北京大學(xué)第一醫(yī)院斜視與小兒眼科李曉清：外斜視的主要治療手段是手術(shù)，當(dāng)然，這屬于擇期手術(shù)，也就是說(shuō)可以依據(jù)斜視程度，出現(xiàn)斜視的頻率以及斜視對(duì)于雙眼視覺(jué)的影響程度來(lái)綜合考慮何時(shí)做手術(shù)矯正斜視，可不可以再等一段時(shí)間？斜視手術(shù)本身與近視沒(méi)有直接關(guān)系，近視一旦形成往往是要繼續(xù)加深的，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)讓近視減輕的方法，所以斜視矯正手術(shù)也不會(huì)使近視改善。但是對(duì)于間歇性外斜視，由于孩子經(jīng)常需要自覺(jué)或不自覺(jué)地把向外偏斜出去的眼睛再“拽回來(lái)”，時(shí)間久了會(huì)促進(jìn)近視進(jìn)展。所以矯正了外斜視對(duì)于近視有間接的好處。

1． 什么是斜視？ 當(dāng)一眼注視目標(biāo)，另一只眼的視軸偏離于注視目標(biāo)時(shí)稱為斜視。有時(shí)家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的寶寶兩眼一起斜向注視物體，那不是斜視，一般稱之為側(cè)視，多屬于不良的習(xí)慣或屈光不正所致。不管是斜視還是側(cè)視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。2．為什么會(huì)發(fā)生斜視？ 一般講，非共同性斜視常常可以檢查出明顯的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說(shuō)的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。最常見(jiàn)的共同性斜視的原因如下：①屈光不正：遠(yuǎn)視眼的病人長(zhǎng)期從事近距離工作的人以及初期老視眼的病人，因?yàn)樾枰訌?qiáng)調(diào)節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)量輻輳，從而導(dǎo)致內(nèi)斜視。近視眼的病人，由于不需要或很少需要調(diào)節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生輻輳不足，可能導(dǎo)致外斜。②感覺(jué)障礙：由于先天和后天的某些原因，如角膜混濁，先天白內(nèi)障，玻璃體混濁，黃斑發(fā)育異常，屈光參差過(guò)大等，造成視網(wǎng)膜成像不清，視功能低下，雙眼無(wú)法建立融合反射以保持眼位平衡，從而導(dǎo)致斜視。③遺傳因素：由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖異常導(dǎo)致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。3．斜視會(huì)產(chǎn)生那些不良后果? ①斜視最主要的不良后果是影響正常的雙眼視功能，導(dǎo)致立體視覺(jué)的缺乏。使選擇某些職業(yè)受到阻礙。缺乏正常視覺(jué)功能的孩子不能勝任諸如航天、航空、探測(cè)、測(cè)繪、駕駛、繪制、醫(yī)療等精細(xì)操作的工作。②斜視影響人的外觀，尤其在兒童時(shí)期可因斜視而遭到周圍同學(xué)的恥笑，使其身心受到打擊。進(jìn)而造成孤獨(dú)、自信心不足等，從而影響孩子的一生。成人的斜視嚴(yán)重地影響社交活動(dòng)和職業(yè)的選擇。4．治療斜視的最佳時(shí)機(jī)是何時(shí)？一般來(lái)講，對(duì)于兒童的共同性斜視如果不及時(shí)治療，等到12歲以后則可能喪失雙眼視覺(jué)功能，此年齡以后即使通過(guò)手術(shù)解決了斜視，也只能起美容效果。因此，斜視應(yīng)該及時(shí)治療。但是，對(duì)于配合檢查，有輕微斜視的兒童，可以視功能的好壞決定手術(shù)的時(shí)間。