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王玉瑾主任醫(yī)師 蘭州市第一人民醫(yī)院 眼科 1.斜視患兒不配合檢查，是否就不能手術(shù)？ 答：可以選不同的時間復(fù)診觀察，爭取患兒的信任和配合，多觀察多檢查，診斷依據(jù)充分后手術(shù)為宜。2.斜視手術(shù)是怎么做的？答：通過調(diào)整眼外肌的附著處位置及眼外肌肌緊張程度，用縫線重新固定在鞏膜壁上，達到調(diào)整眼位的目的。3.斜視手術(shù)要多長時間？是全麻嗎？有什么風(fēng)險？ 答：10歲以下的兒童斜視手術(shù)需要在氣管插管全麻下進行，很安全。4.斜視手術(shù)是微創(chuàng)嗎？切口有多大？ 答：是在顯微鏡下操作的微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)膜切口約5毫米。5.斜視手術(shù)后會不會留下疤痕？ 答：斜視手術(shù)切口是在眼球表面的結(jié)膜上，約5-8mm,采用顯微微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)后，可吸收縫線縫合的切口愈合后幾乎不留痕跡的。6.雙眼都有斜視，能同時手術(shù)嗎? 答：具體的手術(shù)量、手術(shù)眼別要根據(jù)斜視度，斜視類型等確定，有的患者只需做一眼，有的患者手術(shù)量需分擔(dān)在雙眼上.。7.哪些斜視需要做兩次手術(shù)？答 ：一般來說，斜視度很大的共同性內(nèi)外斜視，以及特殊類型的水平斜視或垂直斜視、還有其他一些麻痹性斜視等，需要調(diào)整的肌肉多，需要二次手術(shù)。8.斜視手術(shù)后效果如何？ 答：絕大多數(shù)斜視矯正術(shù)后療效很好，外觀改善及雙眼視覺能夠重建，也有個別患者會發(fā)生過矯或欠轎，需要二次手術(shù)矯正。9.如何判斷斜視手術(shù)后的效果？術(shù)后眼位矯正，或殘留10度以內(nèi)的隱斜視即可認為臨床治愈。10.斜視術(shù)后，歪頭能徹底解決嗎？先天性上斜肌不全麻痹引起的代償頭位術(shù)后可明顯改善或消失，診斷及治療年齡應(yīng)盡早。本文系王玉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日
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王玉瑾主任醫(yī)師 蘭州市第一人民醫(yī)院 眼科 1.斜視患者，什么情況要手術(shù)？答：患者有眼位不正或眼球運動異常，并能配合斜視度、眼外肌功能等檢查、能夠明確診斷及手術(shù)適應(yīng)癥者，就應(yīng)該接受手術(shù)矯正。2.孩子斜視，多大手術(shù)最好？ 答：學(xué)齡前就已出現(xiàn)的明顯斜視，應(yīng)該在排除影響視力發(fā)育的其它眼病基礎(chǔ)上，首先經(jīng)醫(yī)學(xué)驗光及屈光矯正、弱視治療后，在上學(xué)前積極手術(shù)治療。3.斜視手術(shù)是不是越早做越好？ 答：原則上來說，不同類型的斜視手術(shù)時機手術(shù)時機有所不同，具體病例需要具體分析對待，在能配合專科檢查的情況下，有一些會引起代償頭位的麻痹性斜視和單眼抑制、造成弱視的患兒，應(yīng)該盡早手術(shù)治療。4.錯過斜視的手術(shù)時機，有什么影響？ 答;斜視會造成雙眼同視功能的缺失，對工作生活中精細目力和特殊工作要求無法勝任，同時斜視不僅是外觀及個人形象方面的明顯缺陷，而且在患者心理上也會造成壓力和負面影響，甚至?xí)?dǎo)致就學(xué)、求職、婚姻以及社交方面的障礙。因此，無論是兒童斜視，還是成人斜視都應(yīng)該積極手術(shù)治療。5. 斜視患者如何把握手術(shù)時機？ 答：發(fā)現(xiàn)斜視或眼球運動異常等表現(xiàn)，及時就醫(yī)，在?？漆t(yī)生全面檢查診斷后，遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪，積極接受手術(shù)治療建議。6. 內(nèi)斜視合并弱視或者遠視何時手術(shù)最好？內(nèi)斜視和屈光關(guān)系密切，要根據(jù)具體情況來定！