斜視
(又稱(chēng):斜眼)
精選內(nèi)容
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斜視兒童有哪些表現(xiàn)?
1. 眼位偏斜。有時(shí)父母不宜發(fā)現(xiàn),而被周?chē)税l(fā)現(xiàn)。相反有些家長(zhǎng)將假性?xún)?nèi)斜認(rèn)為是真正的內(nèi)斜。簡(jiǎn)便方法:不同時(shí)期的照片,映光法,內(nèi)斜,外斜。2. 斜視眼形成弱視,但能夠交替注視者不宜形成弱視。3. 在陽(yáng)光下喜歡閉一只眼。避免復(fù)視。4. 上瞼下垂,如垂直斜視患者可以伴有真性或假性上瞼下垂。5. 眼球上飄 如dvd6. 眼球震顫,如先天性?xún)?nèi)斜。7. 代償頭位 顏面,頭頸8. 眼性斜頸。9. 復(fù)視。如麻痹性斜視,急性共同性?xún)?nèi)斜視。詳見(jiàn):劉東光教授網(wǎng)
龍心光醫(yī)生的科普號(hào)2011年11月03日5212
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斜視手術(shù)是否做得好?會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?孩子多大做手術(shù)合適?
這是我遇到的問(wèn)的最多的問(wèn)題,現(xiàn)在總結(jié)回答如下: 所有手術(shù)都不可能百分百打包票的,打包票的是江湖騙子、或者上帝,不是態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生。 我院斜視專(zhuān)科創(chuàng)立已有七八十年歷史,一直是省內(nèi)最高水平,但是就是放到全國(guó)最強(qiáng),也沒(méi)有醫(yī)生會(huì)說(shuō)包好,每位醫(yī)生都會(huì)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。有的手術(shù)本來(lái)就是兩次或者多次手術(shù)設(shè)計(jì)的。 眼肌手術(shù)可以重復(fù)做,在我院斜視手術(shù)一次性正位率是非常高的。但概率問(wèn)題是從醫(yī)生角度說(shuō)的,醫(yī)生一年做一千臺(tái),出現(xiàn)一例非正位,只有千分之一的概率,但對(duì)于那一例病人來(lái)說(shuō)就是百分百發(fā)生了,不也遺憾? 小兒斜視手術(shù)后是需要和醫(yī)生積極配合其他的視功能治療的,手術(shù)只是治療的一部分。 一旦確診為需要?jiǎng)邮中g(shù)的斜視,越早做越好,可以及早恢復(fù)相應(yīng)的視功能。 家長(zhǎng)的心情可以理解,大家都希望一次手術(shù)能解決問(wèn)題,醫(yī)生也是。
閔曉珊醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月26日18570
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24歲,斜視問(wèn)題
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 從沒(méi)接受過(guò)治療,去內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙醫(yī)院查過(guò)時(shí)外斜30度,在內(nèi)蒙古呼和浩特市朝聚眼科醫(yī)院查過(guò)是外斜45度, 問(wèn)一下可以不通過(guò)手術(shù)治療嗎?要是必須手術(shù),去那里好一些?費(fèi)用是多少?有沒(méi)有什么效果?四川省人民醫(yī)院眼科楊影:可以通過(guò)手術(shù)矯正,對(duì)于成人斜視手術(shù)只是美容手術(shù),術(shù)后很難恢復(fù)雙眼同視功能,費(fèi)用可能3000-4000元左右,不同地區(qū)可能還用差異。
楊影醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月19日3238
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我的小孩是斜視嗎?
