內(nèi)斜視是臨床上比較常見一種斜視類型，對于小朋友來說，由于其對雙眼視的破壞較快，因此一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡早治療。手術(shù)是內(nèi)斜視治療的主要方法之一，但不同類型內(nèi)斜視治療的方法仍不盡相同。 1.先天性內(nèi)斜視（嬰兒性內(nèi)斜視） 先天性內(nèi)斜視一般在出生后六個月之內(nèi)發(fā)病，目前國外專家主張手術(shù)應(yīng)在6～12個月內(nèi)進(jìn)行。根據(jù)國內(nèi)的研究材料證明，先天性內(nèi)斜視在1歲半左右手術(shù)矯正眼位，可以獲得兩眼融合，達(dá)到理想的治療效果。 2.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 典型的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視有200-500度遠(yuǎn)視，2-3歲發(fā)病，AC/A率多正常。斜視度一般為10-20°，運(yùn)用調(diào)節(jié)時迅速出現(xiàn)內(nèi)斜。斜視程度多有變動，起初常為間歇性斜視，故并發(fā)弱視者不多，后期也有變化為恒常性內(nèi)斜視者。治療主要通過戴用凸鏡片矯正遠(yuǎn)視或滴用縮瞳劑等，斜視可消失或呈隱斜狀態(tài)。此類斜視不應(yīng)手術(shù)矯正。 3.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 斜視不完全是由于調(diào)節(jié)因素所引起，當(dāng)遠(yuǎn)視性屈光不正戴鏡充分矯正后內(nèi)斜度數(shù)減少，但仍有殘余斜視存在。家長應(yīng)了解關(guān)于這部分斜視應(yīng)當(dāng)充分矯正遠(yuǎn)視性屈光不正，但戴鏡只解決調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視部分，殘余的非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視部分需手術(shù)矯正，術(shù)后仍需要戴鏡矯正調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。 4.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 發(fā)病年齡常在2歲以后，沒有明顯的調(diào)節(jié)因素，單眼斜視可以合并弱視。對于此類型斜視，有弱視者先治療弱視。治療一段時間后，目前的觀點(diǎn)是即使弱視無改善，也應(yīng)考慮手術(shù)。 5. 假性內(nèi)斜視 假性內(nèi)斜視是外觀上的錯覺，即外觀類似內(nèi)斜視而視軸是平行的，眼位是正位的，小朋友鼻梁沒有發(fā)育完全比較多見（內(nèi)眥贅皮）。對于這樣兒童如無屈光不正，一般不需要治療，但對于內(nèi)眥贅皮太過明顯影響外觀者，可考慮行內(nèi)眥成形術(shù)。 6.急性共同性內(nèi)斜視 急性共同性內(nèi)斜視是一種呈急性發(fā)作的后天獲得性內(nèi)斜視，當(dāng)斜視發(fā)作時患者可立即感覺到復(fù)視，患病、身體虛弱、精神緊張等多為誘因。還有一種神經(jīng)源性急性內(nèi)斜視，很少見，常有眼球震顫，可合并有Arnold-Chiari畸形、腦積水、腦腫瘤等異常。對該類患者首先應(yīng)尋求找到病因，同時對小于5歲的兒童在戴鏡觀察幾個月后，斜視仍不能好轉(zhuǎn)者，應(yīng)盡早手術(shù)，避免形成抑制或弱視。視覺發(fā)育成熟的大齡兒童或成人可以根據(jù)需要適當(dāng)擇期手術(shù)。 總之，手術(shù)治療是內(nèi)斜視治療的主要治療方法，但是鑒于內(nèi)斜視本身疾病的復(fù)雜性，是否有手術(shù)的必要性和時機(jī)還需視具體情況而定。大家需要注意的是能及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視，尤其是家里有寶寶的父母，若是錯過最佳治療時間，那對寶寶造成的影響可能就是終生的！ 本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在之前的推送的系列文章中，我們就斜視到底需不需要手術(shù)，術(shù)后眼睛紅怎么辦，術(shù)后要不要掛水等問題進(jìn)行了許多說明，但是在臨床上醫(yī)生確診了斜視且需要手術(shù)矯正后，患者及家長問的最多的是，“醫(yī)生，這個斜視手術(shù)要全麻嗎，算不算大手術(shù)啊，手術(shù)有什么風(fēng)險??？