患斜視的兒童不但外觀不美，視力不好，還會產(chǎn)生錯覺，如不及時給予正確治療，就會影響孩子將來的工作，學(xué)習(xí)和生活，矯正前要耐心說服鼓勵教孩子學(xué)會配合查視力配合治療。 矯正的程序是：①檢查眼底。②確定斜視度數(shù)。③散瞳驗(yàn)光。④確定遠(yuǎn)視或散光度數(shù)。⑤配戴合適眼鏡。⑥立體鏡或同視機(jī)訓(xùn)練。⑦手術(shù)治療。 2歲半到3歲左右的小孩用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光，阿托品每日滴3次，共滴3天，使睫狀肌充分麻痹后驗(yàn)光。完全矯正遠(yuǎn)視及散光度數(shù)值調(diào)節(jié)得到放松，并提高視力，從而使調(diào)節(jié)性內(nèi)斜的內(nèi)斜拉可以得到矯正。戴鏡3個月后檢查視力，如有弱視須及時治療，治好后再用同視機(jī)訓(xùn)練融合力和立體視覺功能，如戴鏡3個月后斜視仍有一部分無法矯正，表示為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，須進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前要訓(xùn)練治療弱視，術(shù)后訓(xùn)練為眼視覺，并戴鏡但度數(shù)可適當(dāng)減低。如戴鏡3個月后內(nèi)斜不能矯正，表示為非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，須盡早手術(shù)做內(nèi)斜矯正，如有弱視，術(shù)前也要先治療弱視，術(shù)后訓(xùn)練雙眼視覺功能。 此外，如斜視發(fā)現(xiàn)及治療過晚（如超過7歲），斜視度較大，戴鏡后矯正效果差，雙眼視功能較差者，均需在戴眼鏡的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行手術(shù)矯正治療。臨床觀察證實(shí)，斜視矯正術(shù)做得越晚（如超過10歲）視功能恢復(fù)越差。因?yàn)橥瓿裳垡暪δ馨l(fā)育的年齡在5~6歲，所以手術(shù)最好在學(xué)前進(jìn)行，避免影響眼球及視功能的發(fā)育，造成終身弱視，終生痛苦。摘自《2-3寶寶養(yǎng)育天天讀》，河北人民出版社，2005年，王新良主編

科普資料一.為什么關(guān)注寶貝的眼睛要從嬰兒開始？ 嬰兒視覺功能的發(fā)育有一個循序漸進(jìn)的過程，0-3歲是寶寶視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，如果有眼睛疾病的寶寶這個時期及時治療，會收到事半功倍的效果。如果您的寶寶視力低常，最好能請醫(yī)生檢查一次，以求明確性質(zhì)。這里強(qiáng)調(diào)一下，6歲以下是發(fā)現(xiàn)與治療眼病的最好時期。二 .怎樣居家測查寶寶的視力0-2歲請記住這樣的檢查口訣：1月怕來2月動(怕指怕光，動指隨大人的活動轉(zhuǎn)動眼球)；4月摸看帶色物；6月近物能抓??；8月存在跟隨目(大人手指到哪，寶寶眼光看到哪，并固視不動)；1歲準(zhǔn)確指鼻孔；2歲走路避開物。提示：4-7個月的寶貝如果視力有問題，爬動和玩玩具的舉止行為，通常比同月齡寶貝的動作緩慢、準(zhǔn)確度低，顯得有些笨手笨腳，請及時去看眼科醫(yī)生。3-5歲一般可從3歲測查，父母要早一些在家中耐心教會寶貝認(rèn)識視力表。我國兒童不同年齡段的正常視力大致為：3歲為0.4-0.5，4-5歲為0.6，6-7歲為0.7或以上。提示：如按上述方法檢測，發(fā)現(xiàn)寶貝視力有問題也應(yīng)及時去眼科診治。除此，當(dāng)父母用手捂住寶貝的一只眼睛時，寶貝表現(xiàn)高興大笑或掙扎反抗，而捂另一只眼卻沒有這種反應(yīng)時，說明這只眼的視力有問題，應(yīng)及早去看眼科醫(yī)生。 三. 保護(hù)寶貝眼睛的積極策略0-1歲1.避免在燈光下睡覺燈光會影響寶貝的眼睛健康。因?yàn)閷氊愡€處于發(fā)育階段，適應(yīng)環(huán)境變化的能力很差，如果臥室燈光太強(qiáng)，就會使寶貝躁動不安、情緒不寧，以致難以入睡，同時也會改變寶貝適應(yīng)晝明夜暗的生物鐘的規(guī)律，使他們分不清黑夜和白天，不能很好地睡眠。 2.防止寶貝眼內(nèi)斜大多數(shù)父母經(jīng)常喜歡在小嬰兒的床欄中間系一根繩，上面懸掛一些可愛的小玩具，逗引孩子追著看。如果經(jīng)常這樣做，就會使寶貝的眼睛較長時間地向中間旋轉(zhuǎn)，有可能發(fā)展成內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”。正確的方法是，把玩具懸掛在圍欄的周圍，并經(jīng)常更換玩具的位置。3.勿遮擋寶貝的眼睛由于嬰兒期是小兒視覺發(fā)育最敏感的時期，如果有一只眼睛被遮擋住幾天時間，就有可能造成被遮蓋眼永久性的視力異常。因此，當(dāng)寶貝的某只眼患病時一定不要隨意遮蓋。4.注意預(yù)防眼睛異物小嬰兒的瞬目反射尚不健全，應(yīng)該特別注意預(yù)防角膜（黑眼珠）異物。刮風(fēng)天外出，應(yīng)該在寶貝的臉上蒙上紗巾；掃床時將寶貝抱開，以免風(fēng)沙或掃帚、涼席上的小毛刺進(jìn)入眼內(nèi)。因?yàn)?，小嬰兒大部分時間都在睡覺，眼內(nèi)有異物時難于發(fā)現(xiàn)，如果繼發(fā)感染，有可能造成嚴(yán)重后果。1-3歲1.養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣這一時期的寶貝會比以前有更長時間看書、畫畫，要注意讓寶貝從一開始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，即坐姿端正，眼睛距書本1尺左右，每次20分鐘為宜。