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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 幼兒肺癌局限期只有哪種能做手術(shù)？再次給你們強(qiáng)裂變只有T1T2，非常早期的N0淋巴結(jié)一定是沒有轉(zhuǎn)移的，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的都不要做手術(shù)了，只有沒有轉(zhuǎn)移的病人可以做手術(shù)。 沒有轉(zhuǎn)移的病人怎么確認(rèn)沒有轉(zhuǎn)移?。繉?shí)際上是按照指南推薦應(yīng)該是總隔鏡，但是國內(nèi)有幾個(gè)做總隔鏡的？ 所以國內(nèi)能做拍的CT我認(rèn)為都已經(jīng)做的非常好了，至少拍的CT沒有轉(zhuǎn)移，你要想開刀是開開刀的，但是一旦開刀發(fā)現(xiàn)肺門縱隔里面也有轉(zhuǎn)移，我告訴你，那么前面手術(shù)是白做了，后邊還要做同步風(fēng)化療4個(gè)周期。 還要做腦預(yù)防，還要做免疫治療。2024年07月30日
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 局限意思就是發(fā)現(xiàn)英非凡單棉疫期間確診后一直沒打過胸腺發(fā)芯，必要打嗎？胸腺靶發(fā)芯不是標(biāo)配，也不是必須要打的，你們記住了，我很多患者呢，就是在這個(gè)敏疫只療期前打胸腺法心，呃，我不知道你們是在那個(gè)緹娜他們的群里邊大家聊天聊的還是怎么著，胸腺法心這個(gè)藥呢，它確實(shí)能夠提高免疫力，呃，至少說沒什么壞處，嗯，你經(jīng)濟(jì)情況允許，打肯定沒啥問題，如果說你經(jīng)濟(jì)情況一般，我覺得沒必要花那么多錢啊，這個(gè)英非凡就夠了，因?yàn)闆]有證據(jù)，沒有證據(jù)的事情我們都不做啊，除非說你確實(shí)是不差錢兒啊，大大熏腺發(fā)心那個(gè)它是提高免疫力，確實(shí)是有一定作用的啊。 下丘這邊S栓靠近心臟位置，可以做SRT了，沒問題。2024年07月30日33
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 對(duì)肺癌有所了解的朋友會(huì)知道，小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤。有七成患者在確診的時(shí)候就已經(jīng)到了晚期，也就是我們業(yè)內(nèi)所說的廣泛期。即使是非小細(xì)胞肺癌到了晚期都不太好治療，更別說這部分晚期小細(xì)胞肺癌患者了。雖然我自己治療過的廣泛期小細(xì)胞肺癌，有些患者可以生存超過五年并且比較穩(wěn)定。但這樣的患者占總體患者的比例比較少，并不是常態(tài)。很多小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)展比較快，即使一線治療有效，也很快會(huì)復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥。這部分控制不好的患者有機(jī)會(huì)進(jìn)入二線或者三線治療的比例比較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有兩成的患者才有機(jī)會(huì)接受二線治療。有機(jī)會(huì)接受三線治療的患者，比例就更低了。這點(diǎn)就提示我們，要把最好的方案投入到廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的一線治療上，最好的方案要早用才對(duì)。2024年07月23日294
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 局限其免疫，不考慮經(jīng)濟(jì)，那么現(xiàn)在就是aritic這個(gè)模式了，Aritic已經(jīng)告訴大家了啊，哪個(gè)藥你們都知道啊，它就是因?yàn)榉铂F(xiàn)在這個(gè)研究呢，也是2020年我也參與了，我也是這個(gè)，呃，這個(gè)北中的負(fù)責(zé)人啊，那么還是也也是我們的患者也不少參與這個(gè)研究，呃，那么做B地分割的11個(gè)患者，現(xiàn)在有7個(gè)是物瘤生存的啊，有兩個(gè)是，一個(gè)是腎上腺轉(zhuǎn)移，一個(gè)是腦轉(zhuǎn)移，我又給他做了SBRT，目前也是物瘤生存的，我目前來說的話，11個(gè)都活著的，有9個(gè)是這個(gè)，有9個(gè)是那個(gè)，有9個(gè)是那個(gè)物流生存了，另外兩個(gè)呢，當(dāng)然現(xiàn)在是還在做治療啊，呃，總體感覺還是不錯(cuò)的。 LC2。2024年07月16日54