……”,今天我們就來說說斜視手術(shù)到底有什么風(fēng)險，具體的從麻醉風(fēng)險，術(shù)中風(fēng)險及術(shù)后風(fēng)險三個方面來解釋。一、麻醉風(fēng)險我們大家都知道手術(shù)需要麻醉，而麻醉又分為全身麻醉和局部麻醉。一般情況下心智正常的成年人我們建議局部麻醉手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)中可以配合醫(yī)生，并且可以當(dāng)場根據(jù)病人的主訴做調(diào)整，如看東西有沒有重影等，但復(fù)雜手術(shù)的成年人建議全麻手術(shù)。而兒童一般都是全麻手術(shù)。說到這，家長們比較關(guān)心的問題就是全身麻醉是否會影響小朋友的智力發(fā)育。近期，美國食品和藥物管理局（FDA）發(fā)布的研究成果指出，只有3歲以下或妊娠最后3個月，多次手術(shù)、手術(shù)時間超過3小時才會對兒童發(fā)育產(chǎn)生影響。一個正規(guī)醫(yī)療單位都有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師，所用藥品也都是經(jīng)過臨床反復(fù)驗(yàn)證的，并且斜視手術(shù)時間一般都很短，所以全身麻醉下行斜視矯正手術(shù)對大腦發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響。當(dāng)然，兒童的麻醉風(fēng)險要高于成人，專業(yè)的麻醉師針對不同年齡，不同身體狀況的患者會有不同方案，所以，只要平常身體還可以，在正規(guī)醫(yī)院行手術(shù)前麻醉的風(fēng)險還是很低的。麻醉的風(fēng)險存在于一切需要麻醉的外科手術(shù)中，特別是全身麻醉的手術(shù)，所以手術(shù)前我們常規(guī)對患者進(jìn)行心、肝、腎功能檢查，排除全身麻醉的禁忌癥，且要求欲行全身麻醉的患者手術(shù)前8小時禁食禁水，手術(shù)后6小時禁食禁水，以預(yù)防手術(shù)中及手術(shù)后一定時間內(nèi)因患者嗆咳，而導(dǎo)致胃里的東西進(jìn)入氣管，堵塞氣道。還有極少數(shù)特殊體質(zhì)的的人對麻藥過敏，所以手術(shù)前都會詳細(xì)詢問患者有沒有麻醉史。二、手術(shù)中的風(fēng)險1、手術(shù)中出血，斜視手術(shù)過程中難免會傷及血管，導(dǎo)致出血，所以有少量出血是正?，F(xiàn)象，在之前的“手術(shù)后眼睛什么會紅”的文章中有詳細(xì)說明。特別是局部麻醉的患者，當(dāng)你緊張，抗拒時，醫(yī)生輕柔的操作可能也會導(dǎo)致出血，所以手術(shù)過程中一定要放松，配合醫(yī)生的操作。而對于高血壓的患者，手術(shù)前盡量將血壓控制在理想范圍內(nèi)，不但能減少手術(shù)中出血，對手術(shù)后的恢復(fù)也有幫助。2、鞏膜的損傷，鞏膜就是大家所指的眼睛白的部分，大都斜視手術(shù)需要在鞏膜上做操作，一般情況下對鞏膜沒有特別的影響，手術(shù)后外觀上也沒有改變。但有特殊病史的患者，如第二次，甚至第三次斜視手術(shù)的患者，有眼部外傷史的患者，甲狀腺眼病的患者，高度近視眼的患者等，這些人的鞏膜可能很薄，劃破鞏膜傷及血管層會大量出血，但在經(jīng)歷了上千臺斜視手術(shù)的醫(yī)生手中一般不會發(fā)生。所以手術(shù)前詳細(xì)的檢查和詢問病史尤為重要，需要病人及家屬積極配合，這樣才能為手術(shù)中遇到的各種情況，做好應(yīng)對的準(zhǔn)備。3、眼心反射，是指在手術(shù)中，當(dāng)醫(yī)生牽拉眼球肌肉或壓迫眼球時，患者可能出現(xiàn)心率減慢，心律異常伴有胸悶不適等異常癥候群的現(xiàn)象。有部分人在手術(shù)過程中會出現(xiàn)眼心反射，手術(shù)過程中都有心電監(jiān)護(hù)，如患者出現(xiàn)眼心反射醫(yī)生及麻醉師會及時知道，并做出相應(yīng)的處理保證患者的安全及手術(shù)的順利進(jìn)行。4、手術(shù)過程中其他風(fēng)險，如局部麻醉患者由于過度緊張，配合不了醫(yī)生，導(dǎo)致手術(shù)終止；隱瞞病情或特殊病情，術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，導(dǎo)致手術(shù)終止等。三、手術(shù)后的風(fēng)險1、欠矯、過矯及二次手術(shù)：這種情況大都因?yàn)樾g(shù)前檢查時，患者由于緊張等原因或是未成年患兒，不能完全配合檢查，從而造成手術(shù)設(shè)計(jì)上的誤差。