對(duì)于非共同性斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)，一般在發(fā)病半年后進(jìn)行手術(shù)治療。5．幾種常見(jiàn)斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)① 先天性斜視必須早期手術(shù)。孩子的雙眼視覺(jué)一般在5歲之前形成，正處于視覺(jué)發(fā)育時(shí)期的孩子如患有斜視，兩只眼不能同時(shí)看同一個(gè)目標(biāo)，就無(wú)從談起雙眼視覺(jué)的發(fā)育，如不及時(shí)矯正，最終孩子的雙眼視覺(jué)就不能得到正常的發(fā)育而形成弱視。②由屈光不正造成的斜視則首先要矯正屈光不正，并根據(jù)有無(wú)弱視再考慮斜視的治療。一般講，弱視矯正優(yōu)先，在弱視基本矯正后再行手術(shù)治療斜視。③對(duì)于間歇性外斜視，如果斜視程度較低，平時(shí)基本看不出斜視，則可以在監(jiān)查雙眼視功能的基礎(chǔ)上觀察眼位。提倡對(duì)較頻繁發(fā)作的間歇性外斜視及時(shí)行手術(shù)治療。④對(duì)于內(nèi)斜視的患兒，如果偏斜角度小，而且不易被發(fā)現(xiàn)，可以觀察眼位的發(fā)展視病情的變化而決定。一般講，小兒的內(nèi)斜視可以隨年齡的增長(zhǎng)而減輕。6．斜視應(yīng)該如何進(jìn)行治療？ 斜視這種疾病大多都是要靠手術(shù)治療，也有些是靠戴眼鏡矯治。甚至還有一些斜視既要戴眼鏡又要行手術(shù)治療。那種盲目的認(rèn)為斜視可隨年齡的增長(zhǎng)而消失的觀點(diǎn)是萬(wàn)萬(wàn)要不得的。只對(duì)那些較輕的斜視通過(guò)密切觀察視功能的變化擇期行手術(shù)治療。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)斜視則立即應(yīng)該去醫(yī)院就診眼科?？漆t(yī)生，首先搞明白治療的大體方案，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。7．斜視手術(shù)會(huì)不會(huì)引起視力下降? 不會(huì)。斜視手術(shù)屬于外眼手術(shù),不進(jìn)入到眼球里面去,因此不會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響。即便是手術(shù)后引起的短暫的視力下降那也是由于手術(shù)后出現(xiàn)的視覺(jué)干擾、結(jié)膜縫線刺激等原因產(chǎn)生的一過(guò)性影響。8．為什么有時(shí)斜視需要分次進(jìn)行手術(shù)治療？ 一般講，對(duì)于≥90度的斜視患者，由于偏斜角度較大，常常要行多條眼外肌手術(shù)。原則上不允許在一只眼上行3條直肌的手術(shù)，否則會(huì)造成眼球的前端缺血。如果遇到這種大角度、合并不同種類的斜視，則應(yīng)向病人解釋清楚，視具體情況可分次手術(shù)。另外，手術(shù)的操作、患者的個(gè)體差異等因素也可影響手術(shù)的結(jié)果。因此，術(shù)前應(yīng)告知病人及家屬有再次手術(shù)的可能。尤其是幼兒先天性內(nèi)斜視手術(shù)，由于年幼不配合檢查，為手術(shù)前斜視度的確定造成困難，可能需分次手術(shù)。9．戴眼鏡時(shí)沒(méi)有斜視而摘眼鏡后明顯斜視的患兒需要手術(shù)嗎? 完全性屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視不能手術(shù)治療。此類斜視的最好治療手段是佩戴光學(xué)眼鏡。戴鏡后不僅眼位正，而且可以具有雙眼單視。但是，有些病人或家庭不接受戴鏡，反而選擇手術(shù)。這種手術(shù)不能改變屈光調(diào)節(jié)狀態(tài)，術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視。另外，病人不戴鏡視力差，也達(dá)不到脫鏡的目的。因此，這類患者是不應(yīng)行手術(shù)治療的。 