膝關(guān)節(jié)半月板的解剖與生物力學的研究進展(2022)ReviewofMeniscusAnatomyandBiomechanicsMameriES,DasariSP,FortierLM,VerdejoFG,GursoyS,YankeAB,ChahlaJ.ReviewofMeniscusAnatomyandBiomechanics[J].CurrRevMusculoskeletMed,2022,15(5):323-335.轉(zhuǎn)載文章的原鏈接1：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35947336/轉(zhuǎn)載文章的原鏈接2：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9463428/AbstractPurposeofReviewAnatomicrepairofmeniscalpathologyiscriticalforrestoringnativejointbiomechanicsandkinematicsforpatientswhosufferfrommeniscaltears.Thepurposeofthisreviewwastosummarizethepertinentanatomy,biomechanics,andkinematicsofthemeniscustoguidesurgeonsduringmeniscalrepairprocedures.RecentFindingsOverthepastdecade,therehasbeenagrowingtrendtosavethemeniscuswheneverpossible.Thegoalofrepairshouldbetorecreatenativeanatomyascloseaspossibletorecapitulatenormalmechanics.Studiesdescribingthequantitativeandqualitativerelationshipofthemeniscusroots,ligaments,andattachmentsarekeyinguidinganymeniscusrepair.Thisreviewsummarizestheserelationships,withparticularemphasisonmeniscalrootsandotherkeyattachmentstothemeniscus.Thecomposition,embryology,vascularization,biomechanics,invivokinetics,andinvivokinematicsofthemeniscusarealsodiscussedinthisreview.SummaryMeniscaltearscancauseprofoundfunctional,biomechanical,andkinematicderangementswithinthekneejointleadingtoaccelerateddegenerationofthearticularcartilage.Astrongunderstandingofthequantitativeandqualitativerelationshipsofthemeniscusanditsattachmentswithkeyarthroscopiclandmarkswillallowasurgeontoanatomicallyrepairmeniscalpathologyinordertorestorenativejointbiomechanics.KeywordsMeniscus.Anatomy.KneeFig.1Medialandlateralmeniscuszonesandrelevantanatomicalrelations.ACL,anteriorcruciateligament;PCL,posteriorcruciateligamentFig.2Cadavericrepresentationofintactmedialmeniscusposteriorroot(A)androottear(B),withsignificantmedialextrusion(blackarrow)ofthemeniscus(graytriangle)intheroottearstateFig.3Anatomicalrelationsofmedialandlateralmeniscalroots.MARA,medialanteriorrootattachment;LARA,lateralanteriorrootattachment;MPRA,medialposteriorrootattachment;LPRA,lateralposteriorrootattachment;MM,medialmeniscus;LM,lateralmeniscus;MTE,medialtibialeminence;LTE,lateraltibialeminence;ACL,anteriorcruciateligament;TT,tibialtuberosityFig.4Cadavericrightkneespecimenwitharepresentationofadisruptedmeniscotibialligamentattheposteriorhornofthemedialmeniscus—orramplesion(A).ModifiedGuilquistarthroscopicviewofaleftkneeramplesion(B),suturedwithanall-insideall-suturetechniqueviainstrumentationthroughtheposteromedialportal(CandD).MM,medialmeniscus;MTL,meniscotibialligament;MMPH,medialmeniscusposteriorhorn;MFC,medialfemoralcondyle;PM,posteromedialFig.5SuperiorviewofmicrovascularanatomyofthemeniscionIndiainkvascularinjection.Theperipheral10to30%ofthemedialmeniscusandtheperipheral10–25%ofthelateralmeniscusareperfused—withinterruptedperfusiononthepoplitealhiatus.FigureadaptedfromEvidenceBasedManagementofComplexKneeInjuries[4]

