1、完善斜視術(shù)前眼科基本檢查項(xiàng)目：裸眼視力、矯正視力、主導(dǎo)眼綜合驗(yàn)光的屈光結(jié)果與相應(yīng)視功能檢查眼壓、外觀像與小瞳孔下眼底相同視機(jī)檢查（眼位與三級功能）4D視功能（近距離三級功能）三棱鏡鏡度測定（暗室下33cm與5m）特殊眼科檢查補(bǔ)充；斜視術(shù)前其它檢查與準(zhǔn)備工作：空腹抽血生化指標(biāo)檢測：凝血四項(xiàng)、生化八項(xiàng)、尿常規(guī)、血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎抗體測定、梅毒螺旋抗體測定、人免疫缺陷病毒抗體測定、C-反應(yīng)單白測定、糖化血紅蛋白測定心電圖、內(nèi)科會(huì)診、淚道沖洗、配戴腕帶術(shù)前抗生素滴眼液使用：術(shù)前2-3天抗生素qid（每日四次）點(diǎn)眼(推薦成人左氧氟沙星滴眼液，兒童妥布霉素滴眼液)，術(shù)前一天則q2h（每2小時(shí)一次）點(diǎn)眼，發(fā)術(shù)前須知。

門診體檢抽血、驗(yàn)?zāi)?、胸片、心電圖、交住院押金、核酸檢測（疫情期間）?手術(shù)前一天：1、早上8∶00住院病房報(bào)到；2、1102房護(hù)士預(yù)處置（測身高、體重、填表等）；3、1108房主管護(hù)士評估（測生命體征、問病史、術(shù)前宣教等）；4、1109房測量A超；5、1102房休息（護(hù)士指定需照相的到1111房照相）；6、主管醫(yī)生眼部檢查；7、約見麻醉師（帶病歷、2號樓1樓掛麻醉門診號-?2號樓2樓麻醉門診）；8、主刀醫(yī)生/教授眼部檢查，定手術(shù)方案；9、主管醫(yī)生簽手術(shù)同意書，做手術(shù)標(biāo)記；10、護(hù)士站報(bào)到后離院（交代注意事項(xiàng)及次日返院時(shí)間）。?手術(shù)當(dāng)日1、住院病房報(bào)到、更換病服、如廁（病服貼身穿、不穿內(nèi)衣，取下首飾）2、1108房術(shù)前準(zhǔn)備（戴手腕帶、測量生命體征、執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑）3、送手術(shù)室手術(shù)（2號樓手術(shù)室）4、術(shù)后觀察休息（病房或麻醉科觀察室），護(hù)士術(shù)后健康宣教5、護(hù)士發(fā)放出院通知單、疾病證明書、出院小結(jié)6、辦理出院結(jié)賬、打印清單（1號樓1樓住院收費(fèi)處）7、取藥（1號樓1樓住院藥房）8、護(hù)士評估離院（離院標(biāo)準(zhǔn)∶已清醒、已進(jìn)食、已排尿、無眩暈）?術(shù)后第一天1、早上7∶30到3號樓11樓病房指定房間等候2、護(hù)士拆除敷料、清潔眼周3、醫(yī)生檢查4、護(hù)士出院宣教、指導(dǎo)術(shù)后用藥，收術(shù)后檢查收費(fèi)單5、1111房照相（術(shù)后相片）6、離院???

