斜視在兒童中的發(fā)病率約為2%，而且斜視發(fā)病越早，對于視力和雙眼視覺功能的影響就越大。因此，越早發(fā)生的斜視兒童，應(yīng)該越早治療?；忌闲币暼绾沃委煟空{(diào)節(jié)性內(nèi)斜：此類斜視經(jīng)過戴遠(yuǎn)視鏡后，內(nèi)斜可以完全被矯正。對于此類斜視最好而且是唯一方法就是配戴合適的眼鏡。急性共同性斜視：是某種原因造成雙眼視功能障礙，所引起的突發(fā)急性恒定性斜視。發(fā)病后存在復(fù)視，但無麻痹性斜視的眼部及神經(jīng)科體征。對于這類原因不明的斜視，為避免斜視對兒童患者造成視力及雙眼視功能破壞的威脅，可給予驗(yàn)配壓貼三棱鏡觀察斜視穩(wěn)定后給予手術(shù)治療。先天性垂直斜視：多由神經(jīng)肌肉麻痹或先天性眼外肌發(fā)育異常所致，患者常表現(xiàn)為明顯的“歪頭”，此類斜視需盡早做手術(shù)矯正。.間歇性外斜視：此類外斜患者具有一定的控制眼位的能力，需要觀察其發(fā)展變化的情況。當(dāng)患者控制能力變差、斜視出現(xiàn)頻率增多、雙眼視功能減退，就需要盡早手術(shù)矯正斜視?？傊?，臨床上除了由遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度、輻輳過強(qiáng)引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，戴眼鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術(shù)矯正。斜視手術(shù)后獲得一定程度的融合功能將有利于維持眼球正位，幫助病人恢復(fù)正常的或一定程度的立體視。斜視手術(shù)可怕嗎？多數(shù)家長認(rèn)為孩子年齡小，在眼睛上動(dòng)刀子不安全，甚至很可怕。實(shí)際上，斜視手術(shù)不在眼內(nèi)，而是在眼睛表面的肌肉上手術(shù)，通過調(diào)整肌肉的松緊，加強(qiáng)某條肌肉的力量，或者減弱某條肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新達(dá)到平衡，保持雙眼視軸平行，消除斜視，幫助孩子“雙眼一起看”，給孩子雙眼視的發(fā)育創(chuàng)造良好的視覺條件，并且治療的年齡越小療效越好。目前國內(nèi)多家醫(yī)院都已陸續(xù)開展了在顯微鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)斜視手術(shù)，不僅使得斜視手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快；同時(shí)更是避免了手術(shù)當(dāng)中可能出現(xiàn)的操作風(fēng)險(xiǎn)（如出血多、損傷眼球壁等）。斜視手術(shù)后，注意術(shù)后康復(fù)盡管斜視手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)畢竟要有切口，切口附近會(huì)有少許的幾滴出血，所以術(shù)后還是要有輕度的紅腫，術(shù)后第2~4天相對明顯，一般術(shù)后第5天開始有明顯的消腫。家長要理解這些必然的生理過程，要耐心和安心等待手術(shù)創(chuàng)傷慢慢恢復(fù)。術(shù)后不需要全身吃藥打針來預(yù)防感染，只要按時(shí)眼部點(diǎn)藥即可。術(shù)后早期看東西出現(xiàn)重影即復(fù)視問題，一般因人而異。有些復(fù)視是由于原先斜視角度大、不同方向斜視度不一致、或是遠(yuǎn)近的斜視度相差很大，需要分次矯正或在某一距離斜視早期存在過矯正等問題，需要逐漸恢復(fù)即可。而且某些類型的斜視容易復(fù)發(fā)（尤其是兒童患者），如最典型的“集合不足型外斜視”，即看近斜視度明顯大于看遠(yuǎn)的斜視度。這就需要醫(yī)生在設(shè)計(jì)手術(shù)量的時(shí)候充分考慮到這一點(diǎn)，斜視手術(shù)后看遠(yuǎn)有少量的過矯，減少復(fù)發(fā)的幾率。因此，·外斜視兒童手術(shù)后可能短期內(nèi)有內(nèi)斜視的外觀或者小角度的內(nèi)斜視，屬于正常現(xiàn)象。