但絕大多數(shù)斜視患者越早手術(shù)越有利于雙眼視功能的回復(fù)，所以我們術(shù)前只能反復(fù)檢查，以期得到滿意的效果。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)有小角度的斜視，可以戴三棱鏡治療，有的患者甚至可以不戴鏡。若經(jīng)過醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)一段時間觀察后，有穩(wěn)定大度數(shù)的斜視，可進(jìn)行二次手術(shù)。還有部分兒童患者，隨著年齡增長，眼位發(fā)生變化，可能需要二次手術(shù)。2、復(fù)視：因?yàn)楫惓Ｒ暰W(wǎng)膜對應(yīng)、雙眼單視范圍小等原因少部分人手術(shù)后會出現(xiàn)復(fù)視，就是一個物體看成兩個，大多數(shù)患者的復(fù)視能在短時間內(nèi)自行消失，兒童的雙眼視功能轉(zhuǎn)變快，復(fù)視消失比成人快。臨床研究表明，手術(shù)后轉(zhuǎn)變的復(fù)視不需要特殊處理，必要時可用三棱鏡矯正，若有不能忍受的復(fù)視可再次手術(shù)矯正。部分患者手術(shù)前即存在的復(fù)視，斜視手術(shù)后可能無法消除。3、術(shù)后疼痛及感染：患者斜視手術(shù)后或多或少有疼痛感，一般身體健康的患者按醫(yī)生的囑咐術(shù)后按時用藥，注意眼部衛(wèi)生，不會發(fā)生感染。如眼睛紅腫疼痛日漸加重，應(yīng)及時就診。4、術(shù)后存在的其他風(fēng)險；如眼球運(yùn)動受限（手術(shù)前就有眼球運(yùn)動受限的患者）不能徹底改善，頭位（手術(shù)前就有頭位的患者）不一定完全改善等。總之，手術(shù)都是有風(fēng)險的，斜視矯正術(shù)相對其他手術(shù)，風(fēng)險要小一點(diǎn)，在患者及家屬的積極配合下，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生的診治下，讓我們一起將斜視手術(shù)風(fēng)險降到最低，達(dá)到患者和醫(yī)生都滿意的手術(shù)效果！本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

診斷斜視以后，應(yīng)立即開始治療。斜視治療的主要目標(biāo)是恢復(fù)雙眼視覺功能（外界同一物體分別在雙眼成像后，再由大腦進(jìn)行整合成一個立體物像的生理功能），而斜視患者就存在雙眼視覺功能遭到破壞或者已經(jīng)完全喪失的問題。此外，斜視手術(shù)的目的還包括消除復(fù)視疲勞視，改善外觀的作用。那么發(fā)生斜視了，不手術(shù)可以嗎？針對這一問題，答案是對于不同類型的斜視，其治療方法也存在一定的差異，手術(shù)治療可以說是治療斜視的主要手段。例如：出生后早期發(fā)生的內(nèi)斜視，2歲以內(nèi)矯正斜視預(yù)后較好，年齡越大，雙眼視覺功能異?；謴?fù)越困難。而對于在兒童中多發(fā)的外斜視，一開始多以間歇性為主，一旦發(fā)現(xiàn)有雙眼視功能破壞，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。先天性上斜肌不全麻痹也是以手術(shù)治療為主，早期手術(shù)不僅能及時恢復(fù)雙眼視覺功能，而且可以減少面部和骨骼的發(fā)育畸形。當(dāng)然，也有一些類型的斜視是不需要手術(shù)治療的，例如許多在3歲左右發(fā)生的屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，需佩戴全屈光處方眼鏡矯正。很多斜視患者還同時伴有弱視，在治療斜視的同時也應(yīng)該治療弱視。因此，在診斷斜視后，首先要明確是何種類型的斜視，這需要到醫(yī)院接受?？漆t(yī)生的診療及各項(xiàng)專科檢查包括散大瞳孔驗(yàn)光檢查、雙眼視功能檢查和斜視度的大小檢查等等來確定，然后才能制定相應(yīng)的治療方案。總之，手術(shù)治療是斜視治療的主要治療方法，但是否有手術(shù)的必要還需視具體情況而定。大家需要注意的是能及時發(fā)現(xiàn)斜視，尤其是家里有寶寶的父母，若是錯過最佳治療時間，那對寶寶造成的影響可能就是終生的！這里給大家安利一個自檢是否斜視的小技能——角膜映光法：在據(jù)被檢查者雙眼正前方33cm處放個小手電筒（點(diǎn)光源），觀察反光點(diǎn)是否對稱分布于雙眼瞳孔中心，若有偏離，可能存在斜視情況，最好及時去醫(yī)院就診。參考文獻(xiàn):趙堪興,楊培增.《眼科學(xué)》.第八版[M].人民衛(wèi)生出版社,2013.