部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，手術(shù)設(shè)計(jì)只解決非調(diào)節(jié)部分，而調(diào)節(jié)部分仍需戴鏡解決。應(yīng)于術(shù)前務(wù)必向病人及家屬解釋清楚，即術(shù)后佩戴眼鏡時(shí)眼位正，摘眼鏡時(shí)還會(huì)有一定程度的斜視。手術(shù)后應(yīng)重新驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡的度數(shù)。定期復(fù)查，根據(jù)屈光度和斜視度的變化及時(shí)更換眼鏡。10．寶寶脖子歪,為什么要做眼睛斜視手術(shù) ？ 多數(shù)斜頸的病癥是由于頸部肌肉異常引起的。這種肌肉的異常改變，在早期常?？梢酝ㄟ^(guò)理療等治療措施得以治療，部分病人則必須通過(guò)外科手術(shù)才能治但是。但是，孩子歪頭也確有眼部異常引起的，對(duì)于頸部肌肉未發(fā)現(xiàn)明顯異常且歪頭的孩子，就應(yīng)該考慮是眼性斜頸。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性眼部肌肉麻痹所致。最常見(jiàn)的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。孩子采取這種歪頭位時(shí)，可以減輕由于斜視帶來(lái)的不適。但是，長(zhǎng)期的歪頭會(huì)為孩子帶來(lái)許多不良后果。首先，是由于歪頭（斜頸）帶來(lái)的面部不對(duì)稱，由于重力的作用，使一側(cè)面部豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次，是對(duì)頸部骨骼的影響，造成頸椎的側(cè)彎。第三，也可能會(huì)造成下頜骨的發(fā)育畸形。因此，先天性眼肌麻痹造成的斜頸應(yīng)該早期行手術(shù)治療。11．術(shù)后為什么會(huì)重影? 斜視手術(shù)后，有少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)視，大多數(shù)患者的復(fù)視能在短時(shí)間內(nèi)自行消失，最快的可在術(shù)后一至數(shù)周內(nèi)消失。兒童的雙眼視功能轉(zhuǎn)變快，克服復(fù)視比成人快。對(duì)于成人的斜視應(yīng)該詳盡解釋術(shù)后重影問(wèn)題。這類斜視的矯正量應(yīng)該以不干擾日常生活為標(biāo)準(zhǔn)。 若手術(shù)過(guò)度矯正，如外斜手術(shù)后變?yōu)閮?nèi)斜，或內(nèi)斜手術(shù)后變?yōu)橥庑保g(shù)后也可出現(xiàn)復(fù)視。輕度復(fù)視不需要處理，必要時(shí)用三棱鏡矯正，在正前方有不能忍受的復(fù)視時(shí)可再次手術(shù)矯正。12．斜視手術(shù)的麻醉問(wèn)題能配合手術(shù)的成年患者通常采用局部麻醉，相對(duì)簡(jiǎn)單而安全。對(duì)于小兒患者的斜視手術(shù)（一般 ≤12歲）采用全身麻醉，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑配合對(duì)患兒進(jìn)行全身檢查和術(shù)前禁飲食，建議去專業(yè)技術(shù)力量較強(qiáng)的醫(yī)院實(shí)施需全身麻醉的斜視手術(shù)。

外斜視，俗稱瞟眼內(nèi)斜視俗稱“斗雞眼”上斜視（垂直斜視中的一種）斜視的危害 A 影響容貌和頭位，年紀(jì)越大對(duì)心里的影響越大，自卑甚至導(dǎo)致抑郁癥； B 視覺(jué)的高級(jí)功能的缺失，不能從事精細(xì)目力的工作，擇業(yè)范圍減少； C 引起弱視，視力終身無(wú)法矯正。治療A 矯正屈光不正，必要時(shí)弱視訓(xùn)練；B 時(shí)機(jī)合適，需要手術(shù)時(shí)早期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間越早，視功能恢復(fù)得越快，產(chǎn)生的心理副作用越小。

