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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 對于需要手術(shù)矯正的斜視病例，大家最關(guān)心的問題是手術(shù)恢復(fù)期多久，是不是影響上學(xué)或者工作？一般來說，現(xiàn)在的斜視手術(shù)都是顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)，傷口非常小，術(shù)后包括術(shù)后當(dāng)天都不需要包眼。（1）對于孩子們來說，恢復(fù)比成人更快，一般術(shù)后第二天可以正常上學(xué)，體育課建議停3-4周。（2）對于成人來說，也是一樣，可以上班用眼，無需包扎。術(shù)后1周內(nèi)眼部紅腫相對明顯一些，有些人會覺得異物感和容易流淚，眼部完全褪紅大約需要1月左右，無需拆線。03月13日
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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 一眼長期視力不佳，是導(dǎo)致斜視的重要原因，大部分會表現(xiàn)為外斜視，有少部分人則出現(xiàn)內(nèi)斜視。這種斜視一般隨著年齡逐漸加重，明顯影響外觀。最常見導(dǎo)致視力不好的原因包括先天的視網(wǎng)膜疾病，視神經(jīng)疾病，白內(nèi)障，外傷等。很多視網(wǎng)膜醫(yī)生建議，反正看不見就算了，就不要手術(shù)了。其實(shí)這種斜視通過手術(shù)，至少外觀會到明顯的改善，生活和工作質(zhì)量也會大大提高，還是具有意義的。下面這個例子就能充分體現(xiàn)，第二張圖是手術(shù)后第二天復(fù)查，眼睛還有點(diǎn)腫。等紅腫消退，就看不出來手術(shù)的痕跡了。。03月12日128
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02月09日40
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 哦，您這個視力不行啊，您這個您這弱視沒有治好，您還得繼續(xù)遮蓋，先把弱視治好了才能考慮手術(shù)呢，跟您年頭沒關(guān)系，跟您怎么治有關(guān)系，您在前四年肯定沒好好治，我就是糊弄，我沒說錯吧，矯正視力0.9以上還不到，先不做，因為您現(xiàn)在如果說呃，有弱視的情況下，做了斜視手術(shù)，他在斜的幾率是非常高的，基本弱視治療呢，就兩個方式，一個呢是帶鏡，一個是遮蓋訓(xùn)練，不占大頭，占非常小的比例，可做可不做，您要是戴鏡不好好帶遮蓋，糊弄事兒永遠(yuǎn)好不了，不是您這4年的事兒，40年他也好不了，所以您不好好遮蓋，那沒有用的，您這不是論年頭的行，咱不是比歲數(shù)大的啊，行，所以您呢回去好好遮蓋。2024年11月13日116
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2024年10月22日132
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2024年08月02日33
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劉敬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 治療：非手術(shù)療法：適用于小度數(shù)外斜視患者，包括負(fù)鏡過矯療法、矯正屈光不正、部分遮蓋治療、正位視訓(xùn)練、三棱鏡矯正和A型肉毒桿菌毒素注射。手術(shù)治療：重視雙眼視覺的恢復(fù)，矯正眼位是關(guān)鍵，雙眼視功能的恢復(fù)在治療中占有重要地位。手術(shù)時機(jī)和方式根據(jù)患者情況而定。雙眼視功能的重建：雙眼視覺分為同時視、融合功能、立體視覺三級。斜視治療中，通過雙眼視覺功能訓(xùn)練促進(jìn)患者雙眼視覺的恢復(fù)和重建。視知覺學(xué)習(xí)：利用大腦神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過特定視覺刺激和學(xué)習(xí)激活信號通路，矯治和改善大腦神經(jīng)系統(tǒng)的信號加工處理能力。2024年05月22日520