必須強(qiáng)調(diào)的是，如今新一代光電媒體對寶貝的視力影響不容忽視，因?yàn)闊晒馄廉嬅嫣S閃動，切換速度非?？?，如果讓寶貝長時間的看電視或聲像讀物，會使眼組織一直處于緊張狀態(tài)，從而引起近視、斜視和弱視。因此，看電視時間不應(yīng)超過20分鐘，距電視機(jī)2-3米遠(yuǎn)，其高度略低于眼睛視平線，電視機(jī)要安放得正一些；室內(nèi)亮度不能與電視機(jī)的亮度相差太大，以保留一盞低度燈具(亮度能看清書本字跡)為宜。2.診為斜視應(yīng)積極治療應(yīng)在日常生活中注意觀察寶貝的眼睛的位置是否正常，如發(fā)現(xiàn)寶貝確實(shí)存在斜視要及時就診，如果經(jīng)過醫(yī)生診斷確定需要手術(shù)治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定手術(shù)的最佳時機(jī)，不要延誤治療，使視功能受到影響。3.防止發(fā)生眼外傷隨著寶貝逐漸長大，活動范圍也越來越大，并在此期間學(xué)會了奔跑，預(yù)防眼外傷就顯得尤為重要。一定加強(qiáng)對寶貝的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑，以免摔倒時尖物扎傷眼睛；家里使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等洗滌劑時要讓寶貝避開，以免液體濺到寶貝的眼中造成化學(xué)燒傷；如果發(fā)生燒傷立即用清水徹底清洗，然后去醫(yī)院做進(jìn)一步處理；如果眼內(nèi)進(jìn)了灰塵等異物讓寶貝輕輕閉眼，用眼淚將其沖出；如果異物在白眼球表面，可用消毒棉棒將其蘸出，切忌用不干凈的手帕去擦，以免造成眼球表面劃傷和繼發(fā)感染；如果異物在黑眼球表面，應(yīng)到醫(yī)院請眼科醫(yī)生幫助取出。四．謹(jǐn)防“電視性側(cè)視”現(xiàn)代生活方式越來越傾向于“坐”著休閑，孩子游戲活動的時間少了，坐在電視機(jī)前的時間越來越多，“歪頭側(cè)視”的現(xiàn)象也就日益增多。所謂歪頭，就是患兒的臉轉(zhuǎn)向右側(cè)或左側(cè)、低頭或仰頭看電視；所謂側(cè)視，是孩子雙眼向側(cè)方注視或雙眼向上或向下轉(zhuǎn)。這種現(xiàn)象多見于學(xué)齡前兒童，亦可見于小學(xué)生。這種由于看電視而引起的“歪頭側(cè)視”現(xiàn)象就是電視性側(cè)視。其形成的原因是孩子看電視的時間過長，過分專心，就會無意識地將頭歪向一側(cè)，雙眼向另一側(cè)凝視，久之便形成習(xí)慣性動作。如果電視機(jī)的位置和孩子的頭部位置不相稱的話，孩子也容易得電視性側(cè)視。如電視機(jī)屏幕過低，孩子看電視時，頭就會過于前傾；如果電視機(jī)屏幕過高，孩子的頭頸就會過于后仰。針對這種現(xiàn)象，我們建議：學(xué)齡前的孩子每次看20～30分鐘的電視后，目光就應(yīng)該離開電視屏幕；看電視時的坐姿也要端正，爸爸媽媽應(yīng)該檢查家中電視機(jī)的位置和高度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。由于側(cè)視的影響，患兒幾乎均存在不同程度的散光，部分孩子還會有屈光不正，如近視或遠(yuǎn)視。這部分孩子應(yīng)該及時到醫(yī)院請眼科醫(yī)生檢查并配戴合適的眼鏡予以矯正。如果孩子有歪頭側(cè)視的現(xiàn)象但沒有屈光不正，應(yīng)該盡量少看電視，無需特殊治療。隨著孩子年齡的增長，歪頭側(cè)視現(xiàn)象是可以消失的。

1、什么是斜視？ 斜視常常被為們稱為“斜眼”“對眼”，顧名思義就是眼球的位置不正。用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述，就是：眼的視軸發(fā)生偏斜，并且不能為雙眼的融合機(jī)能克服。 常見的表現(xiàn)形式為內(nèi)斜視，外斜視，上斜視，下斜視等。 斜視可以時時刻刻都存在，也可以時而正位，時而斜視，或僅在疲勞、患病、精力不集中時表現(xiàn)出來，前者稱為恒定性斜視，后才稱為間歇性斜視，當(dāng)正位和斜視有規(guī)律的交替出現(xiàn)就稱為周期性斜視，最常見的是48小時周期。 2、斜視有什么危害？ 斜視影響外觀，可能不少人會這樣回答，這也是大部分斜視病人就醫(yī)的主要動機(jī)。但是斜視的危害遠(yuǎn)不止于此。幼年發(fā)病者，由于雙眼沒有協(xié)調(diào)工作的機(jī)會，雙眼單視功能不能正常發(fā)育，不可能具有良好的立體視覺。立體視覺是只有人類才具有的高級視覺功能，是人類從事各種精細(xì)工作的先決條件之一，不具備立體視功能的人在學(xué)習(xí)和就業(yè)方面將受到很大限制。另外一方面，斜視病人長期用一只眼注視，將不可避免地造成廢用眼視力發(fā)育障礙，形成弱視。 有些斜視病人為了減少復(fù)視的干擾，常采取歪頭、側(cè)臉等代償頭位，這種情況發(fā)生在兒童時期就會影響身體發(fā)育，不少病兒由于沒有及時矯治而繼發(fā)了脊柱彎曲。3、為什么有些孩子在陽光下瞇起一只眼睛？ 生活中常?？吹缴闲﹥和诜块g里時雙眼睜的大大的，與正常人無異，而一到戶外，特別是陽光下就瞇起一只眼睛好象是怕光似的。粗心的家長注意不到這種現(xiàn)象，有些細(xì)心的家長發(fā)現(xiàn)了這種情況，但往往百般察看也得不出結(jié)果。其實(shí)只要拿一只手電筒，讓孩子注視，同時遮蓋一只眼，就會發(fā)現(xiàn)有外斜視，這是間歇性外斜視的一個常見癥狀。這種斜視的特點(diǎn)是在精神集中時能夠正位，在疲勞、患病或看遠(yuǎn)時則出現(xiàn)外斜視，上午經(jīng)常處于正位，而下午容易出外斜視，當(dāng)外斜視突然出現(xiàn)時可以發(fā)生復(fù)視，因此孩子本能地瞇起一只眼睛。