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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視的治療方法要根據(jù)病因，不同的病因采取不同的治療方法：1，戴鏡矯正：如果孩子斜視是遠(yuǎn)視造成的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，首先應(yīng)該配戴眼鏡進(jìn)行治療。而間歇性外斜視的患者，如果伴有近視、高度遠(yuǎn)視、散光或者明顯的屈光參差，也首先應(yīng)該戴鏡進(jìn)行屈光矯正，這會(huì)有利于提高患者對(duì)眼位的控制力，減少斜視的暴露。有的斜視還需要使用雙光鏡或者三棱鏡進(jìn)行治療。2，治療弱視：如果兩只眼睛視力發(fā)育不平衡，存在弱視，還需要進(jìn)行弱視的治療，促進(jìn)雙眼視力發(fā)育的平衡。3，藥物治療：有的斜視也可以采取藥物治療：比如阿托品散瞳，可以矯正一部分因?yàn)榍庹{(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的內(nèi)斜視，有些還可以輔助治療斜視導(dǎo)致的弱視。還有，可以眼外肌注射肉毒桿菌毒素幫助消除或者減少斜視。4，手術(shù)治療：有一部分孩子，如果斜視超過(guò)一定角度，或者控制力很差，斜視頻繁暴露，影響到孩子的雙眼視功能，就需要通過(guò)手術(shù)治療。斜視手術(shù)是通過(guò)減弱或者加強(qiáng)眼外肌作用或者把眼外肌進(jìn)行移位以改變肌肉的著力點(diǎn)來(lái)改變眼外肌對(duì)眼球的作用力或者方向，達(dá)到矯正斜視的目的。5，視覺(jué)訓(xùn)練：有的孩子如果檢查發(fā)現(xiàn)集合不足等雙眼視覺(jué)功能異常，可以進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練改善癥狀。斜視術(shù)后進(jìn)行雙眼視覺(jué)訓(xùn)練可以補(bǔ)充和鞏固手術(shù)效果。2023年09月11日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 近視跟斜視我們首先要處理什么呢？首先要處理斜視，為什么呢？因?yàn)樾币暱赡軙?huì)引起一系列的問(wèn)題，比如說(shuō)他可能會(huì)導(dǎo)致弱視，所以如果當(dāng)一個(gè)孩子眼位不好的時(shí)候，你給他去佩戴一些像離焦型的框架眼鏡，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它的控制效果也不好，為什么呢？因?yàn)殡x焦型的框架眼鏡去控制近視眼，他是要求眼位呢相對(duì)比較好，如果說(shuō)一個(gè)眼睛在佩戴離焦型的框架鏡的時(shí)候呢，這個(gè)眼位不能很好的跟我的光學(xué)區(qū)的中心去對(duì)合，那么周邊的這些微透鏡的離焦量呢，就不能完全的充分的發(fā)揮出來(lái)，所以眼位不好的孩子，臨床當(dāng)中我們會(huì)看得到他的控制近視的效果，不管你上離焦型的框架眼鏡還是OK鏡，效果都不太好，這里面呢，可能離焦型的框架眼鏡會(huì)更差，因?yàn)楫?dāng)你眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，這個(gè)鏡片呢是不能跟著走的，所以這一點(diǎn)的話，還是要優(yōu)先糾正斜視的問(wèn)題。2023年09月08日133
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 