很多家長問我，斜視是不是越早手術(shù)越好？其實不盡然。有些斜視類型，戴鏡就可以治愈；有些斜視類型，需要檢查有沒有神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病，并對因治療；有些斜視類型，需要爭取早期手術(shù)；有些斜視類型，可以觀察或擇期手術(shù)。但是，所有斜視患者都應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，明確診斷和斜視類型，選擇合理的治療方案。

斜視是需要治療的。斜視不僅影響外觀、視力和立體視，還可能影響心理發(fā)育，給日后的生活、工作、社交和婚姻造成負(fù)面影響。 斜視的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療手段主要包括戴鏡和遮蓋。大部分斜視需要手術(shù)矯正。總體來說，現(xiàn)代的斜視手術(shù)療效還是比較滿意的。 多數(shù)斜視在幼年發(fā)病，治療的選擇權(quán)在于家長。有些家長出于種種擔(dān)心，延誤了治療，殊不知可能給小孩帶來終生的遺憾。 我曾經(jīng)診治過一位已為人母的女性患者，被斜視困擾30多年。她的話讓我畢生難忘：“陳醫(yī)生，你比我家人還要親，是你讓我從此有了自信！”是的，我能理解她，斜視帶給她的更多是心病。此后，我覺得更有責(zé)任告訴各位家長，相信科學(xué)，將斜視治療交給專業(yè)醫(yī)生。

斜視手術(shù)后需要配戴眼鏡的，有以下幾種情況：（1）斜視伴弱視：為矯正弱視提高視力，需要配戴矯正眼鏡。（2）斜視伴屈光不正：配戴矯正遠(yuǎn)視、近視或散光的眼鏡。（3）部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：這類患者常表現(xiàn)為配戴遠(yuǎn)視眼鏡后，斜視有所改善，但不能完全矯正。所以斜視手術(shù)只是矯正戴鏡后殘余的斜視，手術(shù)后仍需要配戴遠(yuǎn)視眼鏡來糾正另一部分斜視。所以斜視手術(shù)后，治療并未結(jié)束，還需要給予科學(xué)的驗光，根據(jù)患者的具體情況以及眼位和視力的要求，及時更換新眼鏡。

為什么斜視手術(shù)后眼位不穩(wěn)定？為什么有些患者做過斜視矯正手術(shù)后仍然無法徹底解決雙眼不能聚焦、閱讀障礙等問題呢？首先我們一起來看看斜視矯正手術(shù)是如何做的。醫(yī)生通過手術(shù)將某些附著位置異常的眼外肌糾正到正常的位置，或者通過加強(qiáng)或減弱某條眼外肌達(dá)到拮抗肌力量間的彼此平衡而恢復(fù)雙眼視軸平行，從而從外觀上矯正斜視。但是大多數(shù)斜視的患者并不是單純的眼外肌發(fā)育異常所導(dǎo)致的，而是大腦中樞對眼球位置控制力的異常，即通常所說的融合功能差引起的雙眼視軸不平行，即發(fā)生了斜視。所以，斜視手術(shù)只是調(diào)整了眼外肌的強(qiáng)弱，卻沒有從根本上恢復(fù)大腦的融合功能，所以術(shù)后隨著時間的延長，斜視又會復(fù)發(fā)。斜視手術(shù)的目的不僅僅是恢復(fù)美觀，更是希望能將眼球位置恢復(fù)正常后，幫助患者建立良好的雙眼協(xié)調(diào)使用的能力及具有立體視，改善視覺狀況。斜視手術(shù)是在具有彈性的眼外肌上做，再加上麻醉下眼外肌力量的改變，所以手術(shù)最大的并發(fā)癥是欠矯或過矯，也就是說原先斜視度數(shù)的矯正不足或過度矯正。如果欠矯或過矯的度數(shù)很小，并不需要再次手術(shù)，那么是否有方法讓大腦接受這種“小偏差”？由于單眼恒定性斜視引起的弱視，是由于斜視的眼睛被另一只眼抑制，實質(zhì)上是大腦皮層細(xì)胞的深層抑制，導(dǎo)致弱視眼視力低下、眼球運動如掃視及追隨運動差、雙眼協(xié)同運動如集合和散開異常以及大腦對視覺信息處理的能力減退等等異常。這些異常不是單純的斜視手術(shù)所能解決的。所以，綜上所述斜視手術(shù)只是斜視治療的第一步，要想持久穩(wěn)定的保持眼位正位、更好的建立恢復(fù)雙眼視覺以及糾正小度數(shù)的眼位偏差、提高弱視眼的矯正視力，就需要術(shù)后有效的訓(xùn)練。不僅訓(xùn)練眼睛，更重要的是訓(xùn)練大腦，訓(xùn)練大腦對雙眼的接受能力及控制能力，解除對弱視眼的深度抑制狀態(tài)。 通常斜視術(shù)后的訓(xùn)練包括以下內(nèi)容：訓(xùn)練的方式可以采用豐富、趣味性強(qiáng)的游戲并將多維生物信息圖像庫和知覺任務(wù)進(jìn)行虛擬場景建模與控制系統(tǒng)搭建。基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的訓(xùn)練控制系統(tǒng)能夠針對性地給每個用戶配置相應(yīng)的訓(xùn)練方案，從而提高訓(xùn)練效率。個性化訓(xùn)練平臺能夠大規(guī)模的統(tǒng)計訓(xùn)練數(shù)據(jù)，從而促進(jìn)訓(xùn)練方案和方法的提高。而且，基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的計算機(jī)訓(xùn)練平臺能夠?qū)崿F(xiàn)對訓(xùn)練過程的精細(xì)化控制和調(diào)整。所以，堅持斜視術(shù)后的腦知覺訓(xùn)練以及眼球運動訓(xùn)練、注視穩(wěn)定性訓(xùn)練等對于重建神經(jīng)肉功能，修復(fù)并加強(qiáng)融像功能，建立立體視，降低或消除再次手術(shù)的可能性，改善患者整體視覺功能和生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

