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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 呃，小細(xì)胞局限器再給你們強調(diào)一遍啊，可以放化療之后，腦預(yù)防之后，可以空瘡，可以空瘡啊，記住了是可以的，而且現(xiàn)在指南上推薦的就是空巢，為什么上免疫治療？只是我給你們講了，是因為我參加的一些臨床研究療效非常的好，但是他們的結(jié)果到現(xiàn)在還沒有公布，應(yīng)該今年6暫會公布他的陽性結(jié)果，所以說一些積極的患者就已經(jīng)開始上免疫治療了，大家明白了嗎？ 指南上仍然沒有推薦。 只是我們有部分患者是非常非常積極的去上免疫治療，是參考的一些臨床研究，因為我入的這些病人啊，他們生存的非常好，那么有的4年甚至4年多了都沒有復(fù)發(fā)，大部分病人都沒有復(fù)發(fā)。 復(fù)查片子。2024年01月29日
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 小細(xì)胞肺癌是一種常見的肺癌類型，占實質(zhì)性肺癌的15%。對于小細(xì)胞肺癌的手術(shù)適應(yīng)癥，需要綜合考慮多個因素來確定治療方案。一般來說，手術(shù)是治療早期非小細(xì)胞肺癌的主要方法，而小細(xì)胞肺癌則主要采用化療和放療。不過，對于一些特殊情況，手術(shù)也可能成為小細(xì)胞肺癌的治療選擇。1、??????????對于一些早期的非小細(xì)胞肺癌，如果腫瘤較小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就是說TNM分期為T1-2N0M0(I期和IIA期)，應(yīng)該手術(shù)治療。這些小細(xì)胞肺癌的手術(shù)屬于治療指南推薦的。2、??????????如果小細(xì)胞肺癌處于局限期，并且經(jīng)過化療后取得緩解，TNM分期為T1-3N0-2M0(IIB期和IIIA期)，可以考慮手術(shù)治療。這時的小細(xì)胞肺癌，最好是完全切除的患者，肺葉切除患者的預(yù)后優(yōu)于聯(lián)合肺葉切除的患者。3、??????????小細(xì)胞肺癌化療的初始效果較好，但是后續(xù)很容易出現(xiàn)耐藥。如果小細(xì)胞肺癌的某一個病灶，一些化療，二線化療，免疫治療，放療等手段，治療效果均不佳，此病灶可以手術(shù)切除而且手術(shù)難度不大，可以手術(shù)介入切除此病灶。手術(shù)治療小細(xì)胞肺癌有一定的風(fēng)險和限制，患者需要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。除了手術(shù)治療，小細(xì)胞肺癌還可以采用化療、放療、免疫治療、靶向治療等綜合治療方法。你可以點擊參考下面的文章：肺癌第8版分期（二）TNM分期肺癌的第8版分期2024年01月20日279
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 小細(xì)胞肺癌放療方案超分割和大分割方式區(qū)別在哪？哪個更好？呃，你要讓我給你推薦，我，我肯定給你推薦超分割啊，為什么呢？有兩個研究，一個是r tog的這個研究，還有一個convert，兩個研究都是試圖把這個小細(xì)胞肺癌的劑量提高到六千六和七七千。 呃，最終的結(jié)果都沒有超過四千五啊BA分割模式，所以4500BAD分割模式目前仍然是標(biāo)準(zhǔn)的治療，那么我自己的研究呢，就是這個4500BI作為一個標(biāo)準(zhǔn)的治療模式，我做了我的實驗組推合的五千四啊B分割模式，那么我們的結(jié)果啊，初步結(jié)果呢，今年已經(jīng)還是。 在這個美國的阿年會上已經(jīng)報道了，當(dāng)然現(xiàn)在的文章呢，在撰撰寫過程中啊，那么呃，應(yīng)該很快會見開啊，我們的結(jié)果來看的話，用這種模式。 呃，治愈的患者會更多啊，那么接近50%的患者可以活到五年以上啊，所以說呢，還是呃，我也不建議的大分隔了啊，超分隔更符合小細(xì)胞肺人的生物學(xué)行為啊。2024年01月15日50
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 細(xì)胞3B，你1P2化后PR四化合期呢？你為什么不早一點做同步放化療呢？小細(xì)胞本身兩個周期會縮小，四個周期能維持。 不變就不錯了，很多病人打著打著就耐藥了，所以說放療為什么要早進(jìn)入，經(jīng)常跟你們強調(diào)的啊，要早進(jìn)入，能從第一個周期加入，不從第二個，能從第二個周期加入，放療不要從第三個周期加入，最晚不要晚于第三個周期，我反反復(fù)復(fù)跟你強調(diào)這個問題。 沒辦法啊，那么你們也記不住啊，那你們的主管醫(yī)生他也不是很清楚啊，所以說呢，你讓你的主管醫(yī)生也過來聽聽科普吧，好吧。 啊，子宮肌。2024年01月15日21
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友越來越多，肺結(jié)節(jié)有沒有可能是小細(xì)胞肺癌呢？有些肺結(jié)節(jié)在手術(shù)之后證實會是小細(xì)胞肺癌的，當(dāng)然這個比例比較少，因為本身小細(xì)胞肺癌占整體肺癌的比例就不高。有一位肺結(jié)節(jié)患者的家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，他父親今年60多歲，前段時間體檢發(fā)現(xiàn)了肺里有一個實性結(jié)節(jié)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的手術(shù)，手術(shù)以后的病理顯示是一個小細(xì)胞肺癌。因為本身肺結(jié)節(jié)直徑就不大，淋巴結(jié)也都沒有轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處也沒有轉(zhuǎn)移，所以這是一個非常早期的小細(xì)胞肺癌。他咨詢我關(guān)于下一步治療的問題，這種肺結(jié)節(jié)型小細(xì)胞肺癌能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時手術(shù)，治療效果是非常不錯的，但和非小細(xì)胞肺癌不同的一點就是，如果肺結(jié)節(jié)術(shù)后病理顯示是小細(xì)胞肺癌，還是建議手術(shù)后進(jìn)行輔助化療。而相同大小和分期的非小細(xì)胞肺癌，也許手術(shù)后就不需要進(jìn)行輔助化療，這是二者的區(qū)別。2024年01月11日53
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