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楊士強(qiáng)主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 異常頭位臨床上，有些家長經(jīng)常反映我們家孩子看東西時(shí)歪頭，尤其是看電視時(shí)明顯，開始看的時(shí)候還好，看著看著就歪過去了。有些則是一看遠(yuǎn)處的細(xì)小的物體，就歪頭了。那么這些歪頭，是頸部肌肉，頸椎發(fā)育的異常，還是眼睛的異常引起的呢？老百姓有時(shí)候奇怪，脖子歪怎么還跟眼有關(guān)系？實(shí)際上90%的歪頭都是眼部異常引起的。所以我們下面盡量詳細(xì)的介紹一下小兒異常頭位的特點(diǎn)：什么是異常頭位？如果頭不是在正位，而是偏離正前方方向，使得眼球偏離中心位置去注視正前方目標(biāo)，此時(shí)即為發(fā)生了異常頭位。異常頭位包括下頜上抬，下頜內(nèi)收，頭向右肩或者左肩傾，面右轉(zhuǎn)或者左轉(zhuǎn)，或者為上述幾種異常位置的組合。異常頭位可以由眼性或者非眼性的原因?qū)е?。產(chǎn)生異常頭位的眼性原因有哪些？1 眼位不正：有些時(shí)候眼位不正（斜視）的患者在不同注視方向斜視度不同。患者通常會(huì)將頭位移動(dòng)至某一個(gè)位置，在這個(gè)位置，眼位最好。這樣有助于消除復(fù)視，和/或緩解視疲勞。例如，上斜肌弱（第四顱神經(jīng)麻痹），患者會(huì)將頭傾向離開受累眼的方向，因?yàn)樵谶@個(gè)位置，眼位偏斜最小。類似的，第六顱神經(jīng)麻痹導(dǎo)致外直肌功能不足，以及面轉(zhuǎn)向受累眼的異常頭位。有時(shí)候，向上注視或者向下注視眼位更正，患者會(huì)根據(jù)哪個(gè)位置眼位最好，采用下頜上抬或者下頜內(nèi)收的異常頭位。其它斜視性的異常頭位包括Duane綜合征，Brown綜合征，眶壁骨折，和伴有甲狀腺相關(guān)眼病的眼球運(yùn)動(dòng)受限。2 眼球震顫：一些眼球震顫的患者，如果在某一個(gè)特定注視方向或者頭位震顫減輕，會(huì)采用相應(yīng)面轉(zhuǎn)或者頭傾的異常頭位。震顫最輕，或者震顫停止時(shí)，頭的位置稱為震顫的中間帶。減輕震顫可獲得更好的視力，所以不要阻止這樣的孩子利用異常頭位。3 雙眼視力不等：有時(shí)兒童會(huì)面轉(zhuǎn)，將視力較好的眼移到離目標(biāo)更近。4 上瞼下垂：上瞼下垂的兒童通常會(huì)下頜上抬，幫助眼球從下垂的眼皮下面看到目標(biāo)。5 屈光不正：如果兒童有明顯屈光不正，尤其是散光，他們會(huì)經(jīng)常將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。一般認(rèn)為面轉(zhuǎn)可以幫助患者看更清楚，因?yàn)槭峭ㄟ^眼瞼之間狹小的間隙觀看，這類似于“小孔”機(jī)制。6 不明原因：一些兒童會(huì)在看遠(yuǎn)時(shí)，例如看電視，采用水平面轉(zhuǎn)的頭位。通常，沒有確定的原因解釋這一“習(xí)慣”，患兒的眼部檢查全部正常。孩子歪著頭時(shí)，他能看見嗎？他是能看見的，如果頭位是源于眼性原因，大多數(shù)兒童通過采用異常頭位來改善視力。長期異常頭位可能導(dǎo)致永久性問題嗎？這是非常有可能的，明顯的異常頭位可以導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊縮，于是引起慢性頸部疼痛或者頭痛。異常頭位還可以引起面部骨骼生長異常，導(dǎo)致面部不對(duì)稱。異常頭位的非眼性原因有哪些？頸部肌肉先天性縮短（胸鎖乳突肌 ）可以引起頭傾。這通常稱為先天性斜頸。通常這類頭傾出生之后即出現(xiàn)，可伴有骨骼畸形，例如斜頭畸形。在診室里做包蓋單眼試驗(yàn)也可以確定這個(gè)診斷。如果頭傾是由于緊縮的頸部肌肉，遮蓋一眼，頭傾程度維持不變。如果頭傾是由于眼性原因，例如斜視，遮蓋一眼后，頭傾應(yīng)會(huì)改善。其它異常頭位的非眼性原因包括腦癱，骨骼異常，頸枕區(qū)閉合畸形，單側(cè)失聽。有哪些方法可以治療異常頭位嗎？我們斜視與小兒眼科醫(yī)生可以治療絕大部分的異常頭位。異常頭位根據(jù)不同病因，通?？梢灾委煾纳?。斜視，眼球震顫和上瞼下垂導(dǎo)致的頭位可以手術(shù)治療。屈光不正可以配鏡治療，一眼視力弱（弱視）可以遮蓋治療，這些也是治療異常頭位可選擇的方法。頸部肌肉攣縮導(dǎo)致的先天性斜頸可以物理治療。2013年10月30日