比如部分屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和非屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視需要手術(shù)治療，而屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正即可，無需手術(shù)。7.一定要把弱視徹底治愈才能手術(shù)嗎？ 答：要根據(jù)斜視類型和年齡而定，依具體情況不同而定。8.弱視長時間治不好，會耽誤斜視手術(shù)時機嗎？ 答：如果是間歇性外斜視，在十二歲左右，弱視治療視力不能再提高者，應(yīng)積極手術(shù)。如果是內(nèi)斜視，建議在學(xué)齡前積極弱視治療，視力會有進步，但提高有限，也應(yīng)積極手術(shù)，矯正眼位解除抑制，更有利于視力的提高和雙眼視覺的重建。9. 外斜視合并屈光不正何時手術(shù)最好？ 答：先做醫(yī)學(xué)驗光，配鏡后復(fù)查斜視度和雙眼視覺，之后再考慮手術(shù)治療。10.斜視手術(shù)前，需要做哪些檢查？大概需要多久完成？ 答：需要做詳細的眼科專科檢查及術(shù)前的常規(guī)術(shù)前化驗檢查心電圖，血常規(guī)，凝血四項，乙肝三系統(tǒng)等，約需兩天。本文系王玉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日4832
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向艷主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 眼科 術(shù)前注意事項： 1:一般全麻術(shù)前提前2-3天入院，便于術(shù)前全身檢查及斜視度檢查，且兒童千萬不能感冒； 2:局麻提前1-2天入院完善相關(guān)檢查，不能口服抗凝藥物，女性避開生理期； 術(shù)后注意事項 1：斜視術(shù)后會有眼紅，畏光，流淚等（如下圖是斜視術(shù)后三天內(nèi)的照片），一般三天無異常情況可以出院； 2:斜視術(shù)后的眼紅可能在半個月大部分消失，只要不是疤痕體質(zhì)，三個月疤痕修復(fù)吸收后將一般看不出手術(shù)的痕跡； 斜視術(shù)后休息一般一周后可以正常用眼，不過度用眼就可以； 本文系向艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日10608
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 斜視在兒童中的發(fā)病率約為2%，而且斜視發(fā)病越早，對于視力和雙眼視覺功能的影響就越大。因此，越早發(fā)生的斜視兒童，應(yīng)該越早治療?；忌闲币暼绾沃委?？調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：此類斜視經(jīng)過戴遠視鏡后，內(nèi)斜可以完全被矯正。對于此類斜視最好而且是唯一方法就是配戴合適的眼鏡。急性共同性斜視：是某種原因造成雙眼視功能障礙，所引起的突發(fā)急性恒定性斜視。發(fā)病后存在復(fù)視，但無麻痹性斜視的眼部及神經(jīng)科體征。對于這類原因不明的斜視，為避免斜視對兒童患者造成視力及雙眼視功能破壞的威脅，可給予驗配壓貼三棱鏡觀察斜視穩(wěn)定后給予手術(shù)治療。先天性垂直斜視：多由神經(jīng)肌肉麻痹或先天性眼外肌發(fā)育異常所致，患者常表現(xiàn)為明顯的“歪頭”，此類斜視需盡早做手術(shù)矯正。.間歇性外斜視：此類外斜患者具有一定的控制眼位的能力，需要觀察其發(fā)展變化的情況。當(dāng)患者控制能力變差、斜視出現(xiàn)頻率增多、雙眼視功能減退，就需要盡早手術(shù)矯正斜視?？傊?，臨床上除了由遠視眼調(diào)節(jié)過度、輻輳過強引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，戴眼鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術(shù)矯正。斜視手術(shù)后獲得一定程度的融合功能將有利于維持眼球正位，幫助病人恢復(fù)正常的或一定程度的立體視。斜視手術(shù)可怕嗎？多數(shù)家長認為孩子年齡小，在眼睛上動刀子不安全，甚至很可怕。