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 腦部預(yù)防后，以后多發(fā)腦轉(zhuǎn)做不了全腦放療了，是不是只能刀了？嗯，這問題問的這么好，每次都給你們解釋這件事情。 首先腦預(yù)防是根治性的啊，是為了把病治好治愈就讓病人長期活著啊，那么今天下午，今天下午都有幾個(gè)患者的話，局限期的，廣泛期的啊，還有一些這個(gè)非小細(xì)胞這個(gè)腺癌的，那么都是活5年以上，甚至甚至更長時(shí)間的來復(fù)查了啊呃，而且呢，我也問他們了，有沒有變傻的問題啊，他們都。 也答復(fù)我了。 挺機(jī)靈的啊，沒問的，所以你們不用擔(dān)心腦預(yù)防的副作用了，腦預(yù)防的目的是治愈腦轉(zhuǎn)移，放療的目的是挽救亡羊補(bǔ)牢，記住了，腦預(yù)防讓你做就做啊，如果醫(yī)生說了不適合做，那你就停啊，啊，當(dāng)然了，就是要判斷什么原因不讓你做啊，讓醫(yī)生給你講一講，比如說有的人呢，有些變異性腦炎呀，哎，這個(gè)帕金森呀，腦梗啊，本身就是已經(jīng)是這個(gè)，這個(gè)生活質(zhì)量很差了等等啊，各種因素。 大部分人還是要做的啊，萬一腦預(yù)防做完了，還有一部分會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)的啊，這個(gè)時(shí)候呢，就是呃，確實(shí)是有一部分病人會(huì)會(huì)轉(zhuǎn)移，因?yàn)槿昴X腦預(yù)防之后，三年腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率降低60%嘛，對(duì)吧，那降低60%總還有轉(zhuǎn)移的嘛，對(duì)不對(duì)，那么這種我們就只能認(rèn)了，那沒辦法，嗯，到時(shí)候只能2024年07月16日84
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羅志明主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 67歲患者黃伯自2021年4月底開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促等癥狀，逐步加重，并伴有頸面部腫脹，在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院被確診為右上肺小細(xì)胞肺癌（SCLC）。為進(jìn)一步治療來我院廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院治療。患者病情復(fù)雜，不僅是惡性程度最高的病理類型-小細(xì)胞肺癌，還有伴有上腔靜脈綜合征、肺不張、肺炎、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等多種并發(fā)癥。2021-09-18至2022-01-07分別留置右側(cè)股靜脈置管并行“依托泊苷+順鉑”方案化療。第1周期化療后，患者氣促和頸面部腫脹等癥狀明顯減輕。期間接受了腫瘤及縱隔淋巴結(jié)的同步放療。治療期間未見嚴(yán)重治療相關(guān)副反應(yīng)。經(jīng)治療，活動(dòng)后氣促、頸面部腫脹徹底緩解，影像學(xué)檢查顯示腫瘤顯著縮小，病情得到了有效控制。治療結(jié)束后患者僅需每3個(gè)月返院復(fù)查一次即可。從67歲發(fā)病到現(xiàn)在，患者以無病狀態(tài)跨過了70大壽，生存時(shí)間延長，生活質(zhì)量明顯提高。2024-06-12患者返院復(fù)查胸部CT提示病情穩(wěn)定。小細(xì)胞肺癌（SCLC）是一種侵襲性較強(qiáng)的肺癌類型，但對(duì)于化療和放療相對(duì)敏感。通過系統(tǒng)化的放化療、免疫治療結(jié)合，能夠獲得較好的療效，甚至在部分病例中可以達(dá)到長期生存的目的?！耙劳胁窜眨K類±免疫治療±放療”方案是目前治療SCLC的標(biāo)準(zhǔn)一線方案，其療效顯著，能顯著提升患者的生存率及生活質(zhì)量。本病例通過標(biāo)準(zhǔn)化的放化療方案，患者的腫瘤得到有效控制，癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高。小細(xì)胞肺癌雖然惡性程度高，但通過積極有效的抗腫瘤，患者仍有可能獲得長期生存。早期診斷、規(guī)范治療和定期隨訪都是實(shí)現(xiàn)長期生存的重要因素。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科是廣東省內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的規(guī)模實(shí)力排名前列的大型胸外科中心之一，是廣東省胸外科重點(diǎn)?？?、醫(yī)院重點(diǎn)?？啤０?個(gè)胸外科病區(qū)，開放床位超150張。中心是國家碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)及博士后流動(dòng)工作站?？