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肖滿意主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 眼科 斜視是兒童常見眼病，正常情況下當(dāng)我們注視正前方時(shí)，兩個(gè)眼球都處于正中位置，而且向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)兩眼的位置也都是對(duì)稱的。當(dāng)注視正前方時(shí)一只眼球位于中間，另一只眼球的黑眼珠卻偏離正中就稱為斜視。斜視又可分為內(nèi)斜視（俗話說的斗雞眼）、外斜視（俗稱瞟眼）、上斜視、下斜視。引起斜視的原因有許多，有些斜視與遺傳有關(guān)，有些斜視與肌肉發(fā)育異常有關(guān)，還有些斜視與屈光異常有關(guān)。還有斜視是由于感冒發(fā)燒或者外傷、顱內(nèi)病變、重癥肌無力等使眼睛的一條或多條肌肉出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙使雙眼的眼球運(yùn)動(dòng)失去平衡，從而導(dǎo)致斜視。斜視不僅僅是一種影響美觀的眼部疾病，更重要的是會(huì)導(dǎo)致患者視力及雙眼視功能的嚴(yán)重下降甚至喪失。在嬰幼兒期由于雙眼視功能發(fā)育的不完善，因此這個(gè)時(shí)期也常常是斜視的高發(fā)期。兒童的斜視必須早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)正確治療。1.早期發(fā)現(xiàn)、早期治療 兒童一旦發(fā)現(xiàn)斜視后應(yīng)盡早治療，這對(duì)防止弱視形成、盡早建立雙眼視是至關(guān)重要的。此外，由于斜視常造成患兒的異常頭位，即大家常說的“歪頭視物”，因此，斜視的早期治療對(duì)矯正異常頭位、避免患兒因“歪頭視物”所導(dǎo)致的面部發(fā)育不對(duì)稱、脊柱發(fā)育畸形等不良后果的產(chǎn)生具有非常重要的意義。 2.斜視的正確檢查及治療 一旦出現(xiàn)斜視后應(yīng)首先了解患兒的視力及眼部情況，由于許多先天性眼部疾病的患兒，常常是以斜視的狀態(tài)表現(xiàn)出來，所以斜視兒童的眼部詳細(xì)檢查就顯得非常重要了。根據(jù)患兒的年齡及斜視的類型選擇不同的散瞳劑進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。散瞳后、在調(diào)節(jié)完全放松的情況下，檢查其屈光狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)屈光狀態(tài)有異常，應(yīng)配戴合適的眼鏡，并在戴鏡狀態(tài)下重新評(píng)估患兒的斜視是否有變化以及視力是否正常。如果戴鏡后視力達(dá)不到正常，說明患者同時(shí)存在弱視，則需進(jìn)行弱視訓(xùn)練。除了一小部分內(nèi)斜視的患兒可以通過配戴合適的遠(yuǎn)視眼鏡完全矯正以外，大多數(shù)的斜視患者均需要采取手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。因此對(duì)不能通過眼鏡矯正的斜視，必須及時(shí)手術(shù)，建立雙眼同時(shí)視物的條件，達(dá)到預(yù)防弱視，促進(jìn)雙眼視的發(fā)育，還斜視患兒一雙明亮的慧眼。對(duì)存在屈光不正及弱視的孩子來說，手術(shù)后仍需配戴眼鏡及弱視療。為了鞏固斜視手術(shù)后眼位保持正位及更快的恢復(fù)患兒的雙眼視功能，可根據(jù)不同患兒的情況制定個(gè)性化的治療方案，以增強(qiáng)其融合功能及立體視。最后應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：斜視術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以便發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)病例而給予及時(shí)的治療。2013年03月14日8230