實際上，斜視手術(shù)不在眼內(nèi)，而是在眼睛表面的肌肉上手術(shù)，通過調(diào)整肌肉的松緊，加強某條肌肉的力量，或者減弱某條肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新達到平衡，保持雙眼視軸平行，消除斜視，幫助孩子“雙眼一起看”，給孩子雙眼視的發(fā)育創(chuàng)造良好的視覺條件，并且治療的年齡越小療效越好。目前國內(nèi)多家醫(yī)院都已陸續(xù)開展了在顯微鏡下進行的微創(chuàng)斜視手術(shù)，不僅使得斜視手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快；同時更是避免了手術(shù)當(dāng)中可能出現(xiàn)的操作風(fēng)險（如出血多、損傷眼球壁等）。斜視手術(shù)后，注意術(shù)后康復(fù)盡管斜視手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)畢竟要有切口，切口附近會有少許的幾滴出血，所以術(shù)后還是要有輕度的紅腫，術(shù)后第2~4天相對明顯，一般術(shù)后第5天開始有明顯的消腫。家長要理解這些必然的生理過程，要耐心和安心等待手術(shù)創(chuàng)傷慢慢恢復(fù)。術(shù)后不需要全身吃藥打針來預(yù)防感染，只要按時眼部點藥即可。術(shù)后早期看東西出現(xiàn)重影即復(fù)視問題，一般因人而異。有些復(fù)視是由于原先斜視角度大、不同方向斜視度不一致、或是遠近的斜視度相差很大，需要分次矯正或在某一距離斜視早期存在過矯正等問題，需要逐漸恢復(fù)即可。而且某些類型的斜視容易復(fù)發(fā)（尤其是兒童患者），如最典型的“集合不足型外斜視”，即看近斜視度明顯大于看遠的斜視度。這就需要醫(yī)生在設(shè)計手術(shù)量的時候充分考慮到這一點，斜視手術(shù)后看遠有少量的過矯，減少復(fù)發(fā)的幾率。因此，·外斜視兒童手術(shù)后可能短期內(nèi)有內(nèi)斜視的外觀或者小角度的內(nèi)斜視，屬于正?，F(xiàn)象。需要家長放松心情，等待數(shù)周甚至數(shù)月，一般會慢慢恢復(fù)至正位。不要天天觀察給孩子制造緊張氛圍，精神緊張的心理暗示不利于孩子恢復(fù)。術(shù)后要遵醫(yī)囑復(fù)查，有些孩子需要術(shù)后增加一些功能訓(xùn)練幫助孩子恢復(fù)雙眼視功能，有些則需要及時更換眼鏡矯正屈光不正，提升視物清晰度。這些需要在復(fù)查時選擇時機。因此，大多數(shù)的斜視都是需要手術(shù)治療的，而且越早發(fā)生的斜視兒童，就需要越早手術(shù)。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月01日7026
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何花主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 眼科 斜視手術(shù)后的注意事項和隨訪提醒： 1. 術(shù)后1-2周應(yīng)盡量避免眼睛進水引發(fā)感染。 2. 術(shù)后1-2周應(yīng)盡量避免過度揉眼和劇烈運動。雙眼術(shù)后應(yīng)多休息，避免疲勞。 3. 請遵出院醫(yī)囑局部點眼水預(yù)防感染和促進手術(shù)切口愈合。 4. 遠視患者術(shù)后要遵醫(yī)囑戴鏡。術(shù)后3-4周遠近視度數(shù)在復(fù)診時可能需依據(jù)病情重新調(diào)整。 5. 術(shù)前雙眼視覺功能異常的患者，術(shù)后請遵醫(yī)囑進行適當(dāng)?shù)碾p眼視覺功能訓(xùn)練，以調(diào)整鞏固眼位和促進雙眼視覺的重建。 6. 斜視術(shù)后3-4周需到同濟眼科專家門診復(fù)查視力、眼位、雙眼視覺功能、屈光變化和結(jié)膜切口愈合情況等等。建議以后酌情在術(shù)后3、6、12月復(fù)診并堅持長期每年復(fù)診1~2次，根據(jù)復(fù)診時的病情，進一步調(diào)整治療方案。 7. 通知：何花副教授專家門診時間如下， 周一上午，周一下午，周四上午在武漢同濟醫(yī)院本部專家門診， 周二上午和周四下午在武漢同濟醫(yī)院的中法新城院區(qū)專家門診。 掌上同濟app,同濟醫(yī)院微信公眾號，好大夫何花教授個人網(wǎng)頁上均可提前預(yù)約掛號。 本文系何花醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年10月30日3668