斜視手術(shù)屬于常見的微創(chuàng)手術(shù)，由于術(shù)前常規(guī)使用抗生素滴眼液，其術(shù)后發(fā)生威脅視力的感染的現(xiàn)象十分少見。即便如此，患者仍需警惕術(shù)后感染的發(fā)生。眼睛是極為精細(xì)的器官，即使是輕度的感染也可能會造成嚴(yán)重后果，而合理的術(shù)后抗生素的應(yīng)用是避免術(shù)后感染最重要也是最常規(guī)的方法。那么，斜視手術(shù)后究竟有沒有必要打針掛水呢？在眼科臨床上，抗生素的用藥途徑和劑量主要取決于病灶的部位。對于眼表或淺層的感染，局部使用抗生素滴眼液均能達(dá)到很好的效果。而對于眼內(nèi)感染及眶內(nèi)感染則需要聯(lián)合全身用藥即口服藥物或打針掛水。斜視手術(shù)的切口位置較淺，一般的抗生素滴眼液均能到且直接在手術(shù)部位達(dá)到適當(dāng)?shù)臐舛?，又不引起全身其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)，相對于其他給藥途徑具有明顯的優(yōu)點(diǎn)。但眼藥水滴眼后立即被結(jié)膜囊內(nèi)的淚液稀釋，藥物濃度很快下降，且很快從淚道排出，藥物作用時間短，所以需要反復(fù)滴眼。斜視患者術(shù)后只需遵醫(yī)囑按時使用抗生素眼藥水即可。抗生素眼藥水點(diǎn)眼前先洗凈雙手，用一手指輕輕拉下眼瞼，充分暴露下結(jié)膜囊；另手持藥瓶，距眼2~3cm將藥滴入下結(jié)膜囊1~2滴，輕提上眼瞼輕輕閉眼2~3分鐘。若需使用多種滴眼液，請間隔10分鐘左右使用。如患者恢復(fù)的過程中出現(xiàn)眼紅加重，并伴有眼部分泌物尤其是膿性分泌物增多時，需警惕術(shù)后感染。應(yīng)及時至眼科門診就診，根據(jù)病情制定不同的用藥方案。大多數(shù)情況下是結(jié)膜炎或結(jié)膜下膿腫，通過局部加強(qiáng)抗生素眼藥水，或者聯(lián)合全身用藥，一般均可以有效地控制。兩種情況尤其需要注意：一是術(shù)后眶蜂窩織炎，通常在術(shù)后1-5天起病。表現(xiàn)為眼皮的明顯紅腫，眼睛的疼痛、嚴(yán)重充血、大量分泌物，甚至全身發(fā)熱、易怒、嗜睡，這種情況下需要到眼科急診就診，通過及時的藥物治療可以控制病情；另一種罕見的情況是眼內(nèi)感染，在術(shù)后1天-2周發(fā)病，突發(fā)性視力下降、眼紅、眼痛，這種情況也要通過急診就診，需要做眼內(nèi)注藥控制感染，或者眼內(nèi)手術(shù)清除病灶。因此，正常情況下，斜視手術(shù)之后是不需要打針掛水的。所以這個手術(shù)即使對于小朋友來說也是痛苦很小的手術(shù)，患者與家長完全不必因此而畏懼手術(shù)。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是斜視??？斜視是指兩眼視不能同時注視同一目標(biāo)，也就是當(dāng)雙眼注視目標(biāo)時，一只眼睛發(fā)生了偏斜，人們常說的“斗雞眼”“斜白眼”都是斜視的一種。 斜視有哪些癥狀呢？斜視會造成弱視、復(fù)視以及立體視的喪失。小Dave讀書成績不好我還責(zé)怪他不認(rèn)真，后來才發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樗行币暎磿鴷r會出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，所以才會注意力不集中，耽誤學(xué)習(xí)。顯性斜視會有眼位的偏斜，影響美觀，遭到其他小朋友的嘲笑，影響心理健康。還好我發(fā)現(xiàn)的早，不然長大以后還會影響就業(yè)，他可就當(dāng)不了飛行員嘍~ 我以前怎么沒有發(fā)現(xiàn)他有斜視呢？如果兒童經(jīng)常出現(xiàn)精神不集中，有一只眼的眼位向外偏斜、看東西時總是閉上一只眼睛、歪頭或轉(zhuǎn)頭、經(jīng)常揉眼睛或眨眼次數(shù)多、就提示可能有斜視。