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龐琳主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 麻痹性斜視涵蓋了多種先天性及后天性斜視，發(fā)生在出生早期的由先天因素導(dǎo)致的麻痹性斜視并常常伴有異常頭位，對(duì)兒童的危害更大，如果不能及早矯正，不僅影響美觀，而且影響兒童的體格發(fā)育，并易導(dǎo)致單眼弱視和雙眼單視功能發(fā)育不良，影響立體視覺的建立，對(duì)上學(xué)和成年后的擇業(yè)、生活、組織家庭都會(huì)產(chǎn)生影響，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療十分必要。常見原因有：1.外傷。2.炎癥或中毒導(dǎo)致周圍性神經(jīng)炎、腦及腦膜炎、鼻炎、眶蜂窩織炎等。3.腦血管疾病。4.眶內(nèi)、視神經(jīng)或顱內(nèi)腫瘤。5.全身性疾病。麻痹性斜視主要表現(xiàn)為：1. 向前方注視或向特定方向注視時(shí)出現(xiàn)眼位偏斜。2. 眼球運(yùn)動(dòng)受限，依據(jù)麻痹程度的不同，表現(xiàn)單眼或雙眼向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)能力減弱或不能。3. 代償頭位：為避免向麻痹肌運(yùn)動(dòng)方向注視出現(xiàn)復(fù)視干擾，常常采取持續(xù)歪頭、轉(zhuǎn)頭等不良姿勢(shì)。4.視物成雙是后天性麻痹性斜視的主要癥狀之一，輕者只有視物模糊，重癥甚至出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，能夠采取代償頭位的復(fù)視可以減輕或消除。麻痹性斜視的治療：1. 在正常頭位或輕度代償頭位即可保持正位視的患者不必手術(shù)治療。2. 部分輕度斜視也可采用配戴三棱鏡的方法獲得雙眼單視。3. 斜視程度明顯、不能采取代償頭位注視、或代償頭位明顯的患者，只能通過手術(shù)矯正斜視或改善頭位。4. 后天性眼肌麻痹應(yīng)先針對(duì)病因進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定半年左右，如果斜視不能消除，可以考慮手術(shù)治療。先天性麻痹宜及早手術(shù)。5. 病情未穩(wěn)定，又復(fù)視明顯影響正常生活者，可以采用單眼遮蓋或配戴三棱鏡方法克服復(fù)視干擾。2012年08月14日5265
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楊士強(qiáng)主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 復(fù)視是臨床上常見的癥狀，我們?cè)谂R床工作中，幾乎每天都能看到這樣的患者，復(fù)視會(huì)明顯影響患者的生活和工作，需要積極治療。復(fù)視通俗的講，就是將一個(gè)物體看成兩個(gè)，又被稱為重影。如果用手遮擋一只眼，復(fù)視完全消失，或者說，只有雙眼一塊看時(shí)才有復(fù)視就稱為雙眼復(fù)視，往往是眼外肌疾病，或融合異常；如果遮擋一只眼，用另外一只眼單眼看時(shí)，仍有復(fù)視，換句話說，原來的復(fù)視沒有變化，稱為單眼復(fù)視，單眼復(fù)視多與屈光異常相關(guān)，例如青少年近視的患者，常訴說看遠(yuǎn)處重影，看黑板上的字好像有個(gè)虛邊似的，即與屈光有關(guān)，并不是真正的將一個(gè)看成兩個(gè)。這種情況下，遮擋一只眼，復(fù)視的感覺不會(huì)改變。如果遮擋眼的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一只眼復(fù)視，另一只眼不復(fù)視，需要除外眼科的一些情況，如單眼的晶狀體脫位，角膜散光，視網(wǎng)膜、眼表疾病等。雙眼復(fù)視是臨床上最多見的情況，處理起來也較復(fù)雜。因?yàn)閺?fù)視是眼外肌異常引起的，所以復(fù)視的患者都由斜視與小兒眼科醫(yī)生治療，這在全世界都一樣。