4、兒童看東西歪頭是病嗎？ 有些孩子平常看東西時還好，當(dāng)看電視或注意力集中時就會歪頭，或把臉側(cè)向一邊，不管家長怎樣糾正就是不能改正，其實(shí)這種孩子很可能是眼睛有病造成。 當(dāng)人的雙眼不在同一水平線時，也就是患有垂直斜視時，常常有復(fù)視?；加写怪毙币暤暮⒆訛榱丝朔?fù)視常采取歪頭、側(cè)臉、抬下頦或收下頦等代償頭位，俗稱斜頸。這種由于斜視引起的斜頸叫做眼性斜斜頸。它不同于胸鎖乳突肌病變等原因引起的斜頸，只有矯正斜視才能消除。患有垂直斜視的孩子盡管由于頭位代償可能保持一定程度的雙眼單視功能，但長期斜頸會造成面部發(fā)育不對稱，脊柱彎曲，影響孩子的健康，因此應(yīng)該盡早矯正眼位。 眼球震顫是眼球的一種不隨意的擺動，可以有水平、垂直及旋轉(zhuǎn)三個方向，其中水平性震顫最多見。有一種特發(fā)性眼球震顫的病人可能在某個眼們震顫靜止，因而往往表現(xiàn)出一個歪頭、側(cè)臉等代償頭位以企保持好的視力。對于這種病人，有時手術(shù)能幫助他們消除頭位，所以如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)歪頭現(xiàn)象，您最好帶孩子到醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，以早發(fā)現(xiàn)早治療，以免延誤孩子病情。5、為什么先天性斜視要盡早作手術(shù)？ 先天性斜視一般指生后1歲之內(nèi)發(fā)病的斜視，可以現(xiàn)出生時就有，也可以在生后發(fā)病，從出生到1歲期間發(fā)生的傍都屬于這個范疇。內(nèi)斜視最為多見。由于發(fā)病早，雙眼單視功能得不到正常發(fā)育，是斜視中預(yù)后最差的類型之一。 人類雙眼視覺功能是在出生后逐漸發(fā)育成熟的，出后早期是發(fā)育的關(guān)鍵期，先天性斜視正是在這個時期發(fā)病，其雙眼視覺功能發(fā)育抑制之深是可想而知的了。這樣病人只有盡早手術(shù)，爭取在發(fā)育期終止之前矯正眼位，尚有可能得到部分周邊融合功能。許多家長面對這種現(xiàn)實(shí)，顧慮重重，總覺得孩子太小，希望長大后再做手術(shù)。他們不知道，錯過了發(fā)育期，日后即使眼位矯正得再滿意，即使周邊極粗大的雙眼單視功能也難以獲得。所以盡早手術(shù)是先天性斜視的唯一選擇。6、兒童斜視手術(shù)采用什么麻醉方法？ 成年人和年長的孩子可以在局麻下施實(shí)斜視手術(shù)，或者在全身輔助麻醉下來完成手術(shù)，而年幼的孩子由于恐懼手術(shù)難以配合，為了保障手術(shù)順利進(jìn)行只能全麻。7、斜視手術(shù)對視力有影響嗎？ 孩子患有斜視，多數(shù)家長都急切希望盡快做手術(shù)矯正眼位，但也難免有一些顧慮，其中的一個問題就是手術(shù)是否影響視力。 眼球的表面附著有六條眼外肌。這些肌肉在大腦發(fā)放的興奮沖動下收縮或放松維持著雙眼的正位和運(yùn)動。斜視手術(shù)主要是對這六條眼外肌施行手術(shù)，不需要打開眼球，所以一般來說，對視力沒有明顯影響。少數(shù)人在術(shù)后視力輕度下降，這主要是因?yàn)榧∪馐中g(shù)對角膜產(chǎn)生了一些牽拉作用，改變了角膜的屈光狀況，使原來的眼鏡不合適了，短期內(nèi)就會恢復(fù)，如果不恢復(fù)，應(yīng)在術(shù)后兩個月重新散瞳驗(yàn)光。 同樣道理，斜視手術(shù)也不會提高視力。有些家長對弱視治療沒有耐心，寄希望于手術(shù)，認(rèn)為斜視育同時治好弱視，這是一個誤會，手術(shù)只能矯正眼位，為視力和雙眼單視功能提供一個正常發(fā)育的基本條件，而不能直接提高視力。8、斜視手術(shù)后為什么還需要戴眼鏡？ 有些病兒經(jīng)手術(shù)或其他治療矯正了斜視之后還需要配戴眼鏡，對此不少家長表示不理解，有的人就自作主張，斷然給孩子摘掉眼鏡，使原來順利進(jìn)行的治療橫生波折。 患有近視。散光及超過生理范圍的遠(yuǎn)視兒童，需要戴眼鏡才能看清物體，維持正常視力；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的病兒，手術(shù)只能矯正非調(diào)節(jié)部分的內(nèi)斜視，而屬于調(diào)節(jié)的那一部分內(nèi)斜視 ，仍需戴 眼鏡來矯正，所以這些兒童在斜視矯正術(shù)后，還應(yīng)配戴眼鏡，并且要定期復(fù)診，接受醫(yī)生的指導(dǎo)。

1． 什么是斜視？ 當(dāng)一眼注視目標(biāo)，另一只眼的視軸偏離于注視目標(biāo)時稱為斜視。有時家長會發(fā)現(xiàn)自己的寶寶兩眼一起斜向注視物體，那不是斜視，一般稱之為側(cè)視，多屬于不良的習(xí)慣或屈光不正所致。不管是斜視還是側(cè)視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。2．為什么會發(fā)生斜視？ 一般講，非共同性斜視常?？梢詸z查出明顯的致病原因，而共同性斜視的發(fā)生原因目前尚不清楚。我們通常所說的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的，甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。最常見的共同性斜視的原因如下： ①屈光不正：遠(yuǎn)視眼的病人長期從事近距離工作的人以及初期老視眼的病人，因?yàn)樾枰訌?qiáng)調(diào)節(jié)，就會產(chǎn)生過量輻輳，從而導(dǎo)致內(nèi)斜視。近視眼的病人，由于不需要或很少需要調(diào)節(jié)，就會產(chǎn)生輻輳不足，可能導(dǎo)致外斜。 ②感覺障礙：由于先天和后天的某些原因，如角膜混濁，先天白內(nèi)障，玻璃體混濁，黃斑發(fā)育異常，屈光參差過大等，造成視網(wǎng)膜成像不清，視功能低下，雙眼無法建立融合反射以保持眼位平衡，從而導(dǎo)致斜視。③遺傳因素：由于同一家族，在眼的解剖生理上具有相似特征，由于解剖異常導(dǎo)致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。3．斜視會產(chǎn)生那些不良后果? ①斜視最主要的不良后果是影響正常的雙眼視功能，導(dǎo)致立體視覺的缺乏。使選擇某些職業(yè)受到阻礙。缺乏正常視覺功能的孩子不能勝任諸如航天、航空、探測、測繪、駕駛、繪制、醫(yī)療等精細(xì)操作的工作。 ②斜視影響人的外觀，尤其在兒童時期可因斜視而遭到周圍同學(xué)的恥笑，使其身心受到打擊。進(jìn)而造成孤獨(dú)、自信心不足等，從而影響孩子的一生。成人的斜視嚴(yán)重地影響社交活動和職業(yè)的選擇。4．治療斜視的最佳時機(jī)是何時？ 一般來講，對于兒童的共同性斜視如果不及時治療，等到12歲以后則可能喪失雙眼視覺功能，此年齡以后即使通過手術(shù)解決了斜視，也只能起美容效果。因此，斜視應(yīng)該及時治療。但是，對于配合檢查，有輕微斜視的兒童，可以視功能的好壞決定手術(shù)的時間。對于非共同性斜視的手術(shù)時機(jī)，一般在發(fā)病半年后進(jìn)行手術(shù)治療。5．幾種常見斜視的手術(shù)時機(jī) ① 先天性斜視必須早期手術(shù)。孩子的雙眼視覺一般在5歲之前形成，正處于視覺發(fā)育時期的孩子如患有斜視，兩只眼不能同時看同一個目標(biāo)，就無從談起雙眼視覺的發(fā)育，如不及時矯正，最終孩子的雙眼視覺就不能得到正常的發(fā)育而形成弱視。 ②由屈光不正造成的斜視則首先要矯正屈光不正，并根據(jù)有無弱視再考慮斜視的治療。一般講，弱視矯正優(yōu)先，在弱視基本矯正后再行手術(shù)治療斜視。 ③對于間歇性外斜視，如果斜視程度較低，平時基本看不出斜視，則可以在檢查雙眼視功能的基礎(chǔ)上觀察眼位。提倡對較頻繁發(fā)作的間歇性外斜視及時行手術(shù)治療。 ④對于內(nèi)斜視的患兒，如果偏斜角度小，而且不易被發(fā)現(xiàn)，可以觀察眼位的發(fā)展視病情的變化而決定。一般講，小兒的內(nèi)斜視可以隨年齡的增長而減輕。6．斜視應(yīng)該如何進(jìn)行治療？ 斜視這種疾病大多都是要靠手術(shù)治療，也有些是靠戴眼鏡矯治。甚至還有一些斜視既要戴眼鏡又要行手術(shù)治療。那種盲目的認(rèn)為斜視可隨年齡的增長而消失的觀點(diǎn)是萬萬要不得的。只對那些較輕的斜視通過密切觀察視功能的變化擇期行手術(shù)治療。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)斜視則立即應(yīng)該去醫(yī)院就診眼科?？漆t(yī)生，首先搞明白治療的大體方案，以免耽誤最佳的治療時機(jī)。7．斜視手術(shù)會不會引起視力下降? 不會。斜視手術(shù)屬于外眼手術(shù),不進(jìn)入到眼球里面去,因此不會對患者的視力產(chǎn)生影響。即便是手術(shù)后引起的短暫的視力下降那也是由于手術(shù)后出現(xiàn)的視覺干擾、結(jié)膜縫線刺激等原因產(chǎn)生的一過性影響。8．為什么有時斜視需要分次進(jìn)行手術(shù)治療？ 一般講，對于≥90三棱鏡度的斜視患者，由于偏斜角度較大，常常要行多條眼外肌手術(shù)。原則上不允許在一只眼上行3條直肌的手術(shù)，否則會造成眼球的前端缺血。如果遇到這種大角度、合并不同種類的斜視，則應(yīng)向病人解釋清楚，視具體情況可分次手術(shù)。另外，手術(shù)的操作、患者的個體差異等因素也可影響手術(shù)的結(jié)果。因此，術(shù)前應(yīng)告知病人及家屬有再次手術(shù)的可能。尤其是幼兒先天性內(nèi)斜視手術(shù)，由于年幼不配合檢查，為手術(shù)前斜視度的確定造成困難，可能需分次手術(shù)。9．戴眼鏡時沒有斜視而摘眼鏡后明顯斜視的患兒需要手術(shù)嗎? 完全性屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視不能手術(shù)治療。此類斜視的最好治療手段是佩戴光學(xué)眼鏡。戴鏡后不僅眼位正，而且可以具有雙眼單視。但是，有些病人或家庭不接受戴鏡，反而選擇手術(shù)。這種手術(shù)不能改變屈光調(diào)節(jié)狀態(tài)，術(shù)后還會出現(xiàn)內(nèi)斜視。另外，病人不戴鏡視力差，也達(dá)不到脫鏡的目的。因此，這類患者是不應(yīng)行手術(shù)治療的。 部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，手術(shù)設(shè)計(jì)只解決非調(diào)節(jié)部分，而調(diào)節(jié)部分仍需戴鏡解決。應(yīng)于術(shù)前務(wù)必向病人及家屬解釋清楚，即術(shù)后佩戴眼鏡時眼位正，摘眼鏡時還會有一定程度的斜視。手術(shù)后應(yīng)重新驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡的度數(shù)。定期復(fù)查，根據(jù)屈光度和斜視度的變化及時更換眼鏡。10．寶寶脖子歪,為什么要做眼睛斜視手術(shù) ？ 多數(shù)斜頸的病癥是由于頸部肌肉異常引起的。這種肌肉的異常改變，在早期常?？梢酝ㄟ^理療等治療措施得以治療，部分病人則必須通過外科手術(shù)才能治但是。但是，孩子歪頭也確有眼部異常引起的，對于頸部肌肉未發(fā)現(xiàn)明顯異常且歪頭的孩子，就應(yīng)該考慮是眼性斜頸。