呃，間歇性外斜呢，是最常見(jiàn)的一種斜視啊，這個(gè)外斜內(nèi)斜和垂直斜啊，間歇性外斜在外斜當(dāng)中最常見(jiàn)啊，進(jìn)一步發(fā)展就變成交替性外斜，然后呢，肺也有一些，比如說(shuō)費(fèi)用性外斜，那么間歇性外斜呢，我們是否要手術(shù)主要看斜視的度數(shù)，那么斜視度數(shù)呢，一般是這樣的，就超過(guò)八度的話就是可以手術(shù)，但是呢，在臨床當(dāng)中，我們大部分是以外形15度作為手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的，特別少的時(shí)候呢，有時(shí)候一層做起來(lái)就比較顧慮啊，易怕做過(guò)了從外斜做到內(nèi)斜啊，這個(gè)一般家長(zhǎng)就很難接受啊，這個(gè)因?yàn)橥庑钡臅r(shí)候?qū)ν庥^影響并不是很大，尤其是間歇性外斜，但是內(nèi)斜的話感覺(jué)就比較明顯，十度呢，就是介于手術(shù)就八度和15度之間這么一個(gè)狀態(tài)，那么這個(gè)時(shí)候呢，一般來(lái)說(shuō)十度是應(yīng)該可以手術(shù)了，呃，這個(gè)時(shí)候我們除了它的斜視度，還要考慮這個(gè)是否對(duì)立體視造成影響，另外呢，就是說(shuō)它這個(gè)間歇性的這個(gè)頻率，呃，高不高啊，如果它的間歇性的頻率。 比較高，另外呢，就查同時(shí)期的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)它的立體感已經(jīng)受到破壞了，那么綜合這三個(gè)指標(biāo)，那么我們就可以做出可以手術(shù)的這么一個(gè)一個(gè)判斷了，斜視手術(shù)呢，是要把雙眼的外直肌往后退一下啊，那么這個(gè)手術(shù)呢，一般呢，呃，現(xiàn)在主流的觀點(diǎn)是不要太激進(jìn)啊，那么我們2023年06月13日152
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 兒童斜視手術(shù)難，其實(shí)總體來(lái)講沒(méi)有什么大的風(fēng)險(xiǎn)，那么最常見(jiàn)出現(xiàn)的問(wèn)題呢，就是有可能會(huì)復(fù)發(fā)，另外呢，有可能會(huì)做過(guò)，呃，什么叫復(fù)發(fā)和做過(guò)呢？就是你本來(lái)是外顯，做完之后呢，當(dāng)時(shí)眼睛位置正常，那么慢慢慢慢大概過(guò)個(gè)三年五年，慢慢又就變成了一個(gè)外形的狀態(tài)啊，那么就復(fù)發(fā)了，那么還有一個(gè)神叫做過(guò)了呢，就是你本來(lái)是個(gè)外勤，那么做完之后呢，你感覺(jué)好像一點(diǎn)點(diǎn)變成內(nèi)些了，這個(gè)我們稱之為叫連續(xù)，這種呢，就是做過(guò)了，這個(gè)是最常見(jiàn)的一原因，呃，這個(gè)是有一定概率的，并不是說(shuō)醫(yī)生手術(shù)量設(shè)計(jì)錯(cuò)了，而是你本身呢，就大自然就有一定的概率是這樣啊，一旦出現(xiàn)這種情況呢，呃，對(duì)我們醫(yī)生啊，對(duì)這個(gè)家長(zhǎng)呢，都是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)啊，這個(gè)溝通起來(lái)其實(shí)確實(shí)很困難啊，那么這個(gè)時(shí)候呢，一般來(lái)說(shuō)是要做斜視的四位。 這樣才能把這個(gè)技錄再回去啊，另外呢，就是兒童行師和成人，呃，兒童師肯定是要做麻醉的，這個(gè)麻，但是現(xiàn)的麻醉剔除已經(jīng)很成熟了，總體來(lái)講呢，不是一個(gè)太大的問(wèn)題，但是畢竟要做一次全麻，那么對(duì)家來(lái)來(lái)講呢，是一個(gè)比較顧慮的一個(gè)問(wèn)題，另外做斜視手術(shù)呢，其個(gè)別情況啊，你比如說(shuō)出現(xiàn)這種肌肉的齡斷了，或者出現(xiàn)感染啊，但是這個(gè)呢，總體來(lái)講相對(duì)的發(fā)生幾率并不是2023年05月04日163