患者： 我家寶寶今年10周歲，斜視加弱視，一直堅(jiān)持戴鏡6.7年了，我想咨詢一下，可不可以動(dòng)手術(shù)？啥時(shí)間動(dòng)手術(shù)好 ？北京同仁醫(yī)院眼科周哲： 斜視矯正手術(shù)的目的有二：其一是改善外觀，其二是重建和恢復(fù)雙眼視功能。對(duì)于斜視性弱視患兒手術(shù)的目的則是二者兼顧。因此斜視合并弱視者手術(shù)前一般須滿足： 1、雙眼視力基本平衡并保持在正常或接近正常水平； 2、雙眼能交替使用。 滿足上述條件者，宜盡早手術(shù)。當(dāng)然，如果戴鏡后眼位不偏斜，則無(wú)需手術(shù)。

生活中，我們常常見(jiàn)到很多孩子歪頭，越想仔細(xì)看東西的時(shí)候越明顯。家長(zhǎng)大多都認(rèn)為這是因?yàn)椴弊佑胁∫鸬?，但其?shí)大約有超過(guò)半數(shù)以上的孩子歪頭可能是由于眼睛斜視造成的，我們稱之為眼性斜頸。臨床上對(duì)于頸部肌肉未發(fā)現(xiàn)明顯異常且歪頭的孩子，就應(yīng)該考慮是眼性斜頸。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性眼部肌肉麻痹，使眼肌肌肉在某些方向運(yùn)動(dòng)障礙，造成復(fù)視（看東西有2個(gè)不重疊的影子），為避免復(fù)視而產(chǎn)生的一種代償反應(yīng)。當(dāng)孩子的頭部采取某種特殊的位置時(shí)（很多時(shí)候可以表現(xiàn)出斜頸），復(fù)視消失，從而可以減輕由于斜視帶來(lái)的不適，維持雙眼視覺(jué)，對(duì)視覺(jué)功能起保護(hù)作用。 如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看東西歪頭，最好應(yīng)先到眼科就診，以便盡早明確診斷，早期治療。因?yàn)殚L(zhǎng)期的歪頭會(huì)為孩子帶來(lái)許多不良后果。首先，是由于歪頭（斜頸）帶來(lái)的面部不對(duì)稱，由于重力的作用，使一側(cè)面部豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次，是對(duì)頸部骨骼的影響，造成頸椎的側(cè)彎。第三，也可能會(huì)造成下頜骨的發(fā)育畸形。 那么眼性斜頸與肌性斜頸如何區(qū)分呢？家長(zhǎng)除早期帶寶寶到醫(yī)院外科和眼科檢查外，還可以自行在家里先作一下檢查。最簡(jiǎn)單的方法就是用東西將寶寶的一只眼睛遮蓋最少20分鐘以后，如果歪頭消失或好轉(zhuǎn)了，那說(shuō)明歪頭可能與眼睛有關(guān)，應(yīng)帶寶寶到眼科檢查以明確診斷。

小哲已經(jīng)3歲多了，頭越來(lái)越歪，在理療科理療了1年，戴脖子矯正器半年，沒(méi)有絲毫的好轉(zhuǎn)，父母看到活潑可愛(ài)的寶寶，著急的不得了，不治好寶寶的歪脖子，幼兒園也不敢送，抱著試試的心情來(lái)到眼科看看。醫(yī)生仔細(xì)的檢查了孩子的眼睛，發(fā)現(xiàn)是支配眼睛的上斜肌出了問(wèn)題，于是建議小哲的父母給孩子的眼睛動(dòng)手術(shù)，家長(zhǎng)一夜未眠，終于決定做手術(shù)了。手術(shù)很順利，術(shù)后小哲的眼睛不再上斜，翻白眼了，頭開(kāi)始慢慢的擺正了，終于可以放心地讓孩子上學(xué)。其實(shí)孩子歪頭，除了外科的疾病以外，眼科也有很多疾病會(huì)引起，比如：雙眼視力不均衡（屈光參差），散光，斜視（內(nèi)斜、外斜、上斜等等），還有一種叫“側(cè)視征”的毛病，側(cè)視征是指眼球的位置、運(yùn)動(dòng)及屈光檢查沒(méi)有異常，唯有專心看電視時(shí)，臉無(wú)意識(shí)地歪向一側(cè)，雙眼同時(shí)側(cè)向注視。所以孩子如有歪頭的毛病，建議到眼科檢查檢查，及時(shí)消除隱患。