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性眼部肌肉麻痹所致。最常見的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。孩子采取這種歪頭位時，可以減輕由于斜視帶來的不適。但是，長期的歪頭會為孩子帶來許多不良后果。首先，是由于歪頭（斜頸）帶來的面部不對稱，由于重力的作用，使一側(cè)面部豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次，是對頸部骨骼的影響，造成頸椎的側(cè)彎。第三，也可能會造成下頜骨的發(fā)育畸形。因此，先天性眼肌麻痹造成的斜頸應(yīng)該早期行手術(shù)治療。11．術(shù)后為什么會重影? 斜視手術(shù)后，有少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)視，大多數(shù)患者的復(fù)視能在短時間內(nèi)自行消失，最快的可在術(shù)后一至數(shù)周內(nèi)消失。兒童的雙眼視功能轉(zhuǎn)變快，克服復(fù)視比成人快。對于成人的斜視應(yīng)該詳盡解釋術(shù)后重影問題。這類斜視的矯正量應(yīng)該以不干擾日常生活為標(biāo)準(zhǔn)。 若手術(shù)過度矯正，如外斜手術(shù)后變?yōu)閮?nèi)斜，或內(nèi)斜手術(shù)后變?yōu)橥庑保g(shù)后也可出現(xiàn)復(fù)視。輕度復(fù)視不需要處理，必要時用三棱鏡矯正，在正前方有不能忍受的復(fù)視時可再次手術(shù)矯正。12．斜視手術(shù)的麻醉問題 能配合手術(shù)的成年患者通常采用局部麻醉，相對簡單而安全。對于小兒患者的斜視手術(shù)（一般 ≤12歲）采用全身麻醉，具有一定的風(fēng)險。家長應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑配合對患兒進(jìn)行全身檢查和術(shù)前禁飲食，建議去專業(yè)技術(shù)力量較強(qiáng)的醫(yī)院實(shí)施需全身麻醉的斜視手術(shù)。文章來源：中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會

由于支配眼肌運(yùn)動的神經(jīng)核、神經(jīng)以及眼外肌本身麻痹所致的斜視，稱麻痹性斜視。它分為先天性和后天性兩種。 兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因，并請耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等科會診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病，準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時機(jī)。先天性麻痹性斜視的臨床表現(xiàn): 1．眼位偏斜眼球運(yùn)動障礙 當(dāng)某一條眼外肌麻痹時，其拮抗肌相對力量過強(qiáng)，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向轉(zhuǎn)動受限。如外直肌麻痹，則眼球向外轉(zhuǎn)受限而內(nèi)斜；若內(nèi)直肌麻痹，則內(nèi)轉(zhuǎn)受限而外斜。 2．復(fù)視 因融合功能破壞而產(chǎn)生復(fù)視，將一個物體看成兩個物體，定向定位障礙，頭暈惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當(dāng)遮蔽一眼時癥狀明顯減輕或消失。 3．代償性頭位 為克服復(fù)視的干擾，患者自動將頭傾向麻痹肌作用的一側(cè)，與此同時還可轉(zhuǎn)動臉部克服內(nèi)外直肌麻痹引起的復(fù)視；或?qū)⑾骂W上舉或內(nèi)收，再加上輕度轉(zhuǎn)臉克服上下直肌麻痹引起的復(fù)視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉(zhuǎn)動克服上下斜肌麻痹所致的復(fù)視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復(fù)視而表現(xiàn)的系列特征。 4．第二斜視角大于第一斜視角 用患眼注視時大腦皮質(zhì)需增強(qiáng)對麻痹肌的神經(jīng)沖動，這沖動也同時傳遞給麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。 診斷 1．眼球運(yùn)動檢查 讓患者向6個診斷眼位注視以尋找麻痹肌，如一眼向鼻側(cè)、顳側(cè)、顳上、顳下、鼻上、鼻下轉(zhuǎn)動受限，分別表示內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痹。若眼球固定不動，為全眼外肌麻痹。 2.復(fù)像測定 先測定是同側(cè)復(fù)像還是交叉復(fù)像；再確定是水平分離為主還是垂直分離為主，復(fù)像有無傾斜，按6個診斷眼位查出最大分離方位及周邊物像屬何眼。 3．綜臺分析代償頭位 (1)右眼向左側(cè)轉(zhuǎn)動受限，呈同側(cè)復(fù)像，水平分離為主，最大分離方位在右側(cè)，周邊物像屬右眼，患者臉向右轉(zhuǎn)，即是右外直肌麻痹。 (2)右眼向右上方轉(zhuǎn)動受限，交叉復(fù)像，垂直分離為主，最大分離方位是右上方，周邊物像屬右眼，患者下頦上舉，臉向左側(cè)轉(zhuǎn)，頭稍向左肩歪，即為右上直肌麻痹。 (3)右眼向鼻上方轉(zhuǎn)動受限，同側(cè)復(fù)像，垂直分離為主，像朝顳側(cè)偏斜，最大分離方位是左眼顳上方即右眼鼻上方，周邊物像屬右眼，患者頭向右肩歪，下頦上舉，臉稍向右側(cè)轉(zhuǎn)，即為右下斜肌麻痹。 (4)歪頭試驗(yàn)可以鑒別上斜肌麻痹和上直肌麻痹的患兒。 (5)遮蓋試驗(yàn)可以判斷手術(shù)后的矯正效果。 先天性麻痹性斜視的寶寶很小時家長會發(fā)現(xiàn)孩子看東西歪頭，斜視度大的孩子家長容易發(fā)現(xiàn)，帶孩子到眼科就診，這樣的孩子不容易耽誤病情，一些斜視度比較小的孩子，主要是歪頭視物，家長很容易帶孩子看外科或者延誤治療，部分孩子甚至被誤診并行胸索乳突肌的手術(shù)，手術(shù)后孩子仍然歪頭，這時家長和醫(yī)生才會警覺，請眼科會診的結(jié)果往往使家長和外科醫(yī)生大吃一驚。這時眼科如果再行手術(shù)已經(jīng)錯過了孩子手術(shù)的最佳時機(jī)。 我們通常鑒別孩子是不是由于眼科斜視引起的歪頭，在臨床上有一個最簡單的方法就是把孩子的一只眼睛用紗布遮住，遮蓋后如果孩子的歪頭癥狀減輕或者消失，這時應(yīng)該高度警惕先天性斜視造成的代償頭位。 治療新鮮麻痹性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等。還可作針灸、理療促進(jìn)麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。 對于上斜度數(shù)小的患者，我們可以考慮使用三棱鏡矯正代償頭位。 斜視度較大的患兒，應(yīng)該早期考慮手術(shù)治療。這種先天性麻痹性斜視的手術(shù)，國外的眼科醫(yī)生主張分次手術(shù)，我們對于家住比較近的孩子，以及經(jīng)濟(jì)情況比較好的患兒多采取分次手術(shù)。對于家住邊遠(yuǎn)地區(qū)。和經(jīng)濟(jì)情況比較差的患兒，爭取一次手術(shù)解決問題。可是這樣增加了手術(shù)難度。手術(shù)的設(shè)計(jì)我們手術(shù)前一定要仔細(xì)和家長進(jìn)行溝通和談討，爭取得到家長的理解和配合。 先天性兒童麻痹性斜視，仍以手術(shù)治療為主，因?yàn)橄忍煨月楸孕孕币曅纬扇跻暀C(jī)會不多，雙眼單視功能往往因?yàn)榇鷥旑^位而保持；即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術(shù)時間早，手術(shù)后眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復(fù)，達(dá)到功能性治愈的目的。 兒童麻痹性斜視引起的“眼性斜頸”會產(chǎn)生許多的并發(fā)癥，比如脊柱的發(fā)育異常，牙齒，面頰的發(fā)育異常，年齡較大的麻痹性斜視的孩子通過手術(shù)可以矯正斜視，可是卻遺留永久的面頰，脊柱，牙齒的發(fā)育異常，因此存在代償頭位的兒童應(yīng)盡早手術(shù)矯正。

患者：大夫您好，我們的孩子眼睛總是愛眨眼，前些天去醫(yī)院檢查，查出有外斜，好像晴天霹靂，我和孩子的爸爸都沒有斜視，孩子怎么會斜呢？？？大夫說孩子是間歇性外斜，能否給我們解釋一下，什么是間歇性外斜？什么原因引起的間歇性外斜呢？北京兒童醫(yī)院眼科曹文紅：間歇性外斜是介于隱性外斜和顯性外斜之間的一種過渡性斜視。由于受眼睛融合功能的影響，這種斜視經(jīng)常發(fā)生變化，表現(xiàn)為有時正位，有時斜視。眼睛融合功能逐漸減退，就逐漸向顯斜方向發(fā)展?；颊撸耗茫覀兊暮⒆蝇F(xiàn)在點(diǎn)了阿托品藥膏，準(zhǔn)備散瞳驗(yàn)光，我們很擔(dān)心他的眼睛，之前醫(yī)生說有15度斜度，他是不是也需要手術(shù)呢？北京兒童醫(yī)院眼科曹文紅：間歇性外斜的手術(shù)時機(jī)要結(jié)合斜視度和雙眼視覺功能是否破壞兩方面。斜視度一般在20-30三棱鏡度以上，雙眼融合立體視功能有逐漸出現(xiàn)破壞的表現(xiàn)，另外雙眼如果有弱視，視力恢復(fù)比較平衡后，一般才考慮手術(shù)。

完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視根據(jù)戴鏡能否完全矯正內(nèi)斜視，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視分為完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兩種。完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：精確驗(yàn)光戴鏡后，可完全矯正眼位?；純憾及橛兄小⒏叨冗h(yuǎn)視，隨著年齡增長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸下降，內(nèi)斜視也有所減輕，但很難恢復(fù)正常。如不積極治療，內(nèi)斜視和高度遠(yuǎn)視將導(dǎo)致弱視。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：戴鏡不能完全矯正眼位。完全矯正屈光不正后，內(nèi)斜視程度減輕，但仍存在。治療上須完全矯正屈光不正后，測量內(nèi)斜視度數(shù)，再行內(nèi)斜視矯正術(shù)。根據(jù)斜視程度不斷調(diào)整矯正眼鏡調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的矯正眼鏡需要根據(jù)眼位不斷調(diào)整。如果戴鏡后內(nèi)斜視完全消失，其遠(yuǎn)視矯正眼鏡度數(shù)可逐漸減至尚能控制斜視并能保持較好的視力即可。治療內(nèi)斜視時，一直戴最初的眼鏡是不對的。因?yàn)檎和诎l(fā)育過程中其遠(yuǎn)視度數(shù)會迅速減低，長期戴完全矯正眼鏡會影響眼球正視化的發(fā)育，內(nèi)斜視兒童應(yīng)每年定期散瞳驗(yàn)光，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)

