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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視手術危險嗎？斜視手術影響視力嗎？因為大部分斜視的患者呢，他的視力是非常好的，所以呢，通常都會擔心斜視手術做完了好看了，但是呢，視力會不會下降，那么這里呢，我們給大家科普一下，那么斜視手術相比較于其他的眼科手術，比如說青光眼手術，反內(nèi)障手術，還有視網(wǎng)膜脫落手術等等，這些手術呢，都是屬于在眼內(nèi)進行的手術，我們又將內(nèi)眼手術，所以這些手術呢，對視力會有影響。而斜視手術，它是在眼球的表面，將眼球外面的肌肉進行一個減弱，或者是一個加強啊，就像做方向盤一樣，比如說你斜視朝著外面的方向，我們用這個里面的肌肉給它加強，外面的肌肉給它松一下，這樣的話，把斜視呢，調(diào)整在一個正位的這個這樣的一個位置，這樣是矯正斜視手術的，所以呢，這個來說，它不進入眼內(nèi)。 就不會對視力有影響。2022年11月22日
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 再回答幾個問題吧，那這個時間的關系呢，其實嗯，我會在這個，即便我結束了這次直播，我也會把所有的問題都回復完，好吧，我是成年人，斜視，不考慮做手術怎么辦？ 斜視呢，它是分著這個程度的啊，輕度的，你比如肩外斜程度，這個斜視度也不太大，把鏡子配好就行，你比如我有肩外斜，我有近視，對吧，你把那鏡子主角，你比如有300度的近視，你別配到275度，你就按300度配，這樣的話對你的斜視呢，本身是有緩解作用的。 啊，當然，你說我這個斜視度數(shù)很大，大到什么程度了呢？就是沒有立體式了，只有一個眼睛在看東西。 呃，我覺得如果不通過手術就沒辦法啊，因為他有一個眼睛已經(jīng)費用性的就外斜了是吧，所以說這個要根據(jù)情況好吧，您您那我我這樣吧，我還是送您一卷。 咱們，咱們，咱們再交流唄。2022年11月08日42
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范春雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 1、完善斜視術前眼科基本檢查項目：裸眼視力、矯正視力、主導眼綜合驗光的屈光結果與相應視功能檢查眼壓、外觀像與小瞳孔下眼底相同視機檢查（眼位與三級功能）4D視功能（近距離三級功能）三棱鏡鏡度測定（暗室下33cm與5m）特殊眼科檢查補充；斜視術前其它檢查與準備工作：空腹抽血生化指標檢測：凝血四項、生化八項、尿常規(guī)、血常規(guī)、乙肝五項、丙型肝炎抗體測定、梅毒螺旋抗體測定、人免疫缺陷病毒抗體測定、C-反應單白測定、糖化血紅蛋白測定心電圖、內(nèi)科會診、淚道沖洗、配戴腕帶術前抗生素滴眼液使用：術前2-3天抗生素qid（每日四次）點眼(推薦成人左氧氟沙星滴眼液，兒童妥布霉素滴眼液)，術前一天則q2h（每2小時一次）點眼，發(fā)術前須知。2022年10月30日145
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林小銘主任醫(yī)師 中山大學中山眼科中心 斜視與弱視科 門診體檢抽血、驗尿、胸片、心電圖、交住院押金、核酸檢測（疫情期間）?手術前一天：1、早上8∶00住院病房報到；2、1102房護士預處置（測身高、體重、填表等）；3、1108房主管護士評估（測生命體征、問病史、術前宣教等）；4、1109房測量A超；5、1102房休息（護士指定需照相的到1111房照相）；6、主管醫(yī)生眼部檢查；7、約見麻醉師（帶病歷、2號樓1樓掛麻醉門診號-?2號樓2樓麻醉門診）；8、主刀醫(yī)生/教授眼部檢查，定手術方案；9、主管醫(yī)生簽手術同意書，做手術標記；10、護士站報到后離院（交代注意事項及次日返院時間）。?手術當日1、住院病房報到、更換病服、如廁（病服貼身穿、不穿內(nèi)衣，取下首飾）2、1108房術前準備（戴手腕帶、測量生命體征、執(zhí)行術前醫(yī)囑）3、送手術室手術（2號樓手術室）4、術后觀察休息（病房或麻醉科觀察室），護士術后健康宣教5、護士發(fā)放出院通知單、疾病證明書、出院小結6、辦理出院結賬、打印清單（1號樓1樓住院收費處）7、取藥（1號樓1樓住院藥房）8、護士評估離院（離院標準∶已清醒、已進食、已排尿、無眩暈）?術后第一天1、早上7∶30到3號樓11樓病房指定房間等候2、護士拆除敷料、清潔眼周3、醫(yī)生檢查4、護士出院宣教、指導術后用藥，收術后檢查收費單5、1111房照相（術后相片）6、離院???2022年10月27日1310
