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2024年05月22日
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 甲狀腺眼病可以影響眼眶、眼瞼以及眼外肌,其中發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有諸多情況還沒(méi)有被充分解答,需要深入研究:為什么1、有的患者是單眼發(fā)病,有的是雙眼,有的是先后發(fā)?。?、有的影響眼眶脂肪,表現(xiàn)為眼球突出,視力不受影響;有的多條肌肉增粗,眶尖擁擠可致視力喪失?3、有的僅僅表現(xiàn)為眼瞼退縮,影響外觀?4、有的只累及單條或者多條肌肉造成視物重影?2,3,4的表現(xiàn)可以單個(gè),也可以有任何2種組合或者3項(xiàng)都有!本例患者,老年女性患者雙眼視物重影,眼球向下斜視,上轉(zhuǎn)受限當(dāng)?shù)睾荛L(zhǎng)一段時(shí)間并沒(méi)有明確病因,如果能早期干預(yù)可以減緩疾病程度。提供的眼眶CT可以看到下直肌增粗明顯。而病理機(jī)制是肌肉纖維化導(dǎo)致的眼球下移及上轉(zhuǎn)受限。臨床上需要和肌肉炎型炎性假瘤相鑒別。最終手術(shù)在局麻下完成下直肌后退術(shù),根據(jù)斜視度數(shù)以及術(shù)中調(diào)整,局麻下完成有助于調(diào)整。1、做到第一眼位,雙眼平視時(shí)2、下方注視眼位,近距離用眼時(shí)這兩個(gè)生活中最重要的眼位,雙眼單視,生活質(zhì)量明顯改善。然而由于甲狀腺眼病的肌肉通常伴有嚴(yán)重的纖維化,因此手術(shù)的預(yù)測(cè)量與常規(guī)斜視并不相同。術(shù)后復(fù)診,眼位良好,外觀明顯改善,經(jīng)過(guò)適應(yīng)、融合訓(xùn)練復(fù)視可進(jìn)一步改善,近期復(fù)查上述兩眼位已經(jīng)無(wú)重影。甲狀腺眼病影響的肌肉以1、下直肌最為多見(jiàn),2、其次是內(nèi)直肌3、上直肌分別表現(xiàn)為下斜、內(nèi)斜和上斜視。累及多條肌肉者可形成更為復(fù)雜的局面,對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出更高的要求。2023年11月11日
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 首先,有的孩子存在明顯的眼位偏斜,家長(zhǎng)可以觀察到孩子的兩只眼注視目標(biāo)的時(shí)候視線不平行,比如內(nèi)斜視可以表現(xiàn)出我們俗稱的斗雞眼,也就是眼睛向內(nèi)偏斜;外斜視可以看到眼睛看東西的時(shí)候往外飄,視線會(huì)“發(fā)散”、“發(fā)愣”,特別是在看遠(yuǎn)處或者注意力不集中的時(shí)候比較明顯;而有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)孩子某只眼睛往上翻,這可能是垂直斜視。而有些間歇性外斜視的孩子平時(shí)斜視不容易表現(xiàn)出來(lái),但可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)光下喜歡瞇住一只眼,雙眼看東西有重影,或者近距離用眼睛時(shí)間長(zhǎng)容易疲勞等。另外,如果有的孩子喜歡歪頭或者側(cè)臉看東西,或者眼球往某個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不到位,以及兩只眼睛運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),都提示我們孩子可能存在斜視,這時(shí)候建議家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查。同時(shí),我們教大家一個(gè)可以在家為孩子檢查眼位的小方法——與孩子正對(duì)面,拿手電從正前方對(duì)著孩子的眼睛進(jìn)行照射,觀察孩子黑眼球(角膜)反射出來(lái)的映光點(diǎn)的位置。正常情況下角膜映光點(diǎn)應(yīng)該在兩個(gè)眼球正中央。如果某只眼的映光點(diǎn)偏外,說(shuō)明孩子可能存在內(nèi)斜視,如果映光點(diǎn)偏內(nèi),說(shuō)明孩子可能存在外斜視,如果映光點(diǎn)偏上或者偏下,說(shuō)明孩子可能存在垂直的斜視。斜視的表現(xiàn)2023年09月11日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 判斷小孩有沒(méi)有斜視,最主要的方法就是遮蓋,去遮蓋以及交替遮蓋。交替遮蓋小孩的眼睛的時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)眼球動(dòng)來(lái)動(dòng)去,由外到內(nèi)就是外斜,由內(nèi)到外呢就是內(nèi)斜,然后遮蓋的時(shí)候,再拿掉的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候能看到小孩最明顯的斜視的位置。 如果眼球偏斜,硬光點(diǎn)是在瞳孔圓的話,一般我們大致認(rèn)定為15度,如果到角膜圓的話,我們就認(rèn)定為45度,一般到瞳孔圓,也就是15度的外斜或者內(nèi)斜,外觀上就已經(jīng)比較明顯了,這個(gè)就是比較適合手術(shù)的度數(shù)了。2023年07月15日