十二. 隱斜是怎么回事隱斜即隱性斜視，屬于斜視的一種類型。兩眼的肌肉不平衡具有偏斜的趨勢(shì)，但在平時(shí)，有眼肌間的協(xié)調(diào)而得到兩眼物象的融合，因而外表上不表現(xiàn)出斜視狀態(tài)，稱為隱斜。右交替遮蓋左右眼時(shí)，發(fā)現(xiàn)被立即撤去遮蓋的眼球有移動(dòng)或偏斜，就證明患兒存在隱斜。由于隱斜兒童具有良好的融合功能，仍能維掛雙眼單視，所以在外表上看不出有斜眼。隱斜與顯斜是可以轉(zhuǎn)化的，隱斜可發(fā)展成間歇性斜視而逐漸變成恒定性斜視即顯斜視。隱斜視和間歇性斜視的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療斜視弱視有著積極的意義。

斜視的定義斜視俗稱“對(duì)眼”或“斗雞眼”，是一種很常見(jiàn)的眼部疾病各年齡段的人群均可患病，其中在兒童的發(fā)病率約為1%?！皩?duì)眼”或“斗雞眼”只是形象的描述了一種類型的斜視--內(nèi)斜視，這種類型斜視的特點(diǎn)是，一只眼正常，另一只眼睛向內(nèi)偏斜，外觀上看起來(lái)，兩只眼睛的距離近了或者說(shuō)“對(duì)”在一起了。而另外一種常見(jiàn)的斜視是，一只眼睛正常，而另一只眼睛向外偏斜了，即外斜視，還有上斜視。斜視的發(fā)病大多數(shù)是在兒童期，早的甚至在出生后數(shù)月就比較明顯了，發(fā)病較晚的也有在7-8歲或者20歲左右才越來(lái)越明顯的。斜視的表現(xiàn)也是千差萬(wàn)別，有一些斜視一發(fā)病就經(jīng)常的表現(xiàn)出斜視而且角度很大，而有的斜視只是偶爾出現(xiàn)，有時(shí)角度很大有時(shí)角度又很小。斜視治療的方法也是林林總總，有的戴眼鏡就可以治好，有的卻需要做手術(shù)治療，而且手術(shù)的年齡越早越好，以下是斜視治療中的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：戴眼鏡能治療好斜視嗎？有一種內(nèi)斜視，發(fā)病原因是由遠(yuǎn)視引起的所以只要戴上合適的眼鏡就可以矯正過(guò)來(lái)我們把這類內(nèi)斜視稱為完全屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視治療要點(diǎn)是驗(yàn)光時(shí)要采用阿托品眼藥膏充分散瞳，每天3次，連續(xù)3天，有時(shí)需要5天。遠(yuǎn)視度數(shù)一定要檢查準(zhǔn)確而且眼鏡度數(shù)要配足即驗(yàn)出多大度數(shù)遠(yuǎn)視就配多大度數(shù)的眼鏡。需要重視的是，這類斜視并不是戴上眼鏡斜視馬上就消失了，大多數(shù)要在戴鏡后3-6月才能慢慢消失，隨年齡增加遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸變小，當(dāng)小到一定程度。摘鏡后也不出現(xiàn)斜視時(shí)，就可以徹底摘掉眼鏡了。而且這類斜視是一定不能手術(shù)治療的。如果是小度數(shù)的外斜視合并近視，戴上近視眼鏡后外斜視的角度也會(huì)明顯變小甚至變?yōu)橥怆[斜，如果是較大度數(shù)的外斜視，大多需要手術(shù)治療。為什么有的兒童斜視需要早期手術(shù)治療？?jī)和币曉缙谑中g(shù)的主要目的是為雙眼單視的發(fā)育創(chuàng)造條件，而不僅僅是為了外觀好看，雙眼單視通俗地講就是立體視或深度覺(jué)，怎樣體會(huì)一下什么是立體視呢？我們可以遮蓋一只眼睛上下樓梯試一下，這時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)有一種跌跌撞撞的，深一腳淺一腳的感覺(jué)。斜視的患者，雖然沒(méi)有哪只眼睛被遮蓋，但一只眼睛斜視，兩只眼睛不能注視同一目標(biāo)，相當(dāng)于斜視眼“被遮蓋”，其視覺(jué)效果與一只眼被遮蓋是相同的。尤其應(yīng)該值得重視的是立體視不是與生俱來(lái)的，而是像人類的其他神經(jīng)功能一樣，是從出生后逐漸發(fā)育成熟的，立體視發(fā)育最重要的條件是，雙眼視軸的平行，也就是沒(méi)有斜視，尤其是在出生后早期或幼年期，要保持雙眼視軸的平行。