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2024年04月07日
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 其他的方法，嗯。 這種情況下呢，其他的方法其實(shí)也就是化療了啊，我們可以選擇，比如說(shuō)像白蛋白結(jié)合紫杉醇或者紫杉醇酵素啊這些方法啊，來(lái)看能不能夠啊，這個(gè)控制住全身的，包括腦轉(zhuǎn)移的病灶，呃，當(dāng)然我們也有一些特殊的方法，比如說(shuō)針對(duì)腦轉(zhuǎn)移的患者，我們可以聯(lián)合冰片的聞啊聞一聞冰片啊，那么可能會(huì)增加藥物的血壓濃度啊，在這個(gè)腦脊液的濃度會(huì)有一定幫助。 我們一般的聞冰片的話(huà)，白天4個(gè)小時(shí)聞一次啊，一次聞個(gè)幾秒鐘就可以了。 吃克羅汀。2024年03月31日42
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2024年03月31日19
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2024年03月31日41
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 好，呃，這位網(wǎng)友問(wèn)到呢，就是廣泛期的小細(xì)胞肺癌放療的時(shí)機(jī)在哪個(gè)階段加入？呃，我們知道呢，小細(xì)胞肺癌廣泛期啊，其實(shí)我們的標(biāo)準(zhǔn)治療是化療聯(lián)合免疫治療。 那么但是呢，當(dāng)我們做完了4個(gè)周期的化療聯(lián)合免疫治療之后，其實(shí)呢，我們就會(huì)進(jìn)入到一個(gè)維持階段，也就是我們的免疫單藥治療的維持階段。 所以在這個(gè)時(shí)候我們呢，可以針對(duì)肺部的原發(fā)灶，我們可以進(jìn)行姑息性的放療，也就是說(shuō)我們不需要做根治性的啊，根治性的放療和姑息性放療是不一樣的，那么根治性的放療呢，放療的劑量可能更高一些，那么姑息性的放療的劑量更低一些。 但是呢，它給我們帶來(lái)的毒副作用可能也會(huì)更少一些啊，所以說(shuō)而且呢，我們的廣泛及小細(xì)胞肺癌的放療呢，呃，不光是呼息性的，而且呢是要針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行放療，那也就是說(shuō)對(duì)于轉(zhuǎn)移灶我們是可以不采取放療的啊，所以說(shuō)這個(gè)呢，是目前啊，我們針對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌放療的一個(gè)時(shí)機(jī)和啊具體的操作，呃，當(dāng)然在這個(gè)。 免疫治療維持期，如果我們有一些病人啊，有這個(gè)比如說(shuō)腦部的轉(zhuǎn)移的話(huà)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的啊，這種隨訪(fǎng)過(guò)程，腦轉(zhuǎn)移可能給我們帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和威脅可能更大一些，所以如果腦轉(zhuǎn)移也有一些殘留灶的話(huà)啊，我們也可以酌情啊針對(duì)腦部的2024年03月31日45
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌容易向腦部轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率就更高，雖然有些小細(xì)胞肺癌患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)了預(yù)防性的顱腦照射，但仍然會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。有一位小細(xì)胞肺癌的患者幾個(gè)月前出現(xiàn)了頭暈的癥狀，甚至還發(fā)生過(guò)暈厥。我安排他做了雙倍劑量顱腦增強(qiáng)核磁，發(fā)現(xiàn)了腦部有多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，他的頭暈以及暈厥和腦轉(zhuǎn)移是有關(guān)系的。他之前經(jīng)過(guò)預(yù)防性顱腦照射，這次沒(méi)法再做放療了。普通的化療對(duì)于顱腦的轉(zhuǎn)移效果并不好，因?yàn)槠胀ɑ熕庍M(jìn)不了血腦屏障。我給他口服了一種藥，吃藥之后他的頭暈癥狀明顯改善，也沒(méi)有再發(fā)生過(guò)暈厥，中間復(fù)查了一次，他顱內(nèi)的多發(fā)轉(zhuǎn)移灶比之前減少了，也變小了，就剩下一個(gè)病灶了?？吹竭@種藥物有效，又繼續(xù)口服，前段時(shí)間又復(fù)查了一下，發(fā)現(xiàn)剩下的這個(gè)腦轉(zhuǎn)移病灶也消失了，現(xiàn)在患者身體狀態(tài)很好。通過(guò)這個(gè)病例，我們可以知道，小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，雖然是令家屬沮喪的事情，但有些患者可以通過(guò)積極的治療，仍然可以獲得比較滿(mǎn)意的效果。2024年03月29日238