有意思的是，我們的一些患者會(huì)問：“大夫，我這么大歲數(shù)，也跟小孩一塊看病??？”。我們根據(jù)復(fù)視的方向，分為水平復(fù)視、垂直復(fù)視、和旋轉(zhuǎn)復(fù)視。水平復(fù)視多見，當(dāng)單眼或雙眼水平外轉(zhuǎn)或內(nèi)轉(zhuǎn)不足時(shí)，原來沒有斜視，現(xiàn)在出現(xiàn)了水平內(nèi)斜或外斜，就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。水平內(nèi)斜，多是外展神經(jīng)麻痹所致，表現(xiàn)為一只眼向外側(cè)極度轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，不能轉(zhuǎn)到位?；蛘呤请p眼不能外轉(zhuǎn)到位。突然出現(xiàn)的眼球運(yùn)動(dòng)異常，是需要尋找病因的。臨床上外傷多見，其次是血管性疾病如高血壓，糖尿病患者。腫瘤壓迫少見，依然需要除外。外直肌麻痹的一部分患者可逐漸恢復(fù)功能。如果6個(gè)月以上，復(fù)視持續(xù)且穩(wěn)定，需要手術(shù)矯正。6個(gè)月內(nèi)，因?yàn)樾币暥炔环€(wěn)定，一般不考慮手術(shù)治療，可以佩戴三棱鏡或壓貼三棱鏡，配三棱鏡的好處是消除了復(fù)視，缺點(diǎn)是隨著斜視的自行恢復(fù)，三棱鏡就不適用了。所以是否配三棱鏡，取決于患者的經(jīng)濟(jì)條件，和生活質(zhì)量的要求。成人內(nèi)斜如果沒有眼球運(yùn)動(dòng)的異常，也可能是原來存在的內(nèi)隱斜，由于融合力（融像性分開）的減弱，轉(zhuǎn)變?yōu)轱@斜，導(dǎo)致復(fù)視。外斜的復(fù)視，如為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，受累眼不能內(nèi)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)外斜。往往同時(shí)合并眼球上、下轉(zhuǎn)的不足，以及上瞼下垂。如果沒有外傷史，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹必需詳細(xì)檢查腦系科，以及影像學(xué)檢查。也有一些患者，本身有間歇性外斜，由于年輕時(shí)控制好，沒有癥狀，外觀也不明顯，而且有好的雙眼視。隨著年齡增長，集合控制減弱，當(dāng)失控表現(xiàn)出外斜時(shí)，就出現(xiàn)復(fù)視，以水平復(fù)視為主。這樣的病人，因?yàn)殚L期控制，斜視度一般不會(huì)太小，戴鏡意義不大，需要手術(shù)治療。這樣的患者，術(shù)后會(huì)有好的結(jié)果。這類患者術(shù)后復(fù)診愛說的一個(gè)話題是，大夫我現(xiàn)在感覺挺好，可是我是治療復(fù)視，根本不是美容，為什么醫(yī)保不給報(bào)銷呢？其實(shí)斜視的很多患者都是為了改善雙眼視狀態(tài)，應(yīng)該歸到醫(yī)保范圍。垂直復(fù)視，即看到的兩個(gè)物體，一上一下，或者斜上方和斜下方，在臨床上也常見。垂直復(fù)視既可能是獲得性的，也可能是原來有垂直斜視，通過歪頭或垂直融合代償，當(dāng)失代償時(shí)，就產(chǎn)生復(fù)視。鑒別以前有沒有斜視很有意義，因?yàn)槿绻郧熬陀行币暎F(xiàn)在失代償，出現(xiàn)復(fù)視，就不需要神經(jīng)科或其它全身深入查體了，僅針對(duì)復(fù)視治療即可。反之，以前沒有問題，新獲得的垂直斜視，需要腦系科的詳細(xì)檢查，包括核磁共振檢查。怎么鑒別呢？最簡單的方法是，翻看以往的老照片，如果小時(shí)候的照片都是歪著脖子的，多說明小時(shí)候就有垂直斜視。還可以測(cè)量面部發(fā)育是不是對(duì)稱，因?yàn)殚L期歪頭，會(huì)導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱，方法是測(cè)量從嘴角到外眼角的距離，如果兩側(cè)的距離相差大于5個(gè)毫米，說明面部不對(duì)稱了。當(dāng)然，到了醫(yī)生面前，還有其它鑒別的方法，分析復(fù)視的原因。 