這樣說(shuō)來(lái)對(duì)于什么類型的斜視要早期手術(shù)就比較好理解了，那就是生后早期發(fā)病的斜視，臨床上最常見(jiàn)的就是先天性內(nèi)斜視，即出生后或生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病的內(nèi)斜視，還有一種就是生后1年內(nèi)發(fā)病的先天性外斜視，前者一般應(yīng)該在2歲前進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于先天性外斜視，只要患兒有雙眼單視的機(jī)會(huì)，也就是有眼睛不斜的時(shí)候，這兒所說(shuō)的不斜指的是，有雙眼同時(shí)注視目標(biāo)的機(jī)會(huì)，也就是兩只眼都不斜視。有的患兒外斜視只是偶爾出現(xiàn)，就可以暫時(shí)不考慮手術(shù)。但是對(duì)于那些一發(fā)病就經(jīng)常不能保持正位的外斜視就要盡早手術(shù)，一般也應(yīng)在2-3歲前手術(shù)。兒童斜視早期手術(shù)的難度在于：這個(gè)年齡段的患兒，斜視的程度即斜視角的測(cè)量比較困難，而精確的斜視角測(cè)量是手術(shù)成功的關(guān)鍵，即便是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)兒童眼科醫(yī)生，有時(shí)對(duì)一些不易配合的患兒也常常感到非常的棘手！兒童斜視手術(shù)的另一難點(diǎn)在于，手術(shù)的設(shè)計(jì)必須要有遠(yuǎn)期的預(yù)見(jiàn)性，要從發(fā)育的觀點(diǎn)來(lái)考慮，而不僅僅是只考慮手術(shù)后的近期效果。斜視手術(shù)安全嗎，有什么后遺癥嗎？斜視手術(shù)也稱眼外肌手術(shù)，主要是通過(guò)手術(shù)的方法，對(duì)附著在眼球表面的、控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉作位置的移動(dòng)，從而改變肌肉的拉力，達(dá)到調(diào)整眼球位置（由斜視位調(diào)整到正位）的目的。是所有眼科手術(shù)中開(kāi)展最早的，至今已有150年的歷史，也是最安全的，手術(shù)過(guò)程不會(huì)打開(kāi)眼球，因此不會(huì)影響視力，手術(shù)的第二天打開(kāi)包蓋就可以正常視物，基本不影響正常生活，本身風(fēng)險(xiǎn)很小?？梢哉J(rèn)為是所有眼科手術(shù)中最為安全的。傳統(tǒng)上斜視手術(shù)的切口，是做在角膜緣部位，也就是黑白眼球交界的部位，手術(shù)后部分患者會(huì)在該部位留下斑痕，影響外觀?，F(xiàn)代斜視手術(shù)大多把手術(shù)切口選擇在穹隆部結(jié)膜，也就是眼瞼后方的結(jié)膜。而且切口的長(zhǎng)度較小，這樣，即使術(shù)后留下微小的瘢痕，因?yàn)橛醒鄄€的遮蓋，外觀上看不出來(lái)，同時(shí)這種手術(shù)方式，術(shù)后恢復(fù)的很快，只需要手術(shù)當(dāng)天遮蓋眼睛休息一天就可以了，手術(shù)的第二天就不再需要包蓋了。兒童斜視手術(shù)一般選擇全身麻醉，通俗的講就是用藥物的方法，使患者在手術(shù)過(guò)程中意識(shí)和痛覺(jué)暫時(shí)消失，術(shù)后很快蘇醒過(guò)來(lái)。近幾年全麻技術(shù)進(jìn)展非?？?，尤其是監(jiān)測(cè)儀器的發(fā)展，基本上做到想麻醉到什么程度就能到什么程度，想什么時(shí)間醒來(lái)就能醒過(guò)來(lái)。而所用的藥物很快就被機(jī)體代謝了，也不會(huì)對(duì)身體有害的。至于對(duì)孩子智力的影響從來(lái)都是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，那只不過(guò)是從前專業(yè)人員對(duì)全麻沒(méi)把握的一種托詞和民間的一種誤解而已！