經(jīng)常在門(mén)診遇到一些家長(zhǎng)帶著小孩來(lái)就診,“我的小孩有時(shí)看電視喜歡斜著看,是不是斜視?”“我的小孩別人都說(shuō)是斗雞眼,是不是斜視?” 在臨床上診斷是不是斜視主要通過(guò)角膜映光法,用手電筒距患兒33cm處垂直鼻根部照射,觀察映光點(diǎn)在角膜上的位置,如果在角膜中央,且交替遮蓋、遮蓋去遮蓋患兒雙眼均不移動(dòng),表明患兒沒(méi)有斜視。 有些兒童看起來(lái)像斜視,但通過(guò)角膜映光法檢查沒(méi)有斜視,這類(lèi)兒童稱(chēng)為“假性斜視”,是因?yàn)樾『⒈橇核瑑?nèi)眥贅皮過(guò)寬導(dǎo)致,給人的感覺(jué)像“斗雞眼”,隨著年齡增長(zhǎng),小孩鼻梁長(zhǎng)高了,內(nèi)眥贅皮消失了,小孩看起來(lái)就不再是斜視了。 還有一些兒童家長(zhǎng)反映怎么有時(shí)后看起來(lái)斜,有時(shí)候看起來(lái)又不斜,這類(lèi)患兒稱(chēng)為“間歇性斜視”,這類(lèi)斜視是不穩(wěn)定的,小孩注意力集中時(shí)眼位正,沒(méi)有斜視,走神時(shí)眼睛就發(fā)生偏斜,通過(guò)角膜映光法結(jié)合遮蓋去遮蓋可以診斷。通過(guò)做同視機(jī)檢查患兒有沒(méi)有雙眼同視功能決定患兒手術(shù)時(shí)機(jī),如果患兒雙眼同視功能還存在,且斜視沒(méi)有加重傾向,可以通過(guò)雙眼同視機(jī)訓(xùn)練矯正斜視;如果雙眼同視功能已喪失,可以盡早做手術(shù),術(shù)后再做通過(guò)同視功能訓(xùn)練。
楊影醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月17日4033
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24歲 斜視
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 十年 癥狀有時(shí)候看東西一只眼往外斜,能夠正視看東西 但有時(shí)候模糊 易疲勞 無(wú) 屬于斜視哪種?常規(guī)怎么治療?山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科陳國(guó)玲:您好!一只眼外斜,應(yīng)該為外斜視。不知您斜視眼有沒(méi)有屈光不正?建議您到眼科就診,驗(yàn)光,如果有度數(shù),應(yīng)先矯正屈光不正,戴眼鏡后再次檢查是否存在斜視。如果斜視可以戴鏡矯正,就戴眼鏡。如果戴鏡矯正無(wú)助,則選擇手術(shù)治療。建議您到眼科門(mén)診就診,明確診斷,再確定治療方案。
陳國(guó)玲醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月16日2908
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因視膜脫落失明導(dǎo)致的斜視能做矯正手術(shù)嗎
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 20年前視網(wǎng)膜脫落,失明,慢慢的斜視,6年前做過(guò)一次斜視矯正手術(shù),可能沒(méi)做好,現(xiàn)在右眼外斜1毫米,往上看的時(shí)候比另一只眼睛低1毫米 做過(guò)一次斜視矯正手術(shù)。希望兩只眼睛能從表面看東西的時(shí)候得到正常的外觀效果,不斜視山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科陳國(guó)玲:您好! 斜視可以通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正。但是,如果斜視眼視力很差或者沒(méi)有視力,隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),一般情況下,術(shù)眼會(huì)慢慢再次表現(xiàn)為斜視。這種斜視又稱(chēng)為“廢用性斜視”。根據(jù)您的敘述,您的斜視是因?yàn)椤?0年前視網(wǎng)膜脫落,失明”慢慢引起的。由于您斜視眼已失明,故存在術(shù)后再次發(fā)生斜視的可能。并且您曾經(jīng)手術(shù)過(guò),現(xiàn)在又表現(xiàn)為斜視,就可以說(shuō)明這一點(diǎn)。建議您先到眼科門(mén)診就診,先明確目前眼部病情,再考慮治療方案?;颊撸耗?我是想問(wèn)一下,做這個(gè)手術(shù)會(huì)不會(huì)引起我眼睛別的病變來(lái),比如眼球萎縮山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科陳國(guó)玲:您好!斜視手術(shù)不會(huì)造成眼球萎縮?;颊撸褐x謝您了.山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科陳國(guó)玲:不客氣。有問(wèn)題歡迎咨詢(xún)。
