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沈勤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 （視頻僅52秒）斜視手術(shù)如果是全麻，那么手術(shù)過程中就不會(huì)感覺疼。成人斜視患者手術(shù)一般采用局麻，手術(shù)過程中會(huì)感覺到疼，不過這種疼痛是可以忍受的。就像手上劃了小口子，一定會(huì)疼，但絕大多數(shù)人是可以忍受的。等到手術(shù)后麻醉藥效過了，不管是全麻還是局麻，都會(huì)有點(diǎn)疼，這種疼也是能夠忍受的。一般手術(shù)后當(dāng)天眼睛會(huì)感覺不舒服、有些疼，第二天就會(huì)好很多，疼痛感會(huì)明顯減輕。但是因?yàn)槭中g(shù)有縫線，眼睛會(huì)有異物感。極個(gè)別患者對(duì)疼痛比較敏感、或者手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，可能會(huì)疼得嚴(yán)重一些。還有一些患者眼部曾經(jīng)受過外傷，留下了疤痕，因?yàn)榘毯蹠?huì)影響麻醉藥物的吸收，所以術(shù)后可能會(huì)疼得嚴(yán)重一些。但很少有人疼得受不了，到需要吃止疼藥的地步。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄斜 視手術(shù)要花多少錢？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)2016年06月07日
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沈勤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 （視頻僅37秒）斜視手術(shù)費(fèi)用主要包括四個(gè)方面：檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)。檢查費(fèi)：斜視手術(shù)前要做眼科常規(guī)檢查和全身檢查，一般情況要700元左右。有些患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有其他疾病，需要做眼眶CT等特殊檢查，那么費(fèi)用就要多一些，一共大約要1000多元。手術(shù)費(fèi)：很多患者問我，我手術(shù)只需要?jiǎng)右粭l肌肉，手術(shù)費(fèi)是不是便宜一些？這里我要和大家說明一下，手術(shù)費(fèi)主要和做一只眼睛還是兩只眼睛有關(guān)，和動(dòng)幾條肌肉沒關(guān)系。一只眼睛的手術(shù)費(fèi)用是2000~3000元，兩只眼睛都做手術(shù)費(fèi)用就乘2倍。（視頻僅28秒）麻醉費(fèi)：成人患者一般采用局部麻醉的方式，麻醉費(fèi)8元。如果手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)過程中可能會(huì)很疼，可以采用靜脈麻醉，麻醉費(fèi)大約2000元。兒童患者因?yàn)椴荒芘浜鲜中g(shù)，所以需要全麻，全麻費(fèi)用在6000~8000元不等。藥費(fèi)：手術(shù)前后會(huì)用一些眼藥水，這個(gè)費(fèi)用很少。這四項(xiàng)費(fèi)用加在一起就是斜視手術(shù)的總費(fèi)用。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄做斜 視手術(shù)疼嗎？ 斜 視手術(shù)能提高視力嗎？斜 視手術(shù)，效果是否立竿見影？有這兩招，斜 視術(shù)后沒那么容易復(fù)發(fā)2016年06月07日131110
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 間歇性外斜視是兒童中最常見的一種斜視，表現(xiàn)有時(shí)斜有時(shí)正位，在疲勞、看遠(yuǎn)、陽光下或精神不集中時(shí)容易表現(xiàn)出斜視，但經(jīng)旁人提醒或自己有意控制，外斜又會(huì)回到正位狀態(tài)。間歇性外斜視一般是隨著年齡增長(zhǎng)，斜視頻率會(huì)增加，最終轉(zhuǎn)變成恒定性斜視。手術(shù)時(shí)機(jī)以斜的頻率為依據(jù)而不是以年齡為依據(jù)，若斜的頻率較高，在強(qiáng)光下閉一只眼，建議手術(shù)。國際上主流觀點(diǎn)不建議4歲以前手術(shù)，因?yàn)殚g歇性外斜視是由于腦的融合功能發(fā)育不佳，在4歲以前大腦的融合功能在不斷發(fā)育，斜視可能變化較大。若孩子在4歲以前發(fā)現(xiàn)有間歇性外斜視，建議3個(gè)月~6個(gè)月隨訪，醫(yī)生觀察其斜視發(fā)展情況而更有利于以后的手術(shù)矯正。本文系劉紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月17日17957
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李月平主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 斜視是視軸發(fā)生偏斜的一類疾病，嚴(yán)重影響患者雙眼視功能，可引起弱視、復(fù)視等，并對(duì)患者心理和外觀造成嚴(yán)重影響。斜視的治療包括非手術(shù)治療（即光學(xué)治療、藥物治療等）和斜視手術(shù)治療。每一種類型斜視的手術(shù)治療指征、方法不盡相同。手術(shù)醫(yī)生制定斜視手術(shù)方案，不僅要根據(jù)患者的斜視類型、斜視定量檢查結(jié)果即斜視度數(shù)，還要依據(jù)患者的眼球運(yùn)動(dòng)情況、屈光狀態(tài)、患者術(shù)前雙眼視功能狀態(tài)，甚至需要考量患者的年齡、職業(yè)、心理等因素。因此，斜視的手術(shù)治療是一種“個(gè)性化的治療”。各類型斜視的手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)不同。 間歇性外斜視患者的眼位控制狀態(tài)是采取保守觀察或手術(shù)的重要指標(biāo)。一般認(rèn)為：斜視度>20 PD、清醒狀態(tài)下眼位偏斜出現(xiàn)頻率>50%、遮蓋檢查發(fā)現(xiàn)控制正位能力差，則需手術(shù)治療。先天性內(nèi)斜視手術(shù)治療的時(shí)機(jī)是焦點(diǎn)問題，但是“盡早手術(shù)治療以獲得一定雙眼視功能”的觀點(diǎn)已達(dá)到共識(shí)。先天性內(nèi)斜視早期與晚期手術(shù)治療研究（Early vs. Late Infantile Strabismus Surgery Study, ELISS）表明，先天性內(nèi)斜視患兒于生后6~24個(gè)月行手術(shù)治療，13.5%患兒6歲時(shí)可獲得粗立體視覺，而2歲后手術(shù)治療患者僅為3.9%，但早期手術(shù)患兒的再次手術(shù)的可能性較高。