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龔靜文副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 斜視手術(shù)需要拆線嗎？經(jīng)常有外地患者們向我咨詢，斜視手術(shù)需要拆線嗎？因?yàn)樗麄兇蠖鄶?shù)來(lái)自外地，覺(jué)得途遙遠(yuǎn)，再回來(lái)拆線呢，非常不方便，其實(shí)呢，大家不必?fù)?dān)心這個(gè)問(wèn)題，今天龔醫(yī)生呢就給大家科普一下，我們斜視手術(shù)啊，最常采用的兩種線呢，是這個(gè)，這個(gè)呢是八個(gè)里的線，它跟頭發(fā)絲一樣的細(xì)，主要用來(lái)縫合球結(jié)膜，而這一個(gè)呢，是我們這個(gè)六個(gè)零的線啊，它主要用來(lái)縫合和固定肌肉，這兩種線都是進(jìn)口的，可吸收縫線，它們?cè)隗w內(nèi)呢可以自動(dòng)降解，大概一個(gè)月左右的時(shí)間，所以呢，斜視手術(shù)呢是不需要拆線的。2023年03月14日105
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門(mén)診部 眼科 我們?cè)倩卮鹨粋€(gè)。 大夫，間歇性外斜視的手術(shù)治療時(shí)機(jī)是啥時(shí)候??？大夫，肩外的間歇性外斜是我們小兒眼科斜視的患者里面占比最大的，就是大部分的斜視的孩子呢，都是以尖外為主的，那么這也是跟我們用眼習(xí)慣有關(guān)系。 肩外的手術(shù)治療呢，其實(shí)是一個(gè)呃，不要太著急的治療，什么意思呢？我們不能簡(jiǎn)單的通過(guò)一次做三棱鏡的檢查，然后發(fā)現(xiàn)有間外超過(guò)了呃，15個(gè)德?tīng)査娜忡R度，我們就認(rèn)為要做手術(shù)的。 為什么呢？因?yàn)槠鋵?shí)尖尖外和我們眼睛的雙眼的融像能力，這種集合輻湊的能力有直接的關(guān)系，同時(shí)呢。 肩外呢，也和我們雙眼的視不視力是不是平衡有關(guān)系，所以說(shuō)當(dāng)我們碰到一個(gè)肩外的孩子，第一件事兒呢，不是去設(shè)計(jì)手術(shù)啊，碰到肩外臺(tái)第一件事呢，是要做一個(gè)散瞳驗(yàn)光，在矯正屈光的基礎(chǔ)上，然后再看孩子肩外的程度啊，那么比如說(shuō)我們?cè)诔C正屈光以后，雙眼的視力呢，是不平衡的，一個(gè)眼睛呢，1.0，另外一個(gè)眼睛呢，比如說(shuō)0.0.50.6，那這個(gè)時(shí)候即便斜視度也偏大，也先不做了，我們先做弱視訓(xùn)練，捂住孩子的好眼，訓(xùn)練孩子0.50.6的眼睛。 直到把這個(gè)視力呢，雙眼練的平衡了，都到一點(diǎn)點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候，如果說(shuō)手術(shù)的這個(gè)斜視度，這個(gè)在我們的2023年01月26日46
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 這個(gè)是旋轉(zhuǎn)斜度不大，非手術(shù)可以根治嗎？旋轉(zhuǎn)性斜視呢，呃。 是看什么，一般旋轉(zhuǎn)性斜視呢，就指的一種病叫什么病呢？叫做閉合性顱腦損傷，你比如有的孩子呢，出了車(chē)禍以后，出了車(chē)禍以后呢，完了呢，孩子就看東西呢，他就會(huì)特別難受，那這個(gè)時(shí)候呢，他就出現(xiàn)了一種呢，雙側(cè)的上斜肌的不全麻痹，那這個(gè)時(shí)候呢，他走路的時(shí)候呢，他看見(jiàn)路呢，是一個(gè)斜型的，那這個(gè)病呢，是叫旋轉(zhuǎn)性斜視，是閉合性顱腦損傷術(shù)，呃，閉合性顱腦損傷以后的一個(gè)后遺癥，那么能不能做手術(shù)，要看你的度數(shù)，所以你要到醫(yī)院查斜視，對(duì)斜視度，立體式三棱鏡，還有一個(gè)呢要查，呃。 三，呃，銅式機(jī)的十字畫(huà)片啊。2022年11月29日93
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2022年11月25日73
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2022年11月25日53
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斜視相關(guān)科普號(hào)
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