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王樂今主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 主任醫(yī)師，教授。業(yè)務(wù)專長是斜視、弱視、小兒眼科及青少年近視等疑難病例處理、尤其對兒童麻痹斜視和先天性眼球震顫的手術(shù)治療擅長。在國內(nèi)率先開展小切口顯微斜視手術(shù)，使得手術(shù)反應(yīng)小、愈合快、不用調(diào)整縫線，減輕了手術(shù)帶給兒童的痛苦。 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組委員，國家自然科學(xué)基金評審專家，國家藥監(jiān)局咨詢評審專家，國家科技部國際評審專家，任國際斜視學(xué)會（ISA），中國醫(yī)師協(xié)會會員，多個SCI收錄眼科專業(yè)雜志審稿專家。 斜視手術(shù)什么時候做最好？ 斜視是發(fā)生在兒童身上的一種常見的眼科疾病。矯正斜視的主要方法是斜視手術(shù)。成人斜視患者的視功能大多有不同程度的喪失，斜視手術(shù)主要用于解決外觀問題，所以對斜視手術(shù)時間沒有嚴格的要求，只要沒有手術(shù)禁忌證，一般不受年齡的限制。 兒童斜視的治療原則是“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療”。早期治療的含義也包括早期手術(shù)。 兒童斜視的類型不同，手術(shù)時機也不相同： 1、外斜視兒童特別是間歇性外斜視，手術(shù)最適宜的年齡在3～5歲。此時孩子雙眼視功能尚未全部喪失，并未形成交替性外斜，通過戴鏡治療和輻輳訓(xùn)練等非手術(shù)治 療方法僅能減輕斜視度，達不到完全矯正眼位的目的。但如斜視度很小(2016年08月01日15157
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 經(jīng)常有患者問：“大夫，我以前做過斜視手術(shù)，可現(xiàn)在眼睛還斜該怎么辦呢？能治嗎？”好，那么我們先分析一下斜視手術(shù)以后為什么還有斜視存在呢？原因主要有一下幾個方面：1、患者本身的斜視度大，或者同時存在兩個方向的斜視，例如：水平斜視合并垂直斜視。一次手術(shù)不能完全矯正（因為在一只眼睛上不能同時做2條以上的眼外肌，否則可導(dǎo)致眼睛的缺血，威脅視力），需要分次矯正；2、手術(shù)欠矯。比如說原先外斜30度，手術(shù)后還殘余5度。這種情況可以通過再次手術(shù)進行矯正；3、手術(shù)過矯。比如說原先外斜30度，手術(shù)后變成內(nèi)斜5度了。或者說手術(shù)前為內(nèi)斜，術(shù)后變成外斜了。對于原本是外斜的患者，發(fā)生過矯時可以等待1年的時間，因為外斜患者復(fù)發(fā)的幾率較大，早期過矯通常是醫(yī)生基于遠期效果好而考慮的。內(nèi)斜視過矯可以盡早再次手術(shù)進行矯正；4、斜視復(fù)發(fā)。由于目前的研究水平對于斜視的原因還不清楚，但是控制我們眼睛保持視線平行、不發(fā)生斜視的部位是在大腦。而斜視手術(shù)僅僅是通過調(diào)整眼睛的肌肉來達到矯正的目的，所以手術(shù)后如果患者由于種種原因未恢復(fù)大腦對于眼位的控制功能，那么斜視就有可能復(fù)發(fā)。對于復(fù)發(fā)的斜視，也可以再次手術(shù)來矯正。5、斜視手術(shù)后瘢痕的形成。機體在損傷修復(fù)過程中，由于在眼外肌附近形成了明顯的瘢痕，不僅有斜視產(chǎn)生，也會限制患者的眼球運動。如果這種情況發(fā)生，也需要再次手術(shù)修復(fù)瘢痕，恢復(fù)眼位及眼球運動。因此，對于斜視手術(shù)以后仍然存在的斜視，還可以通過手術(shù)矯正。但再次手術(shù)前一定要分析斜視產(chǎn)生的原因，以便制定個性化的手術(shù)方案。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月21日28880