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在上一篇科普中，我們演示了甲狀腺眼病斜視的治療方法及特點(diǎn)，本例患者不僅眼睛向下斜視，上轉(zhuǎn)受限，同時伴有眼球突出！這種情況下通常有兩種手術(shù)方案。一、分次手術(shù)當(dāng)眼球突出比較嚴(yán)重。肌肉增粗累及多條，需要做復(fù)雜的眼眶減壓手術(shù)和斜視矯正時可以先完成減壓，讓眼球回退，待病情穩(wěn)定后再行斜視矯正，需要兩次手術(shù)，其中間隔3-6個月。甲狀腺眼病手術(shù)的原則。1、第1步總是先完成減壓，讓眼球的突出度明顯改善，此時眼位會有變動；2、第2步完成斜視矯正術(shù)，糾正眼位；3、第3步根據(jù)上、下瞼退縮的情況，再進(jìn)行矯正術(shù)。當(dāng)患者病變涉及到雙眼，同時累及眼眶、眼外肌、眼瞼時且病變嚴(yán)重時，最多可能需要3-4次手術(shù)。二、聯(lián)合手術(shù)現(xiàn)階段有些手術(shù)在病情允許情況下，嘗試聯(lián)合完成以縮短治療周期，減少手術(shù)次數(shù)，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者疾苦，比如1、全麻下眶減壓聯(lián)合斜視矯正2、局麻下斜視矯正聯(lián)合眼瞼退縮矯正本例患者的特點(diǎn)是1、突出度尚可，2，斜視累及單條肌肉；因此首先完成眼眶外側(cè)壁和深部減壓，讓眼球回退的同時完成下直肌后退。全麻下斜視手術(shù)的預(yù)測性相對局麻而言略差，但在術(shù)前充分溝通后。最終一次手術(shù)解決所有問題。患者還有輕度的眼瞼退縮，如果對外觀有更高要求，也可進(jìn)一步治療。2023年11月11日487
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 姜某男13歲主訴：左眼看黑板不清晰現(xiàn)病史：從22年上學(xué)期有-1.50度，學(xué)校查視力，發(fā)現(xiàn)視力異常，家長帶孩子來店檢查。檢查：VOD:1.0?OS:0.15OD:1.0/33cm?OS:1.0/33cmOD:0DS矯正1.0OS:-2.50DS矯正1.0PD:54mm角膜映光：正位交替遮:由外向內(nèi)，遮去遮：向內(nèi),幅度小恢復(fù)較快眼軸：R:22.52??????L:23.57四孔燈：40cm5燈5m2燈立體視：200”調(diào)節(jié)靈敏度：OU:2（-）cpm?OD:2?(-)cpmOS:2?(-)cpm正負(fù)相對調(diào)節(jié)：NRA:+2.00PRA:-1.50眼位：遠(yuǎn)：5△EXO近：10△EXO請給予診斷1.屈光不正:雙眼屈光參差，左眼單純性近視2.雙眼共同性外隱斜，雙眼調(diào)節(jié)滯后，立體視覺異常分析:孩子由于長期大量用眼習(xí)慣不良，看近過多產(chǎn)生近視，又由于坐姿用眼習(xí)慣問題導(dǎo)致雙眼屈光參差，還存在外斜現(xiàn)象。現(xiàn)在需要解決問題是:1.解決雙眼屈光參差，解除雙眼視疲勞，恢復(fù)視功能，增加調(diào)節(jié)，集合，減少隱斜量，控制度數(shù)增加干預(yù)要點(diǎn):1.矯正屈光不正2.訓(xùn)練放松眼肌力量，調(diào)節(jié)集合訓(xùn)練3.補(bǔ)充營養(yǎng)4.設(shè)計科學(xué)家庭護(hù)眼模式5.家長監(jiān)督6.長期視覺追蹤干預(yù)方案1.配鏡?等像鏡片或者高清鏡片，配鏡足矯2.訓(xùn)練:裂隙尺單孔15分鐘+反轉(zhuǎn)拍15分鐘+眼貼10分鐘+哺光儀3分鐘3.補(bǔ)充葉黃素12mg/天4.家庭訓(xùn)練:反轉(zhuǎn)拍15分鐘+聚散球10分鐘由遠(yuǎn)到近每天兩次+坐姿矯正器+家用眼膏+蒸汽眼罩5.一周復(fù)查，定期跟蹤僅代表個人觀點(diǎn)2023年11月03日102
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常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 第三個案例的話，他是一個呃是我們本院的一個司機(jī)啊，是個是一個我們司機(jī)班的一個司機(jī)，那么他的主述，他是個年輕的男性患者，他的主題就傷遠(yuǎn)的非常疲勞感，尤其是閱讀啊特別明顯，那么他也是反復(fù)到我們眼壁門診檢查，不管是呃給他眼底啊，前節(jié)啊都沒有發(fā)現(xiàn)異常，驗光啊，度數(shù)啊，那么總是給他往那個干眼癥啊，視疲勞方面來來進(jìn)行來進(jìn)行考慮啊，那但是確實(shí)他手機(jī)做出來玩手機(jī)玩多了，那么他把手機(jī)停了以后不玩了，他的癥狀仍然存在好，那么我們就給他做了一個轉(zhuǎn)到視光來做了一個視功能檢查呢，發(fā)現(xiàn)他有一個啊，有一個有一個八個冷靜度的一個垂直血啊，那么看近視的三個冷靜度，這個垂直斜，其實(shí)呃好像度數(shù)是不大的，對吧，但是呃，如果它影響了這個人的視疲勞癥狀的話，那么我們還是可以給他診斷一個及垂直位雙眼平衡失呃，失調(diào)集合不足，好。 那么對于這種啊，給他配的三棱鏡啊，他的癥狀很快就改善了啊，好對于這種垂直位的雙眼皮和失調(diào)，大家在啊，首先是要有主訴，他會有非常明顯的疲勞感啊，然后呢，就是說，呃，而且我們給他排除了其他的原因以后呢，他仍仍然沒有改善的話，我們就要做給同視功能的全面檢查，同時也包括我們垂直學(xué)的一個檢查，好對于他這處理的話，2023年09月14日103
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