剖揖o跟全球最先進(jìn)治療規(guī)范及理念，常規(guī)開展包括機(jī)器人胸腔鏡及單孔、多孔各類胸外科微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)各類高難度胸外科手術(shù)具有豐富經(jīng)驗(yàn)，能提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。羅志明醫(yī)生廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外二區(qū)研究生畢業(yè)，從事胸部腫瘤外科臨床及研究工作近10年。擅長肺癌、食管癌、乳腺癌、縱隔腫瘤微創(chuàng)手術(shù)為主的綜合治療及胸部腫瘤危急重癥診治；對(duì)肺結(jié)節(jié)、肺癌、胸腔積液、食管癌、胸腺瘤診治有較豐富經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到見解。參編專業(yè)著作2部，參與多個(gè)省市級(jí)科研項(xiàng)目及發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。社會(huì)學(xué)術(shù)任職：廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微環(huán)境專業(yè)委員會(huì)、廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)胃腸疾病智慧應(yīng)用分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)療安全協(xié)會(huì)醫(yī)療數(shù)據(jù)運(yùn)營管理分會(huì)委員，等。門診時(shí)間：周一至周五胸外二區(qū)普通門診（10元）（注：掛號(hào)前務(wù)必提前聯(lián)系及預(yù)約，否則可能因時(shí)間沖突無法就診！）周六門診時(shí)間詳見醫(yī)院官網(wǎng)。如果有肺部、食管、縱隔、胸膜等胸部病變的疑問，歡迎咨詢及就診。王建主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外二區(qū)主任外科學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，從事胸外科工作25年，在肺部腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤等各類胸外科疾病的診治上均積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，推崇各種胸部腫瘤的規(guī)范化和個(gè)體化的治療方案，在各類微創(chuàng)普胸手術(shù)技術(shù)上有許多自己獨(dú)到的見解。近年來大力推進(jìn)機(jī)器人及胸腔鏡下的肺癌和縱隔腫瘤、食管癌等微創(chuàng)手術(shù)，取得了很高的手術(shù)成功率和很好的臨床療效。主持和參與多項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。社會(huì)學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)胸部腫瘤學(xué)組副組長、廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微環(huán)境專委會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省腫瘤學(xué)分會(huì)委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)熱療專業(yè)委員會(huì)委員、廣州抗癌協(xié)會(huì)副秘書長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東市腫瘤學(xué)分會(huì)委員，等。專家門診時(shí)間：每周一上午胸外二區(qū)專家門診注：如果出現(xiàn)相關(guān)疾病，務(wù)必專科就診，以免貽誤病情。本文部分觀點(diǎn)引用相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)；圖片資料來源于臨床。2024年07月07日157
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小細(xì)胞肺癌相關(guān)科普號(hào)
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戴大偉醫(yī)生的科普號(hào)
戴大偉 副主任醫(yī)師
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