陳國(guó)玲醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月14日5839
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斜視術(shù)后注意事項(xiàng)---“斜10條”
1、 術(shù)后即刻冰袋冷敷術(shù)眼3小時(shí)以減輕疼痛及出血。保持眼部敷料干燥。 2、 術(shù)后眼部輕度不適,一般無(wú)需口服止疼藥。多數(shù)術(shù)后無(wú)需使用抗生素。 3、次日換藥。換藥后局部點(diǎn)滴抗菌素激素眼藥水與眼膏。術(shù)后繼續(xù)局部用藥至術(shù) 后2周復(fù)查。 4、采用小切口,可吸收縫線(xiàn)手術(shù),術(shù)后無(wú)需拆線(xiàn)。 5、術(shù)后可以洗臉、洗頭、洗澡,但嚴(yán)禁眼內(nèi)進(jìn)水,預(yù)防術(shù)后感染。 6、 術(shù)后4周內(nèi)禁止揉眼。 7、 術(shù)后忌辛辣食物一個(gè)月。盡量避免煙酒。 8、 術(shù)后早期盡量少低頭,避免用眼過(guò)度。 9、 術(shù)后視物重影、眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)欠靈活、眼內(nèi)異物感等不適,是手術(shù)后的正常反應(yīng) 。 10、 最后也是最重要的是放松心情,保持良好的情緒,康復(fù)的會(huì)更快更好。 以上10條斜視手術(shù)后的注意事項(xiàng)我們就稱(chēng)它為“斜10條”吧。如果有更好的名稱(chēng)請(qǐng)?zhí)峁┌ ?望大家務(wù)必遵守, 祝您早日康復(fù)!
馮雪亮醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月07日6190
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斜視手術(shù)成功率高嗎?會(huì)影響視力嗎?
患者: 男性25歲!先天斜視!無(wú)外傷!左眼斜視75度,散光,近視0.8!右眼近視0.1! 檢查 需要做手術(shù)! 請(qǐng)問(wèn)手術(shù)成功率高么!如果失敗是否會(huì)失明?好了會(huì)復(fù)發(fā)嗎?北京同仁醫(yī)院眼科周哲: 斜視矯正手術(shù)一般成功率較高,尤其對(duì)于成年患者。但由于患者存在個(gè)體差異,有的患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)果不理想,需要多次手術(shù)的情況,也有少數(shù)患者術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。 即使手術(shù)失敗,結(jié)果仍然只是斜視,一般不會(huì)影響到視力。 由于斜視的存在和變化會(huì)影響到雙眼視覺(jué)功能(同時(shí)視、融合、立體視),部分患者需要進(jìn)一步作相應(yīng)處理。
周哲醫(yī)生的科普號(hào)2011年09月21日14903
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斜視早治療
斜視是兒童常見(jiàn)眼病,那么什么是斜視?斜視可以治療嗎?怎么治療?什么時(shí)候治療才是合適的?首先說(shuō)說(shuō)什么是斜視?正常情況下當(dāng)我們注視正前方時(shí),兩個(gè)眼球都處于正中位置,而且向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)兩眼的位置也都是對(duì)稱(chēng)的。當(dāng)注視正前方時(shí)一只眼球位于中間,另一只眼球的黑眼珠卻偏離正中就稱(chēng)為斜視。這種情況持續(xù)存在時(shí)就是顯性的斜視,有時(shí)正常有時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)為間歇性斜視。斜視又可分為內(nèi)斜視(俗話(huà)說(shuō)的斗雞眼)、外斜視(俗稱(chēng)瞟眼)、上斜視、下斜視。間歇性外斜視的患者有可能僅表現(xiàn)出在陽(yáng)光下喜閉單眼。有些先天垂直斜視的患者可能就表現(xiàn)出歪頭視物。那么斜視究竟是怎么形成的呢?斜視有先天的也有后天的,有些斜視與遺傳有關(guān),有些斜視與肌肉發(fā)育異常有關(guān),還有些斜視與屈光異常有關(guān)。