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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 這個事情呢，就很難說了啊，因為呃我們也見過腦預(yù)防照射以后啊，有一些人啊，可能將近呃一年的時間食欲都沒有恢復(fù)啊，所以說腦預(yù)防照射呢，呃雖然說啊發(fā)生的概率并不是那么高，但是一旦發(fā)生了，我覺得還是呃挺這有讓人遭罪的。 頭發(fā)的話，呃，這個長出的概率就更小了啊，因為特別是你做過這種全腦的這種腦預(yù)防照射，如果他對毛囊有損傷的話，有一些人他不像化療啊，化療停3個月一般就長出來了，但是呢，呃，對于我們這種放療的話，有一些人呢，是可能是長不回來的。 阿萊替尼耐藥啊，沒有激發(fā)耐藥突變，想嘗試？2024年04月28日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 當(dāng)自己或者親屬診斷為小細(xì)胞肺癌，還要不要治療呢？有一位家住遼寧省的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把父親的病歷資料發(fā)給我看，想咨詢我后續(xù)診療方案。他父親今年61歲，在今年春節(jié)前因為嘔吐，以為是感冒了到醫(yī)院就診。如果接診的醫(yī)生按照感冒給對癥處理一下，那肯定就給耽誤了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給安排做了胸部CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個中心型的占位。由于當(dāng)時馬上快過年了，所以很多檢查都做不了，讓他春節(jié)之后再來醫(yī)院。這期間他出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，到醫(yī)院輸了平喘的藥物，同時取病理診斷為小細(xì)胞肺癌。診斷明確后給了第一周期化療，化療后患者呼吸困難的癥狀明顯改善。當(dāng)然化療后有一些乏力疲憊，脫發(fā)的癥狀也開始出現(xiàn)。小細(xì)胞肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，能夠直接手術(shù)的很少，大部分患者都開始需要化療。在這其中，大部分患者可以開始從化療中獲益，癥狀得到改善。2024年04月28日77
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 好不好？ 曲線1調(diào)包發(fā)現(xiàn)免疫藥物選擇杜發(fā)熱單抗還是RT主單抗？我我覺得你問的問題真的很專業(yè)啊，你問的真的是很專業(yè)，相信你看了不少。 不少文獻(xiàn)，或者看了不少東西了，嗯。 我的挺專業(yè)的，但是我告訴你。 沒有證據(jù)，沒有證據(jù)，為什么呢？因為局限于小細(xì)胞粉?，F(xiàn)在。 同步方案了之后，民意治療的證據(jù)還沒出來，再等兩個月一個月，六暫6暫有一個研究者，Aritic那個研究，那么北大總瘤醫(yī)院當(dāng)時呢，我也是參與者啊，也是這邊的負(fù)責(zé)人，那么我們也入了不少病人。 那么。 不是做廣告，那么確實是，呃，我的這些患者活的都挺好的啊，目前是應(yīng)該是11個啊，11個患者，那么應(yīng)該是有4個是出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，7個是無瘤生存啊，最長的可能四年了。 那么4個有復(fù)發(fā)的有2個，一個是腦寡轉(zhuǎn)移啊，那么我給他做了刀之后，現(xiàn)在也3年多了沒再復(fù)發(fā)，腦寡轉(zhuǎn)移做完刀之后。 到現(xiàn)在是物流生存。還有一個是。 還有一個是這個上肢前臂的轉(zhuǎn)移，那么我的做完了局部的放療，那么現(xiàn)在也是在梧州生存。 啊，那么。 至少目前11位患者呢，現(xiàn)在都還還不錯啊，都還在活著，但是呢，有兩例呢，有兩例，那么11例有兩例，那么可能要差2024年04月22日94
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 小細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移全腦放療后4個月再次全腦多發(fā)，這個情況還能實行全腦放療嗎？呃，首先是要看你顱外情況控制的怎么樣，如果說顱外病灶控制的很好，那么我建議你顱內(nèi)這些病灶去做刀，而不是全腦放療啊，記住了，記住做刀而不是全腦放療，如果說顱外病灶控制的不理想，比如說肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，骨頭發(fā)轉(zhuǎn)移，都經(jīng)過藥物控制不住，那么你現(xiàn)在做了放療意義不是很大，除非能有。 腦轉(zhuǎn)移的癥狀啊，那么肯定是要做放療緩解癥狀的，如果沒有癥狀，那么肯定是要考慮內(nèi)科藥物，先把顱外病灶控制好了以后，再給顱內(nèi)的病灶去做刀，而不是全腦放療。2024年04月22日81
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 腺期的小細(xì)胞肺癌呢，呃，其實呢，我們呃這個就是涉及到一個腦預(yù)防照射的問題，對吧？但是呢，要不要做這個腦預(yù)防照射呢？呃，我們認(rèn)為呢，如果你近期就會復(fù)發(fā)啊，復(fù)發(fā)風(fēng)險高的這種人群，你做腦預(yù)防照射呢，嗯，可能沒有什么太大的意義啊，就是因為腦預(yù)防照射呢，主要是啊，這個防止腦部復(fù)發(fā)，它對呃全身其他部位的病灶的復(fù)發(fā)是沒有起到預(yù)防作用的。 呃，但是呢，如果其他部位復(fù)發(fā)了，它還會轉(zhuǎn)到腦子上去，那這個時候你做完了腦預(yù)防照射了，對吧，你再去這個照射腦子的時候呢啊，雖然說不是說絕對不行，但是肯定無論是在劑量上，還是在照射的未來的風(fēng)險上啊，都會呃會有所這個呃受影響啊，所以說嗯，我們現(xiàn)在建議呢，呃，小細(xì)胞肺癌局限期啊，放化療結(jié)束以后啊，如果有條件的話，可以做一個這個MRD的檢測啊，看看你有沒有殘留。 如果有殘留的話，這種病人很快就復(fù)發(fā)，你做腦預(yù)防照射其實沒有什么太大意義啊，所以我們建議呢，其實在呃，不管你做沒做腦預(yù)防照射啊，其實在放化療以后去密切的監(jiān)測腦部的核磁增強(qiáng)是非常重要的，特別是在放化療結(jié)束以后的一年之內(nèi)啊，我覺得呢，每3個月要做一次腦部的核磁的增強(qiáng)，來看有沒有腦轉(zhuǎn)移啊。 因為你即使做了腦預(yù)防照2024年04月21日36
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