題啊，同時(shí)呢，呃經(jīng)濟(jì)條件也不錯(cuò)，所以呢他們呢就選擇了用MRD來(lái)進(jìn)行微殘留的檢測(cè)，來(lái)判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)樾〖?xì)胞呢，是非常容易入血的啊，血型轉(zhuǎn)移是比較容易的啊，所以通過(guò)MRD的檢測(cè)呢，也是靈敏度會(huì)更高一些的。 嗯，所以如果你切了MMRD是陰性的話(huà)啊，這種病人啊，他這個(gè)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)肯定是會(huì)小很多的。 局限性小細(xì)胞肺癌啊。2024年04月07日36
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