AV型斜視 水平斜視在垂直方向斜視度數(shù)不等斜視在水平方向的斜視角無明顯變化，但在垂直方向注視不同位置時斜視角有明顯變化稱為AV 型斜視。比如外斜視向上注視時斜視角明顯大于向下注視時的斜視角，兩個眼睛的眼位呈英文字母V狀，此種情況為V型外斜視或稱外斜V征。當(dāng)外斜視向下注視時斜視角明顯大于向上注視時的斜視角，呈英文字母A狀，此種情況為A型外斜視或稱外斜A征。AV 型斜視的發(fā)生可能與眼外肌解剖異常有關(guān)。治療不僅需處理水平斜視，而且應(yīng)考慮垂直方向的非共同性因素。

隱斜視絕對正位眼很少，９０％的人有隱斜視兩眼僅有偏斜的趨向，但能被大腦控制正位，并保持雙眼單視，這種潛在性眼位偏斜稱為隱斜視。生活中絕對正位眼很少，約９０％的人有隱斜視，多為輕度水平隱斜視，垂直隱斜和旋轉(zhuǎn)隱斜少見。隱斜視可以發(fā)展成顯斜視隱斜視的發(fā)生與眼外肌解剖位置異常、屈光不正或神經(jīng)源性因素有關(guān)。隱斜患者如果大腦融合機(jī)能失去控制作用，將會發(fā)展成顯斜視。一旦隱斜視出現(xiàn)視力疲勞癥狀，如頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久，甚至復(fù)視、眩暈等時，應(yīng)到醫(yī)院作?？茩z查，以防隱斜視發(fā)展成為顯斜視。治療的原則無癥狀的隱斜視不需治療。若隱斜患者出現(xiàn)視疲勞癥狀，應(yīng)及時矯正屈光不正，加強(qiáng)鍛煉，消除精神緊張和過度勞累，必要時給予適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜：首先散瞳驗(yàn)光，配戴合適眼鏡。內(nèi)隱斜不宜訓(xùn)練，可手術(shù)矯正眼位減少過度集合，消除過度調(diào)節(jié)，使視疲勞癥狀減輕或消失。外隱斜：訓(xùn)練為主，采用輻輳訓(xùn)練加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量，青壯年不宜配戴三棱鏡。對看近大于10°（20Δ）的外隱斜，可考慮手術(shù)治療。本文系劉虎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

先天性內(nèi)斜視和后天性內(nèi)斜視共同性內(nèi)斜視分先天性內(nèi)斜視與后天性內(nèi)斜視二種。醫(yī)學(xué)上將出生6個月內(nèi)發(fā)生內(nèi)斜視者稱為先天性內(nèi)斜視，這類斜視的偏斜度往往很大，與屈光度無關(guān)。后天性內(nèi)斜視分調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性兩種，其中，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2～3歲左右，通常伴有中、高度遠(yuǎn)視，或異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率；非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無關(guān)。先天性內(nèi)斜視生后6個月內(nèi)發(fā)病，斜視度數(shù)較大先天性內(nèi)斜視多在生后6個月內(nèi)發(fā)病，斜視度數(shù)較大，一般不合并明顯的屈光異常，常合并眼球震顫等其它眼球運(yùn)動異常。一旦診斷先天性內(nèi)斜視，首先應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光，并排除眼部的先天異常，盡早手術(shù)治療，部分患者可以建立雙眼單視功能。診斷先天性內(nèi)斜視應(yīng)慎重出生6個月內(nèi)就可發(fā)現(xiàn)明顯內(nèi)斜視，而且斜視度較大者，可以診斷先天性內(nèi)斜視。值得注意的是，嬰兒出生6個月內(nèi)，即使發(fā)現(xiàn)其眼位輕微不正，也不能馬上斷定斜視。因?yàn)閶雰荷?～3個月眼球運(yùn)動不協(xié)調(diào)，可以表現(xiàn)輕度偏斜。5～7個月時，調(diào)節(jié)輻輳反射逐漸形成，視力也發(fā)育到一定水平，雙眼運(yùn)動應(yīng)該協(xié)調(diào)，此時如有眼球偏斜，應(yīng)作進(jìn)一步檢查可以做出診斷。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有斜視的可能，應(yīng)找?？漆t(yī)生仔細(xì)檢查后方可明確診斷。先天性內(nèi)斜視：需早日改斜歸正先天性內(nèi)斜視發(fā)病早，斜視度大，患兒幾乎從未接受過正常的雙眼單視覺刺激，預(yù)后相對較差。現(xiàn)多主張盡早手術(shù)，因?yàn)殡S著年齡增長，治療效果會明顯降低，延誤治療會讓很多患兒遺憾終生。研究表明，手術(shù)應(yīng)在2歲左右進(jìn)行，在此階段斜視角相對穩(wěn)定，檢查結(jié)果客觀可靠，手術(shù)的安全性較高。臨床統(tǒng)計(jì)，2歲時接受手術(shù)和18月乃至更早期手術(shù)的結(jié)果并無差異。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜由于調(diào)節(jié)和輻輳失衡引起的內(nèi)斜視人眼注視遠(yuǎn)處物體和注視近處物體需要不同的屈光度，眼睛根據(jù)注視距離付出相應(yīng)屈光度的功能稱為調(diào)節(jié)。注視近距離物體時，兩眼同時向內(nèi)聚集才能保證雙眼同時看到物體，此功能稱為輻輳。調(diào)節(jié)和輻輳是匹配的，其控制中樞位于大腦。