現(xiàn)在在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，有時(shí)對(duì)拔牙等門診小手術(shù)也采用全身麻醉?，F(xiàn)在在我們國(guó)家，一些醫(yī)療水平較高的大醫(yī)院，對(duì)于成人斜視手術(shù)，也經(jīng)常采用全麻，這樣病人在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中就都不會(huì)有什么疼痛和恐懼了。但是對(duì)醫(yī)生的手術(shù)水平有了較高的要求，因?yàn)樵诰致槭中g(shù)過(guò)程中，患者的意識(shí)是完全清醒的，醫(yī)生可以一邊做一邊調(diào)整，直到正位了就算手術(shù)滿意了。然而這種手術(shù)臺(tái)上的正位，其實(shí)是靠不住的，因?yàn)樵谑中g(shù)臺(tái)上大多數(shù)接受手術(shù)的患者的精神是緊張的，當(dāng)術(shù)后精神放松時(shí)，又不一定正位了，另外手術(shù)時(shí)肌肉因出血牽拉等原因其拉力與正常的生理狀態(tài)也不相同。年幼兒童的斜視手術(shù)護(hù)理難度大嗎？很多家長(zhǎng)擔(dān)心2-3歲的孩子術(shù)后用紗布包上眼睛，又哭又鬧或者抓了眼睛該怎么辦會(huì)影響手術(shù)效果嗎？確實(shí)大多數(shù)年幼兒童術(shù)后的3-4小時(shí)內(nèi)會(huì)苦鬧的，但是數(shù)個(gè)小時(shí)后，經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的勸說(shuō)，大多會(huì)安靜下來(lái)，如果偶爾的碰一下眼睛也不會(huì)出問(wèn)題的，因?yàn)槭中g(shù)的切口都是在眼瞼內(nèi)側(cè)同時(shí)又有縫線。也有抓下包蓋的紗布的，但是不會(huì)把眼睛抓壞的。

患者： 我今年33 歲，20多年前我的右眼受傷，晶體摘除。最近幾年我發(fā)現(xiàn)我的右眼開(kāi)始斜視了，這種情況怎么樣治療？我的晶體是在廣州**醫(yī)院摘除的，我的裸視可能是0.1 斜視怎么辦？北京同仁醫(yī)院眼科周哲： 白內(nèi)障術(shù)后的斜視常見(jiàn)的情況主要有兩種： 其一、由于術(shù)后沒(méi)有植入合適的人工晶體，也沒(méi)有及時(shí)配戴合適的矯正眼鏡（包括框架眼鏡和隱形眼鏡），導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。 其二、術(shù)后由于種種原因，眼睛視力較差，導(dǎo)致的“廢用性斜視”。 如果是前一種情況佩戴合適眼鏡，或能改善甚或矯正。屬于后一種情況者，可通過(guò)手術(shù)治療，以改善外觀。

斜視是指當(dāng)一眼注視某物時(shí)另眼發(fā)生偏斜，分內(nèi)斜、外斜、垂直斜視和旋轉(zhuǎn)斜視。部分斜視患者通常表現(xiàn)為歪頭看東西，但歪頭看東西者不一定都是斜視。另外，由于鼻梁過(guò)寬或內(nèi)眼角皮膚過(guò)多形成皺褶（內(nèi)眥贅皮）使內(nèi)側(cè)暴露的白眼球（鞏膜）較少，這些都不是斜視。兒童斜視會(huì)影響正常的視覺(jué)發(fā)育，從而導(dǎo)致嚴(yán)重弱視，如不及早進(jìn)行治療將終身喪失雙眼融合功能和立體視覺(jué)。 斜視一般最常見(jiàn)的原因一是眼球運(yùn)動(dòng)肌肉發(fā)育不平衡或神經(jīng)沖動(dòng)異常引起雙眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，二是由于屈光不正引起的調(diào)節(jié)集合比例失調(diào)。后者可通過(guò)驗(yàn)光戴鏡進(jìn)行矯正，前者則需要手術(shù)治療。此外，一些眼球嚴(yán)重疾?。ㄈ缫暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性白內(nèi)障等）也可以導(dǎo)致斜視，需要引起高度重視。