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 需要。原因如下：1、改善外觀的需要：“斜視”所帶來的外觀改變，常常會影響別人對自己的看法，尤其是在工作面試、社會交往中。一雙炯炯有神的眼睛，通常給人自信、干練、充滿活力的感覺，而一雙斜視的眼睛，常常會引發(fā)別人的誤解?！案艺f話，你怎么不看我呢？”、“這人根本就沒有正視我、心里想什么呢？”“這個人眼里沒神，可能是沒有自信吧”。有位65歲的老人家在談起她做手術(shù)的原因竟是：孫子嫌棄她的斜視外觀，怕小朋友笑話，拒絕奶奶接送他上幼兒園。因此，從改善外觀，增強社會交往能力的角度上來講，成人斜視同樣也應(yīng)該做手術(shù)。2、消除重影，改善生活質(zhì)量的需要：有些成人的斜視是由于一些疾病導(dǎo)致的神經(jīng)麻痹，或者是由于外傷、手術(shù)等原因所造成的，外觀并沒有太大的影響，但是“雙眼一起看東西時重影，不能聚焦，視物模糊”等癥狀卻嚴重影響了患者的工作、生活與學(xué)習(xí)。一般，如果斜視度數(shù)小于10個三棱鏡度，可以考慮配三棱鏡進行保守治療，但是斜視度較大時就只能通過手術(shù)來解決了。3、建立雙眼視、恢復(fù)立體視功能的需要：有些成人斜視發(fā)生年齡較晚，盡管斜視度數(shù)很大，但當(dāng)進行斜視手術(shù)后仍能恢復(fù)立體視。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月23日17195
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沈勤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 （視頻僅57秒）手術(shù)后，眼球位置能立即變正嗎？大部分患者手術(shù)后眼位都會很正，效果十分明顯。但有些患者斜視比較復(fù)雜，眼睛除了左右斜，還存在上下斜，甚至眼球旋轉(zhuǎn)也有問題，那么一次手術(shù)可能無法解決所有問題，術(shù)后眼球位置就可能不是很正。不過，一般這種情況醫(yī)生在手術(shù)前就會告訴患者，需要做兩次或者多次手術(shù)眼位才能徹底變正。斜 視手術(shù)會造成看東西模糊嗎？手術(shù)當(dāng)天眼睛是用無菌紗布遮蓋的，第二天打開紗布就能正常看東西了。大部分患者手術(shù)后不會出現(xiàn)看東西模糊的情況。個別患者可能會因為打麻藥、手術(shù)操作等，造成眼部肌肉水腫，牽拉角膜，看東西有些不同，這是術(shù)后正?，F(xiàn)象。一般術(shù)后半個月左右，水腫消失了就能恢復(fù)正常。另外，手術(shù)后眼睛會有分泌物，加上點眼藥水、眼藥膏，可能感覺看東西稍微模糊，其實只是分泌物和藥膏影響了雙眼的清晰度，做視力檢查就會發(fā)現(xiàn)視力并沒有變化。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 做斜 視手術(shù)疼嗎？斜 視手術(shù)能提高視力嗎？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)2016年06月07日22149
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沈勤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 （視頻僅51秒）成人斜視手術(shù)只能改善外觀，不會改善視力。術(shù)前視力低的眼睛，術(shù)后即便眼位正了也仍然看不清楚，只能用視力相對好的那只眼睛看東西，無法用雙眼同時看東西。這也是為什么建議兒童斜視患者盡早手術(shù)的原因，盡早手術(shù)才有機會恢復(fù)孩子的雙眼視功能。但成人已經(jīng)過了視功能發(fā)育的時機，就無法再恢復(fù)了。就像過了一定年齡就不會再長高了一樣。一般建議兒童斜視在12歲之前做手術(shù)，只要孩子能配合檢查，手術(shù)越早做越好。12歲之后，孩子的視功能就接近成人了，手術(shù)后很難再恢復(fù)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 做斜 視手術(shù)疼嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)2016年06月07日20113
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