需要家長放松心情，等待數(shù)周甚至數(shù)月，一般會(huì)慢慢恢復(fù)至正位。不要天天觀察給孩子制造緊張氛圍，精神緊張的心理暗示不利于孩子恢復(fù)。術(shù)后要遵醫(yī)囑復(fù)查，有些孩子需要術(shù)后增加一些功能訓(xùn)練幫助孩子恢復(fù)雙眼視功能，有些則需要及時(shí)更換眼鏡矯正屈光不正，提升視物清晰度。這些需要在復(fù)查時(shí)選擇時(shí)機(jī)。因此，大多數(shù)的斜視都是需要手術(shù)治療的，而且越早發(fā)生的斜視兒童，就需要越早手術(shù)。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

斜視手術(shù)后的注意事項(xiàng)和隨訪提醒： 1. 術(shù)后1-2周應(yīng)盡量避免眼睛進(jìn)水引發(fā)感染。 2. 術(shù)后1-2周應(yīng)盡量避免過度揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。雙眼術(shù)后應(yīng)多休息，避免疲勞。 3. 請遵出院醫(yī)囑局部點(diǎn)眼水預(yù)防感染和促進(jìn)手術(shù)切口愈合。 4. 遠(yuǎn)視患者術(shù)后要遵醫(yī)囑戴鏡。術(shù)后3-4周遠(yuǎn)近視度數(shù)在復(fù)診時(shí)可能需依據(jù)病情重新調(diào)整。 5. 術(shù)前雙眼視覺功能異常的患者，術(shù)后請遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾p眼視覺功能訓(xùn)練，以調(diào)整鞏固眼位和促進(jìn)雙眼視覺的重建。 6. 斜視術(shù)后3-4周需到同濟(jì)眼科專家門診復(fù)查視力、眼位、雙眼視覺功能、屈光變化和結(jié)膜切口愈合情況等等。建議以后酌情在術(shù)后3、6、12月復(fù)診并堅(jiān)持長期每年復(fù)診1~2次，根據(jù)復(fù)診時(shí)的病情，進(jìn)一步調(diào)整治療方案。 7. 通知：何花副教授專家門診時(shí)間如下， 周一上午，周一下午，周四上午在武漢同濟(jì)醫(yī)院本部專家門診， 周二上午和周四下午在武漢同濟(jì)醫(yī)院的中法新城院區(qū)專家門診。 掌上同濟(jì)app,同濟(jì)醫(yī)院微信公眾號，好大夫何花教授個(gè)人網(wǎng)頁上均可提前預(yù)約掛號。 本文系何花醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

主任醫(yī)師，教授。業(yè)務(wù)專長是斜視、弱視、小兒眼科及青少年近視等疑難病例處理、尤其對兒童麻痹斜視和先天性眼球震顫的手術(shù)治療擅長。在國內(nèi)率先開展小切口顯微斜視手術(shù)，使得手術(shù)反應(yīng)小、愈合快、不用調(diào)整縫線，減輕了手術(shù)帶給兒童的痛苦。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組委員，國家自然科學(xué)基金評審專家，國家藥監(jiān)局咨詢評審專家，國家科技部國際評審專家，任國際斜視學(xué)會(huì)（ISA），中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員，多個(gè)SCI收錄眼科專業(yè)雜志審稿專家。 斜視手術(shù)什么時(shí)候做最好？ 斜視是發(fā)生在兒童身上的一種常見的眼科疾病。矯正斜視的主要方法是斜視手術(shù)。成人斜視患者的視功能大多有不同程度的喪失，斜視手術(shù)主要用于解決外觀問題，所以對斜視手術(shù)時(shí)間沒有嚴(yán)格的要求，只要沒有手術(shù)禁忌證，一般不受年齡的限制。 兒童斜視的治療原則是“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療”。早期治療的含義也包括早期手術(shù)。 兒童斜視的類型不同，手術(shù)時(shí)機(jī)也不相同： 1、外斜視兒童特別是間歇性外斜視，手術(shù)最適宜的年齡在3～5歲。此時(shí)孩子雙眼視功能尚未全部喪失，并未形成交替性外斜，通過戴鏡治療和輻輳訓(xùn)練等非手術(shù)治 療方法僅能減輕斜視度，達(dá)不到完全矯正眼位的目的。但如斜視度很小(

