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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 啊，我們這個(gè)患者又問(wèn)了，小細(xì)胞肺局限于頭，放療結(jié)束吃東西就吞咽困難，好了，你吞咽困難是正常的，剛才也說(shuō)了放射性食管炎一種表現(xiàn)，疼。 有的，有的患者跟我說(shuō)，史大夫，我吃這個(gè)，哎呀，咽東西疼，我現(xiàn)在饅頭吃不了，面條吃了都費(fèi)勁，我只能喝粥。我們的患者形容特別貼切，我給我患者說(shuō)，你能喝粥，OK，沒(méi)問(wèn)題。 粥不是讓你天天喝小米粥，不是讓你喝天天白米粥。 肉。 能不能給燉成，燉成粥的樣子，是不是打碎了，能不能喝，不喝可以喝。 對(duì)不對(duì)，你加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，你恢復(fù)的快，不要說(shuō)我只能喝粥酒，只能喝小米粥和白米粥，這才叫粥嗎？ 為啥不可以喝肉松粥呢？ 對(duì)不對(duì)，恢復(fù)的快，一定要是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)啊，這個(gè)高蛋白攝入，那是恢復(fù)的最快的。 所以吞咽困難不用擔(dān)心，一定會(huì)恢復(fù)的，是一個(gè)時(shí)間，如果說(shuō)你營(yíng)養(yǎng)搞得好，我告訴你恢復(fù)的就快，如果說(shuō)你天天喝小米粥，天天喝白米粥，你恢復(fù)的就是慢。 好不好？所以我再次告訴我們的患者，不管是小細(xì)胞肺癌局限期，不管是非小細(xì)胞肺癌局部晚期，頭部放化療結(jié)束之后，如果說(shuō)有疼痛，吞咽困難，你要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 忍著也得吃，那么你恢復(fù)的快，如果說(shuō)你天天喝粥，恢復(fù)的反而慢，嗯。2023年11月13日
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 肺鱗癌術(shù)后的病人飲食上要注意什么啊，肺鱗癌呢，我們認(rèn)為啊，包括肺小細(xì)胞肺癌，這兩種肺癌呢，我們認(rèn)為呢，是和吸煙的關(guān)系比較大的，所以他呢認(rèn)為呢，和飲食的關(guān)系呢，可能不大，那么所以在飲食上呢，我們建議呢，術(shù)后主要還是要以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為主啊，呃，建議每天是兩罐純牛奶啊，兩個(gè)呃，雞蛋，那不管是煮的還是炸的還是煎的，其實(shí)都可以，只要你有胃口能吃就行了，這注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，另外呢，我們建議這個(gè)瘦肉啊，牛肉啊，羊肉啊，啊，魚肉啊，這些可以，呃，多吃點(diǎn)，因?yàn)樾g(shù)后呢，我們主主要還是要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這是在術(shù)后的早期，那么當(dāng)然到時(shí)術(shù)后如果后續(xù)呢，是比較穩(wěn)定，那飲食呢，可以正常的飲食，也不需要啊，過(guò)度的去啊，吃太多的，呃，這些補(bǔ)品啊，造成這個(gè)體重的增加，這樣呢，對(duì)身體呢也沒(méi)有好處。2021年03月14日1442
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 小細(xì)胞肺癌屬于肺癌中比較特殊的類型，實(shí)際上是一種全身性疾病，其惡性程度高，發(fā)現(xiàn)初期就容易發(fā)生各臟器轉(zhuǎn)移，比較常見(jiàn)是腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移。相比較其他類型肺癌，小細(xì)胞肺癌預(yù)后很差，病人整體生存期短。 小細(xì)胞肺癌除了早期，一般不考慮手術(shù)治療，治療原則是以化療為主的綜合治療。其化療敏感性較高，近期治療效果好，局限期病人如果經(jīng)過(guò)化療以后能夠達(dá)到完全緩解或者部分緩解，可以進(jìn)行胸部病灶放療。廣泛期病人體質(zhì)較好的話，一般以化療為主。小細(xì)胞肺癌雖然臨床研究也不少，但可喜的研究成果卻寥寥無(wú)幾，因此治療上沒(méi)有太多的亮點(diǎn)和更新。廣泛期病人一線化療方案通常使用伊立替康或者依托泊苷聯(lián)合鉑類（順鉑、卡鉑、洛鉑）。二線方案可以選擇拓?fù)涮婵?、紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、替莫唑胺等等化療。無(wú)論是依托泊苷、伊立替康還是順鉑，胃腸道反應(yīng)都是比較大的，部分病人在順鉑使用后的2－3小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)惡心嘔吐，很多人化療一周后仍食欲不振，該如何改善病人食欲呢？ 當(dāng)出現(xiàn)明顯惡心及食欲不振時(shí)，不必強(qiáng)求患者每次多進(jìn)食，盡量少量多餐，補(bǔ)充魚、蝦、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣、油膩、不易消化的食物，禁忌濃茶、咖啡、酒和產(chǎn)氣食物如紅薯等。香蕉、核桃、茄子等食物含5-羥色胺，一定程度應(yīng)會(huì)加重嘔吐，也應(yīng)避免。粥沒(méi)有太多營(yíng)養(yǎng)，僅有碳水化合物，所以不要頓頓喝粥，食物盡可能多樣化，做到色香味俱全，而不要淡而無(wú)味。如果僅僅是惡心的患者，可將生姜片放入口中含著緩解。 化療期間通常會(huì)使用止吐藥物，這類藥物會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，并出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)，而且臥床時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)使腸蠕動(dòng)減慢，影響食欲，所以，化療后如果有便秘癥狀需要積極通便，口服乳果糖或使用開塞露，保證1－2天排便一次。另外可口服嗎丁啉或莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，平時(shí)可經(jīng)常按壓足三里穴位，有助于促進(jìn)胃腸消化功能的恢復(fù)。還可以口服一些孕激素類藥物改善食欲，比如醋酸甲地孕酮或者甲羥孕酮等。 除了藥物會(huì)引起食欲不振外，精神因素、疼痛、睡眠不好都會(huì)使病人食欲下降，所以，化療結(jié)束后要給病人創(chuàng)造好的休息環(huán)境，多多陪伴和開導(dǎo)，讓病人有一個(gè)好的心情，增加病人治病的信心。如果有疼痛癥狀，要及時(shí)使用止痛藥物，當(dāng)疼痛影響睡眠時(shí)，盡早口服阿片類藥物，保證身體不痛。當(dāng)身體不痛、睡眠充足、心情愉悅時(shí)，食欲也會(huì)有所改善。2020年03月03日2551
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