一些斜視患者為了避免復(fù)視和混淆視，使兩眼視線平行，并獲得雙眼單視功能，頭頸和面部所采取的特殊姿勢(shì)。 也就是說，有代償頭位的患者都有雙眼視，一旦沒有雙眼視，頭位立即消失。比如遮擋一眼，代償頭位立即消失，這點(diǎn)是與外科斜頸的區(qū)別。 別人總結(jié)的代償頭位規(guī)律 1面部轉(zhuǎn)向麻痹肌的診斷眼位方向 2下頜的上抬或內(nèi)收朝向麻痹肌垂直的作用方向，上轉(zhuǎn)肌麻痹時(shí)上頜上抬，下轉(zhuǎn)肌麻痹時(shí)下頜內(nèi)收。 3多數(shù)病例頭向低位眼側(cè)傾斜。上斜肌麻痹時(shí)頭向?qū)?cè)傾斜，下斜肌麻痹時(shí)頭向同側(cè)傾斜。 我總結(jié)的代償頭位規(guī)律 1面對(duì)麻痹肌的診斷眼位 2頭向該肌內(nèi)外旋方向傾斜 3陳舊性上下直肌麻痹時(shí)，頭歪向低位眼 4眼與面部方向相反 總結(jié)：患者面部轉(zhuǎn)向麻痹肌的診斷眼位方向，雙眼轉(zhuǎn)向其對(duì)側(cè)，頭歪向低位眼 詳解1：面對(duì)麻痹肌的診斷眼位。面對(duì)左右上中下六個(gè)診斷眼位（手勢(shì)法記憶）。右轉(zhuǎn)肌麻痹面朝右，左轉(zhuǎn)肌麻痹面朝左。左右上轉(zhuǎn)肌麻痹面朝左右上，左右下轉(zhuǎn)肌麻痹面朝左右下。臉面代替麻痹肌轉(zhuǎn)向診斷眼位方向，該眼位是復(fù)像產(chǎn)生最大的地方。臉面與下頜不分開，下頜跟著面部一起運(yùn)動(dòng)，面朝上或朝下即下頜上抬或內(nèi)收。 詳解2：頭向該肌內(nèi)外旋方向傾斜。上直肌和上斜肌內(nèi)旋，該肌麻痹時(shí)，頭向內(nèi)旋方向轉(zhuǎn)，即頭向健眼側(cè)傾斜；下直肌和下斜肌外旋，該肌麻痹時(shí)，頭向外旋方向轉(zhuǎn)，即頭向患眼側(cè)傾斜。 詳解3：陳舊性上下直肌麻痹時(shí)，頭歪向低位眼。新鮮上下直肌麻痹時(shí)，按內(nèi)外旋規(guī)律，頭歪向高位眼，而陳舊性上直肌麻痹時(shí)，多續(xù)發(fā)配偶肌下斜肌功能過強(qiáng)，其外旋大于上直肌麻痹時(shí)的外旋，故頭歪向低位眼。同樣道理，下直肌麻痹時(shí)頭也歪向低位眼。 詳解4：眼與面部方向相反。雙眼總是避開麻痹肌診斷眼位方向，該眼位是復(fù)像產(chǎn)生最大的地方。所以雙眼與面部方向相反。面朝右，眼向左；面朝左，眼向右。面朝左右上，眼向右左下；面朝左右下，眼向右左上。 例如右眼上斜肌麻痹 該肌診斷眼位是左下方，所以臉轉(zhuǎn)向左下方，雙眼向右上看 右眼上斜肌內(nèi)旋，因麻痹而外旋，為了代替右眼上斜肌內(nèi)旋，頭向內(nèi)旋方向歪，形成頭向左肩傾斜。 以此類推

關(guān)注 Parks三步法是用以鑒別哪一條垂直作用肌不全麻痹的，垂直作用肌單肌不全麻痹在新鮮病例先分運(yùn)動(dòng)限制方向，并注意向何方偏斜。病程長久后，由于眼外肌收縮與抑制性麻痹的形成，逐步形成共同性，例如究竟是右眼上直肌亦或是左眼上斜肌不全麻痹？從復(fù)試分析及雙眼運(yùn)動(dòng)會(huì)獲得錯(cuò)誤的結(jié)論，故必須借三步法來鑒別何眼何肌有病變，故必須借三步法來鑒別。但三步法易記但易忘，故搬書與大家分享巧記方法。如下： 1.何眼上斜視？ 第一步將功能不足的眼肌的可能性從8條減少至4條。 例如：右眼上斜視，可能麻痹的肌肉是右眼的下轉(zhuǎn)?。ㄓ蚁轮?，右上斜），或左眼的上轉(zhuǎn)?。ㄗ笊现保笙滦保?。 2.上斜視何時(shí)最大，向右注視還是向左注視時(shí)？ 第二步將4條減少為2條，若向眼位較高眼方向注視時(shí)垂直斜視度最大，提示下肌麻痹，若向眼位較低眼方向注視時(shí)垂直斜視度最大，提示上肌麻痹?？谠E：高下肌，低上肌。 例如：接上例：向左注視時(shí)上斜視最大，也即向低位眼方向注視時(shí)垂直斜視度最大，故提示上肌麻痹，即右上斜或左上直麻痹。 3.上斜視何時(shí)最大，頭向右肩傾斜時(shí)還是向左肩斜時(shí)？ 第三步即歪頭試驗(yàn)，將2條減少為1條，若向眼位較高眼的肩部傾斜時(shí)，垂直斜視度最大，提示斜肌麻痹，若向眼位較低眼的肩部傾斜時(shí)，垂直斜視度最大，提示直肌麻痹。口訣：高斜肌，低直肌。 接上例：頭向右肩（高位眼方位）傾斜時(shí)上斜視最大，故提示右上斜麻痹。 故此上為三步法的簡單記憶方法及口訣。