1. 定期復(fù)診檢測視力，眼位，雙眼同時(shí)視功能情況：一般術(shù)后一個(gè)月，三個(gè)月，半年，都需要定期復(fù)診，然后根據(jù)情況決定后期的復(fù)診情況； 2. 術(shù)眼2周內(nèi)禁止見水：主要指不能讓洗頭水、游泳池等流動(dòng)的水入眼，可以正常洗臉，擦洗而非流水洗臉； 3. 術(shù)后眼部用藥：一般出院所配的眼水（普南撲靈，可樂必妥，海露等）用完即可，無需額外購買，一個(gè)月復(fù)查后根據(jù)情況而定。如中途有紅腫加重，疼痛，分泌物增多，則于眼科就診； 4. 術(shù)后眼紅：眼紅一般持續(xù)1~2個(gè)月不等；一周后逐漸消退，部分患者2周消失，部分患者1個(gè)月完全消失，但在1個(gè)多月時(shí)可能手術(shù)傷口部位出血輕度隆起有可能為術(shù)后疤痕增生修復(fù)，如無疼痛，分泌物及其他特殊不適，無需特殊處理，嚴(yán)重者可門診復(fù)查； 5. 術(shù)后正常用眼防止過度：可以正常用眼，避免過度疲勞用眼即可，如內(nèi)斜視患者少視近物，小玩具物品等，多視遠(yuǎn)為主； 6. 術(shù)后帶鏡情況：斜視術(shù)后是否戴鏡應(yīng)視具體情況而定：一般術(shù)前還存在屈光不正、弱視等患者需要進(jìn)一步帶鏡，戴鏡對視力有幫助并進(jìn)一步治療弱視；術(shù)前部分患者未帶鏡但術(shù)后根據(jù)情況，帶鏡有助于眼位恢復(fù)和穩(wěn)固，如果術(shù)后給予了驗(yàn)光配鏡者，按醫(yī)生交代帶鏡； 7. 術(shù)后雙眼視功能網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練：術(shù)后的功能訓(xùn)練有利于雙眼同時(shí)視功能建立和眼位穩(wěn)固；對于能夠配合訓(xùn)練的較大兒童（大于5歲）或成人有明顯功能損傷者，術(shù)后建議進(jìn)一步行功能訓(xùn)練，以促進(jìn)雙眼視功能恢復(fù)及眼位穩(wěn)固。功能訓(xùn)練希望每日按期堅(jiān)持進(jìn)行（早晚各一次，每次20分鐘），可以是電腦訓(xùn)練或手機(jī)訓(xùn)練，訓(xùn)練有一定的枯燥性，但希望患者和家長重視，堅(jiān)持執(zhí)行，效果更佳。 8.最后：復(fù)查出現(xiàn)視力、眼位及眼功能變化時(shí)根據(jù)醫(yī)生的遺囑調(diào)整相關(guān)治療措施。如需給出相應(yīng)復(fù)診意見者，可拍照上傳病歷及相關(guān)視功能檢查單。 向艷專家門診：周一，四上午本部， 周二上午蔡甸院區(qū)。

經(jīng)常有患者問：“大夫，我以前做過斜視手術(shù)，可現(xiàn)在眼睛還斜該怎么辦呢？能治嗎？”好，那么我們先分析一下斜視手術(shù)以后為什么還有斜視存在呢？原因主要有一下幾個(gè)方面：1、患者本身的斜視度大，或者同時(shí)存在兩個(gè)方向的斜視，例如：水平斜視合并垂直斜視。一次手術(shù)不能完全矯正（因?yàn)樵谝恢谎劬ι喜荒芡瑫r(shí)做2條以上的眼外肌，否則可導(dǎo)致眼睛的缺血，威脅視力），需要分次矯正；2、手術(shù)欠矯。比如說原先外斜30度，手術(shù)后還殘余5度。這種情況可以通過再次手術(shù)進(jìn)行矯正；3、手術(shù)過矯。比如說原先外斜30度，手術(shù)后變成內(nèi)斜5度了?；蛘哒f手術(shù)前為內(nèi)斜，術(shù)后變成外斜了。對于原本是外斜的患者，發(fā)生過矯時(shí)可以等待1年的時(shí)間，因?yàn)橥庑被颊邚?fù)發(fā)的幾率較大，早期過矯通常是醫(yī)生基于遠(yuǎn)期效果好而考慮的。內(nèi)斜視過矯可以盡早再次手術(shù)進(jìn)行矯正；4、斜視復(fù)發(fā)。由于目前的研究水平對于斜視的原因還不清楚，但是控制我們眼睛保持視線平行、不發(fā)生斜視的部位是在大腦。而斜視手術(shù)僅僅是通過調(diào)整眼睛的肌肉來達(dá)到矯正的目的，所以手術(shù)后如果患者由于種種原因未恢復(fù)大腦對于眼位的控制功能，那么斜視就有可能復(fù)發(fā)。