導言：半月板是位于人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的兩個半月形軟骨組織，起著緩沖和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要作用。然而，由于外力作用或年齡因素，半月板損傷成為常見的膝關(guān)節(jié)問題之一。本文將向您介紹半月板損傷的原因、癥狀和治療方法，以便更好地了解和處理這一問題。一、原因：半月板損傷的原因多種多樣，包括以下幾個主要因素：1.膝關(guān)節(jié)扭傷：突然的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)動作，如運動中不穩(wěn)定的著陸、突然改變方向等，可能導致半月板損傷。2.力量不均衡：肌肉力量不均衡會對膝關(guān)節(jié)施加不正常的壓力，增加半月板受損的風險。強大的股四頭肌和腿內(nèi)側(cè)肌群可以提供額外的保護。3.年齡因素：隨著年齡的增長，半月板組織逐漸退化和變脆，易受損。二、癥狀：半月板損傷的癥狀因損傷的程度和位置而異。常見的癥狀包括：1.膝關(guān)節(jié)疼痛：疼痛可能是劇烈的或隱匿的，特別在活動或承受壓力時更為明顯。2.膝關(guān)節(jié)腫脹：損傷后，膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹和水腫。3.關(guān)節(jié)彈響：損傷后，撕裂的半月板來回滑動。4.交鎖（關(guān)節(jié)卡主、彎曲或伸直困難）：半月板卡頓于關(guān)節(jié)滾動面之間關(guān)節(jié)突然活動受限，也可能導致膝關(guān)節(jié)的正常彎曲或伸直受限。三、治療方法：半月板損傷的治療方法取決于損傷的嚴重程度和患者的具體情況。以下是常見的治療方法：1.保守治療：對于輕度的半月板損傷，常規(guī)的保守治療包括休息、應用冰敷、非處方止痛藥和物理療法。物理治療可以幫助恢復肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.手術(shù)治療：對于嚴重的半月板損傷，特別是伴隨著卡住、無法伸直或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀的情況，可能需要手術(shù)干預。手術(shù)的方法包括半月板修復、半月板切除和半月板移植。半月板修復（MeniscalRepair）：這是一種保留半月板組織的手術(shù)方法。它涉及將損傷的半月板組織縫合和連接，以促進愈合和恢復正常結(jié)構(gòu)。半月板修復通常適用于損傷較小、在血液供應較好的區(qū)域，并且在年輕和活躍的患者中效果更好。半月板切除（Meniscectomy）：這是一種手術(shù)方法，其中損傷的半月板組織部分或全部被切除。半月板切除適用于無法修復的大面積撕裂或損傷嚴重的情況。雖然切除半月板可以減輕癥狀，但它可能導致長期的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能問題。半月板移植（MeniscalTransplantation）：對于已經(jīng)切除了大部分或全部半月板的患者，半月板移植是一種可選的手術(shù)方法。它涉及從供體身上獲取健康的半月板組織，并將其植入受損關(guān)節(jié)。這種方法旨在恢復關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能，適用于年輕和活躍的患者。3.康復訓練：無論是保守治療還是手術(shù)治療，康復訓練在半月板損傷的恢復中起著關(guān)鍵作用?？祻陀柧毎∪饬α垮憻挕㈥P(guān)節(jié)活動范圍恢復和平衡訓練等，旨在加強肌肉支持，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復正常的功能和活動水平。4.預防措施：預防半月板損傷的最佳方法是采取適當?shù)念A防措施。這包括正確的運動姿勢和技巧，適當?shù)募∪庥柧毢图訌?，以及使用適合的護具和裝備。結(jié)論：半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的問題，但隨著適當?shù)闹委熀涂祻陀柧?，大多?shù)患者可以得到有效的恢復。關(guān)鍵是早期識別和及時治療，以減輕癥狀并預防進一步的損傷。同時，預防措施對于降低半月板損傷的風險也非常重要。如果您遇到膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、卡住或關(guān)節(jié)屈伸受限、打軟腿等癥狀，建議咨詢醫(yī)生進行評估和治療，以便獲得適當?shù)膸椭椭笇А?/p>

一、手術(shù)預約流程：1、門診預約流程：門診就診后，可當場與我預約確定手術(shù)時間，如需要回家進一步考慮，也可以留下您的聯(lián)系方式，或者給您我們團隊醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便相互聯(lián)系。2、線上問診預約流程：線上問診結(jié)束，確定需手術(shù)治療后，請您留下聯(lián)系方式，會有團隊醫(yī)生跟您取得聯(lián)系，具體告知住院事宜。二、住院手術(shù)相關(guān)問題及注意事項答疑：1、門診就診或者線上問診時，需要提供哪些檢查資料才能判斷是否需要手術(shù)？一定需要磁共振影像（可以是電子影像，也可以是傳統(tǒng)膠片），單單紙質(zhì)報告是不夠的。2、手術(shù)必須門診面診后才能預約嗎？是否可以通過線上問診預約手術(shù)？線上問診確定癥狀后，如癥狀符合影像改變，可以直接預約手術(shù)，入院當天再進行面診。3、住院前需要做哪些入院檢查？檢查多久可以出結(jié)果？這些檢查在當?shù)蒯t(yī)院提前做好行不行？一般是麻醉前的常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、出凝血、心電圖、胸片或者肺ct。一般外院做的這些檢驗、檢查都具有互通性，入院后不必重復檢查。如住院后檢查，一般當天也都可以出報告。4、門診就診后多久可以住院？從住院到出院需要住院幾天？住院期間是否允許家屬陪護？門診就診一般擇期預約手術(shù)的話時間在一周左右，如您外地過來，在上海沒有地方暫住，可以提前安排。住院到出院常規(guī)是三天兩夜，可以家屬陪護。5、手術(shù)費用是多少？是否可以醫(yī)保報銷？常規(guī)情況全部費用約2-3萬元，如需要行半月板縫合或其他特殊操作，費用可能會增加，具體報銷比例隨個人醫(yī)保類型、年齡有所差別。6、手術(shù)前在日常生活、飲食中有什么需要注意的？如果有慢性?。ū热绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?，術(shù)前有哪些藥需要停止服用？手術(shù)前后正常飲食，無需刻意改變。如有慢性病，長期服藥，請注意所服藥物是否含有一些特殊成分，比如利血平需要停用一周，氯吡格雷停用5天，均需要其他藥物替代，需要提前告知醫(yī)生，給與適合個體的方案。7、手術(shù)后需要臥床休息或者拄拐嗎？多久可以恢復正常的生活和運動？大部分半月板損傷術(shù)后不需要臥床休息，可以短途行走，恢復期內(nèi)不能深蹲。根據(jù)術(shù)中半月板縫合情況，可能需要拄拐，減少膝關(guān)節(jié)負重，以利于半月板愈合。術(shù)后恢復進程因人而異，一般三個月左右可以恢復正常生活，半年恢復運動。