1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓(xùn)練？成人患者一般不需要，小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，指導(dǎo)患者是否需要或繼續(xù)進(jìn)行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓(xùn)練。由于手術(shù)后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會(huì)發(fā)生一些變化，因此建議術(shù)后每個(gè)患者在出院2個(gè)月和6個(gè)月時(shí)這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)都回院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)跟進(jìn)是否仍需要進(jìn)行輔助訓(xùn)練等。2.做完手術(shù)還要不要戴眼鏡？還要戴眼鏡。斜視手術(shù)是通過調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的肌肉的力量來矯正斜視，而不能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡，部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，這類患者術(shù)后一定要繼續(xù)戴鏡，所有患者正確佩戴眼鏡有助于提高視力，改善立體視功能、保持雙眼正位，減少斜視復(fù)發(fā)。因此術(shù)后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期驗(yàn)光配鏡。3.拆開眼包后為什么會(huì)暈？斜視手術(shù)后，有部分患者會(huì)出現(xiàn)看東西“重影”的現(xiàn)象，這時(shí)會(huì)“發(fā)暈”。有的患者術(shù)后未出現(xiàn)“重影”也會(huì)發(fā)暈，這是由于患者習(xí)慣于以前的斜視狀態(tài)，手術(shù)矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習(xí)慣于這種正常狀態(tài)，不過，無論是哪一種，手術(shù)矯正斜視后，通過1周到1個(gè)月左右的恢復(fù)和調(diào)整，一般都不會(huì)再發(fā)暈。4.手術(shù)后眼睛的紅腫和疼痛什么時(shí)候消退？術(shù)后眼紅眼痛等一般在1~2個(gè)月左右逐漸自行消失，患者不必過分擔(dān)心。但由于每個(gè)病人的情況不同，有些病人術(shù)后眼部紅腫較明顯，消退會(huì)慢一點(diǎn)。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預(yù)防傷口感染。5.做完手術(shù)為什么還有些斜視？術(shù)后小度數(shù)的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術(shù)后立即正位，而是希望以后長期正位，剛剛手術(shù)后的眼位是會(huì)發(fā)生變化的，出于術(shù)后斜視長期效果考慮，部分患者需要早期少量欠矯或過矯，醫(yī)生術(shù)前會(huì)交代清楚。其二是，有些患者的斜視較復(fù)雜，如同時(shí)有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交代需要分二次或多次手術(shù)。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上飄的斜視），十分復(fù)雜的斜視和自小長期存在的斜視等等。6.手術(shù)后多久可以洗頭、游泳？建議手術(shù)后1~2天不洗頭，手術(shù)后1~2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應(yīng)避免水進(jìn)入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進(jìn)入眼睛，保持傷口清潔。7.術(shù)后重影什么時(shí)候消失？斜視手術(shù)后，部分患者因?yàn)楫惓Ｒ暰W(wǎng)膜對應(yīng)或雙眼融合功能欠佳等原因，術(shù)后早期出現(xiàn)視物重影，一般適應(yīng)1周～1月后重影消失。也有少數(shù)患者重影不消失，但因?yàn)槠渲杏幸粋€(gè)是“虛影”，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)等。極少數(shù)患者重影不消失，而且兩個(gè)影差別不大，這時(shí)需要患者只注視其中的一個(gè)影，忽視另一個(gè)影，慢慢的被忽視的那個(gè)影就會(huì)消失。8.手術(shù)后工作和生活中要注意什么斜視術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，不要過度用眼（少看手機(jī)和電腦、電視等），不要揉眼。避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。9.術(shù)后吃東西有禁忌嗎飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。