2歲前手術(shù)可減少DVD的發(fā)生或減輕DVD的嚴(yán)重度，從而可以避免二次手術(shù)治療DVD。對(duì)于麻痹性斜視，引起正前方明顯斜視、雙眼視覺功能異常、特別是兒童合并異常頭位的情況，均需在眼位穩(wěn)定情況下早起手術(shù)。由于麻痹性斜視復(fù)雜，通常垂直斜視合并水平斜視，或是眼球運(yùn)動(dòng)障礙明顯，部分患者存在一些隱匿性情況，需要二次或是多次手術(shù)治療。盡管如此，各類型斜視手術(shù)治療總體原則是一致的：改變或恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)和知覺方面的病理狀態(tài)，保護(hù)或建立患者雙眼視功能，特別是原在位和閱讀視野的雙眼單視功能，消除或改善斜視和異常頭位。雙眼視覺發(fā)育期的兒童，導(dǎo)致雙眼視覺功能損壞的各種類型斜視均需要盡早治療。本文系李月平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月11日10038
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視患者手術(shù)前，要做哪些準(zhǔn)備？1. 充分了解斜視手術(shù)的目的、手術(shù)中可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)及術(shù)后可能的并發(fā)癥； 2.手術(shù)前三天要遵醫(yī)囑頻點(diǎn)抗生素眼藥水； 3.手術(shù)前避免感冒、發(fā)燒、全身炎癥反應(yīng)； 4.要保持心情舒暢，有充分的心理準(zhǔn)備，避免緊張。 5. 手術(shù)當(dāng)天及前一天避免過度面部化妝。 斜視手術(shù)前滴眼藥水有什么用？術(shù)前點(diǎn)眼藥水可預(yù)防感染，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)輔助眼部結(jié)膜囊沖洗等都是為了預(yù)防感染。 孩子感冒發(fā)燒，還能手術(shù)嗎？盡量避免。感冒發(fā)燒會(huì)影響孩子身體的免疫和應(yīng)激等，使患者呼吸道及全身各器官和系統(tǒng)對(duì)麻醉用藥的敏感度改變，手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性會(huì)升高。2016年02月21日9928
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視合并弱視或者遠(yuǎn)視何時(shí)手術(shù)最好？應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行弱視治療、戴鏡矯正遠(yuǎn)視，以恢復(fù)雙眼視力的平衡，之后，如果雙眼視力達(dá)到正常水平或治療效果不佳，則根據(jù)病情擇期手術(shù)治療。 一定要把弱視徹底治愈才能手術(shù)嗎？弱視治愈后再行手術(shù)，可促進(jìn)術(shù)后雙眼視覺較快恢復(fù)。若弱視治療效果不佳或患者放棄治療，也可根據(jù)病情改變治療方案，擇期手術(shù)。有時(shí)斜視矯正手術(shù)后對(duì)于弱視訓(xùn)練和視力提高還有益處，比如一些限制性斜視引起的弱視，還可建議先手術(shù)后進(jìn)行弱視訓(xùn)練。2016年02月21日7721
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視手術(shù)是不是越早做越好？手術(shù)什么時(shí)候做需要視情況而定。斜視手術(shù)可以進(jìn)行的前提，除斜視度數(shù)明顯，影響外觀，影響功能，復(fù)視影響生活及立體視覺丟失的潛在危險(xiǎn)等之外，還需要患者可配合檢查，患者身體條件許可等。 錯(cuò)過斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)，有什么影響？斜視繼續(xù)進(jìn)展會(huì)引起患者雙眼視功能喪失、斜視度數(shù)增大影響外觀等，部分患者會(huì)出現(xiàn)斜視眼視力下降等癥狀，兒童視覺發(fā)育期的斜視還可能會(huì)造成斜視眼的弱視等。 斜視患者如何把握手術(shù)時(shí)機(jī)？斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)因人而異，根據(jù)斜視類型也有所不同，患者應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，聽從醫(yī)生的治療意見，綜合選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。2016年02月21日5417
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 保守治療能治愈斜視嗎？根據(jù)斜視類型不同，治療方法也不盡相同。部分斜視類型首選保守治療，如：調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視可以通過戴框架眼鏡來治療。 斜視保守治療，有哪些方法？保守治療的選擇主要源于病因治療，常見的有：帶矯正屈光的眼鏡，戴三棱鏡，肌肉注射肉毒素等。 哪些斜視患兒，可以保守治療？高度遠(yuǎn)視引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者可以選擇矯正屈光的眼鏡；斜視度數(shù)較小但伴有復(fù)視的患者可選擇佩戴三棱鏡；外傷后引起眼外肌攣縮而引起的斜視在病程初期可選擇肌肉注藥，同時(shí)可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。2016年02月17日8172
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斜視相關(guān)科普號(hào)
許麗敏醫(yī)生的科普號(hào)
許麗敏 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
眼科中心
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原永廣醫(yī)生的科普號(hào)
原永廣 主治醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
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王琪醫(yī)生的科普號(hào)
王琪 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
眼科
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