甲狀腺相關(guān)眼?。═AO）屬于自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需根據(jù)患者具體情況個性化制定合理的治療措施。部分甲狀腺相關(guān)眼病患者因眼外肌增粗?jǐn)伩s，可出現(xiàn)明顯的限制性斜視，出現(xiàn)視物重影癥狀，嚴(yán)重者因眼球斜視度數(shù)較大出現(xiàn)功能性失明，而且嚴(yán)重影響外觀，明顯影響患者生活質(zhì)量，給患者造成了極大困擾。針對此種情況，在疾病活動期時可通過全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，病情穩(wěn)定者，可通過斜視手術(shù)進(jìn)行矯正，從而極大的改善患者生活治療及外觀。

遠(yuǎn)視眼的孩子容易發(fā)生內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視的產(chǎn)生和眼睛的調(diào)節(jié)、集合運動有密切關(guān)系。人為了保持雙眼單視，在長期實踐中使調(diào)節(jié)和集合之間形成兩者互相搭配的復(fù)雜的聯(lián)動關(guān)系。 過度調(diào)節(jié)可伴隨過度的集合，醫(yī)學(xué)上稱之為調(diào)節(jié)性集合調(diào)節(jié)比 (AC/A)。當(dāng)雙眼調(diào)節(jié)增加時集合也增加，過度和持續(xù)的集合是內(nèi)斜的誘因。 遠(yuǎn)視眼的眼軸(前后軸)相對短，所以物像落在視網(wǎng)膜后邊，為了讓物像落在視網(wǎng)膜上必須使用過多的調(diào)節(jié)來增加屈光力，伴隨著調(diào)節(jié)的增加，必然也發(fā)生過強(qiáng)的集合，久而久之發(fā)生內(nèi)斜，醫(yī)學(xué)上稱這為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。 這類斜視顯然是由遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)引起的，所以內(nèi)斜的孩子一定要做散瞳下的驗光，為的是麻痹睫狀肌，放松調(diào)節(jié)，并盡早矯正遠(yuǎn)視，對遠(yuǎn)視眼不可放任不管，需要早發(fā)現(xiàn)、早矯正，才能避免給生活造成不必要的麻煩。