當(dāng)調(diào)節(jié)和輻輳失衡時，患者可以表現(xiàn)眼位異常，如遠(yuǎn)視眼合并內(nèi)斜視。發(fā)病在2歲后，戴鏡可使內(nèi)斜視消失或減輕調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視多發(fā)生在2歲后，由于伴有中、高度遠(yuǎn)視，需要提供較正常眼更多的調(diào)節(jié)，而輻輳也相應(yīng)地增強(qiáng)，過量的輻輳可引起內(nèi)斜視。若發(fā)病早期散瞳驗(yàn)光，配戴合適的凸透鏡，減少調(diào)節(jié)和相應(yīng)的輻輳，內(nèi)斜視就可以完全矯正或減輕。完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視根據(jù)戴鏡能否完全矯正內(nèi)斜視，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視分為完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兩種。完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：精確驗(yàn)光戴鏡后，可完全矯正眼位?；純憾及橛兄?、高度遠(yuǎn)視，隨著年齡增長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸下降，內(nèi)斜視也有所減輕，但很難恢復(fù)正常。如不積極治療，內(nèi)斜視和高度遠(yuǎn)視將導(dǎo)致弱視。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：戴鏡不能完全矯正眼位。完全矯正屈光不正后，內(nèi)斜視程度減輕，但仍存在。治療上須完全矯正屈光不正后，測量內(nèi)斜視度數(shù)，再行內(nèi)斜視矯正術(shù)。根據(jù)斜視程度不斷調(diào)整矯正眼鏡調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的矯正眼鏡需要根據(jù)眼位不斷調(diào)整。如果戴鏡后內(nèi)斜視完全消失，其遠(yuǎn)視矯正眼鏡度數(shù)可逐漸減至尚能控制斜視并能保持較好的視力即可。治療內(nèi)斜視時，一直戴最初的眼鏡是不對的。因?yàn)檎和诎l(fā)育過程中其遠(yuǎn)視度數(shù)會迅速減低，長期戴完全矯正眼鏡會影響眼球正視化的發(fā)育，內(nèi)斜視兒童應(yīng)每年定期散瞳驗(yàn)光，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與屈光不正無關(guān)，應(yīng)盡早手術(shù)本病與屈光不正無關(guān)，即便有遠(yuǎn)視，戴鏡后內(nèi)斜視程度無減輕。眼外肌先天異常是發(fā)病的重要原因。隨著年齡增長，內(nèi)斜視程度很少改變，多伴有重度弱視。需手術(shù)矯正，弱視必須盡早治療。共同性外斜 間歇性外斜視與持續(xù)性外斜視眼位向外偏斜，俗稱“斜眼”。分間歇性外斜視與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視的主要特征是大部分時間能控制正常眼位，只是偶爾在陽光下或疲乏不經(jīng)心時，表現(xiàn)為外斜視。為了避免外斜視引起復(fù)視，患者在陽光下常喜歡閉一只眼睛。如果眼位失去控制，終日出現(xiàn)外斜視稱為持續(xù)性外斜視。由于外斜視發(fā)病有較長時間的間歇期，兒童在視覺發(fā)育過程中可以接受一定量的正常視覺刺激，所以外斜視相對內(nèi)斜視容易恢復(fù)正常的雙眼單視功能。間歇性外斜視疲勞和愣神時出現(xiàn)，外斜視呈間歇性 介于外隱斜和恒定性外斜視之間的一種過渡型斜視。隨著年齡增長，大腦控制能力下降，最終喪失代償能力，成為恒定性外斜視。本病的顯著特點(diǎn)是外斜視呈間歇性，在戶外強(qiáng)光下喜瞇一眼。與外隱斜不同，多無自覺癥狀，僅發(fā)生在思想不集中、愣神和疲勞時。與屈光不正無特殊聯(lián)系，沒有或很少有弱視。治療以手術(shù)為主。集合訓(xùn)練不能治愈過去有學(xué)者主張通過集合訓(xùn)練控制間歇性外斜視，以免手術(shù)之苦。研究顯示，集合訓(xùn)練可能有暫時效應(yīng)，但不能矯正眼位，只能作為輔助治療手段，不能代替手術(shù)。尤其應(yīng)該注意的是，不要因集合訓(xùn)練而延誤手術(shù)時機(jī)。手術(shù)前尤其不應(yīng)進(jìn)行集合訓(xùn)練，否則，容易出現(xiàn)眼位過矯。雙眼單視功能受損前手術(shù)間歇性外斜視首選手術(shù)治療，但手術(shù)時機(jī)的選擇應(yīng)綜合考慮斜視角的大小、顯性斜視出現(xiàn)的頻率和時間的長短以及患者的年齡與融合狀態(tài)。如已經(jīng)確診間歇性外斜視，應(yīng)定期檢查雙眼單視功能。在未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失前盡早手術(shù)矯正。在4～6歲時手術(shù)效果最佳。 恒定性外斜視外斜視恒定存在，以手術(shù)治療為主大腦不能控制正位的顯性外斜視，大致有兩種，一種是在幼年期或生后即出現(xiàn)的顯性外斜視，預(yù)后較差；另一種發(fā)生在成年期，開始為間歇性外斜視，以后因調(diào)節(jié)力減退，失代償成為恒定性外斜視，預(yù)后較好，手術(shù)后可重新獲得雙眼單視功能。本病較間歇性外斜視少見，外斜程度變化較大，單眼視力較差時，偏斜度數(shù)更大。先天性恒定性外斜視常合并神經(jīng)損害，應(yīng)到神經(jīng)科會診，排除腦神經(jīng)異常。治療以手術(shù)為主。如果合并弱視，應(yīng)待雙眼單視力平衡后再行手術(shù)。