但并不是所有的斜視都會有明顯的外觀異常，斜視的分類和表現(xiàn)非常復(fù)雜，所以定期到專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行全面的眼科檢查，是非常有必要的。 小Dave好可憐啊，我們有什么辦法幫他嗎？ 斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，有一種斜視戴上眼鏡后斜視消失，不需手術(shù)，配戴合適的眼鏡再配合視覺訓(xùn)練斜視就可以消失，還有一些斜視既需要戴鏡又需要手術(shù)治療，斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時機(jī)以6～7歲前為最佳。小Dave害怕手術(shù)，你要幫著我勸勸他哦 Dave，你有斜視，要快去醫(yī)院手術(shù)知道嗎？ 手術(shù)好可怕的，在眼球里面動來動去，把我動瞎了怎么辦？ 放心啦，斜視手術(shù)是矯正你的肌肉又不會傷害眼球，是不會影響視力的，而且醫(yī)生會給你打麻藥的，你乖乖睡一覺眼睛就好了呢 打麻藥會變笨的，我本來讀書就不好，再變笨了又要被欺負(fù)了哈哈，你讀書不好就是因?yàn)樾币暎皇且驗(yàn)槟惚坷?！而且全麻是不會影響智商的，手術(shù)做好了，你就會比原來更聰明了。不是我嚇你哦，你要是再不抓緊時間治療，以后就不能當(dāng)飛行員了。

斜頸俗稱歪頭，造成小兒歪頭視物的原因有很多，少數(shù)由于不良習(xí)慣引起的斜頸不治療亦可消失，但若是一些繼發(fā)性的原因引起的斜頸，則會導(dǎo)致小兒面部發(fā)育不對稱，甚至造成脊椎側(cè)彎以及下頜骨發(fā)育畸形。1、骨性斜頸：大部分家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)斜頸時，首選咨詢的便是骨科。在骨科，需要排除脊椎的先天畸形或發(fā)育不良。2、肌性斜頸：因頸部肌肉或者支配其的神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致頸部活動受限，從而引起歪頭。最常見的受累肌肉為胸鎖乳突肌和斜方肌，既可由于顱內(nèi)的一些占位引起，又可能是由于寶寶出生時的產(chǎn)傷或者胎兒期的胎位不正引起。3、眼性斜頸：基于眼部的一些異常，小兒為了獲得最佳的雙眼單視功能，從而保持特定的頭位，從而引起了斜頸。并且有的時候，這些因素會同時發(fā)生：（1）斜視：眼外肌麻痹、先天性腦神經(jīng)異常支配眼病、A-V型斜視均可造成斜頸，有的是因?yàn)檠矍蜻\(yùn)動受限，有的是為了克服復(fù)視。（2）屈光不正：部分散光的患兒常常轉(zhuǎn)臉，雙眼斜向一側(cè)視物，以減少散光引起的物像變形及改善視力。（3）眼球震顫：眼球震顫是一種雙眼的不自主的擺動，部分患者在向某個方向注視時這種眼球的震顫會減輕或停止，能夠獲得較好的視力，視物更清楚，便采取了這一固定頭位。（4）上瞼下垂：由于上瞼下垂，導(dǎo)致患者的瞳孔部分甚至全部被遮蓋，為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，導(dǎo)致額紋加深、眉毛高豎。雙眼上瞼下垂者，因需仰首視物，呈現(xiàn)一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。（5）倒睫或瞼內(nèi)翻：因倒睫刺激角膜、結(jié)膜，引起眼部的異物感或扎疼?；純簽榱藴p輕這種刺激，常常會把臉偏向一側(cè)來看東西。因此，當(dāng)小朋友出現(xiàn)歪頭時，家長一定要帶其至正規(guī)醫(yī)院排除這幾個方面的問題，有問題及時醫(yī)治，切莫責(zé)怪、打罵孩子。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