斜視是眼科常見病，常表現(xiàn)為兩眼不能同時注視目標(biāo)。不僅影響外觀，還會嚴(yán)重影響視覺功能。部分患者會伴有弱視的情況。下面就為大家介紹一下，斜視的預(yù)后、并發(fā)癥以及治療手段。發(fā)病原因人的眼球的運動靠的是眼外肌的收縮。眼球的上下左右都附著不同的肌肉，相應(yīng)肌肉一收縮，眼球就會出現(xiàn)向上、向下、向左、向右等方向的運動。正常情況下兩個眼球的轉(zhuǎn)動是同步的，所以我們才能清晰地看到眼前的物體，并且沒有重影現(xiàn)象。如果兩個眼球的轉(zhuǎn)動不同步了，看到的像就會模糊重影。這常常是兩只眼的協(xié)調(diào)指揮部位出現(xiàn)問題，或者眼外肌中某些肌肉力量不均衡導(dǎo)致的。斜視是兒童的常見眼病，與基因異常、先天發(fā)育不良有關(guān)，大多數(shù)在出生時或者出生后就會發(fā)病。成人中發(fā)生的斜視則多是由于已知的外傷、感染等。斜視危害和預(yù)后斜視患者通常伴有視覺功能障礙, 不僅不能從事精細(xì)工作, 甚至?xí)?yán)重影響日常生活。斜視的并發(fā)癥包括立體視覺減弱或喪失，弱視，復(fù)視和混淆視。1、立體視覺減弱或喪失：雙眼觀察景物不能分辨物體遠(yuǎn)近形態(tài)。也就是說，人開始不能看清某一點與周圍物體的距離、深度、凸凹。這樣看到的像就不是立體的像。2、弱視：由于某些眼部疾病造成的不可矯正的，單眼或雙眼的視力下降。若兒童斜視未得到及時發(fā)現(xiàn)和治療，則會形成弱視，最佳矯正視力永久下降。3、復(fù)視：斜視患者兩只眼睛視線不能保持一致，所看到的景物無法重疊，即一個物體被看成兩個。兒童克服重影的表現(xiàn)就是歪頭，醫(yī)學(xué)上稱為“代償頭位”。簡單點說，就是孩子會把頭轉(zhuǎn)向斜視相反方向，以抵消出現(xiàn)的重影。孩子出現(xiàn)歪頭的習(xí)慣一定要到眼科檢查一下是否有斜視問題4、混淆視：兩只眼睛所看到的不同的物體重疊在一個位置，即兩個物體被看成一個。斜視一般不能自愈，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。若兒童斜視未得到及時發(fā)現(xiàn)和治療，則會形成弱視，導(dǎo)致無法在暗光線下自由活動，高考專業(yè)受限，不能開車。但通過積極及時的治療，大多數(shù)患者可以獲得良好預(yù)后。治療手段治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療。小部分癥狀較輕的斜視可以通過眼鏡矯正治療。大多數(shù)斜視需要通過手術(shù)治療。但由于每個人身體狀況不同，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，需要再次手術(shù)。1、非手術(shù)治療伴有中高度遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視可以通過佩戴矯正眼鏡即可。對于其他類型的斜視，注射肉毒素造成某條眼外肌麻痹也可以一定程度上達(dá)到目的，但是作用較局限，不可替代手術(shù)治療。2、手術(shù)治療斜視矯正手術(shù)是一種成熟并相對安全的手術(shù)。醫(yī)生根據(jù)患者的斜視情況，切斷和重連患者的眼外肌，改變眼球受眼外肌的牽拉狀態(tài)，從而達(dá)到矯正斜視的目的。手術(shù)在結(jié)膜上切開進(jìn)行，不會在眼皮上留下影響外觀的疤痕。不過人眼實在是一個過于精密的器官，一次手術(shù)調(diào)整不到位是有可能發(fā)生的。部分患者在術(shù)后仍然斜視，這時就需要二次手術(shù)，再次調(diào)整眼外肌對眼球的牽拉狀態(tài)，所以治療斜視一定要到正規(guī)醫(yī)院，向經(jīng)驗豐富的醫(yī)生咨詢。一般情況下斜視和弱視同時存在者，原則上先考慮治療弱視，待視力提高到一定程度再考慮手術(shù)矯正斜視。如果沒有弱視，應(yīng)盡快手術(shù)矯正斜視，以利于雙眼視功能的發(fā)育。