斜視是眼睛的一種不正常狀況，也是導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病。它是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)。這種癥狀可能偶爾出現(xiàn)，也可能經(jīng)常發(fā)生。斜視是怎么發(fā)生的呢？當(dāng)眼球注視物體時(shí)，中樞系統(tǒng)會(huì)根據(jù)視神經(jīng)收到的信號控制眼外肌的運(yùn)動(dòng)。如果這一環(huán)節(jié)中任何一處出現(xiàn)了問題，都可以導(dǎo)致斜視的發(fā)生。此外，如果雙眼視力相差較大，也有可能產(chǎn)生斜視，按斜視的方向可分為水平斜視和垂直斜視。斜視的治療方式有保守治療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)是斜視的主要治療方式。保守治療非手術(shù)治療包括驗(yàn)光配鏡、視功能訓(xùn)練、佩戴三棱鏡、使用肉毒毒素等。驗(yàn)光戴鏡這是檢查、治療斜視的首要步驟。兒童斜視在很大程度上可能與屈光不正有關(guān)。治療前首先應(yīng)使用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視、近視、散光，都應(yīng)配戴眼鏡。只要及時(shí)、準(zhǔn)確地驗(yàn)光戴鏡，單純屈光不正引起的斜視多能恢復(fù)正位。對于聯(lián)合出現(xiàn)視功能發(fā)育不全的兒童，應(yīng)配合視功能訓(xùn)練恢復(fù)雙眼單視功能、增加融像能力，從而使眼位恢復(fù)正常。視功能訓(xùn)練雙眼視功能從低級到高級，分為同時(shí)視、融合視、立體視三級功能，三級功能是按順序建立的，相互依存，又有獨(dú)立的發(fā)生機(jī)制。雙眼視覺功能訓(xùn)練主要是脫抑制（雙眼視軸偏離導(dǎo)致一只眼的視覺傳入被抑制）建立同時(shí)知覺，糾正異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，增加融合功能，恢復(fù)立體視。訓(xùn)練方法主要有調(diào)節(jié)訓(xùn)練和集合訓(xùn)練，需要根據(jù)孩子的眼部檢查結(jié)果，制定治療方案。調(diào)節(jié)訓(xùn)練?有反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、鏡片閱讀訓(xùn)練等。集合訓(xùn)練?有聚散球訓(xùn)練、偏振立體圖訓(xùn)練、紅綠立體圖訓(xùn)練等。需注意，單純視功能訓(xùn)練是無法糾正斜視的，需要在戴鏡或手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合治療，起到建立視功能、鞏固基礎(chǔ)治療的效果。通常手術(shù)后1個(gè)月可增加視覺訓(xùn)練，療程需要根據(jù)患者眼部檢查情況進(jìn)行制定。有家長會(huì)問，眼皮牽拉能不能改善斜視？答案是否定的，其對改善斜視毫無作用。佩戴三棱鏡通過三棱鏡矯正斜視，是需要一直佩戴三棱鏡的，其目的是消除復(fù)視、矯正眼位、緩解視疲勞。三棱鏡適用于以下情況。小角度斜視。斜視手術(shù)后殘留斜位。有癥狀的隱斜視或旋轉(zhuǎn)斜視、垂直斜視。特發(fā)性眼球震顫。輻輳（指注視近物時(shí)雙眼會(huì)聚的反射）功能不足或輻輳麻痹。年齡較小。眼球后退綜合征。外傷所致的麻痹性斜視。使用肉毒毒素肉毒毒素除了應(yīng)用于美容之外，也可用于斜視的治療，主要適用于麻痹性內(nèi)斜視、兒童先天性內(nèi)斜視和急性共同性內(nèi)斜視，通過麻痹眼部肌肉，讓眼球逐漸恢復(fù)到正常的位置，達(dá)到治療斜視的效果。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，效果可觀；但亦有復(fù)發(fā)的可能性。手術(shù)治療斜視治療不能一味追求保守治療，以防錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。斜視治療的年齡越?。ㄊ中g(shù)時(shí)機(jī)以6～7歲前為最佳），治療效果越好。大部分斜視都需要進(jìn)行手術(shù)。斜視的手術(shù)方式有眼外肌的減弱和加強(qiáng)術(shù)，通過調(diào)整肌肉位置達(dá)到一個(gè)新的平衡，恢復(fù)眼位。斜視手術(shù)是在眼球表面進(jìn)行的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相對小的，一般不會(huì)改變視力和眼球內(nèi)部狀態(tài)。斜視手術(shù)不僅是為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。斜視術(shù)后有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。術(shù)眼遵醫(yī)囑滴眼藥水，防止臟水進(jìn)入眼內(nèi)造成感染。術(shù)后雙眼進(jìn)行視功能訓(xùn)練，以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。由于斜視手術(shù)只能矯正眼位，并不能恢復(fù)雙眼視功能，如不配合訓(xùn)練，仍有斜視復(fù)發(fā)的可能。不能揉搓眼睛，以免使眼內(nèi)肌肉出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。注意休息，不要用眼過度。不要吃辛辣刺激的食物。定期復(fù)診。最后，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了斜視或者懷疑存在斜視，請務(wù)必去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。因?yàn)樾币暢擞绊懨烙^外，還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失，致使眼球發(fā)育遲滯，視力不再提高。嚴(yán)重的還會(huì)影響患者骨骼發(fā)育導(dǎo)致畸形，這是因?yàn)橛行┗颊邥?huì)出現(xiàn)歪頭、側(cè)臉等代償頭位來克服視物時(shí)出現(xiàn)的不適感，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肌肉、骨骼發(fā)育異常，最終導(dǎo)致臉部不對稱、頸椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜視還會(huì)影響患兒的心理健康和社會(huì)交往，在成長過程中無法與人正常、健康地交流。千萬不能相信某些不科學(xué)的說法，比如“等孩子長大以后會(huì)慢慢好的”若延誤了診治時(shí)機(jī)，后果將是不可挽回的。