21. 斜視術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視或重影正常嗎？多久消退？斜視患者在眼位矯正后雙眼同視功能尚未重建時可能會有暫時的輕度復(fù)視或重影，但不影響患者生活及學(xué)習(xí)，隨著雙眼視覺的建立，或單眼抑制，大多會在一周左右逐漸消失。22. 斜視術(shù)后，重影或復(fù)視需要治療嗎？怎么治療？如果是因?yàn)槊黠@的過矯導(dǎo)致的重影或復(fù)視會影響患者生活，需要再次手術(shù)調(diào)整治療。23. 斜視手術(shù)后，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？常見的并發(fā)癥可能會有結(jié)膜、角膜水腫，切口愈合不良，縫線過敏及肉芽腫形成，欠轎或過矯，少見的并發(fā)癥有肌肉滑脫，肌肉鞘膜內(nèi)血腫等。24. 斜視術(shù)后如何復(fù)查？（多久復(fù)查一次？做哪些檢查？） 答：一般術(shù)后第二天，一至兩周后，三月-半年后需要復(fù)查隨訪，需要檢查眼位，眼球運(yùn)動，傷口愈合情況，可吸收縫線是否脫落，雙眼視覺以及屈光矯正、弱視治療等問題。25. 斜視術(shù)前和術(shù)后用藥注意事項(xiàng)有哪些？術(shù)前三天開始到術(shù)后兩周內(nèi)需要滴抗生素眼液預(yù)防感染，每天四次，術(shù)后還需加用促進(jìn)切口愈合修復(fù)眼表的滴眼劑及減輕組織水腫的低濃度皮質(zhì)激素類眼液，一定嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及停藥。注意個人衛(wèi)生，不適隨診復(fù)查。本文系王玉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.斜視患兒不配合檢查，是否就不能手術(shù)？ 答：可以選不同的時間復(fù)診觀察，爭取患兒的信任和配合，多觀察多檢查，診斷依據(jù)充分后手術(shù)為宜。2.斜視手術(shù)是怎么做的？答：通過調(diào)整眼外肌的附著處位置及眼外肌肌緊張程度，用縫線重新固定在鞏膜壁上，達(dá)到調(diào)整眼位的目的。3.斜視手術(shù)要多長時間？是全麻嗎？有什么風(fēng)險？ 答：10歲以下的兒童斜視手術(shù)需要在氣管插管全麻下進(jìn)行，很安全。4.斜視手術(shù)是微創(chuàng)嗎？切口有多大？ 答：是在顯微鏡下操作的微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)膜切口約5毫米。5.斜視手術(shù)后會不會留下疤痕？ 答：斜視手術(shù)切口是在眼球表面的結(jié)膜上，約5-8mm,采用顯微微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)后，可吸收縫線縫合的切口愈合后幾乎不留痕跡的。6.雙眼都有斜視，能同時手術(shù)嗎? 答：具體的手術(shù)量、手術(shù)眼別要根據(jù)斜視度，斜視類型等確定，有的患者只需做一眼，有的患者手術(shù)量需分擔(dān)在雙眼上.。7.哪些斜視需要做兩次手術(shù)？答 ：一般來說，斜視度很大的共同性內(nèi)外斜視，以及特殊類型的水平斜視或垂直斜視、還有其他一些麻痹性斜視等，需要調(diào)整的肌肉多，需要二次手術(shù)。8.斜視手術(shù)后效果如何？ 答：絕大多數(shù)斜視矯正術(shù)后療效很好，外觀改善及雙眼視覺能夠重建，也有個別患者會發(fā)生過矯或欠轎，需要二次手術(shù)矯正。9.如何判斷斜視手術(shù)后的效果？術(shù)后眼位矯正，或殘留10度以內(nèi)的隱斜視即可認(rèn)為臨床治愈。10.斜視術(shù)后，歪頭能徹底解決嗎？先天性上斜肌不全麻痹引起的代償頭位術(shù)后可明顯改善或消失，診斷及治療年齡應(yīng)盡早。本文系王玉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.斜視患者，什么情況要手術(shù)？答：患者有眼位不正或眼球運(yùn)動異常，并能配合斜視度、眼外肌功能等檢查、能夠明確診斷及手術(shù)適應(yīng)癥者，就應(yīng)該接受手術(shù)矯正。2.孩子斜視，多大手術(shù)最好？ 