遠(yuǎn)視患者看近看遠(yuǎn)都模糊,看近時(shí)會(huì)產(chǎn)生過(guò)度集合而產(chǎn)生內(nèi)斜視(正常人視近物時(shí)都需要使用調(diào)節(jié),同時(shí)使用集合出現(xiàn)雙眼內(nèi)聚)。近視患者看近時(shí)常常不需要調(diào)節(jié)這就產(chǎn)生集合不足,常引起外斜視。還有些患者由于感冒發(fā)燒或者外傷、顱內(nèi)病變、重癥肌無(wú)力等使眼睛的一條或多條肌肉出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙使雙眼的眼球運(yùn)動(dòng)失去平衡,從而導(dǎo)致斜視。斜視對(duì)眼睛又將產(chǎn)生什么樣的影響呢?斜視患者因?yàn)殡p眼位置不對(duì)稱(chēng),在注視物體時(shí)可能出現(xiàn)影像干擾,為了看清物體,排除干擾,大腦可能抑制會(huì)主動(dòng)抑制一只眼睛,導(dǎo)致被抑制眼廢用,視力減退,而且“變懶”而形成弱視(即戴眼鏡也不能矯正至0.9以上的視力)。另一嚴(yán)重的后果就是雙眼不能同時(shí)注視物體,大腦形成的是單眼所見(jiàn)物像,雙眼視覺(jué)功能破壞,沒(méi)有立體覺(jué)(立體視與我們的工作學(xué)習(xí)息息相關(guān),畫(huà)畫(huà)、學(xué)立體幾何、作圖等等都需要使用立體視覺(jué))。斜視治療的目的不僅僅是為了改善外觀,最重要的是提高視力恢復(fù)雙眼視功能,因此孩子一旦被診斷斜視需要早期治療,斜視治療分保守治療和手術(shù)治療,前者包括戴眼鏡,三棱鏡,和訓(xùn)練。戴眼鏡能矯正者應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查,戴眼鏡斜視不能或僅部分矯正者根據(jù)視力情況早期手術(shù)。對(duì)于斜視度數(shù)小達(dá)不到手術(shù)治療起點(diǎn)但影響功能者可戴三棱鏡保護(hù)視功能。有些外斜視的患者早期可進(jìn)行集合訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行治療,訓(xùn)練無(wú)效者再擇期手術(shù)。一說(shuō)到手術(shù)很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心,甚至拒絕,事實(shí)上斜視手術(shù)就是調(diào)節(jié)肌肉的位置和平衡使眼球回到正常的位置,手術(shù)一般沒(méi)有危險(xiǎn),是眼球外的手術(shù),不會(huì)進(jìn)入眼內(nèi),不需要切開(kāi)眼皮不會(huì)影響視力與美容,大多數(shù)斜視患者可以一次矯正,即使沒(méi)能完全矯正也沒(méi)有任何影響。另外有些家長(zhǎng)還擔(dān)心孩子小在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn),會(huì)不會(huì)影響智力?事實(shí)上全麻一般都是比較安全的,麻醉只是讓孩子暫時(shí)失去知覺(jué),不會(huì)影響大腦的發(fā)育。雖然斜視可以治療,我們還是應(yīng)該積極預(yù)防,合理用眼,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;注意科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食,使眼球均衡發(fā)育;早期屈光篩查,以減少斜視發(fā)病率,防范于未然,讓每位兒童都能擁有一雙明亮的眼睛。
王曦瑯醫(yī)生的科普號(hào)2011年08月14日8522
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孩子看電視黑板總斜著眼是怎么回事,如何處理?
患者: 我兒子今年7歲,平時(shí)看電視總是斜著看,不能直視,直視眼睛很累,還流淚, 無(wú)任何治療 想問(wèn)一下對(duì)于我兒子的情況我們?cè)撛趺崔k,如何對(duì)待?北京同仁醫(yī)院眼科周哲: 孩子“看電視總是斜著看”通??赡茉蛴校?1、存在斜視,正常雙眼視功能被破壞; 2、兩只眼睛視力差異較大,一般超過(guò)2行; 3、一眼或雙眼存在散光;4、看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致疲勞。建議: 1、注意用眼衛(wèi)生,適當(dāng)控制看電視時(shí)間; 2、到醫(yī)院進(jìn)行眼部常規(guī)檢查(包括視力、眼位等),必要時(shí)散瞳驗(yàn)光。
周哲醫(yī)生的科普號(hào)2011年07月21日10660
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