對于復(fù)發(fā)的斜視，也可以再次手術(shù)來矯正。5、斜視手術(shù)后瘢痕的形成。機(jī)體在損傷修復(fù)過程中，由于在眼外肌附近形成了明顯的瘢痕，不僅有斜視產(chǎn)生，也會(huì)限制患者的眼球運(yùn)動(dòng)。如果這種情況發(fā)生，也需要再次手術(shù)修復(fù)瘢痕，恢復(fù)眼位及眼球運(yùn)動(dòng)。因此，對于斜視手術(shù)以后仍然存在的斜視，還可以通過手術(shù)矯正。但再次手術(shù)前一定要分析斜視產(chǎn)生的原因，以便制定個(gè)性化的手術(shù)方案。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

需要。原因如下：1、改善外觀的需要：“斜視”所帶來的外觀改變，常常會(huì)影響別人對自己的看法，尤其是在工作面試、社會(huì)交往中。一雙炯炯有神的眼睛，通常給人自信、干練、充滿活力的感覺，而一雙斜視的眼睛，常常會(huì)引發(fā)別人的誤解?！案艺f話，你怎么不看我呢？”、“這人根本就沒有正視我、心里想什么呢？”“這個(gè)人眼里沒神，可能是沒有自信吧”。有位65歲的老人家在談起她做手術(shù)的原因竟是：孫子嫌棄她的斜視外觀，怕小朋友笑話，拒絕奶奶接送他上幼兒園。因此，從改善外觀，增強(qiáng)社會(huì)交往能力的角度上來講，成人斜視同樣也應(yīng)該做手術(shù)。2、消除重影，改善生活質(zhì)量的需要：有些成人的斜視是由于一些疾病導(dǎo)致的神經(jīng)麻痹，或者是由于外傷、手術(shù)等原因所造成的，外觀并沒有太大的影響，但是“雙眼一起看東西時(shí)重影，不能聚焦，視物模糊”等癥狀卻嚴(yán)重影響了患者的工作、生活與學(xué)習(xí)。一般，如果斜視度數(shù)小于10個(gè)三棱鏡度，可以考慮配三棱鏡進(jìn)行保守治療，但是斜視度較大時(shí)就只能通過手術(shù)來解決了。3、建立雙眼視、恢復(fù)立體視功能的需要：有些成人斜視發(fā)生年齡較晚，盡管斜視度數(shù)很大，但當(dāng)進(jìn)行斜視手術(shù)后仍能恢復(fù)立體視。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（refractive accommodative esotropia）是指遠(yuǎn)視性屈光不正患者為了看清物體，過多使用調(diào)節(jié)而引起了過多的集合造成的內(nèi)斜視。充分睫狀肌麻痹或完全矯正遠(yuǎn)視性屈光不正后，內(nèi)斜視變?yōu)檎换蜉p度內(nèi)隱斜視。其發(fā)生的原因除遠(yuǎn)視引起過多的集合外，還與分開性融合或外轉(zhuǎn)肌肉的儲(chǔ)備力不足，以及與雙眼視功能不良有關(guān)。約占共同性內(nèi)斜視的1/4，占兒童共同性內(nèi)斜視的1/3。主要特征：1、 最常發(fā)生于2~3歲，會(huì)表達(dá)的幼兒偶訴復(fù)視，或有時(shí)閉合一眼；2、 斜視角不穩(wěn)定，變化較大，早期間歇出現(xiàn)；視近時(shí)內(nèi)斜角加大，視遠(yuǎn)時(shí)減?。恍币暯堑拇笮∵€與患者的精神狀態(tài)及視近時(shí)所使用的調(diào)節(jié)量有關(guān)。尤集中精力視物時(shí)易出現(xiàn)內(nèi)斜視，而用手筒光作為注視視標(biāo)時(shí)，較少使用調(diào)節(jié)，常因不出現(xiàn)內(nèi)斜而漏診。3、 充分麻痹睫狀肌或完全矯正遠(yuǎn)視性屈光不正后，內(nèi)斜視變?yōu)檎换騼?nèi)隱斜視；4、 多為中度遠(yuǎn)視（+2~+6D之間），AC/A正常；5、 隨著遠(yuǎn)視性屈光不正的“正視化”，內(nèi)斜角度會(huì)減少甚至消失，有些患者可發(fā)展成部分調(diào)節(jié)性或微小內(nèi)斜視；6、 多數(shù)患者能獲得雙眼視覺，只要及時(shí)使用矯正眼鏡，多數(shù)弱視可治愈；本文系范春雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