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林小銘主任醫(yī)師 中山大學中山眼科中心 斜視與弱視科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓練？成人患者一般不需要，小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會根據(jù)每個患者的具體情況，指導患者是否需要或繼續(xù)進行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓練。由于手術后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會發(fā)生一些變化，因此建議術后每個患者在出院2個月和6個月時這兩個時間點都回院復查，醫(yī)生會跟進是否仍需要進行輔助訓練等。2.做完手術還要不要戴眼鏡？還要戴眼鏡。斜視手術是通過調(diào)整轉動眼球的肌肉的力量來矯正斜視，而不能矯正近視、遠視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡，部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，這類患者術后一定要繼續(xù)戴鏡，所有患者正確佩戴眼鏡有助于提高視力，改善立體視功能、保持雙眼正位，減少斜視復發(fā)。因此術后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導下定期驗光配鏡。3.拆開眼包后為什么會暈？斜視手術后，有部分患者會出現(xiàn)看東西“重影”的現(xiàn)象，這時會“發(fā)暈”。有的患者術后未出現(xiàn)“重影”也會發(fā)暈，這是由于患者習慣于以前的斜視狀態(tài)，手術矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習慣于這種正常狀態(tài)，不過，無論是哪一種，手術矯正斜視后，通過1周到1個月左右的恢復和調(diào)整，一般都不會再發(fā)暈。4.手術后眼睛的紅腫和疼痛什么時候消退？術后眼紅眼痛等一般在1~2個月左右逐漸自行消失，患者不必過分擔心。但由于每個病人的情況不同，有些病人術后眼部紅腫較明顯，消退會慢一點。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預防傷口感染。5.做完手術為什么還有些斜視？術后小度數(shù)的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術后立即正位，而是希望以后長期正位，剛剛手術后的眼位是會發(fā)生變化的，出于術后斜視長期效果考慮，部分患者需要早期少量欠矯或過矯，醫(yī)生術前會交代清楚。其二是，有些患者的斜視較復雜，如同時有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交代需要分二次或多次手術。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上飄的斜視），十分復雜的斜視和自小長期存在的斜視等等。6.手術后多久可以洗頭、游泳？建議手術后1~2天不洗頭，手術后1~2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應避免水進入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進入眼睛，保持傷口清潔。7.術后重影什么時候消失？斜視手術后，部分患者因為異常視網(wǎng)膜對應或雙眼融合功能欠佳等原因，術后早期出現(xiàn)視物重影，一般適應1周～1月后重影消失。也有少數(shù)患者重影不消失，但因為其中有一個是“虛影”，不會影響工作和學習等。極少數(shù)患者重影不消失，而且兩個影差別不大，這時需要患者只注視其中的一個影，忽視另一個影，慢慢的被忽視的那個影就會消失。8.手術后工作和生活中要注意什么斜視術后要注意眼部衛(wèi)生，不要過度用眼（少看手機和電腦、電視等），不要揉眼。避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。9.術后吃東西有禁忌嗎飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。2022年10月27日1395
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 斜視怎么治療呀？醫(yī)生，哎呦，這個問題問的您知道有多大嗎？我們斜視就是一個學組，斜視里面分著各種各樣的斜視跟屈光發(fā)育不一樣的問題，所以說這句話太籠統(tǒng)了，一般呢，斜視的治療呢，其實首先要診斷，要明確是哪一類的斜視，是共同性的，是麻痹性的，是水平斜視還是垂直斜視，還是旋轉斜視，是共同性斜視還是什么，反正就是斜式呢，其實是分的很細的啊。 另外不同的斜視針對著還有不同的視功能的發(fā)育，視力情況怎么樣，立體式功能怎么樣，容向能力怎么樣等等啊，另外有沒有中心注視，旁中心注視等等，所以你看他這個治療基本上都是先做各種檢查明確診斷，然后針對不同的病因呢去治療，當然有的，但是有一個前提。 我們就是叫做這個做演技的醫(yī)生的一個行話，弱視和斜視先從什么開始呢？先從散瞳驗光開始，不管哪類的斜視的治療，可能都要提前做散瞳和驗光，先把屈光的問題解決了。2022年09月24日114
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