旋轉(zhuǎn)復(fù)視，臨床上少見，特征是看東西，尤其是看線狀的物體，如柜子的邊，地上的地線，是歪著的。一些垂直斜視的患者，向下方看，有的也會(huì)發(fā)現(xiàn)歪斜，但這類患者往往在矯正了垂直斜視后，旋轉(zhuǎn)復(fù)視也跟著消除了。真正旋轉(zhuǎn)不能消除的，往往是車禍后，又有昏迷史的病人。這類患者手術(shù)治療后，可有好的結(jié)果。只是有些患者可能需要2次手術(shù)。此外，甲狀腺相關(guān)的眼病，即有甲亢或甲減的患者容易出現(xiàn)復(fù)視。因?yàn)榧谞钕偌膊∑鋵?shí)是一類自身免疫性疾病，機(jī)體攻擊自身的兩個(gè)靶點(diǎn)，一個(gè)是甲狀腺，另一個(gè)是眼眶。所以，如果攻擊了甲狀腺就叫甲亢，攻擊了眼眶，就叫TAO，容易復(fù)視。當(dāng)然，有的患者只攻擊其中一個(gè)，但是，這是一個(gè)病。重癥肌無力也是一個(gè)需要排除的全身疾病。對(duì)于這些全身疾病導(dǎo)致的復(fù)視患者，也可以通過佩戴三棱鏡或者斜視矯正手術(shù)改善復(fù)視，具體情況具體分析，就不一概而論了。另外一些復(fù)視的患者為斜視矯正術(shù)后，這些患者需要做雙眼視方面的評(píng)估，如果是矛盾性的復(fù)視，多可自行恢復(fù)。如果是殘余斜視或者過矯帶來的持久的復(fù)視，需要及時(shí)處理。尤其是兒童，我們知道4歲以下兒童，如果外斜術(shù)后繼發(fā)內(nèi)斜，容易導(dǎo)致弱視。再大一點(diǎn)的兒童會(huì)主訴復(fù)視，采用相應(yīng)的保守治療后，如果沒有改善，需要手術(shù)治療。如果眼位沒有改善，而復(fù)視的癥狀消失了，不一定是好的征兆，因?yàn)橛锌赡苄蔽谎劢⑵鹆藛窝垡种?，這是雙眼視喪失的表現(xiàn)，所以應(yīng)在這之前進(jìn)行治療干預(yù)。本文系楊士強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2012年05月05日27053
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劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 先天性外斜視為一種較為少見的一種共同性外斜視，臨床特征包括以下特征：1、 多在1歲以內(nèi)發(fā)病。2、 外斜度數(shù)較大，斜視度多在20°--40°，且比較穩(wěn)定。3、 雙眼交替性斜視，較少發(fā)生弱視。4、 單眼運(yùn)動(dòng)正常，有時(shí)可以出現(xiàn)下斜肌亢進(jìn)、集合不足等。5、 部分合并垂直性斜視、DVD以及微小眼球震顫6、 有些外斜與神經(jīng)系統(tǒng)的疾病有關(guān)，還應(yīng)與知覺性外斜視以及假性外斜視相鑒別。7、 先天性外斜視需要手術(shù)治療，一般2歲前手術(shù)。2012年04月14日3899
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 甲狀腺相關(guān)性眼病又稱甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病變，是一種自身免疫性疾病，可以累及眼眶的肌肉、脂肪、淚腺和結(jié)締組織，常常引起患者不同程度的視物重影和斜視。甲狀腺相關(guān)性眼病早期會(huì)導(dǎo)致眼外肌水腫、炎細(xì)胞浸潤，晚期會(huì)引起眼外肌的纖維化，常常為多條眼外肌受累。眼外肌水腫時(shí)，各條肌肉間運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性被打破，會(huì)出現(xiàn)視物重影。當(dāng)眼外肌纖維化時(shí)，視物重影會(huì)更明顯，表現(xiàn)為眼球向該肌肉運(yùn)動(dòng)相反方向的轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，比如下直肌纖維化，則眼球向上運(yùn)動(dòng)受限。這是由于下直肌攣縮不能放松所致，不是由于上直肌麻痹引起，我們把這種斜視稱為限制性斜視。甲狀腺相關(guān)性眼病所致限制性斜視該怎么治療呢？主要是通過手術(shù)治療，根據(jù)眼外肌變性程度和受累范圍的不同選擇不同術(shù)式。2012年02月10日3953