（視頻僅56秒）如果手術(shù)前兩只眼睛視力相差比較大，那么術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率大約在25%左右。一般來說，外斜視容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槿嗽谛菹顟B(tài)時(shí)眼球自然就會(huì)往兩邊跑。這種情況下，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)會(huì)把眼睛做到正位之后，再稍稍往內(nèi)側(cè)過度矯正一點(diǎn)，一般會(huì)多矯正5度。這樣外觀看著并不明顯，同時(shí)能夠?qū)寡劬ν廪D(zhuǎn)，減緩?fù)庑币晱?fù)發(fā)的速度。另外，術(shù)后堅(jiān)持練習(xí)對眼，可以鍛煉眼睛向內(nèi)轉(zhuǎn)的肌肉，來對抗眼睛往外轉(zhuǎn)的肌肉力量，防止外斜視復(fù)發(fā)。具體的練習(xí)方法是：把一根手指放在兩只眼睛的正前方，眼睛盯著手指，然后手指慢慢向鼻子靠近。一天練習(xí)三次，每次5~10分鐘，堅(jiān)持練習(xí)效果十分不錯(cuò)。如果怕忘記，可以每次吃飯的時(shí)候練習(xí)。如果斷斷續(xù)續(xù)地練，效果就不好了。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 做斜 視手術(shù)疼嗎？斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？

（視頻僅57秒）手術(shù)后，眼球位置能立即變正嗎？大部分患者手術(shù)后眼位都會(huì)很正，效果十分明顯。但有些患者斜視比較復(fù)雜，眼睛除了左右斜，還存在上下斜，甚至眼球旋轉(zhuǎn)也有問題，那么一次手術(shù)可能無法解決所有問題，術(shù)后眼球位置就可能不是很正。不過，一般這種情況醫(yī)生在手術(shù)前就會(huì)告訴患者，需要做兩次或者多次手術(shù)眼位才能徹底變正。斜 視手術(shù)會(huì)造成看東西模糊嗎？手術(shù)當(dāng)天眼睛是用無菌紗布遮蓋的，第二天打開紗布就能正常看東西了。大部分患者手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)看東西模糊的情況。個(gè)別患者可能會(huì)因?yàn)榇蚵樗帯⑹中g(shù)操作等，造成眼部肌肉水腫，牽拉角膜，看東西有些不同，這是術(shù)后正?，F(xiàn)象。一般術(shù)后半個(gè)月左右，水腫消失了就能恢復(fù)正常。另外，手術(shù)后眼睛會(huì)有分泌物，加上點(diǎn)眼藥水、眼藥膏，可能感覺看東西稍微模糊，其實(shí)只是分泌物和藥膏影響了雙眼的清晰度，做視力檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)視力并沒有變化。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 做斜 視手術(shù)疼嗎？斜 視手術(shù)能提高視力嗎？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)

（視頻僅51秒）成人斜視手術(shù)只能改善外觀，不會(huì)改善視力。術(shù)前視力低的眼睛，術(shù)后即便眼位正了也仍然看不清楚，只能用視力相對好的那只眼睛看東西，無法用雙眼同時(shí)看東西。這也是為什么建議兒童斜視患者盡早手術(shù)的原因，盡早手術(shù)才有機(jī)會(huì)恢復(fù)孩子的雙眼視功能。但成人已經(jīng)過了視功能發(fā)育的時(shí)機(jī)，就無法再恢復(fù)了。就像過了一定年齡就不會(huì)再長高了一樣。一般建議兒童斜視在12歲之前做手術(shù)，只要孩子能配合檢查，手術(shù)越早做越好。12歲之后，孩子的視功能就接近成人了，手術(shù)后很難再恢復(fù)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 做斜 視手術(shù)疼嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)