答：學(xué)齡前就已出現(xiàn)的明顯斜視，應(yīng)該在排除影響視力發(fā)育的其它眼病基礎(chǔ)上，首先經(jīng)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光及屈光矯正、弱視治療后，在上學(xué)前積極手術(shù)治療。3.斜視手術(shù)是不是越早做越好？ 答：原則上來說，不同類型的斜視手術(shù)時機(jī)手術(shù)時機(jī)有所不同，具體病例需要具體分析對待，在能配合?？茩z查的情況下，有一些會引起代償頭位的麻痹性斜視和單眼抑制、造成弱視的患兒，應(yīng)該盡早手術(shù)治療。4.錯過斜視的手術(shù)時機(jī)，有什么影響？ 答;斜視會造成雙眼同視功能的缺失，對工作生活中精細(xì)目力和特殊工作要求無法勝任，同時斜視不僅是外觀及個人形象方面的明顯缺陷，而且在患者心理上也會造成壓力和負(fù)面影響，甚至?xí)?dǎo)致就學(xué)、求職、婚姻以及社交方面的障礙。因此，無論是兒童斜視，還是成人斜視都應(yīng)該積極手術(shù)治療。5. 斜視患者如何把握手術(shù)時機(jī)？ 答：發(fā)現(xiàn)斜視或眼球運(yùn)動異常等表現(xiàn)，及時就醫(yī)，在專科醫(yī)生全面檢查診斷后，遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪，積極接受手術(shù)治療建議。6. 內(nèi)斜視合并弱視或者遠(yuǎn)視何時手術(shù)最好？內(nèi)斜視和屈光關(guān)系密切，要根據(jù)具體情況來定！比如部分屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和非屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視需要手術(shù)治療，而屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正即可，無需手術(shù)。7.一定要把弱視徹底治愈才能手術(shù)嗎？ 答：要根據(jù)斜視類型和年齡而定，依具體情況不同而定。8.弱視長時間治不好，會耽誤斜視手術(shù)時機(jī)嗎？ 答：如果是間歇性外斜視，在十二歲左右，弱視治療視力不能再提高者，應(yīng)積極手術(shù)。如果是內(nèi)斜視，建議在學(xué)齡前積極弱視治療，視力會有進(jìn)步，但提高有限，也應(yīng)積極手術(shù)，矯正眼位解除抑制，更有利于視力的提高和雙眼視覺的重建。9. 外斜視合并屈光不正何時手術(shù)最好？ 答：先做醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，配鏡后復(fù)查斜視度和雙眼視覺，之后再考慮手術(shù)治療。10.斜視手術(shù)前，需要做哪些檢查？大概需要多久完成？ 答：需要做詳細(xì)的眼科?？茩z查及術(shù)前的常規(guī)術(shù)前化驗(yàn)檢查心電圖，血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，乙肝三系統(tǒng)等，約需兩天。本文系王玉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

術(shù)前注意事項(xiàng)： 1:一般全麻術(shù)前提前2-3天入院，便于術(shù)前全身檢查及斜視度檢查，且兒童千萬不能感冒； 2:局麻提前1-2天入院完善相關(guān)檢查，不能口服抗凝藥物，女性避開生理期； 術(shù)后注意事項(xiàng) 1：斜視術(shù)后會有眼紅，畏光，流淚等（如下圖是斜視術(shù)后三天內(nèi)的照片），一般三天無異常情況可以出院； 2:斜視術(shù)后的眼紅可能在半個月大部分消失，只要不是疤痕體質(zhì)，三個月疤痕修復(fù)吸收后將一般看不出手術(shù)的痕跡； 斜視術(shù)后休息一般一周后可以正常用眼，不過度用眼就可以； 本文系向艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。