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 垂直分離性斜視簡稱為DVD，是一種特殊類型的斜視。垂直分離性斜視的主要表現(xiàn)是什么呢？主要是交替遮蓋雙眼時(shí)，被遮蓋眼會(huì)上飄并且向外旋轉(zhuǎn)，去除遮蓋后又緩慢回到原位并且向內(nèi)旋轉(zhuǎn)；患者精神不集中是也可以有上述表現(xiàn)，看遠(yuǎn)時(shí)特別容易暴露。多數(shù)垂直分離性斜視合并有眼球震顫和弱視，伴發(fā)先天性內(nèi)斜視，常常雙眼對(duì)稱性發(fā)病。垂直分離性斜視該怎么治療呢？一般需要手術(shù)矯正。如果患者程度較輕，僅僅在檢查時(shí)才會(huì)暴露，平時(shí)沒有明顯的交替上斜的話可以保守治療。保守治療主要是通過驗(yàn)光配鏡及三棱鏡的矯正等光學(xué)手段。2012年02月10日9031
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楊士強(qiáng)主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 假性內(nèi)斜視在臨床上較常見，需要和內(nèi)斜視鑒別。假性內(nèi)斜的患兒通常鼻梁寬闊，內(nèi)眥贅皮，給人感覺眼球像內(nèi)斜一樣。但實(shí)際上，眼位是處于正位。當(dāng)患兒向兩側(cè)注視時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)的眼球藏在內(nèi)眥贅皮后面，看上去像內(nèi)斜一樣。鑒別檢查時(shí)，Hirschberg角膜映光試驗(yàn)是非常重要的，用一個(gè)光束同時(shí)照到兩眼角膜上，觀察兩眼角膜反光點(diǎn)的位置。如果是正位眼，光束將達(dá)到雙眼角膜上的同一點(diǎn)。醫(yī)生做檢查時(shí)，可讓患兒家屬一同觀察，有利于讓患者家屬理解患兒眼位的實(shí)際情況。假性內(nèi)斜需要隨訪觀察，這類患者中有極少數(shù)可轉(zhuǎn)化為真性內(nèi)斜視。圖中可以看到，鼻梁子寬闊，這樣的眼型亞洲人多見，眼位像內(nèi)斜，但是看雙眼的光點(diǎn)都在角膜的中央，所以為假性內(nèi)斜。假性內(nèi)斜視在兒童時(shí)期是不需要治療的，隨著發(fā)育，大多數(shù)患兒外觀上會(huì)逐漸改善。一些患兒至成年后仍然有“對(duì)眼”的外觀，此時(shí)可以考慮內(nèi)眥皮膚的整形手術(shù)，術(shù)后可以獲得外觀上明顯的改善。2012年02月07日5960
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 A型斜視分為A型外斜視和A型內(nèi)斜視。A型外斜視的患者，向上看時(shí)外斜視較輕，向下看時(shí)外斜視較重，兩者斜視角相差10個(gè)棱鏡度。A型內(nèi)斜視的患者，向上看時(shí)內(nèi)斜視較重，向下看時(shí)內(nèi)斜視較輕，兩者斜視角相差10個(gè)棱鏡度。如果檢查眼球運(yùn)動(dòng)情況，A型斜視的患者可以運(yùn)動(dòng)自如，各方向都不受限制，也可能存在斜肌的亢進(jìn)。A型斜視的治療主要是手術(shù)矯正，關(guān)鍵是手術(shù)醫(yī)生在設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)與普通的內(nèi)斜和外斜是不一樣的。2012年02月03日5241
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王忠浩醫(yī)生的科普號(hào)
王忠浩 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
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余新平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
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