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秦慶亮主任醫(yī)師 上海德達(dá)心血管醫(yī)院 放療中心 大家好，德達(dá)放療病例展示，這一類(lèi)病人呢，是小肺癌、早期肺癌，肺結(jié)節(jié)。 腫瘤呢，有三個(gè)厘米時(shí)間，這是2月24號(hào)定位CT。 2月27號(hào)開(kāi)始放療，這是在國(guó)潮病理700放療超人自帶的空靈CT拍的圖像引導(dǎo)的片子。 2月29號(hào)放療三次，腫瘤就有所縮小了，3月1日腫瘤呢就明顯。 變小了。 三個(gè)4腫瘤已經(jīng)消退，有80%以上。 3月8日最后一次放療的腫瘤啊，這本小腿殘留一些個(gè)條索狀的疤痕，此病例呢，一共照射10次。 期間病人呢，沒(méi)有任何不良反應(yīng)啊，沒(méi)有什么副作用，他自己感覺(jué)比治感冒都輕松。 所以立體定向放射治療呢，對(duì)于早期肺癌和肺內(nèi)結(jié)節(jié)呢，有特別好的療效，副作用很小，或者沒(méi)有副作用。 療效好才是真的好，謝謝大家對(duì)德達(dá)放療的關(guān)注、關(guān)心和支持，再見(jiàn)。2024年03月27日52
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 的話(huà)可以做個(gè)。 小細(xì)胞局限期的這個(gè)四次化療以后，做了放療以后呢，我們要繼續(xù)觀(guān)察，因?yàn)榉暖熞院蟛皇钦f(shuō)病灶馬上就會(huì)縮小，有一些一個(gè)月后或者甚至三個(gè)月啊，還會(huì)繼續(xù)縮小，所以我們?nèi)绻≡钪灰獩](méi)有增大，我們是不需要接著化療的啊，那么當(dāng)然我們也做了一些研究，發(fā)現(xiàn)呢，通過(guò)MRD的檢測(cè)，也就是血液微殘留的檢測(cè)，對(duì)于判斷小細(xì)胞局限期放化療以后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也有一定的幫助啊，那么對(duì)于MR的陽(yáng)性的患者，那么可能復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高，但是呢。 針對(duì)這一部分患者，到底要采取什么樣的措施，要不要用免疫治療，還是要其他的強(qiáng)化性治療？那么目前呢，還不太清楚。 這個(gè)講過(guò)了好吧，那么我們已經(jīng)到9點(diǎn)多了，嗯。2024年03月24日28
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 好，這個(gè)問(wèn)題呢，問(wèn)到的是小細(xì)胞肺癌啊，免疫聯(lián)合化療4次，然后進(jìn)展了，后續(xù)還有必要再用免疫嗎？ 首先呢，小細(xì)胞肺癌聯(lián)合免疫聯(lián)合了4次的化療以后，出現(xiàn)進(jìn)展的話(huà)，我們呢，認(rèn)為它可能是一個(gè)難治性的小細(xì)胞肺癌。 這種難治型的小細(xì)胞肺癌呢，在做后線(xiàn)的治療，化療呢，是非常不敏感的啊，我們呢，建議他呢，來(lái)參加我們的一些臨床實(shí)驗(yàn)，或者呢，就是換用紫杉醇類(lèi)的藥物來(lái)作為啊這種丹藥的化療。 呃，那么后面還要不要再有免疫啊，實(shí)際上現(xiàn)在并沒(méi)有證據(jù)啊。 所以說(shuō)我們就要看免疫給他帶來(lái)的毒性，如果說(shuō)本身之前用免疫治療具有相關(guān)的毒性，那么我們還是不建議去聯(lián)合后續(xù)的化療了，因?yàn)槟兀?，后續(xù)再聯(lián)合免疫，它的獲益是不明確的啊，那么如果會(huì)增加毒性或者增加費(fèi)用的話(huà)，呃，我們就不建議再繼續(xù)聯(lián)合了。 9mm高危實(shí)性結(jié)節(jié)增強(qiáng)后。2024年03月24日39
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 啊，這位網(wǎng)友問(wèn)到小細(xì)胞肺癌6個(gè)化療結(jié)束以后還需要放療預(yù)防一下嗎啊？ 小細(xì)胞肺癌啊，做6個(gè)化療，我不知道您是一個(gè)，首先要看是什么樣的分期對(duì)吧，如果是個(gè)局限期的話(huà)，那6個(gè)化療才做放療有點(diǎn)晚了啊，應(yīng)該盡早的去做局部的放療，而且要做根治性的放療。 那么如果是一個(gè)廣泛期的話(huà)呢，我們一般呢，不化四六個(gè)周期，我們一般到第4個(gè)周期就停藥了，后面應(yīng)該用免疫對(duì)吧，應(yīng)該是化療聯(lián)合免疫治療。 但是呢，我們也可以針對(duì)肺部的原發(fā)灶進(jìn)行姑息性的局部放療。 所以說(shuō)呢，您這個(gè)問(wèn)題啊，我們有很多不確定的因素。 要知道你到底是局限期還是廣泛期，局限期的病人放療非常重要，應(yīng)該越早進(jìn)行放療越好，最好不超過(guò)第三個(gè)周期。 而廣泛期的小細(xì)胞肺癌呢？我們只需要做姑息性的放療，在4個(gè)周期以后對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行姑息性的放療，也就是說(shuō)我們不需要放轉(zhuǎn)移灶，包括淋巴結(jié)我們都可以不放啊。 所以說(shuō)這個(gè)呢，呃，它的概念是不一樣的。2024年03月24日30
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小細(xì)胞肺癌相關(guān)科普號(hào)
劉文揚(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉文揚(yáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
放射治療科
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戴曉芳醫(yī)生的科普號(hào)
戴曉芳 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
腫瘤中心
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李醒亞醫(yī)生的科普號(hào)
李醒亞 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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