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 好,我講一下眼性斜鏡,眼性斜鏡叫上斜肌麻痹,我給大家找一下這個(gè)照片啊,上斜肌麻痹它是很隱蔽的,眼性斜鏡普通的眼科醫(yī)生看不出來(lái)。 大家可以看這個(gè)。 這個(gè)寶寶往右歪的很明顯。 年齡又大了,來(lái)我這邊第一眼就看出來(lái)是個(gè)眼性斜頸,因?yàn)樗嵝狈忍?,然后給他做了一個(gè)歪頭試驗(yàn),出現(xiàn)了一個(gè)左眼上往上翻白,看到了嗎?讓他頭往。 他的劍側(cè)區(qū)外的時(shí)候,它會(huì)出現(xiàn)眼睛泛白。 這個(gè)眼往上翻白,這個(gè)就是。 上斜肌麻痹的陽(yáng)性表現(xiàn)。這個(gè)也是。 這個(gè)寶寶看到他往上看的時(shí)候,這個(gè)眼珠稍微往里去一點(diǎn)。 這個(gè)就是上斜肌麻痹。 這叫,這才是眼性邪徑。 明白了嗎? 這個(gè)毛病一般要去頂尖的眼科醫(yī)生那里檢查,普通的眼科醫(yī)生不一定能看出來(lái)。 所以說(shuō)他一般要去國(guó)內(nèi)像上海天津這些地方去看。 這種情況下一般都要做個(gè)微創(chuàng)小手術(shù),普通的眼科醫(yī)生做不了,所以還是要找那些專家看。2023年06月21日
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2022年10月17日
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 首先,斜視最顯而易見(jiàn)的危害就是影響美觀,進(jìn)而會(huì)遭到其他小朋友的嘲笑,對(duì)孩子的心理產(chǎn)生極大的陰影,許多孩子為此變得內(nèi)向,敏感,自卑,易怒。其次,斜視會(huì)影響視力及立體視的形成,前面我們提到了,斜視是一種疾病,會(huì)阻礙視力和立體視的發(fā)育。將來(lái)在孩子擇業(yè)時(shí),很多需要精細(xì)視功能的專業(yè)都不能報(bào)考,甚至想學(xué)開(kāi)車,都會(huì)因?yàn)闆](méi)有正常的視功能而拿不到駕照;③一些先天的垂直斜視如先天性麻痹性斜視,會(huì)引起歪頭和面部發(fā)育不對(duì)稱,甚至骨骼發(fā)育異常,影響孩子的體態(tài)和外觀,對(duì)其社交產(chǎn)生不利影響。2022年08月07日
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侯立杰主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 視光診療中心 斜視的危害可從外觀、視功能和心理等三方面來(lái)講,其中對(duì)視功能的影響最為嚴(yán)重。首先,外觀上不美觀,如內(nèi)斜視俗稱“斗雞眼”,外斜視俗稱“推窗眼”,由于斜視造成外貌與眾人不同,易致患者造成心理上自卑,不自信;其次,對(duì)視功能的影響包括:視力、同時(shí)視、融合功能和立體視。斜視眼的視力往往非常差,常引起重度弱視;斜視后雙眼不能協(xié)調(diào)地同時(shí)注視物體,其三級(jí)視功能均受影響,尤其是立體視功能往往缺如或低下,被稱為立體盲;最后,某些垂直斜視或特殊性斜視例如先天性上斜肌麻痹,AV型斜視等造成頭位異常,歪頭視物,長(zhǎng)而以往會(huì)造成左右臉面不對(duì)稱,脊柱側(cè)彎等其他身體部位發(fā)育異常。2021年01月02日
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萬(wàn)茜茜副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 單眼視物重影:屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)可能性大,需要檢查裸眼視力、屈光度、最佳矯正視力。如果配戴眼鏡后重影仍然不能消除,需要進(jìn)一步檢查有無(wú)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等疾病 雙眼視物重影:即單眼視物不重影,雙眼同時(shí)視物時(shí)重影,大多和眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)有關(guān),例如斜視(外斜視、內(nèi)斜視、垂直斜視),甲狀腺相關(guān)眼病、眼外傷等導(dǎo)致的眼球運(yùn)動(dòng)受限,需要行眼球運(yùn)動(dòng)、眼部ct等檢查。另外可能部分患者近距離用眼過(guò)度可能導(dǎo)致急性共同性內(nèi)斜視,出現(xiàn)重影癥狀,可以通過(guò)放松眼睛調(diào)節(jié)、配鏡、肉毒素注射或者手術(shù)得到改善2020年12月20日
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斜視相關(guān)科普號(hào)

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中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
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楊旭波醫(yī)生的科普號(hào)
楊旭波 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
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劉賀婷醫(yī)生的科普號(hào)
劉賀婷 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
眼科
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